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老年骨質疏鬆症及脆性骨折

發布時間:2021-01-30 11:18:42

1、什麼是中老年脆性骨折

脆性骨折是指無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷,一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷。脆性骨折多發生在老年人,是骨質疏鬆症的最嚴重後果,所以又稱骨質疏鬆性骨折。
脆性骨折的危害流行病學研究顯示,大於50歲人群中,骨質疏鬆發病率女性為30%,男性為20%;45歲以上骨折患者中,75%的骨折與骨質疏鬆症有關。 脆性骨折主要發生於胸椎、腰椎、髖部及前臂。發生椎體壓縮性骨折,不僅影響身高而且還會腰疼,但有的人自己都不知道,以為是人老了就「縮」了。髖部骨折後果最為嚴重,一年內有20%的病人因並發症死亡,30%有永久殘疾,40%的人不能獨立行走,80%的人至少有一項日常活動不能獨立完成。

2、什麼是中老年脆性骨折

脆性骨折是指無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷,一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷。 脆性骨折多發生在老年人,是骨質疏鬆症的最嚴重後果,所以又稱骨質疏鬆性骨折。 脆性骨折的危害流行病學研究顯示,大於50歲人群中,骨質疏鬆發病率女性為30%,男性為20%;45歲以上骨折患者中,75%的骨折與骨質疏鬆症有關。 脆性骨折主要發生於胸椎、腰椎、髖部及前臂。發生椎體壓縮性骨折,不僅影響身高而且還會腰疼,但有的人自己都不知道,以為是人老了就「縮」了。髖部骨折後果最為嚴重,一年內有20%的病人因並發症死亡,30%有永久殘疾,40%的人不能獨立行走,80%的人至少有一項日常活動不能獨立完成。 如何預防中老年脆性骨折為了預防骨折的發生,謹向中老年朋友提出幾點建議:1,飲食中適量增加奶製品、豆製品、海帶等含鈣量高的品種。2,咨詢醫生在飲食補充不足的情況下,適當補充鈣制劑。3,衣著選擇要保暖,但一定要輕便,長度適當,寬松適中,鞋子一定要防滑。4,出行時雙手盡量不拿物品,如有物品盡量用雙肩包背持。行動遲緩、不便的要有其他人扶行,並盡量避免早晚路面上凍時出門。5,適當在陽光充足,空氣新鮮的陽台做體操,原地踏步、跑步等運動。 如果不慎發生摔倒,不必驚慌。盡量不要搬動疼痛的肢體,或自行回家觀察,最好呼叫120,或求救附近醫院的醫生解決,因為中老年人發生骨折,如果處理不當,往往帶來災難性的後果。 中老年人最易發生骨折的部位是腕關節,髖關節脊柱。腕關節損傷一般可以非手術治療,髖關節部位骨折可以一般通過手術達到早日離床活動的目的,脊柱骨折現在已經有了不用手術就可以達到迅速康復的新技術,可以通過注射,使骨折復位,加固脊柱,治療後一般第二天即可下地活動、恢復正常生活。 編輯:穀雨

3、醫生判斷中老年患者骨折為骨質疏鬆造成的標準是什麼?

檢查骨密度
費用不高,也不是什麼高難度檢查
有病就得治,錢財乃身外之物

4、骨質疏鬆病人為什麼容易發生骨折?

你所說情況應為骨質疏鬆症!

對骨質疏鬆症的概念定義的理解和認識:

①骨量減少:應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。

②骨微結構退變:由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致,表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。

③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加,對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折,或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。

骨質疏鬆的臨床表現

疼痛:
原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周後可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
骨折:
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症,它不僅增加病人的痛苦,加重經濟負責,並嚴重限制患者活動,甚至縮短壽命。據我國統計,老年人骨折發生率為6.3%-24.4,尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折(Colles骨折)多見,老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。BMD每減少1.0DS,脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯症狀。

骨質疏鬆可分為三大類:

第一類為原發性骨質疏鬆症,它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型,Ι型為絕經後骨質疏鬆,見於絕經不久的婦女。∏型為老年性骨質疏鬆,多在65歲後發生。

第二類為繼發性骨質疏鬆症,它是由其他疾病或葯物等一些因素所誘發的骨質疏鬆症。

第三類為特發性骨質疏鬆症,多見於8~14歲的青少年或成人,多半有遺傳家庭史,女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。

骨質疏鬆的運動處方

骨質疏鬆症是老年人中的常見病,多發病。有資料統計,45歲以上的婦女,近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆;而75歲以上的婦女,骨質疏鬆症的患病率高達90%以上。

骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等症狀以外,還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加,容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療,千萬不可掉以輕心,任其發展。如果您出現上述不舒服後,應該去醫院就診治療。

全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後,可以適當地服用一些止痛葯和補鈣葯。另外,還需要作一些配合,比如保證足夠的睡眠,每天曬1小時的太陽,每天運動鍛煉半小時或更長時間,對骨質疏鬆症比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操,有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些,然後慢慢增加,延長鍛煉時間。吃菜不應挑食,應該吃低鹽、清淡膳食,注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期,骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針葯,幫助調節你身體內部骨鈣含量。

