為什麼血鈣高還骨質疏鬆

1、血鈣高的中老年人要補鈣嗎

血鈣高的中老年人需要補鈣嗎？要回答這個問題，必須先弄清血鈣的含義 。人體除了骨骼和牙齒含有豐富的鈣之外，全身軟組織和血液中均含有鈣，大約占總鈣量的1%，這部分鈣濃度相對穩定，它與骨鈣保持著動態平衡並肩負著維持生命的重要功能。雖然血鈣濃度要維持在相對恆定的水平，以實現正常的生命活動，但不同年齡和晝夜之間均有濃度變化。青少年（包括兒童）和中老年人的血鈣濃度高於壯年人。20歲以前（骨峰值形成前），人體處於鈣攝入大於鈣排出的正鈣平衡，51歲以後，人體進入了鈣丟失大於鈣攝入的負鈣平衡。老年人由於活動能力下降、少運動、膳食攝入營養相對減少，腸鈣的吸收功能自然下降等原因，容易出現鈣缺乏的情況，倘若胃、腎、腸再有毛病，或者有慢性腹瀉、高血壓、糖尿病，以及受某些葯物等影響，鈣缺乏就更為嚴重。缺鈣使血鈣濃度降低，低血鈣刺激人體自穩功能的結果是促進甲狀旁腺細胞分泌甲狀旁腺素（以下稱PTH），PTH作用於骨骼，促使骨骼脫鈣而游離到血液中。雖然PTH的分泌受血鈣濃度的調控，如果處於長期的鈣缺乏狀態，使甲狀旁腺長期受低血鈣的刺激而分泌過多的PTH，這種代償性的機能亢進，促使骨骼超量脫鈣，勢必引起骨質疏鬆，同時使血鈣濃度持續走高，且高於正常的壯年人。有的老年人既有骨質疏鬆（骨密度低）又有骨質增生（降鈣素的代償作用），均為缺鈣所致。但是，不少老年人，甚至某些醫務工作者並不清楚中老年性血鈣濃度升高的生理機理，不去努力增加鈣質的攝入量和腸鈣的吸收量，來扭轉負鈣平衡，降低血清中PTH的含量，從而阻止鈣外流和骨鈣的病理性遷徙，反而錯誤地認為，血鈣偏高者忌食含鈣高的食物，更不能外補鈣劑，豈不知這樣做的後果，對於老年人由於鈣缺乏引起的一系列疾病和衰老的進程是雪上加霜。實際上，中老年人由於血鈣自穩系統的變化，雖然骨鈣不斷丟失，攝入鈣量不足，血鈣濃度的變化並不明顯，有的反而輕度升高。人過50歲以後，血清鈣含量明顯增高，71歲以後，血鈣濃度逐漸達到人生的最高水平，但體內總鈣量仍在逐年減少。筆者曾在20世紀90年代監測過（大約3個月）北京積水潭醫院高幹病房老年人血清中鋅、銅、鐵、鈣、鎂、鉻、鎳、錳、鍺的含量，其中血鈣濃度幾乎均不低於正常成年人。有的中老年人因受缺鈣之苦，已經很重視補鈣，但又怕血鈣太高，會出現高血鈣綜合征或鈣中毒，實際上高鈣血症的發生率是極為少見的，僅為十萬分之一或更少。在服用鈣劑和鈣吸收促進劑時，應按醫囑適時檢測血鈣濃度，一般血鈣濃度在90~110ug/mL（微克/毫升） ，如果較長時間超過120ug/mL，則應加測骨密度，並請教醫生。另外，有些中老年人雖然很重視鈣營養的攝入，又額外添加了鈣補劑，卻仍然缺鈣，可能有以下原因：首先是攝入鈣量不足。老年人必須要攝入超出一般成年人的鈣量，才能保證腸鈣絕對量地增加，只有膳食鈣（包括鈣補劑）攝入量增加了，腸鈣的吸收量才能相應地增加。鈣劑的攝入，一定要按照鈣元素的絕對量來計算。如果計劃每日補充鈣500mg那麼就市面熱銷的樂力鈣（每瓶1克×30粒），就需要日服2粒，因為每粒只含250mg元素鈣，而且真正能被吸收的還不足70%。這和廣告宣傳的一天只服一粒是不相符合的！所以中老年人補鈣的特點是劑量要大，一般人群每日500~1000mg，長期服用也不會產生任何副作用。當然不排除有遺傳代謝缺陷的人，補充鈣劑後可能會出現高尿鈣或促使腎結石形成，這都是極個別的例子。其次是老年人個體情況的差異，如疾病、飲食習慣等原因使吸收利用率不同。第三是鈣劑的選用和服用方法不同引起的吸收差異。老年人補鈣的特點雖然是劑量要大，但不能頓服，要分服。最好按每日需要量，分成三次服用。兩餐之間服用或餐後1~2小時服用，可排除與鈣拮抗的因素（例如鐵元素的攝入）。第四是一些其他因素，如過多的蛋白攝入，過多地飲用咖啡等飲料（特別是晚餐），都會增加尿鈣的排出量。夜間雖無腸鈣的吸收，但尿鈣的排泄仍在繼續。這種夜間尿鈣排出的鈣丟失，對於老年人來說是動用骨鈣來補充的，所以應盡量減少夜尿鈣的排出。總之，中老年人應採取多種適合自己特點的補鈣方法和保骨措施，最大限度地增加腸鈣吸收利用率，扭轉負鈣平衡，以達到降低血鈣或維持血鈣正常值、增加骨鈣、延緩衰老的目的。

