骨質疏鬆跌倒健康教育

1、骨質疏鬆症的健康教育有哪些?

骨質疏鬆的健康教育：

一、骨質疏鬆症的誤區——絕非簡單的「缺鈣」
骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨骼疾病，特點是骨量減少，易於骨折。

老年人全身臟器功能減退，特別是腎功能衰退明顯，致使體內活性維生素D缺乏，繼而引起人體對鈣的利用率下降，骨量減少，並且肌肉平衡能力下降更易跌跤，骨質疏鬆造成的骨折發生率也大大上升。此外，女性從更年期開始，卵巢功能衰退所致的雌激素驟然減少，也會加速骨量丟失，加重骨質疏鬆症狀。

二、骨質疏鬆症的危害——寂靜的流行病

骨質疏鬆，骨量丟失本身，在多數時候並沒有症狀，因此醫學上稱其為「寂靜的流行病」。老年人只有當骨量丟失達到比較嚴重的程度，發生腰背疼痛、身高縮短、甚至骨折時，才會對骨質疏鬆引起重視。

骨質疏鬆症導致骨折的死亡率僅次於心血管疾病，已經引起國際醫學界的高度重視。老年人因骨質疏鬆引起的髖部骨折，1年內死亡率高達20%，致殘率更是高達驚人的50%。

三、骨質疏鬆症的預防——飲食+運動+葯物

骨質疏鬆症的病理改變是不可逆的，因此預防比治療更重要。

為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應不少於800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶製品、豆製品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。

除了合理的飲食，維持每日適量的運動也是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，並保證充分的日光照射，在預防骨質疏鬆中具有重要作用。

在骨質疏鬆的治療及預防葯物中，活性維生素D具有至關重要的作用。該葯物既能增進人體對鈣的吸收利用，促進新骨形成，又能減少骨量丟失。

四、特別醫囑：

中老年人腎功能逐年減退，自身合成的活性維生素D隨之大幅度減少，因此人體對鈣的吸收、利用能力也明顯下降。人體補鈣的關鍵在於對鈣的吸收利用，所以無論男女中老年人，都應該補充活性維生素D。