對骨質疏鬆症患者而言,這種病確實不能只靠打針、吃葯。它是一種慢性病,是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系,千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織,人在運動中會不停地刺激骨組織,骨組織就不容易丟失鈣質,骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理,這樣骨質疏鬆症就不容易發生。

有研究發現,經常參加運動的老人,他們的平衡能力特別好,體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高;並且他們不容易跌跤,這就有可能有效地預防骨折的發生。

骨質疏鬆症並不可怕,只要我們醫生和病人一起配合好,一定能解除你的煩惱和痛苦。

目前治療骨質疏鬆症的葯物有下列四種:

1.荷爾蒙補充療法:雌激素加上黃體素,可以預防與治療骨質疏鬆症。如果沒有子宮,則不需要黃體素。

2.阿倫膦酸鹽(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用,同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果。

3.降鈣素(calcitonin):借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效。副作用包括食慾減退,臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。

不過,只要停止葯物治療,骨質流失速度會開始加快,因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素D:聯合用葯效果較好。

絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症,國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關,由此造成骨痛、骨折,嚴重地影響了婦女的生活質量,增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明,因而葯物的治療都有一定的局限性,且長期服用西葯容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現,艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發,研究人員根據祖國傳統醫學理論,並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果,認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」,再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆,治療以補腎為主,結合健脾法。採用雙能X線骨密度測量儀(DEXA)和有關生化檢測指標觀察臨床效果,並設葯物對照組進行療效對比。經治療,病人骨痛等症首先得到了緩解或消失,生化指標明顯改善,6個月後骨密度檢測有不同程度的提高,第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加

預防

骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強調落實三級預防。

1)一級預防:應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含Ca、P高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究,對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。

2)二級預防:人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D(羅鈣全)及鈣預防骨質疏鬆症,注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病,如糖尿病、類風濕關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

3)三級預防:對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性Vit D)的葯物治療,還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

5、骨質疏鬆症最常見的症症

答: 骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%。
(1)疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或 骨質疏鬆症狀及危害
坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
(2)身長縮短、駝背
多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。
(3)骨折
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
(4)呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

6、老年人如何預防骨質疏鬆性骨折

骨質疏鬆性骨折大多發生於老年人隨著身體衰老,骨代謝功能減退,女性雌激素水平下降,鈣吸收能力逐漸降低,老年人極易發生骨質疏鬆。另外,長期高鹽、高蛋白飲食,嗜煙、嗜酒,缺少運動、少曬太陽,長期患肝腎疾病以及高血壓、糖尿病,長期服用類固醇、抗癌葯、利尿劑等,都會導致人體鈣質流失,引起骨質疏鬆,在日常生活中,輕微碰撞或跌倒就會發生骨折,稱之為骨質疏鬆性骨折。骨折部位常見於股骨近端、脊椎和橈骨遠端。大部分骨質疏鬆性骨折患者可以手術治療骨質疏鬆性骨折患者大多年齡較大,老花眼吃什麼食物好?受身體條件和醫療技術水平的限制,害怕麻醉風險,80歲以上的患者大多選擇保守治療。這樣很多患者就只能長期卧床,不僅生活質量大受影響,嚴重者甚至影響到壽命。因為患者年齡較大,再加上骨折,一般需要卧床兩個星期以上,此時各種並發症如肺炎、泌尿系統感染、褥瘡等就會隨之發生,而這些並發症對老年人來說都是致命的。很多人以為骨質疏鬆就是單純缺鈣,認為補鈣就可以。實際上,正如上文所述,骨質疏鬆並不是簡單的缺鈣,而是機體衰老、疾病及葯物等各種因素綜合影響導致的結果。因此,建議老年人除了多吃含鈣食物、多曬太陽、適量運動外,患有高血壓、糖尿病以及慢性肝腎疾病,需長期服用類固醇、抗癌葯、利尿劑等的患者,還可以去看骨代謝門診,請專家評估骨質疏鬆狀況,給予適當的葯物和物理療法干預。另外,老年人出行和日常起居都要格外當心,防止摔傷、絆倒和碰擦,從而預防骨質疏鬆性骨折的發生。

7、骨質疏鬆症可分為三大類有哪幾類

骨質疏鬆分為三類:原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆和特發性骨質疏鬆,病因各異。

原發性骨質疏鬆又分為兩型。其一為I型,即女性絕經後骨質疏鬆,與卵巢功能衰退、血內雌激素水平降低密切相關。絕經後由於雌激素減少,骨吸收遠快於骨形成,造成骨量不斷丟失而導致骨質疏鬆。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發生率明顯增高。其二為Ⅱ型,即老年退化性骨質疏鬆,主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退,骨皮質和骨松質均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外,還容易發生股骨頸骨折。
繼發性骨質疏鬆:由後天性因素誘發,包括物理和力學因素,如長期卧床等;內分泌疾病,如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等;腎病、類風濕、消化系統疾病導致的吸收不良、腫瘤病變等;葯物的應用(糖皮質激素、肝素和免疫抑制劑等)。
特發性骨質疏鬆:指男性發病年齡小於50歲、女性發病年齡小於40歲的骨質疏鬆,無潛在疾病,發病原因不明。

骨質疏鬆是Pornmer在188 5年提出來的,但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆,美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會,以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上,骨質疏鬆才有一個明確的定義,並得到世界的公認:原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日定為「國際骨質疏鬆日」。

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