2、判斷骨質疏鬆是看血鈣高低還看骨密度的高低？

當然看骨密度了，因為直接反映你的骨質問題。而血鈣測出來的只是一個表象。

3、血鈣正常為何還骨質疏鬆？

許多兒童家長搞不明白，孩子有缺鈣的症狀，如煩躁、睡眠不寧、出汗、雞內胸、肋骨外翻，為什麼化容驗血鈣往往正常，而進行骨鹼性磷酸酶和骨密度檢查時卻發現有骨質疏鬆和缺鈣呢？ 正常情況下，體內的鈣大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存於骨骼中。通俗地講，骨骼中的鈣是「儲存鈣」，血液中的鈣為「流通鈣」。人體往往為了保證血鈣在正常水平，經常進行著「宏觀調控」，不惜動用骨鈣，以丟骨(鈣)保血(鈣)。實際情況是：當人體血鈣剛剛下降時，孩子會出現短暫的低鈣血症的症狀，如煩躁、睡眠不寧、出汗、肌肉疼痛等，這時機體就開始調控，激活破骨細胞，使骨鈣進入血液，血鈣得以補充，就可以維持在正常水平。這時如果能及時從食物中獲得足夠的維生素D和鈣，「儲存鈣」就會得到補充；如果不注意維生素D和鈣的攝入，人體經常丟骨(鈣)保血(鈣)，就會發生骨質疏鬆。兒童骨質疏鬆時，常常表現為骨骼畸形，如囟門閉合延遲、雞胸駝背、肋骨外翻、「O」型或「X」型腿。所以說兒童血鈣正常，不一定沒有骨質疏鬆。

4、中老年血鈣高，是鈣補多了嗎？

一些中老年人在體檢時，發現自己的血鈣水平明顯增高，便認為自己體內不缺鈣，就不再補鈣了。其實，這很大程度上，是一種誤解。 在正常情況下，體內的鈣大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存於骨骼中，血液中的鈣還不到全身總量的1％。

