延緩骨質疏鬆症

1、對於骨質疏鬆患者，如何有效延緩病情的發展？

骨質疏鬆多發於老年人，但是現在也有年輕化的趨勢，許多年輕人也擔心自身的骨骼健康問題。對於骨質疏鬆患者，如何有效延緩病情的發展？

骨質疏鬆

疼痛是骨質疏鬆最常見的症狀。骨質疏鬆在早期是沒有什麼症狀的，發現疼痛時是已經比較嚴重的了，嚴重時會有並發症骨折的現象。骨質疏鬆是一種骨骼的蛻變，最主要的原因就是缺鈣引起的，平時缺乏鍛煉也會引起骨質疏鬆。

年齡大的人易患骨質疏鬆，是因為隨著年齡的增加，人體對鈣的吸收能力減弱，但從尿中排出的鈣的量卻增多，所以年紀大的人就特別容易出現骨質疏鬆的現象。其他的一些不良生活習慣也會引起骨質疏鬆，比如過量飲酒或咖啡，長期吸煙等等。

延緩病情

有骨質疏鬆的人要經常多曬曬太陽，幫助人體對鈣質的吸收，同時可以補充一些鈣劑和維生素d，飲食上要要多吃一些富含營養的食物，要做到膳食均衡，盡量通過飲食來吸收一些鈣。有些骨質疏鬆的人擔心骨折，就不敢輕易活動，其實骨質疏鬆的人要做一些適合自己的運動，增強人體的免疫力和抵抗力。

骨質疏鬆患者在日常生活中要注意盡量少喝酒，也要避免喝咖啡過量；吸煙對人體是百害而無一利，特別是患有骨質疏鬆的人，一定要盡早戒煙。患骨質疏鬆特別嚴重的人，要盡早就醫，在醫生的指導下，可以服用一些抗骨質疏鬆的葯物。

2、怎樣預防骨質疏鬆症的發生

骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。 1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。 2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆症，注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 3）三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D），骨肽片等葯物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。 退行性骨質疏鬆症是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受著激素調控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3雙向調節）、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學干預，退行性骨質疏鬆症是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。 預後 影響預後的因素主要是骨折後相關並發症，在美國每年有約37，500患者死於骨質疏鬆骨折的相關並發症。骨質疏鬆症雖不能完全預防，但給予一定的預防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等，能在很大程度減輕骨質疏鬆症，防止嚴重並發症出現。 此外，對於具有骨質疏鬆症高危因素、患有導致骨質疏鬆症高危情況的疾病以及使用可致骨質疏鬆症葯物的患者，及時去除高危因素，給予相應的葯物預防治療尤為重要。可導致骨質疏鬆症的高危因素，包括年齡、性別以及種族;骨質疏鬆症骨折的家族史;生殖系統因素，尤其是過早絕經;與骨密度降低有關的生活方式有吸煙、酗酒以及缺乏鍛煉、導致無月經的大強度運動(例如馬拉松長跑者);飲食因素，尤其是影響鈣和維生素D的攝入量(二者缺乏即可增加骨質疏鬆症的危險性)，以及進食障礙，如神經性厭食;其他疾病以及用葯，尤其是糖皮質激素;為減少骨折的發生率，應警惕老年患者容易摔倒的危險因素，包括平衡能力減退、體位性低血壓、下肢肌力下降、反應遲鈍、用葯(如鎮靜劑)、視力障礙以及認知缺損

