2019年骨質疏鬆大會

1、骨質疏鬆嚴重程度分級

骨質疏鬆嚴重程度根據骨密度測定結果進行分級。骨密度測定T值＞-1時，數值正常；T值在-1—-2.5之間為骨量減少；T值＜-2.5為骨質疏鬆；T值＜-2.5合並脆性骨折為重度骨質疏鬆。

2、年輕人怎麼會得骨質疏鬆，是什麼原因引起的

現在有不少年輕人，因為缺鈣也會患上骨質疏鬆。骨質疏鬆主要是由於缺鈣造成的，其中缺少維生素D是一個很重要的原因，因為維生素D是促進鈣吸收的關鍵物質，另外還有其它因素，像運動量等都會影響骨質疏鬆，因此在日常生活中，補充鈣物質是很重要的。祝你健康

3、年輕人會不會得骨質疏鬆？這種病是不是很嚴重啊？

：年輕人會覺得，我這么年輕怎麼會得骨質疏鬆呢？往往忽視這個問題。我今天要強調給大家的是這樣的。人從一出生到你35歲之前，是一個非常好的，給骨骼奠定基礎的階段，這個階段做得好的話，你就能夠把你的骨量，我們叫骨峰值，達到很高的標准。就像你存錢，你之前存的越多，以後取起來也方便。如果你從出生到35歲，一點錢不存，隨著年齡的增長，35歲之後，肯定會走下坡路。這個骨質疏鬆，千萬不要等到五六十歲，甚至更大歲數的時候才去管他，孩子從出生的時候，家長就要有這個意識，從一出生，就要讓他運動、曬太陽。讓你的骨量在35歲之前，積累的非常好。這樣就為後面的脫失奠定了一個很好的基礎。讓後面一動就骨折的情況大幅度減少。

我們說，好的方法是什麼呢？第一，飲食，我們講要合理。所謂的合理，就是第一，我們主張是主食類的，包括五穀雜糧，副食類的，水果類的、堅果類的，菜里包括一些海帶、海產品，花類菜，綠色蔬菜等等。這些含鈣是相對多的。這樣保持飲食合理，互相影響的互補很完善，你就容易對鈣的吸收和利用都好，也不容易缺鈣。反過來講，有一些孩子，從小就偏食，鈣質補充也不全，在飲食上是不得當了。所以我們講是什麼呢？牛奶、蛋類、豆製品都是含鈣比較多的。從小讓孩子攝取這些食物，不要偏食。如果飲食得當，還有運動，小孩，老年人，都不要輕易把運動這一項放棄。為什麼？因為我們現在臨床發現，即便你有一個好的飲食，你甚至補著鈣，靠口服吃葯吃鈣片，但是沒有很好的運動，你的鈣的利用都是差的，一個運動，不要光做戶內運動，還要做戶外，到大自然中去感受陽光。為什麼？因為日光照射，通過皮膚，可以產生維生素D，才能把鈣用上，這些都是造成骨骼骨量高的基礎，你從小到年輕的階段，飲食、運動、曬太陽都不夠的話，我想你到了中老年，可能就是骨質疏鬆高發人群了。

骨質疏鬆患者的疼痛應該如何緩解？

網友：對於重度的老年骨質疏鬆患者，他可能引起疼痛，這種疼痛應該用什麼辦法來緩解？

徐遠：很多骨質疏鬆的人，他的骨痛，如果到了一定的強度，那麼他的生活質量就談不上了，而且由於骨痛，他沒有辦法活動，越不能活動，他就沒有辦法讓骨質疏鬆緩解。包括我們也講糖尿病的病人，運動是一大方法，我們講，非葯物治療里，對糖尿病病人非常重要的就是飲食得合理，運動一定要適當的做。如果有骨痛，動不了了，對糖尿病本身是沒有好處的，另外對骨質疏鬆也是有問題的。我們要讓他不痛，這個痛是不是就得用鎮痛葯。這個強度是要靠醫生來定，打個比方，在臨床上，有一些疼的很重的病人，我們在某一個階段，是要用鎮痛葯的。在鎮痛葯的同時，要方方面面的方法都要上，也就是說，渡過這一段之後，就可以把鎮痛葯適當的撤下來。也就是我們講的，急則治其標，你沒有辦法幫他解決痛苦，靠補鈣解決症狀，會很長的時間，那麼長時間的痛苦會經受不起。但是止痛要會不會是永遠用著，然後止痛就完了，別的不管，這個是部分更不合理的。如果總是用著鎮痛葯，其他的沒有解決，鎮痛葯是有很多副作用的。用和不用，多大量都是醫生來決定的。第二，不是好的方法，我們在用鎮痛葯的時候，有沒有鎮痛葯的過敏等等一系列問題。包括肝允許不允許用，這個病人是希望請醫生指導，合適不合適用，該不該用，該怎麼用。鎮痛劑是止痛方法之一，但不是最好的方法。