血鈣的高低與疾病

正常情況下，血鈣會維持在一定的范圍內，血鈣濃度比較穩定，正常值為2.25~2.75mmol/L（9~11mg/dl）。

當血鈣低於1.75mmol/L時，神經肌肉應激性升高，可發生手足搐搦。

當血鈣大於2.75mmol/L時，即高鈣血症，可使神經、肌肉興奮性降低，表現為乏力、表情淡漠、鍵反射減弱，嚴重者可出現精神障礙、木僵和昏迷。另外高鈣血症時，心肌興奮性、傳導性降低，高鈣血症還會對腎臟產生損害。

當血鈣大於4.5mmol/L可發生高鈣血症危象，患者易死於心臟驟停、壞死性胰腺炎和腎衰等。

所以，一旦血鈣高於正常水平，也要提高警惕。對於中老年朋友而言，如果血鈣過高不代表體內鈣過多，恰恰相反，它說明體內缺鈣，可能伴有骨質疏鬆。因為血液增多的鈣是從骨骼中釋放流入的，可以看做是體內一種被迫的自我調節。

鈣離子在人體中的重要作用：

1、鈣離子是人體內最為重要的微量元素，是骨骼和軟骨的重要組成成分。

2、作為細胞內的信號傳遞重要信使，參與了各種細胞代謝和激素代謝的作用。

3、維持細胞膜電位和血管壁的通透性，好多降壓葯靠的就是這個作用。

4、維持正常神經的傳導功能，維持肌肉的收縮與舒張過程。

4、參與凝血功能、脂質代謝、毒素排除等過程。

老年人的血鈣升高與甲狀旁腺功能亢進

這里要著重強調一個問題，對於老年人而言，血鈣離子濃度的增加，多數不是因為鈣補充多了，而是可能與甲狀旁腺功能亢進有關。

甲狀旁腺亢進為什麼會引起血鈣增加？

甲狀旁腺的功能是調節血鈣和血磷的平衡，當血鈣不足時，能刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，促使骨鈣向血液中釋放鈣，當甲狀旁腺的功能亢進時骨鈣過多向血液釋放，會形成高血鈣。

甲狀旁腺激素(簡稱PTH)，調節機體內鈣、磷的代謝。甲狀旁腺功能低下，則PTH分泌不足，使血鈣漸漸下降，而血磷漸漸上升，導致低血鈣性抽搐，甚至死亡，補給PTH和鈣鹽可使症狀暫時緩解。

當甲狀旁腺機能亢進，PTH分泌過多時，則使骨鈣進入血液，並加強腎臟對鈣的重吸收，同時激活維生素D3成為活性D3，促進小腸對鈣的吸收，使血鈣過高，並抑制腎臟對磷酸鹽的重吸收，促進尿中磷的排出，使血磷過低，從而導致鈣鹽在一些組織中的異常沉積，使組織發生病理性鈣化，並可能形成腎結石。又由於骨鈣減少，易引起骨折。

治療方法

對於原發性甲狀旁腺功能亢進者要積極手術治療，因為這種類型的甲狀旁腺功能亢進的危害一般具有長期性和進行性特點，時間越長危害越大，當血鈣嚴重升高時，甚至可以導致昏迷和心臟驟停而危及生命。

事實上原發性甲狀旁腺功能亢進的最常見死亡原因就是難以控制的高鈣血症。對於這種類型的甲狀旁腺功能亢進雖然葯物治療可起到暫時緩解，但其效果會逐步減弱，甚至無效。而手術切除是目前唯一可以根治的辦法。

以上是因為疾病導致的高血鈣，但是生活中，還有一部老年朋友瘋狂的迷戀鈣片，總覺得自己缺鈣，人為的攝入過多的鈣片。

我們知道了鈣離子作用很強大，也知道補鈣的重要性，但是如果鈣補多了，會怎麼樣呢？

鈣補充多了，也就是攝入量較多，正常人體會將多餘的鈣離子排泄出去，但是血鈣平衡還是會被打破，導致血中鈣離子增加。有人說，對於老年人而言，假如沒有甲狀旁腺功能亢進，鈣離子增加不是好事么？可以參與成骨作用，增強骨骼。但是朋友們不要忽略了鈣離子增多的弊端，補多了會出現高鈣血症，血管壁通透性、神經傳導、肌肉收縮，凝血功能，脂質代謝等都會出現問題。

