骨量減少骨質疏鬆

1、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的？

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》，診斷標准如下：

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆

2、骨質疏鬆症是什麼？

骨質疏鬆症就是骨骼內的孔隙變大變多，也就是說骨小梁量減少，患者的骨皮質會逐步的變薄，即骨骼密度變小，質量減少。

3、骨質疏鬆必須治療嗎？

在康復醫生指導下的運動訓練有利於骨質疏鬆症患者；康復治療的介入可提高骨強度、預防跌倒、矯正骨質疏鬆所致的畸形，及時的康復介入可促進功能的改善，提高生活品質。

65歲的張女士兩月前逛超市時不慎跌倒致右腕骨折，於骨科行內固定術。因術後兩月右腕部仍有疼痛，屈伸活動障礙，右手握拳困難而來康復醫學科就診，經過問診了解到張女士2年內還曾發生過腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。經過骨密度等相關檢查，找到了張女士多次骨折的原因：骨質疏鬆！

我們知道骨質疏鬆常發生於中老年人，以骨量減少，骨的微觀結構退化為特徵，致使骨的脆性增加。其臨床表現主要為疼痛，身長縮短和駝背，易發生脆性骨折。這其中常見骨折部位為脊柱、橈骨遠端、股骨。

根據發病原因，骨質疏鬆症可分為三大類：

一類為原發性骨質疏鬆症，是最常見的有老年性和絕經後骨質疏鬆；

第二類為繼發性骨質疏鬆症，它常由甲狀旁腺亢進綜合征、慢性腎病等疾病或服用糖皮質激素等葯物因素所誘發；

第三類為特發性骨質疏鬆症，例如妊娠期骨質疏鬆，同時可伴有家族遺傳史。

骨質疏鬆症的高危人群或患者就診需去哪個科室？

目前骨質疏鬆是一個多學科診治疾病，涉及科室包括：骨質疏鬆和骨病專科、內分泌代謝科、骨科、康復醫學科、臨床營養科、腎臟內科等。很多骨質疏鬆的患者並不了解為什麼需要涉及那麼多科室，尤其康復醫學科常被忽視。由於骨質疏鬆症的治療包括葯物治療和非葯物治療，而非葯物治療涉及到教育、營養、康復等方面。

康復醫學科能為骨質疏鬆患者做點什麼呢？

通過有效的康復治療，可提高骨強度、預防跌倒、矯正骨質疏鬆所致的畸形，而在因骨質疏鬆症發生骨折後，及時的康復介入可促進功能的改善，提高生活活動能力。

運動療法是康復醫學的重要分支之一，運動能夠增加骨組織血流，促進成骨細胞活動。通過改善局部循環，減少鈣離子流失。運動和負重還能使鈣易於沉著。此外，運動可調節性激素的分泌，改善骨代謝。但是，骨質疏鬆的患者最好還是在康復醫生的指導下，根據病情的不同選擇適合的運動。

適合骨質疏鬆症患者的運動療法包括哪些內容呢？

研究表明，力量訓練、有氧訓練、牽伸訓練、平衡協調及靈活性運動均是康復運動療法的重要組成部分。

力量訓練：或稱抗阻訓練，通過增強目標肌肉的收縮活動，增加對骨局部的應力。力量訓練中需明確靶肌肉群，設計針對性訓練方法，遵循超量負荷原理，循序漸進增加訓練負荷，可通過克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身體重等實現訓練目的。腰背部、髖部、腕部是骨質疏鬆骨折的好發部位，故這些部位的大肌群肌力訓練常為目標所在。

牽伸訓練：是指將軟組織被動地拉長。通過關節被動活動及軟組織牽伸對局部骨組織產生應力。在力量訓練前後，也可針對性開展牽伸，比如腰背肌的牽伸運動等。

有氧運動：是在氧氣充足的情況下進行的鍛煉。常見有氧訓練包括快走、健身跑、騎車、有氧操、跳舞等，這類運動可有效訓練大肌群，低-中等強度並且持續時間超過20分鍾的有氧訓練還可以增強心肺功能，調節激素分泌，有效預防骨質疏鬆。

平衡協調及靈活性運動：是老年人防跌倒訓練的重要舉措之一，可進一步減少因骨質疏鬆所致骨折的風險。平衡協調訓練的方案包括平衡儀、平衡板以及一些球類活動（拍球、拋球或顛球）等。