骨質疏鬆應該如何防治

網友：補鈣是不是防止骨質疏鬆的唯一辦法。

徐遠：應該這么講。補鈣是防止骨質疏鬆的重要辦法，但不是唯一辦法。有的人的骨質疏鬆是因為維生素D的缺乏。有的人有慢性的腎功能不全，因為各種病變造成的。糖尿病到了一定程度也會有腎功能不全。腎臟當中有一種物質，它可以把維生素D變成活性維生素D，維生素D沒有活性，沒有把鈣很好的利用，這種問題就必須解決，如果不解決這個問題，你補充再多的鈣也利用不上。還有的人是因為全身的問題，都需要解決。當然一部分病人是在除外了別的原因之後，你注意我們叫合理補鈣。應該對骨質疏鬆是有好處的，但是千萬不要忽視的就是飲食，包括運動，曬太陽都是很重要的。那麼這個方法，我們一會兒會向大家介紹。

4、對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治

療，進展到積極地恢復骨骼健康的治療，使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10 ～ 20 年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症患者骨吸收與骨形成偶聯失調，葯物治療分為三大類。

（1）骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失，雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類。

（2）骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等。

（3）骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類葯物有維生素D 與鈣劑。

需要特別提出的是，既往HRT（激素替代療法）曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選，但新的研究表明，在HRT（激素替代療法）

作為骨質疏鬆的一線用葯方面，風險/ 受益比值不理想。骨質疏鬆症的防治方面，在歐洲范圍內HRT 不再作為骨質疏鬆症的一線療法。

2003 年國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦：不建議使用HRT 預防慢性疾病；HRT 應該用於絕經症狀明顯的患者，以減輕症狀；如果使用HRT 使用劑量應該最低，使用時間應該控制在最短；對使用HRT的患者應該定期檢查；對有泌尿生殖器症狀的患者，應考慮局部用葯；對於骨質疏鬆症的防治，僅作為抗吸收治療的備選用葯。

中醫學認為「脾為後天之本」，脾的功能健全，消化吸收能力就強，成為生化氣血之源；「腎為先天之本」，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生長發育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久，運化失職，飲食得不到消化吸收，無力滋養先天之腎，則腎精虛衰，最終使脾腎兩虧，可表現為腰膝無力、腰背酸痛等。因此，健脾補腎乃是中醫治療骨質疏鬆的根本原則。

//老年性骨質疏鬆的治療方法有哪些？

5、年輕人也會得患骨質疏鬆嗎？骨質疏鬆有哪些危害？

在當今這個社會，人們患病的概率越來越高，不僅老年人會患有疾病，一些年輕人也容易患有疾病，比如骨質疏鬆。相信大家都會有這樣一個疑問，“年輕人也會患有骨質疏鬆嗎？骨質疏鬆有哪些危害？”，下面我們就一起來探討一下這個問題。

我們首先來看一下骨質疏鬆。骨質疏鬆是指單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。骨質疏鬆患者多容易發生骨折，胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶氣短等呼吸功能下降症狀。

年輕人骨質疏鬆的誘因有以下七種：一、平時很少鍛煉身體，經常久坐或者久睡，身體體質比較弱；二、飲食不注意營養均衡，也沒有吃水果、喝牛奶的習慣導致身體缺乏鈣營養以及維生素；三、經常室內活動，很少到戶外曬太陽；四、飲食營養不均衡，經常食用油膩、刺激性食物或者甜食導致身體出現肥胖現象；五、生活壓力比較大，情緒經常過於焦慮、緊張；六、長時間抽煙、喝酒、喝咖啡或者濃茶；七、長時間服用激素類的葯物導致身體骨骼受到影響。骨質疏鬆的危害包括以下幾點：第一、它的發病率非常的高，目前全球有兩億的骨質疏鬆患者，女性明顯多於男性。第二、疼痛，骨質疏鬆的危害主要是在腰背部酸痛為主。第三、是骨折，骨質疏鬆最嚴重的並發症就是骨折。

骨質疏鬆主要是由於患者隨著年齡的增長，體內干物質的流失，而出現了這種情況，針對這種情況患者一定要注意從以下幾個方面糾正，首先每天堅持喝一些純奶，補充身體所需要的鈣物質；其次患者要注意每天多曬一下太陽，促進鈣物質的吸收。最後，堅持每天一定量的運動。最後，祝願每個患者都可以早日恢復健康。