鈣攝入過多的可能後果：

與體內鈣離子濃度自我調節稍有不同，外界攝入過多的鈣，主要有以下幾方面後果：

1、引起神經系統功能降低，使腦功能普遍降低，引起老年性痴呆，並有可能過早衰老。

2、引起肌肉興奮性降低，出現食慾不振、嗜睡、情感淡漠、手足麻木、周身疲憊乏力、骨痛等症狀。

3、影響心臟傳導功能，可能出現心律紊亂等問題。

4、血鈣量常年處在高水平時，可導致動脈硬化、高血壓等問題。

5、如果長期攝入鈣過量，高尿鈣可致腎鈣鹽沉著而發生腎結石，嚴重可發展為尿毒症。

關於中老年補鈣，應該注意的5點：

1、服用鈣制劑，請先診斷是否缺鈣，必要時檢查甲狀旁腺功能和骨密度，並由醫生評判每天給予鈣劑補充。

2、自行購買時，要認真核對所購買的鈣制劑的鈣含量，不同品牌的補鈣制劑的鈣含量可相差十幾倍。

3、維生素D是鈣被骨髓吸收的載體，老年人補鈣的同時要注意補充維生素D，並多曬太陽。

4、老年人補鈣時，要減少鹽的攝入，因為鹽的攝入量越多，鈣的吸收就越差。

5、女性更年期前後，由於雌激素的變化，身體更容易缺鈣，導致骨質疏鬆，要特別注意防範。對於這個時期的女性，可以按照上述4點自行選擇補鈣。

【不葯博士】簡介

此博士哥哥葯學出身，卻也立志做一名優秀的營養師，人帥不帥不知道，但內容一定很帥！

5、哪個病會引起血鈣高，會導致骨質疏鬆和尿毒症？

一旦血鈣高於正常水平，要提高警惕。對於中老年朋友而言，如果血鈣過高不代表體內鈣過多，恰恰相反，它說明體內缺鈣，可能伴有骨質疏鬆。

老年人的血鈣升高與甲狀旁腺功能亢進

這里要著重強調一個問題，對於老年人而言，血鈣離子濃度的增加，多數不是因為鈣補充多了，而是可能與甲狀旁腺功能亢進有關。

甲狀旁腺亢進為什麼會引起血鈣增加？

甲狀旁腺的功能是調節血鈣和血磷的平衡，當血鈣不足時，能刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，促使骨鈣向血液中釋放鈣，當甲狀旁腺的功能亢進時骨鈣過多向血液釋放，會形成高血鈣。

甲狀旁腺激素(簡稱PTH)，調節機體內鈣、磷的代謝。甲狀旁腺功能低下，則PTH分泌不足，使血鈣漸漸下降，而血磷漸漸上升，導致低血鈣性抽搐，甚至死亡，補給PTH和鈣鹽可使症狀暫時緩解。

當甲狀旁腺機能亢進，PTH分泌過多時，則使骨鈣進入血液，並加強腎臟對鈣的重吸收，同時激活維生素D3成為活性D3，促進小腸對鈣的吸收，使血鈣過高，並抑制腎臟對磷酸鹽的重吸收，促進尿中磷的排出，使血磷過低，從而導致鈣鹽在一些組織中的異常沉積，使組織發生病理性鈣化，並可能形成腎結石。又由於骨鈣減少，易引起骨折。

治療方法

對於原發性甲狀旁腺功能亢進者要積極手術治療，因為這種類型的甲狀旁腺功能亢進的危害一般具有長期性和進行性特點，時間越長危害越大，當血鈣嚴重升高時，甚至可以導致昏迷和心臟驟停而危及生命。

