甲狀旁腺治療骨質疏鬆

1、骨質疏鬆症與甲狀旁腺功能亢進有什麼關系

甲亢由於其分泌甲狀腺激素過多，導致高代謝和神經、心血管等系統興奮性增高，有近半數病人發生骨礦代謝紊亂和骨質疏鬆症，故甲亢性骨質疏鬆症較為常見。甲亢性骨質疏鬆症的病因主要是T3過多以及由其引起的高代謝症，是其引發的一系列改變的結果。

T3的直接作用--直接動員，骨鈣的常溶解和質膜效應直接刺激破骨細胞和成骨細胞的活性。而高代謝症群促進骨鈣、磷及蛋白質分解代謝加速，呈氮負平衡，骨吸收與骨形成同時增加，但由於鈣質排出增多，骨吸收超過骨形成，骨量丟失，導致骨質疏鬆和脫鈣;能量消耗過多而使肌肉中的磷酸肌酸減少，引起肌肉軟弱無力、眼瞼下垂等，有時表現為肌肉萎縮，使行動困難。主要病理改變為骨質疏鬆、骨質增生，尤其是老年患者，多變現為乏力、腰背痛、腿痛、甚至全身痛，極少數患者可發生畸形以致病理性骨折。

2、中老年常見病症骨質疏鬆症特徵及治療方法是什麼？

【疾病綜述】骨質疏鬆是老年人腰腿痛的原因之一，60歲以上男性10%、女性40％患有此症，年齡越大發病率越高，80歲以上的老人絕大多數有骨質疏鬆，但大約有一半人可以沒有明顯的症狀。
【病症特點及確診】臨床表現是常有周身骨痛、乏力，俗話說。「人老骨頭硬」，事實上正相反，由於骨質疏鬆，骨密度減低，骨頭很不結實，容易發生骨折，尤其是瘦弱的老人，骨折的發生隨著年齡的增加而增加，最常見的骨折部位是胸腰椎、股骨頸，脊柱椎骨的骨折多是壓縮性骨折，可能引起許多繼發症狀，脊柱變形、向後凸出，腰背部肌肉韌帶容易疲勞，疼痛加重，特別是咳嗽、舉重物、身體前屆時明顯。嚴重時可累及脊髓神經根，可表現為坐骨神經痛，使行動困難。高度變形的脊柱，使病人身高下降，逐漸變得很矮，胸廓產生畸形，肺活量明顯減少，影響心臟功能。
關於骨質疏鬆的原因是因為骨質中鈣的排出增多，吸收減少的緣故。老年人由於易患關節炎或其他疾病，使行動緩慢，活動減少，久坐或久卧都可以造成骨質疏鬆。
【治療原則】年老後由於食慾減退，飲食減少，營養缺乏，鈣的攝入量就會減少，鈣的代謝與維生素D的代謝有很大關系，老年人由於缺乏戶外活動，日光照射的機會少，影響維生素D的吸收，因此也影響鈣的吸收。蛋白質與維生素C、維生素A對正常的成骨細胞活力也相當重要，如身體缺乏這些東西，也容易造成骨質疏鬆。絕經期以後的婦女，由於缺乏雌性激素，減低了對抗甲狀旁腺激素的作用，因此使骨質吸收加速，造成骨質疏鬆。
人從40歲以後由於退行性變，骨的生成減少，吸收增多，因此使骨皮質變薄，髓腔增寬，但仍保留它的基本結構，這時的骨頭猶如雞蛋，骨皮質薄似蛋殼，充滿髓腔的脂肪和少量的骨小梁如蛋清、蛋黃，脆弱易碎，這就是老年人為什麼遭受輕微的外傷或用力稍猛就發生骨折的原因所在。
骨質疏鬆的診斷主要依靠X線照片，可看到骨密度減低，骨小梁稀疏，全身骨骼中以海綿狀骨最先發生，例如脊柱的椎骨，當骨質礦物質減少30％～50％以上的時候，X光片上才能見到改變，從骨質開始疏鬆到X光片上出現改變大約要10年。
【預防指導】預防骨質疏鬆的主要方法是鼓勵老年人多作戶外活動，多曬太陽，使皮膚合成維生素D的能力增加。多做體育鍛煉。食物中應吃含鈣與維生素D較豐富的食品，如牛奶、雞蛋、豆製品、蘿卜纓、雪裡蕻、油菜、香菜和海帶等。是否需服鈣片（葡萄糖酸鈣與乳酸鈣）或魚肝油，由醫生根據情況而定。
用雌激素（如己烯雌酚）與雄激素（如丙酸睾丸酮）合並治療老年性骨質疏鬆症療效好，副作用少。但如單獨大量用雌激素，對老年婦女有使子宮內膜增厚、子宮出血與乳腺增生等不良副作用，應當注意。