3、怎樣預防骨質疏鬆？

如何預防骨質疏鬆
1.通過適當運動改善身體平衡 增強體力。
經常運動有利於保持你的反映敏捷和肌肉強壯。運動有利益於身體協調，可以強壯骨骼，而且運動之時增加了日照，使維生素D的來源充足，做一些運動，像散步、打網球、跳舞、打太極拳等強化和支持背部的特殊運動。運動、飲食及生活方式在減少骨質疏鬆症發病串上產生了相當大的影響。運動除了改善你的身體平衡，增強體力外，還對你的骨骼有直接的作用。
2.重視食補
多吃高鈣食物 牛奶、奶製品、蝦皮、蝦米、魚(特別是海魚)、動物骨、芝麻醬、豆類及其製品、蛋類及萊些蔬菜等都是含鈣豐富的食物。其中牛奶不僅含鈣最高，而且奶中的乳酸又能促進鈣的吸收，是最好的天然鈣源。保持均衡飲食，以確保攝取足夠的鈣質及維他命D。運動加上鈣營養更能提高預防效果。
3.補腎
骨質疏鬆症與腎關系密切，補腎中葯可影響骨骼生長和恢復。中醫治療骨質疏鬆多從補腎著手，可以長期口服六味地黃丸，每晚服1至2丸即可。
4.培養好的生活習慣
多曬太陽 我們知道紫外線能刺激某些皮脂製造維生案D，因此陽光也是維生意D的絕好來源。所以每天1—2次，每次10分鍾處於陽光下是解決維生素D不足的絕好辦法。
5.慎用葯物
老年人應慎用葯物，如利尿劑、甲狀腺補充品、抗血凝葯物、異煙阱、抗癌葯、潑尼松等均可影響鈣質的代謝。
6.葯物治療
基礎用葯包括三種：鈣質，促進鈣質吸收葯物，減少鈣質丟失葯物，如鈣片+阿法固化醇膠囊+鮭魚降鈣素針劑(鮭魚降鈣素鼻噴劑)。
7、改變生活不良習慣
勞逸結合，戒煙，減低或避免飲酒等

4、如何預防骨質疏鬆？

預防骨質疏鬆的方法有：
1、從小就要進行相關教育，要有正常的生活方式。因為鈣質存回得多、將來可以用得答就多，所以年輕時就要吃富含鈣質的食物。
2、要多曬太陽。因為曬太陽時，體表的黑色素細胞可以合成維生素D，維生素D可以促進鈣吸收。
3、要多做負重的運動。骨科有一個很簡單但很實用的沃爾夫定律：骨頭是按受力的方向來生長的，多受力、多鍛煉、多負重的骨密度就會比較高；如果總躺著、坐著、骨骼不負重，鈣質沉積就會比較少，所以就要多做鍛煉、多曬太陽。
4、要有健康的飲食方式，抽煙、飲酒、長期喝濃茶、濃咖啡、碳酸飲料都容易造成骨質疏鬆。

5、怎樣防治骨質疏鬆？

骨質疏鬆症已成為威脅中老年人健康、影響生活質量的公共健康問題。一般說來，骨質疏鬆發生發展有一個漫長過程，與鈣代謝失常密切相關。當前，越來越多的中老年人注意補鈣，預防骨質疏鬆，這無疑是有益的。但少數中老年人對防治本病尚缺乏全面認識，以為只要長期大量補鈣就可以解決問題，這是一個誤區。1989年，世界衛生組織明確提出，防治骨質疏鬆應遵循三大原則，即補鈣、運動和飲食調節。在合理補鈣時，堅持運動也很重要。這三者，患者在防治過程中不可偏廢。

生理學家研究證實，運動防治骨質疏鬆，一是促進性激素分泌，包括雌激素和睾酮分泌增加。這兩種激素可加速骨蛋白質合成，骨鹽沉積增加，骨質增厚；二是運動可增加骨皮質血流量，活躍骨內血循環，減少鈣溶解，增強骨細胞代謝；三是運動時，肌肉對骨骼會產生牽張力，它對骨強度的影響遠遠超過相關激素、鈣等的作用。實驗發現，通過鍛煉增強肌肉力量，可以對骨代謝起調節效應。肌力鍛煉只要能重復一定次數或持續一個時期，便可使肌肉纖維變粗，肌力增強，從而減輕或延緩骨質疏鬆發生。

