世界衛生組織對骨質疏鬆

1、（1）WHO 規定的白人婦女的骨質疏鬆症診斷標准：以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相應的標准差（SD）為單位，骨量的減少達到或超過2.5SD（T-Score）者，診斷骨質疏鬆症。必須應用雙能X 線骨密度測定儀，測定腰椎1 ～ 4 以及一側髖部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，診斷「骨量減少，Osteopenia」。

+1.0 ～ -1.0SD 為正常。

應當注意以下幾點。

① WHO 診斷標準的「骨密度」，僅僅限於「DEXA」（雙能X線骨密度測定儀）的測定值。不能應用單光子、雙光子骨密度測定儀，也不能應用定量超聲（QUS）或定量CT（QCT）來診斷骨質疏鬆症。

②應用中國人種女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不應該應用其他人種的正常值。

③目前男性診斷標准，全世界暫時應用白人女性的「2.5SD」的標准，但是男性的「SD」不同於女性的「SD」，不應該混淆。

④「2.5SD」診斷切點是與國際標准接軌，在缺乏明確證據的情況下不應該任意在臨床診斷中改動。

⑤在「三級甲等醫院」骨密度檢查室的書面報告中，骨密度不應該僅僅報告為「g/cm2」，一定要計算和寫出T-Score 值，臨床醫生才能據之診斷。否則不符合「三級甲等醫院」的條件。

⑥腰椎1 ～ 4 和一側髖部比較，人們更加重視髖部。不應該忽略以下提示：「DEXA」測定的髖部骨密度減少到「2.5 SD」才是骨質疏鬆症的「金標准」。

原因是，骨質疏鬆性骨折的主要危害僅僅是「髖部骨折」所致卧床期的吸入性肺炎和褥瘡的高病死率。

（2）應用WHO 骨密度「2.5SD」的診斷 僅僅是單位體積（cm3）

的骨礦含量（g）的減少，不包括「WHO 骨質疏鬆定義」中的「微結構損害」和「脆性增加」。

因此，依據WHO 的骨密度「2.5SD」的診斷切點所診斷的，被稱為廣義的骨質疏鬆症。

應當注意以下幾點。

①當前的WHO 診斷標准，它所對應的病理形態有多種，包括狹義的骨質疏鬆、骨軟化、纖維囊性骨炎等。不應該忽略鑒別骨軟化等疾病。

②當前的WHO 診斷標准，它所相應的病因也有多種，包括性激素減少、老年退化變性、維生素D 或鈣劑缺乏、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進等。對於疑難診斷病例應該進行全身骨掃描檢查，以發現病變的部位、數目、分布，然後進一步選擇合理技術方法進行確診。進行動脈血氣檢查來篩查代謝性酸中毒，觀察是否「BE ＜ -2.3 mmol/L」（國內有人應用-3.0mmol/L 為切點，美歐應用-2.0mmol/L 為切點）。

③不應該忽略脊柱側位X 線平片的特定意義。大多數DEXA 不能測定側位腰椎骨密度。盡管30% 的骨量丟失才可見到放射線學骨丟失改變，但是對於側位腰椎平片已經顯示椎體壓縮骨折的病例，骨密度儀在測定正位腰椎骨密度時，把椎體前方和後方的韌帶鈣化和主動脈鈣化，都計算為腰椎的骨密度，顯示骨密度正常或升高。

所以不應該忽略側位腰椎平片檢查。

④評估葯物治療或非葯物治療的療效，不應該僅僅依據「骨密度」

這種「骨量」。應該同時評估「骨微結構」 「骨脆性」和「骨折率」。

特定的患者臨床研究依靠活檢針所取標本研究「骨微結構」，必須遵循特定的醫療法律程序。臨床不能進行「骨微結構」和「骨脆性」

檢查，因此療效評估必須同時依靠「骨密度」和「骨折率」的數年觀察結果。曾經應用大劑量氟化鈉達到「骨密度令人驚異的改善」，但是「骨折率」明顯增加也令人驚異。原因是「骨微結構」嚴重損害。