事實上原發性甲狀旁腺功能亢進的最常見死亡原因就是難以控制的高鈣血症。對於這種類型的甲狀旁腺功能亢進雖然葯物治療可起到暫時緩解，但其效果會逐步減弱，甚至無效。而手術切除是目前唯一可以根治的辦法。

以上是因為疾病導致的高血鈣，但是生活中，還有一部老年朋友瘋狂的迷戀鈣片，總覺得自己缺鈣，人為的攝入過多的鈣片。我們知道了鈣離子作用很強大，也知道補鈣的重要性，但是如果鈣補多了，會怎麼樣呢？

鈣補充多了，也就是攝入量較多，正常人體會將多餘的鈣離子排泄出去，但是血鈣平衡還是會被打破，導致血中鈣離子增加。有人說，對於老年人而言，假如沒有甲狀旁腺功能亢進，鈣離子增加不是好事么？可以參與成骨作用，增強骨骼。但是朋友們不要忽略了鈣離子增多的弊端，補多了會出現高鈣血症，血管壁通透性、神經傳導、肌肉收縮，凝血功能，脂質代謝等都會出現問題。

【不葯不葯】簡介

此博士哥哥葯學出身，卻也立志做一名優秀的營養師，人帥不帥不知道，但內容一定很帥！

6、請問血鈣正常，為什麼還會得骨質疏鬆症

正常情況下，人體內的鈣大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存於骨骼中。當人體中血鈣濃度下降時，機體就會動員骨骼中的鈣進入血液（這個過程醫學上叫做骨吸收），這時血鈣增加，以維持正常生理需要。當血鈣下降時，人體會出現低鈣血症，導致高血磷，表現為：心慌、盜汗、手足抽搐、肌肉疼痛等，低血鈣、高血磷這樣的結果往往會引起骨質軟化。因此有骨質疏鬆的人，血鈣可以基本正常；血鈣正常的人，不一定沒有骨質疏鬆。
骨頭和人體一樣，每天都在進行新陳代謝，就是說每天都在進行新骨替代舊骨，如果一些原因導致舊骨的丟失要大於新骨的生成，就是骨量丟失，這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，等到骨量丟失到一定程度發生了骨痛或者骨折的時候往往才被發現，這個時候骨質疏鬆症就很重了，所以說，在人們還沒有注意的時候骨質疏鬆症就已經存在了，等到出現症狀時，病情已經很嚴重了。就是因為這個原因，現在很多人稱骨質疏鬆症為「靜悄悄的疾病」、「靜悄悄的流行病」。
骨痛是骨質疏鬆最常見的症狀，骨痛可影響患者的日常生活，骨折是骨質疏鬆最嚴重的後果。
骨質疏鬆骨折的好發部位為胸腰椎椎體、股骨上端、橈骨遠端、踝關節等，並且，這種骨折，患者在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中即可發生。
建議老年人每年進行一次骨密度(髖關節或脊柱)測量，以便採取相應的治療和預防措施，就能有效地延緩和預防老年性骨質疏鬆的發生。
有的人認為骨質疏鬆症是缺鈣，只要補鈣譬如高鈣飲食—喝牛奶或者吃些鈣片就行啦。其實這是遠遠不夠的。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨密度。維生素D有利於鈣在胃腸道的吸收。維生素D缺乏可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質疏鬆。但是目前尚無充分證據表明單純補鈣和維生素D可以替代其他抗骨質疏鬆葯物治療，它只能作為葯物治療的一種補充療法。所以還要在醫生的指導下積極進行抑制骨吸收、促進骨形成的抗骨代謝的葯物治療。
骨質疏鬆需要重視長期治療，長期
治療可以鞏固手術療效
，逆轉急性制動後的骨丟失、增加骨折處的骨密度，避免假體松動的發生，降低手術失敗率，長期治療骨質疏鬆還能減少再發生骨折的危險。老年性骨質疏鬆患者，在積極進行葯物治療的同時還應進行適當的身體鍛煉和加強防摔、防絆、防碰、防顛等措施，以減少骨折的發生。