運動鍛煉時，因為中老年人宜選擇步行、慢跑、騎自行車、原地輕度跳躍等方式。研究發現，不同運動項目和方式對增加骨密度有部位特效性。比如，體操訓練有助於預防腰椎骨質疏鬆；逐漸進行的抗阻力練習有助於加速骨質疏鬆康復；每日步行五千步以上有助於防治下肢及脊柱骨質疏鬆；每日堅持握力訓練30分鍾以上，有助於防治橈骨遠端和肱骨近端骨質疏鬆。有專家指出，如果單純預防，可採取步行和慢跑；如果已經患骨質疏鬆，除慢跑外，加騎固定自行車、原地跳躍、太極拳等；症狀較明顯、手腳不靈活的老年患者，可在室內繞圈行走，以提高平衡功能。總之，要爭取一切機會動起來。運動強度並無絕對標准，以不過於激烈為原則，關鍵在持之以恆，才能收到良好效果。當然，強調運動鍛煉並不否定合理補鈣的重要性。兩者有機配合，才可以相得益彰，療效卓著。

6、對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治

療，進展到積極地恢復骨骼健康的治療，使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10 ～ 20 年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症患者骨吸收與骨形成偶聯失調，葯物治療分為三大類。

（1）骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失，雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類。

（2）骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等。

（3）骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類葯物有維生素D 與鈣劑。

需要特別提出的是，既往HRT（激素替代療法）曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選，但新的研究表明，在HRT（激素替代療法）

作為骨質疏鬆的一線用葯方面，風險/ 受益比值不理想。骨質疏鬆症的防治方面，在歐洲范圍內HRT 不再作為骨質疏鬆症的一線療法。

2003 年國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦：不建議使用HRT 預防慢性疾病；HRT 應該用於絕經症狀明顯的患者，以減輕症狀；如果使用HRT 使用劑量應該最低，使用時間應該控制在最短；對使用HRT的患者應該定期檢查；對有泌尿生殖器症狀的患者，應考慮局部用葯；對於骨質疏鬆症的防治，僅作為抗吸收治療的備選用葯。

中醫學認為「脾為後天之本」，脾的功能健全，消化吸收能力就強，成為生化氣血之源；「腎為先天之本」，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生長發育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久，運化失職，飲食得不到消化吸收，無力滋養先天之腎，則腎精虛衰，最終使脾腎兩虧，可表現為腰膝無力、腰背酸痛等。因此，健脾補腎乃是中醫治療骨質疏鬆的根本原則。

//老年性骨質疏鬆的治療方法有哪些？

7、有延緩骨質疏鬆的鈣片嗎？

你好：補鈣根本抄效果不明顯，應該補肝腎才能夠使骨密度增強。
病情分析：
老年人骨質疏鬆與生理性退化鈣流失過多有關，另一方面與鈣吸收減少有關。
指導意見：
1、骨質疏鬆患者除了葯物，還可以注意食物，再就是多曬太陽，一定注意防止跌倒以免骨折。
2、葯物常用鮭降鈣素、骨肽注射液、鈣爾奇的。
3、多吃含鈣高的食物，比如牛奶、蛋類，魚蝦。
4、多曬太陽有助於鈣的吸收。
醫生詢問：
還有疑問可以繼續咨詢，祝早日康復。