⑤狹義的骨質疏鬆包括：絕經後骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症等。不應該忽略的是，女性既存在絕經後（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨質疏鬆，同時也存在老年性（退化性病變，需要應用成骨細胞刺激葯）骨質疏鬆症。男性老年性骨質疏鬆症則是退化性病變，不能常規應用男性激素替代。

（3）幾種簡單易行的診斷推論。女性圍絕經期已經比前5 年出現明顯骨量減少，尤其絕經後5 ～ 7 年為快速骨丟失期。女性比男性峰值骨量小，骨丟失時間提前且速度快得多。因此不應該忽略，廣大絕經後數年的女性，即便不進行DEXA- 骨密度檢查，多數人存在骨量減少或骨質疏鬆症。絕經後年代越久，骨質疏鬆症越嚴重。中國女性絕經的平均年齡為48 歲，因此60 歲婦女幾乎全部進入骨量減少或者骨質疏鬆症的范圍。甚至圍絕經期女性，即便不進行骨密度檢查，骨量減少的比例也相當大。男性則不能進行這種簡單的推論。

（4）絕經後或男性老年性骨質疏鬆症，可以同時存在原發性甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒等繼發性骨質疏鬆症。

尤其不應該忽略：老年女性的腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進的發病率升高。

（5）不應該誇大骨代謝生化指標在骨質疏鬆症診斷和治療中的作用，至今尚未確立以下生化指標對臨床有多大用途：骨形成指標，包括血骨鈣素、骨特異性鹼性磷酸酶、Ⅰ型前膠原羧基端前肽；骨吸收指標，包括尿羥脯氨酸、尿吡啶啉交聯物、尿Ⅰ型膠原N 末端交聯肽。這些測定或許有助於預言骨丟失速率和治療反應，或許有助於診斷某些原因不明的骨質疏鬆。

（6）世界衛生組織推薦的骨質疏鬆診斷標准如下。

正常：骨密度或骨礦含量不低於同性別的骨量峰值減1個標准差值。

骨量減少：骨密度或骨礦含量為同性別的骨量峰值減1 ～ 2.5 個標准差值。

骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5 個標准差值。

重度骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5個標准差值，並有1 個或多個部位骨折。

//骨質疏鬆症如何鑒別診斷？

2、怎樣防治骨質疏鬆？

骨質疏鬆症已成為威脅中老年人健康、影響生活質量的公共健康問題。一般說來，骨質疏鬆發生發展有一個漫長過程，與鈣代謝失常密切相關。當前，越來越多的中老年人注意補鈣，預防骨質疏鬆，這無疑是有益的。但少數中老年人對防治本病尚缺乏全面認識，以為只要長期大量補鈣就可以解決問題，這是一個誤區。1989年，世界衛生組織明確提出，防治骨質疏鬆應遵循三大原則，即補鈣、運動和飲食調節。在合理補鈣時，堅持運動也很重要。這三者，患者在防治過程中不可偏廢。

生理學家研究證實，運動防治骨質疏鬆，一是促進性激素分泌，包括雌激素和睾酮分泌增加。這兩種激素可加速骨蛋白質合成，骨鹽沉積增加，骨質增厚；二是運動可增加骨皮質血流量，活躍骨內血循環，減少鈣溶解，增強骨細胞代謝；三是運動時，肌肉對骨骼會產生牽張力，它對骨強度的影響遠遠超過相關激素、鈣等的作用。實驗發現，通過鍛煉增強肌肉力量，可以對骨代謝起調節效應。肌力鍛煉只要能重復一定次數或持續一個時期，便可使肌肉纖維變粗，肌力增強，從而減輕或延緩骨質疏鬆發生。

運動鍛煉時，因為中老年人宜選擇步行、慢跑、騎自行車、原地輕度跳躍等方式。研究發現，不同運動項目和方式對增加骨密度有部位特效性。比如，體操訓練有助於預防腰椎骨質疏鬆；逐漸進行的抗阻力練習有助於加速骨質疏鬆康復；每日步行五千步以上有助於防治下肢及脊柱骨質疏鬆；每日堅持握力訓練30分鍾以上，有助於防治橈骨遠端和肱骨近端骨質疏鬆。有專家指出，如果單純預防，可採取步行和慢跑；如果已經患骨質疏鬆，除慢跑外，加騎固定自行車、原地跳躍、太極拳等；症狀較明顯、手腳不靈活的老年患者，可在室內繞圈行走，以提高平衡功能。總之，要爭取一切機會動起來。運動強度並無絕對標准，以不過於激烈為原則，關鍵在持之以恆，才能收到良好效果。當然，強調運動鍛煉並不否定合理補鈣的重要性。兩者有機配合，才可以相得益彰，療效卓著。

