1、骨壞死,如何避免大量激素治療致骨壞死
骨壞死是一種由於多種原因導致的骨滋養血管受損，進而導致骨質的缺血、變性、壞死的疾病。骨壞死表現為股骨頭壞死，也有踝、膝等關節壞死。股骨壞死患者初期多表現為髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛，活動後疼痛加重，進一步發展可導致髖關節的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。
廣州中醫葯大學第一附屬醫院骨科教研室主任、著名骨科專家何偉教授介紹，股骨頭壞死一旦發生，如果未經治療，至少有80％的患者將「遵循」壞死—塌陷—髖關節骨性關節炎的發展規律，在伴隨髖關節疼痛的同時，逐漸導致關節炎活動及行走功能部分或完全喪失，患者因而喪失勞動與生活能力，危害十分嚴重。
使用大量激素會引發骨壞死
上海市第六醫院骨科專家曾炳芳教授介紹，臨床上，由於治療上的需要，某些疾病採用類固醇激素葯物、放療、復位手法或手術措施後，會引起股骨頭缺血性壞死。然而，長期大量使用激素所引起的股骨頭壞死，又稱為葯物性股骨頭缺血性壞死。
資料顯示，導致股骨壞死的病因中，因長期或大量應用糖皮質激素的大約佔43％。長期使用或間斷大量使用腺皮質類固醇激素，能引起缺血性股骨頭壞死，其中激素性股骨頭缺血性壞死最多見，如出現肱骨頭、趾骨頭、股骨內外踝、脛骨平台、距骨和舟骨部位的缺血性壞死。
據介紹，糖皮質激素包括甲基強的松龍、強的松、地塞米松、氫化可的松等，該類葯臨床應用十分廣泛，具有良好的抗炎、抗過敏等作用，在許多疾病的治療中具有不可替代的作用，如系統性紅斑狼瘡、急
慢性腎小球腎炎
、器官移植術後、嚴重創傷、皮肌炎、過敏性疾病、中樞
神經系統疾病
等，幾乎涉及到臨床各科。
瑞金醫院內分泌科專家提出，激素治療出現股骨頭壞死，和個體差異有很大關系，如臨床皮膚科、內科紅斑狼瘡患者使用激素也常會出現股骨頭壞死，特別對激素敏感的人群，使用少量激素也可出現多個關節壞死的症狀和體征。
濫用激素治療後果嚴重
皮質激素具有抗過敏、止癢、抑制炎症等作用。但是，近年來濫用這類葯物引起的副作用和不良後果也成為醫學專家們關注的焦點。
對於較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松，康寧克通，強的松等皮質類激素葯物，或應用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及
十二指腸潰瘍
等病症。還可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結石
，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時間給予較大劑量的糖皮質激素還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，會破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力，嚴重抑制下丘腦－垂體－腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴重的副作用和並發症，有些並發症可以直接威脅到病人生命。例如銀屑病患者濫用以上葯物後，一旦停葯，不但可使原發病情反跳加重，出現以上副作用和不良後果，還可誘發更加嚴重的紅皮症型和膿皰型銀屑病。
所以，使用皮質激素要慎重從事，不要較長時間或短時間大劑量使用，以免造成以上不良後果。如果病情急需，一定要在專科醫生的正確指導下合理應用。如果有的患者因濫用已產生了對激素的依賴性，停葯後會使患者產生很大的痛苦，應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療葯物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的中西葯。達到安全徹底治癒疾病的目的。
2、骨質疏鬆去上海瑞金醫院掛哪個科？是骨科嗎？
?
3、今年國慶期間瑞金醫院的門診開放情況
內分泌也分很多疾病的
專家名稱 就診時間 特色介紹
王衛慶 周三上午、專周四下午 骨質疏鬆、糖尿病屬
李小英 周三下午 性腺疾病、內分泌腫瘤
李果 周四上午、周五下午 糖尿病及並發症、尿崩症的發病機理
劉建民 周一上午、周五下午 內分泌代謝病、代謝性骨病
洪潔 周一下午、周五上午 內分泌代謝病、肥胖、糖尿病
王琴琴 周一上午、周四上午 糖尿病強化治療、內分泌疾患
陳瑛周二上午、周四上午 尿崩症、水、電解質紊亂、內分泌疾病
王曙 周二下午、周六上午 骨質疏鬆、糖尿病、甲狀腺等
湯正義 周三上午、周四下午 垂體及腎上腺疾病、糖尿病神經病變
郁忠勤 隔周周三下午 內分泌代謝性疾病、 糖尿病強化治療
崔賢德 周三上午 糖尿病、甲狀腺、垂體、腎上腺、代謝性骨
馮月明 周六上午 內分泌疾病、DM
尹端六 周三上午 內分泌代謝疾病
楊秀英 周二下午 腎上腺疾病、電解質紊亂、代謝性疾病
萬春梅 周五上午 甲狀腺疾病、糖尿病、腎上腺垂體功能疾病
總機：64370045
4、一型糖尿病：關於最近空腹血糖高的問題
常見復的單純空腹血糖高常見的原制因有兩種：
1、夜間低血糖：凌晨或臨近天亮時發生低血糖，起床後，因低血糖而出現反應性高血糖，空腹血糖測定結果會比較高；
2、蘇木傑效應：人體升高血糖的激素，在上午8-9點分泌達到高峰，因此在此時測定血糖會出現空腹血糖高。這個效應的確定，要求病人的治療方面沒有不恰當的地方。
從你的描述來看，應該不是低血糖後的反激嘩館狙弋繳龜斜駭鉚應性高血糖，現在需要排除一些治療措施是否存在不恰當的地方。你在早上8點測空腹血糖，這是個問題。對於監測空腹血糖，在某種意義上來說，8am並不是一個很好的時間點，而且讓我覺得你沒有很好的調整你的生活節律。糖尿病的治療中，飲食、運動和生活節律的調整是其他各項治療的基石，其他治療必須配合他們進行。不能很好的調控自己的生活節律，按要求定時定量進餐，是糖尿病治療失敗的主要原因之一。
如果你不存在上述問題，並排除了治療措施的不當，建議你將晚餐前胰島素用一部分長效或超長效胰島素。