6、為什麼人到中年也會骨骼疏鬆？

骨質疏鬆症是人體衰老過程中出現的一種病理現象。據有關權威資料顯示，我國是世界上骨質疏鬆症患者最多的國家，患者總數高達9000萬，老年人中患者達半數以上，60歲以上女性骨質疏鬆症患病率高達70％。婦女患骨質疏鬆症的危險6倍於男子。不容忽視的是，骨質疏鬆症具有高患病率、高死亡率、高致殘率、高費用、低生活質量「四高一低」的特點。 一般人在30歲以後，骨質量會開始慢慢減少，每年流失0．5％～1％；更年期婦女一旦停經之後，鈣流失的速度每年可高達2％～3％。當骨質流失時，骨骼外形看起來雖然仍跟正常差不多，但實際上原本緊密的骨頭產生了許多空洞而呈現中空疏鬆的現象，就稱為「骨質疏鬆症」。 骨質疏鬆症早期無明顯症狀，故稱之為「無聲的殺手」，許多人是身在病中不知病，故極易被人們疏忽。骨質疏鬆症猶如大樹枯朽、岩石風化，就像房子的一根棟梁，外觀猶在，而裡面已被蛀空，極不牢固，骨骼在沒有明顯外力撞擊的情況下（如彎腰、伸腰、咳嗽、打噴嚏等）也會發生骨折，不堪一擊，這就是典型的骨質疏鬆症。隨著病情的進展，由於體內的鈣不斷減少，如果缺鈣太多，就會出現失眠、盜汗、易怒、手足麻木、腰酸痛、腿軟、牙齒松動及脫落等缺鈣症狀。 骨質疏鬆症的發生是多危險因素的綜合，目前認為內分泌因素（雌激素、甲狀旁腺素）、營養因素（口重、吃過多的鹽、鈣攝入不足）、物理因素（乆坐、長期缺乏鍛煉和陽光照射）、免疫功能（自身免疫性疾病）、危險因素（嗜煙酒、飲濃茶、濃咖啡）、遺傳因素（如祖母、母親、姐妹有此病）與骨質疏鬆症的發生均有密切關系。而傳統中醫學理論認為，腎虧脾虛是骨質疏鬆症的基本病理。 那麼人到中年以後該怎樣在日常生活中積極而有效地預防骨質疏鬆症呢？臨床專家為此提出了防治五要點—— 骨密度檢測 專家提醒廣大女性，不要等老了之後才去預防骨質疏鬆症，40歲左右的年輕女性就需要注意預防骨質疏鬆症。50歲以後的婦女以及70歲以上的男性，每年要做一次骨密度檢測，了解骨骼是否缺鈣，如發現骨量減少，盡早採取綜合防治對策。尤其應補腎健脾（需3～6個月，如服用「密骨膠囊」、淮山葯、黨參等）。 運動 研究表明，規律而持續的運動能預防和減緩骨質流失，甚至可以強化造骨細胞骨骼的耐受力，進而提高骨密度，因此，運動可說是最安全又沒有副作用的妙方。如果每日累計2～3小時的站立與步行（日行六千步），並可適量負重，打太極拳，做跳躍、下蹲的動作，還要注意多接觸陽光，則可防止骨骼的鈣流失。 補鈣 如果將我們的身體比作銀行，那麼補鈣，就像在銀行存錢，存得越多，將來可支取的鈣就越多，可以減緩日後骨量下降的速度。補鈣，應該作為貫穿一生（尤其是女性）的計劃。研究表明：補鈣還是要靠吃，飲食補鈣的作用要好於鈣補充劑。牛奶、酸奶、乳酪、小魚、蝦、貝類、蝦皮、雞蛋、鹹蛋、帶骨肉、豆腐、芝麻、核桃、花生、紅棗、黑木耳、海帶、紫菜、新鮮蔬菜等食物是極佳的鈣來源。終身喝牛奶的人，其發生骨質疏鬆症的平均年齡要比不喝牛奶的人推遲10年。膳食中要控鹽，因為攝入過多的鹽會增加鈣的流失。 健康生活方式 提高自我保健意識和能力，如生活規律，睡眠充足，情緒穩定，性格開朗，加強體育鍛煉、多曬太陽、適當活動不應長坐不動、不偏食挑食、吃低鹽、低脂、低糖飲食（老年人每日攝入食鹽應＜5克）、戒煙限酒，不飲濃茶濃咖啡（咖啡因可明顯遏制鈣的吸收和增加尿鈣的排出）等。治療 對已確診的患者應積極給予適當治療，不同年齡段的個體可能有多種不同治療方案，但主要還是由醫生決定為好。鈣劑和適量的維生素D3是基本用葯，可以實現有效補鈣，而單純補鈣可能適得其反。中西醫結合治療，強調補腎健脾，如服中葯需3～6個月。還需要長期隨訪跟蹤治療，不斷調整治療方案。臨床報道，用福善美治療骨質疏鬆症，即使停用5年也不會造成骨折。在日常生活起居中，要著重加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施，處處防止各種意外傷害的發生。

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