3、骨質疏鬆症的定義是什麼？

骨質疏鬆症是一類伴隨增齡衰老或醫學原因引起的，以骨量丟失骨組織顯微結構破壞骨脆性增加骨強度下降骨折危險頻度增大，以骨痛骨密度降低易於發生骨折為主要臨床特徵的代謝性全身性骨骼疾病骨折是骨質疏鬆症最嚴重的後果

骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種系統性骨病，其特徵是骨量下降和骨骼的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人隨著我國老年人口的增加，骨質疏鬆症發病率處於上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題

骨質疏鬆是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆才有一個明確的定義，並得到世界的公認

世界衛生組織(WHO)關於骨質疏鬆症的定義是:原發性骨質疏鬆是以骨量減少骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病每年的10月20日為「國際骨質疏鬆日」該定義中:①骨量減少:骨礦物質和基質等比例的減少;②骨微結構退變:由骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞變細和斷裂;③骨的脆性增高骨力學強度下降骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生橈骨遠端股骨近端和肢骨上端骨折等

4、什麼是骨質疏鬆

5、經常和可口可樂會導致骨質疏鬆嗎

又到夏天了，一些傳統的段子正在粉墨登場。

比如「男子一天三罐可樂喝十年，骨質疏鬆靠鎮痛片度日」。醫生的解釋是「碳酸飲料大都含磷酸，大量攝入會影響鈣的吸收導致骨質疏鬆」。

之前還有報道說某國腐女長期大量喝可樂，結果20多歲就掛了。難道可樂真是要命的毒葯？

骨質疏松的成因

骨質疏鬆並不是什麼新鮮事物，導致骨質疏鬆的因素也非常多，比如骨鈣峰值（也就是身體的底子）、雌激素水平（尤其是絕經後婦女）、遺傳因素、使用葯物（比如糖皮質激素）、膳食中的鈣含量、血液中的維生素D水平、運動量、吸煙酗酒等不良嗜好、臟器疾病等等。所以一個人得骨質疏鬆，往往是「屋漏偏逢連夜雨」的緣故，可樂恐怕不是主因。

但是對可樂的懷疑可以理解，因為膳食中的磷和鈣有類似蹺蹺板一樣的關系，磷過多則鈣吸收受影響，而可樂裡面確實會有少量磷酸和磷酸鹽。

磷酸鹽的主要作用是維持穩定的酸鹼度，保護焦糖色的工藝性能。那麼問題來了，容量330毫升的易拉罐（美製計量是12oz），磷含量大約是41毫克，這個量是否會影響鈣吸收，導致骨質疏鬆呢？

（數據來自美國USDA，磷是最下一行）

世衛組織的評估結果根據世界衛生組織的評估，成人對磷元素的每日最大耐受量為70毫克/每公斤體重，這包括了食物中天然的磷和食品添加劑帶入的磷，當然也就包括可樂中的磷酸鹽了。

這意味著我（65公斤）終生每天攝入4450毫克磷，不會有健康問題。按照新聞中的描述，每天喝3罐可樂，也就是123毫克磷，和每天4450毫克的耐受量相比，簡直是毛毛雨啊！

當然，世衛組織也特別強調，這一估算的前提是膳食中有充足的鈣，如果是高鈣飲食，對磷元素的容忍度還會更高，反之亦然。

膳食中的磷

需要指出的是，磷也是人體必需的元素，根據中國營養學會的數據，成人的適宜攝入量是1000毫克，耐受量為3500毫克（比世衛組織保守）。

由於大多數食物都含有磷，所以很少有人會缺乏，比如2000年的一個數據表明中國人平均每天攝入的磷是1183毫克，也就是說一罐可樂裡面的磷只佔到每日攝入量的3.5%，喝三罐也就10.4%。