8、我們應該怎麼預防骨質疏鬆？

9、骨質疏鬆吃什麼補

隨著我國進入老齡化階段，骨質疏鬆症已經成為一個重要的公眾健康問題。目前我國50歲以上的骨質疏鬆症患者約有6944萬人，由此帶來的骨折、疼痛、脊柱畸形的現象日益增多。其實，骨質疏鬆可防可治，但錯誤的認識和方法則有可能適得其反。哈爾濱醫科大學第四附屬醫院老年病義診現場，該院骨科主任趙承斌教授為參加義診的中老年人介紹了骨質疏鬆中常見的認識誤區，並給出了相應的建議。宜早期預防，忌掉以輕心研究證明，無論男女，如果骨骼健康生長，骨骼最強健的時期在20~40歲。一旦過了40歲，骨質流失的速度就超過形成速度，骨量開始下降，骨質逐漸變脆，隨著年齡的增大，患骨質疏鬆或發生骨質疏鬆性骨折的可能性也增大。50歲以上的女性中，有半數或早或晚會發生一次與骨質疏鬆有關的骨折。此外，骨質疏鬆並非是老年人的「專利」，如果年輕時忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致鈣的攝入少、體瘦，就可能達不到理想的骨骼峰值量和質量，會使骨質疏鬆有機會侵犯年輕人，尤其是年輕女性。因此，骨質疏鬆的預防要盡早開始，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎。只有年輕時補充足量的鈣，提高身體骨量的峰值，進入中老年時，才能延緩骨質疏鬆病的發生。宜天然進補，忌依賴保健品「補品」還是天然的好。對於中老年人來說，宜攝入天然的富含鈣、磷、鐵、鋅等礦物質和維生素D的食物，不宜偏食或過分依賴保健品。每天堅持喝兩杯牛奶，牛奶補鈣效果最好，它不僅富含鈣，還有豐富的鉀、鎂離子，以及可促進鈣吸收的維生素D、乳糖和必需氨基酸等。建議多吃豆製品、大米、花生、魚類、蝦蟹、雞蛋、紅肉、油菜、胡蘿卜、青椒、西紅柿、西蘭花、黃瓜、西芹、蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。需要提醒的是，大量喝骨頭湯不會補鈣，反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多，且不利於人體吸收，骨頭湯里還含有大量脂肪，長期食用還容易誘發高血脂、高尿酸、肥胖。此外，要少吃鹹菜和腌製品，每天鹽的攝入量不要超過5克。還應戒除煙酒嗜好，因為酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D，酒精還有抗成骨細胞的作用，而吸煙則會加速骨質的吸收。宜適度補鈣，忌過度補鈣許多老人認為，鈣補得越多，吸收得也越多，其實不然。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣，過量補鈣並不能變成骨骼，反而會引起並發症，危害健康。鈣經胃腸吸收，進入血液，形成血鈣(即血液中的鈣)，再通過骨代謝，把血鈣進行鈣鹽沉積，形成骨骼。血液中鈣的含量必須保持在一定水平，若血鈣含量過高可導致高鈣血症，並會引起腎結石、血管鈣化等並發症。宜戶外運動，忌劇烈運動有意識地增加戶外活動，是防止骨量丟失的一個重要環節。通過運動，調節骨的生長，特別是可預防因不活動引起的骨流失，並改善肌肉的靈活性，從而減少跌倒的幾率。同時，還能有效改善骨骼的血液供應，增加骨密度。建議人們選擇適合自身健康狀況的戶外運動，如散步、打太極拳、射門球、跳舞等。最好在戶外，可以多曬太陽，以增加體內的維生素D含量，幫助鈣的吸收，強化骨質。需要注意的是，骨質疏鬆患者骨質比較脆弱，運動時要格外小心，不宜進行超負荷的劇烈運動。最該避免的運動是跳高、快跑等高強度運動。另外，不要做向前彎腰、扭腰、仰卧起坐等動作，否則會增加脊柱的壓力。平時要保持正確的坐姿和走路姿態，不宜彎腰、弓背，不要經常採取跪坐的姿勢，以免加重骨骼負擔。宜定期檢測骨密度，忌濫用激素類葯物骨密度全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標。中老年人在做骨密度檢查時，若骨量減少9%以下為骨量正常，骨量減少9%~19%為骨量減少，骨量減少29%~39%則為骨質疏鬆、骨折危象。定期進行骨密度檢查可以盡早發現骨質疏鬆，便於防治。建議絕經期前後的婦女及老年人每年做一次骨密度檢查。骨密度降低並出現腰背及關節痛時，要及時採取抑制骨流失、促進骨生成的葯物治療。長期使用某些葯物，如糖皮質激素類葯物，可增強破骨細胞的活性，進而加速骨流失。因此要注意不能濫用葯，因骨質疏鬆引起的疼痛最好不要用止痛葯，特殊情況下用來應急可以，但不宜長期服用。(本講座內容由魏亞豐整理)