活性維生素D通過多方面的協同作用，可以有效減緩骨質疏鬆症的自然進程，並可以減少跌倒幾率，降低骨折等不良事件的發生，為中老年人的骨骼健康撐起一把全面呵護的安全傘。

2、跌倒的護理？

跌倒是老年人常見的意外事件，據統計，65歲以上的老人每年約有30％的人跌倒一次及以上，並隨著年齡的遞增而增加。多數跌倒不至於造成即刻的嚴重損傷，但有5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，患者在醫院內跌倒，不僅會造成病人及家屬的痛苦，更會成為醫療糾紛的隱患，影響醫療機構信譽度［1］。因此，了解心內科病人跌倒的危險因素，做好跌倒的前瞻性護理是預防老年人受到意外傷害的有效護理措施。
1 資料與方法 2004年3月～2005年3月我院心內科發生意外跌倒11起，年齡62～85歲，平均年齡72.4歲；男性4例，女性7例。均患有心血管疾病。其中高血壓1例；擴張性心肌病合並心力衰竭3例；冠心病7例，合並有糖尿病4例；風濕性心臟病合並心力衰竭1例。跌倒後引起腦出血2例，頭皮外傷2例，腰椎壓縮性骨折2例，股骨頸骨折1例，余為軟組織挫傷。引發醫療矛盾3起。針對這一現象，我科於2005年5月成立防跌倒質量行動小組［2］，對入院的65歲以上病人制定切實可行的護理干預措施，質量小組定期評估、檢查防跌倒對策實施情況。並對心內科病人跌倒發生的原因進行分析。
2 跌倒原因分析
2.1 生理機能下降 本組患者平均年齡72.4歲，老年人的生理特點就是各系統生理機能下降，關節退行性改變，感覺平衡功能失調，反應遲鈍，步態不穩，容易造成姿勢不穩而跌倒。而隨著年齡遞增導致的骨質疏鬆是老年人跌倒致傷致殘的重要危險因素［3］。
2.2 一過性腦缺氧 短暫性腦缺血發作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從卧位或坐位突然站起，導致大腦暫時供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩而跌倒。
2.3 嚴重的心律失常 心內科病人均有不同程度的心血管病變，常並發各種嚴重的心律失常。如緩慢性心律失常（竇性停搏、Ⅲ°AVB）；快速性心律失常（室性心動過速、心室顫動、心室撲動、室上性心動過速）等。導致血液動力學改變，阿斯綜合症發作而跌倒。
2.4 葯物副作用 高血壓患者服用降壓葯物後，常因變動體位過快而發生體位性低血壓；心衰患者長期服用利尿劑，夜尿增多，頻繁起床，尿量增多後易發生電解質紊亂，如低鉀、低鈉、低氯等均是易跌倒的危險因素；冠心病患者服用擴血管葯物後也易發生體位性低血壓而跌倒；服用安眠葯也是跌倒的因素之一。
2.5 心理因素 由於社會人口的老齡化及社會因素，老年人不願成為子女的負擔，高估了自己的活動能力，住院期間不願家屬陪護，也是造成老年人跌倒的原因之一。
2.6 環境因素 老年人對突發事件的應變能力差，環境因素所起的作用就顯得尤為重要。如環境雜亂、病室內有障礙物、地面潮濕打滑、有積水；夜間光線不足；廁所、浴室、走廊無扶手；病床無護欄；另外由於病床較小、過高，病人個子矮小，上下床不方便，難以在床上坐穩；這些環境因素與自身因素協同作用而增加跌倒發生的危險性。
3 跌倒安全路徑的探索 針對上述跌倒原因，我科成立由科主任護士長及床位護士組成的防跌倒質量行動小組，對護理安全管理進行前饋控制，設立安全交班內容。並將臨床路徑理念引入跌倒護理，開辟護理安全路徑，對高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段不忘警示、增強高危風險意識。每周對進入安全路徑患者的危險因素進行評價分析並具體指導，直至患者出院。並全心打造科室護理安全文化，定期舉行護理安全教育培訓，開展護理安全知識競賽，在病室內、走廊、廁所等處張貼安全警示語。科內形成人人重視護理安全的氛圍。具體做法有：入院時詳細評估以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時或入院前用葯是否有潛在跌倒的危機，步態及平衡能力，有無嚴重的心律失常及水電平衡情況。對於跌倒高危患者進入護理安全路徑，每日交班。床位護士應詳細介紹病室環境，易引起跌倒的危險場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視並囑咐患者穿防滑鞋。對於跌倒高危患者開陪護醫囑，並發放陪客證，要求家屬陪護，對於因種種原因家屬無法陪護者，應詳細說明病情，並簽字為證，以免發生醫療糾紛。如服用降壓葯物、擴血管葯物及腦供血不足、長期卧床者應協助患者在床上大小便，並做好健康教育工作，變動體位避免過快，並應由家屬或護士協助，防止體位性低血壓。使用利尿劑的病人除觀察尿量外，尚需關心電解質水平，及時補充鉀鈉氯鎂等。對於有嚴重心律失常的患者應安置於監護病房，絕對卧床休息，待病情穩定方可下床活動並加強交班。採取各種必要的安全措施，消除不良環境因素。床位護士帶領患者熟悉病房和周圍環境，洗手間和走廊內照明光線要充足並要有扶手。中班護士熄燈時給每位患者加床欄，開地燈，說服老年心衰患者夜間使用便器，盡量減少夜間使用利尿劑，減少夜間起床次數。夜間起床還可打鈴通知護士，讓護士給予幫助。地面應保持平整乾燥，如果剛擦過地應有醒目的「小心路滑,防止跌倒」明顯標志，提醒老年人注意防滑。老年人的病床高度應為55cm［4］。
4 結果 我科成立防跌倒質量行動小組，開辟護理安全路徑以來，2005年5月~2006年5月一年間跌倒發生4例，下降63.6％。其中2例為TIA發作，1例為如廁時發生，另1例為突發室性心動過速。由此可見，採取有效的干預措施可有效地降低跌倒的發生率。因此，心內科跌倒護理的一個十分重要的任務在於有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，只有通過全面，細致的護理評估，必要時護理干預以及通過護理人員、老年人和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發生，維護老年人的身體健康和生活質量。

3、針對老年骨質疏鬆症對老年人群體應作哪些健康教育

①積極治療一些能引起骨質疏鬆的內科疾病；②50歲以上的人慎用糖皮質激素、肝素等以免導致骨質疏鬆。③少吸煙、少飲酒。酒精中毒將導致腎上腺皮質功能亢進而引起骨質疏鬆；⑤老年人骨折者，石膏固定弊多利少，長期卧床及活動減少將加重骨質疏鬆。（2）補鈣 ；（3）中醫骨科治療骨質疏鬆。