3、治療骨質疏鬆常用的葯物有哪些？

一般治療

在成年後，進行多種類型的運動，有助於骨量的維持。絕經期的婦女進行一定的運動，可以使總的鈣量增加，可以預防骨質疏鬆的發生。

在飲食上營養要均衡，可以起到預防骨質增生的作用，如要保證足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。

葯物治療

用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類，一類為抑制骨吸收葯，另一類為促進骨形成葯。

1、抑制骨吸收葯

這類葯包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；

二磷酸鹽類能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度，「阿侖版膦酸鈉」就是其中一種，可治療絕經後婦女的骨質疏鬆症以預防髖部和脊柱骨折；治療男權性骨質疏鬆症以預防骨折。

2、促進骨形成葯

包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。

氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部骨密度，降低椎體骨折發生率。此外，活性維生素D，如：羅蓋全、阿法骨化醇等，可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。

4、治療骨質疏鬆的葯物該如何選擇？

​骨質疏鬆葯物大體分為抑制破骨細胞葯物和促進骨形成的葯物，適應症專主要是發生了脆屬性骨折的嚴重骨質疏鬆者，因此要根據患者的年齡選擇一類到兩類葯物的治療效果比較理想。

第一類葯物是抗骨吸收類葯物，它包括了以下四組：

第1，雙磷酸鹽類葯物。

第2，降鈣素，更適合有骨性疼痛的患者，但是不宜長期使用。

第3，選擇性雌激素受體調節劑，主要用於絕經期後的女性患者，能夠降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌發生率，因此要密切的觀察乳腺疾病和陰道的不規則流血。

第4，雌激素類，也是主要用於絕經期之後的女性患者，但是要注意這種雌激素依賴性的腫瘤，要明確或者不明原因的陰道流血是用葯的禁忌症。

第二類葯物是促進骨形成的葯物，這類葯物包括甲狀旁腺激素和育黃銅類葯物，不宜長期應用超過兩年。

第三類是鍶鹽類葯物，應該是在腎功能相對比較好的情況下才能應用，還包括了這種活性的維生素d以及維生素k2，這些葯物都是一些治療骨質疏鬆的很好的葯物，選擇其中的一類或者兩類治療就足夠了，但是，如果是發生脆性骨折我們還應該及時的藉助外科的治療。

5、為什麼說甲狀旁腺是強筋壯骨的衛道士？

在人的頸前方，還有一些「小東西」，因為緊鄰甲狀腺旁，所以給它取名叫甲狀旁腺。不過，有些人的甲狀旁腺也會與甲狀腺隔開一段距離的，更有生長在胸腔部位的。

甲狀旁腺小如高粱米，大如黃豆粒；少則2個，多則5個，絕大多數為4個。它們的平均重量約25毫克。由於小得不起眼，所以長期不為醫家重視，直到1891年才開始被認識。

現在知道，甲狀旁腺竟是身體里的強筋壯骨的衛道士。

原來，人體骨骼主要由鈣、磷組成，骨中鈣磷的多少，關系著骨骼的堅實程度。但是，骨骼的形成、發育和生長並不是「一勞永逸」的，它隨體內情況的變化而變化。對骨骼影響最大、起決定性作用的就是甲狀旁腺了。能夠明確地認識到這一點，還只是幾十年前的事。

甲狀旁腺分泌一種激素，可將血中的鈣、磷持在正常濃度范圍內。假若甲狀旁腺激素分泌太多，可以使骨頭里的鈣大量脫失，造成骨質疏鬆，引起種種骨病；血鈣增高後，血液流經腎臟時還容易造成腎結石。對於這種功能亢進的甲狀旁腺，常採用手術切除方法。

但是，如果甲狀旁腺功能減退，也能使血中鈣磷濃度失調，輕者手足「抽風」、僵直，重者能因喉和膈肌痙攣而窒息死亡。對於這樣的病人，採用甲狀旁腺移植術是有效的，要不，就得終生服用某些葯物。

6、我骨質疏鬆又甲狀旁腺素高，還吃鈣嗎

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