1、老年人骨質疏鬆症之護理要點
一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。
二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。
三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。
四、 危險因子：
(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。
(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。
五、 哪些葯物會加速骨質流失：
(一)類固醇(黑葯丸有此成分)
(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)
(三)甲狀腺葯物
(四)某些利尿劑
(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)
六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)
七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防
(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克
1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。
2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。
3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。
4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。
5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。
6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。
(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位
1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。
2. 使用維他命補充劑。
(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。
(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。
(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。
(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。
(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。
(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。
(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。
(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。
※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。
資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》
2、常見的護理診斷及護理措施有哪些
疼痛，焦慮皮膚完整性受損自理能力缺陷軀體移動障礙知識缺乏潛在並發症:股室筋膜綜合症，肢體畸形和功能障礙，尿路感染等
3、骨牽引的病人護理診斷和相關護理措施
骨牽引一般是術前牽copy引，術後一般不牽引。骨牽引病人的護理診斷有：1、疼痛：與骨折損傷有關。護理上首先給予心裡安慰，轉移注意力，必要時用止痛葯。2、煩躁、焦慮：與骨折疼痛、長期卧床、擔心預後有關。給予心裡指導，安慰患者，解除思想顧慮，增強治病信心。3、有壓瘡的危險：因為骨牽引的病人不能下床，要長期卧床，加之疼痛的原因，導致患者活動減少，不敢翻身，骶尾部長期受壓，導致血液循環不好，易至壓瘡的發生。要鼓勵病人翻身，必要時由護士或家屬協助翻身。4、有深靜脈血栓形成的危險：由於患者卧床，活動減少，特別是牽引測肢體，活動不便，加之疼痛的原因，造成患者不敢活動，易於形成深靜脈血栓，一旦形成深靜脈血栓，很危險，如果脫落的話，很容易出現肺栓塞，導致猝死。護理上要鼓勵患者主動運動肢體，健肢主動伸屈運動，牽引測肢體，遠端關節主動運動，必要時護士或家屬被動活動，幫助按摩肢體。5、其他：如便秘、墜積性肺炎等，要鼓勵床上活動，做深呼吸，有效咳嗽。飲食上多吃素菜、水果、多喝水，必要時用緩瀉劑。