4、老年人的死亡教育內容包括哪些

1.克服怯懦思想
目前，在老年人中，自殺是一個值得重視的問題，自殺的本身就是怯懦的表現，從一定意義上講，生比死更有意義。

2.正確地對待疾病

疾病是人類的敵人，它危及人的健康和生存。和疾病作斗爭，某種意義上是和死亡作斗爭。積極的心理活動有利於提高人的免疫功能，良好的情緒、樂觀的態度和充足的信心是戰勝疾病的良葯。

3.樹立正確的生命觀

任何人都不是為了等待死亡而來到這個世界上的。因此，正確的人生觀、價值觀，是每個人心理活動的關鍵。生活、學習、工作、娛樂才構成了人生的意義。唯物主義的觀點認為，提出生命有盡，可以使人們認識到個人的局限性，從而思考怎樣去追求自己的理想，怎樣去度過自己的歲月。從這個意義上說，對「死」的思考，實際上是對「整個人生觀」的思考。

4.心理上對死亡做好充分准備

當人們步入老年期以後，面臨的是走向人生的終極——死亡。人們追求優生、優活，也希望善終、優死，即使臨近暮翁、瀕死也不遜色。怎樣盡量使自己剩餘的時間過得有意義？認識和尊重臨終的生命價值，這對於臨終的老人是非常重要的，也是死亡教育的真諦所在。

雖然人們都明白「人生自古誰無死」的道理，但是要做到很安定地對待死亡，從心理上接受死亡、戰勝死亡，並不是容易的事。對老年人進行死亡教育並不是讓他們去掌握生死學的艱深理論，亦不必將有關死亡的所有問題全部講清，而重點在於了解他們的文化素養和宗教背景，其原先對死亡有什麼看法，現面對死亡或即將喪親的情況下，最恐懼、擔心、憂慮的究竟是什麼？根據他們的有關情況，運用生死學的知識，幫助老年人解決對死亡的焦慮、恐懼和各種思想負擔，使其能坦然面對可能的死亡，同時使老人家屬有準備地接受喪親之痛。

總之，要根據老年人不同的年齡、性格、職業、家庭背景等因人而異地開展死亡教育，培養老年人成熟、健康的心理品質。

5、個人去社區防老人跌倒健康教育怎麼做

1 健康指導定期為老年人做健康身體檢查,使老人和家人掌握有哪些跌倒的傾向因素。給予預見性的指導使老年人掌握自身的健康狀況和能力,少發生跌倒的幾率,從而提高老年人的生活質量。
2 合理膳食與運動防止骨質疏鬆老年人跌倒造成骨折與骨質疏鬆密切相關。由於骨質疏鬆發生後,一般很難恢復,因此如何預防極為重要。

6、老人跌倒為何如此的危險？如何預防骨質疏鬆？

老人跌倒因為這個原因如此的危險，可以這樣預防骨質疏鬆。老年人隨著年紀越來越大，他們身體的各個器官都會有所衰減。行動起來非常的不方便。他們科導的時候也是非常的危險。老年人摔倒的幾率非常大，所以我們在平時的過程中一定要注意家人，讓他們小心一點。在很多人看來，骨質疏鬆的症狀就是我們身體內缺乏鈣元素，其實這個想法是不正確的。骨質疏鬆是因為我們骨頭的一些物質含量減少而使骨頭變得非常脆，這樣容易發生骨骼骨骼裡面鼓的物質是一部分，當然還會含有其他的物質。骨質疏鬆是在老年人中經常常見的一種疾病，它是由人的衰老而造成的。對於老年人的骨質疏鬆產生的骨折不需要非常強大的外力，只要是一點兒輕微的外力，就可能引發這種的狀況。當然，在平時的過程中，如果提取重物的話，坐車太顛的話，打噴嚏等都會引起這種的傷害。所以在平時的生活過程中，每個老年人都應該注意。在平時的過程中還要吃一些東西，讓自己的骨骼更加的強壯。既要吃一些肉類，也要吃一些蔬菜，使身體內的營養保持一個平衡的狀態。而且要吃多含有鹼性的食物，它可以防止我們骨子裡的古物質流失。老年人也不應該全是素食，在適當的時候吃一點肉類。說起補鈣的食品，大家肯定都知道一些蝦皮，魚骨等都是非常好的。如果想要鍛煉，還是選擇一些適合自己的運動。可以在太陽照射的地方進行一些鍛煉，這樣不僅可以預防骨質疏鬆，還能達到強身健體的作用。在生活中注意身邊不要去人多和地形復雜的地方，以免摔倒。