除去膳食正常攝入的磷，需要每天再喝80罐可樂才能達到耐受量，而且需要繼續喝才有可能喝出毛病。這位同學，你的肚子裝得下這么多水不？總的來說，可樂裡面的磷酸鹽和骨質疏鬆並沒有多大關系。

可樂壞牙么？可樂殺精嗎？

有些人說可樂對牙齒不好，這是對的，不過主要不是因為磷酸。你想想看，山西人喜歡吃醋，醋不比可樂更酸嗎？實際上壞牙的主要還是可樂裡面的糖，磷酸可能起到了輔助作用。

還有人說可樂殺精，這就純粹是笑話了。真要靈的話，還要避孕葯、避孕套、上環節扎嗎？這個說法來自一項體外實驗，就是用可樂泡精子啦。不過，你把可樂換成純凈水、濃鹽水也能把精子殺死呀（滲透壓的緣故）。

可樂不宜多喝，無糖優先

正所謂「萬物皆有毒，關鍵在劑量」，可樂少喝無妨、多喝有害，這是沒錯的。像巴菲特那樣每天1/4能量來自可樂，大家千萬不要模仿，他病了不愁治，您呢？

可樂最大的問題是裡面的糖比較多，因為大約需要10%的糖含量才能有舒服的甜味。能量攝入過多導致各種慢性疾病，這也是國外「可樂喝死人」的主因吧。

現在出現了用甜味劑（比如甜蜜素、阿斯巴甜）替代糖的品種，我個人認為比傳統可樂好一些，當然也有不同看法。反正如果你口渴，首選還是喝白水，不會錯的。

預防骨質疏鬆，怎麼做？

如果你想避免骨質疏鬆，最靠譜的還是提高膳食鈣攝入量，比如富含鈣質的牛奶、豆腐等。也可以選購鈣強化食品，比如高鈣餅干、高鈣麥片（可以從食品標簽上找）。還可以根據醫生的建議，吃一些鈣補充劑，比如鈣片。

另外，適當曬曬太陽（尤其是一線城市的年輕女性白領）或補充維生素D、加強運動、拒絕煙草和酒精都會對你很有好處哦。

強插：2015年6月1日起，北京室內場所全面禁煙啦！

再強插：啥叫真愛粉？

嘖嘖，你這樣帶壞多少小孩啊~

6、世界骨質疏鬆日是幾月幾號?

1997年由國際骨質疏鬆基金會(IOF)贊助和支持，當時定於每年6月24日為世界骨質疏鬆日。1998年世界衛生組織(WHO)將世界骨質疏鬆日改定為每年10月20日。 骨質疏鬆 使人的身體運動能力不能達到極限 在全世界疾病的排行榜中名列前十名 中國政府 視它為第七 可見他的危害 中國 骨質疏鬆的病人的大概有9000萬 有骨質疏鬆 的人是不可以當兵的 國家政府也不收的 骨質疏鬆 是一種多發於老年人的病 也是一種 欺女怕男的疾病 正常生活情況 下女性的得骨質疏鬆 比男性及率要高 女性在30歲 骨頭質量開始走下坡路 男性在35歲骨頭質量開始走下坡路 .... 骨質疏鬆被醫學界稱為 沉默的殺手 骨質疏鬆也不是一天兩天積累的，它最大的特點是 不可以發生骨折.發生第一次，就會 有第2次，發生第2次，就會很有第3次，第4次，骨質疏鬆的骨折死亡率 是乳房癌子宮癌 的總和 如果17 18歲的人得骨質疏鬆 應該是嚴重缺鈣造成的 另外 骨質疏鬆也有是 遺傳性的 但這種機會還是 女性多一點 如果一個家庭有 兩三個孩子 即使是母親的遺傳也應該是 女孩子的幾率 高一點 請各位 同學要給自己的寶寶及時 補鈣 以免造成 骨質疏鬆

7、世界衛生組織將骨質疏鬆症定義為：一種因骨量低下，骨結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身

1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆才有一個明確的定義，並得到世界的公認：原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨胳疾病。
原話正確。