醫療體操：可綜合應用力量訓練、有氧訓練、牽伸、平衡訓練等運動方法。訓練中可採取徒手操或器械操，個體訓練或群體訓練等不同模式，增進訓練的趣味性。

盡管骨質疏鬆的康復治療益處頗多，但運動療法也需遵循個性化原則。有效的運動處方需要有合適的運動項目和運動量，並具有特殊的注意事項。

一方面我們需根據疾病的特點設計運動項目，另一方面還要注意掌控好運動量，運動量的控制具有很多方法，最常見的是根據自我感覺，一般認為，達到有些疲勞但休息後能改善的程度最佳。此外，運動過程中，需調整好呼吸，避免疼痛，注意運動保護，謹防運動損傷。

4、骨質疏鬆缺什麼?

　骨質疏鬆是老年人的常見病、多發病，其主要表現是全身骨骼變得又薄又脆，強度及韌性下降，不少患者不僅腰酸背痛、容易疲倦，而且容易骨折。有些人稍不注意跌倒在地或旋轉彎腰、輕微外傷均可引起骨折。大家知道，引起骨質疏鬆的主要原因是缺鈣，因為支撐人體骨骼的主要物質是由富含膠原的有機質和以鈣、磷為主的礦物質組成。老年人隨著年齡的增長，由於胃酸分泌減少，鈣的吸收利用率降低，鈣的丟去率日趨增加。這種情況多發生在女性50歲、男性60歲以後。當人體鈣的攝入量過少時，為維持其生理功能，骨組織里的鈣就會游離出來加以補償，即所謂"鈣遷徙"。這種人不敷出的狀態長期延續，骨質就會變得疏鬆多孔而易於骨折。
健康良好生活習慣中非常重要的是運動，運動對骨骼的重要性，在宇航員身上體現得最突出。宇航員在宇航期間骨骼重量會急速減少，骨量減少速度是在地面時的10倍以上。正常情況下骨骼新陳代謝處於動態平衡中，一旦骨骼流失速度大於骨骼生成速度，骨骼量就會減少。增加骨骼量需攝取充分的鈣，加上適量的負重運動。最近研究發現，在骨骼上加諸壓力，能刺激骨骼生長，要刺激骨骼生長，需增加肌力訓練。實驗證實更年期後女性做劃船運動，脊椎骨重量增加4.5%，背部肌肉強度增加20%。實驗還發現溫和的舉重次數再多也不足刺激骨骼生長，只有增加重量才有刺激骨骼生長的效果。

5、骨量減少是什麼意思

人的骨骼總體呈現「正常——減少——疏鬆」的態勢，在青少年時期將迎來人生中的「骨量峰值」，如果該階段骨組織儲備量充分，可有效避免女性絕經後及老年時骨量的大量丟失，繼而延緩骨質疏鬆症的發生。
得知骨量是否減少要通過「骨密度」檢測，骨密度，即「骨骼礦物質(主要是鈣)密度」，是骨骼強度的一個主要指標，以每平方厘米克(g/c㎡)表示。相信做過骨密度檢測的人應該會對「T值」和「Z值」有所印象。一般情況下，骨密度檢測結果往往以「圖片+表格」的形式給予反饋：「圖片」直觀展示的是被檢者的骨密度數值位於中國男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置；「表格」直接列出T值和Z值的數值。
判斷是否骨質減少看的是T值。T值是一個相對的數值，臨床上通常用T值來判斷人體的骨密度是否正常，其將檢測者檢測所得到骨密度與30～35歲健康年輕人的骨密度作比較，以得出高出(+)或低於(-)年輕人的標准差數。-1＜T值＜1 表示骨密度值正常，-2.5＜T值＜-1 則表示骨量減少、骨質流失；T值＜-2.5 表示骨質疏鬆症。

6、骨質疏鬆會導致肌肉一直減少嗎？

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7、骨質疏鬆與骨質軟化的不同

骨質軟化指單位體積內類骨質鈣化不足。骨的有機成分，鈣鹽含量降低，骨質變軟。組織學變化主要是未鈣化的骨樣組織增多，骨骼失去硬度變軟、變形，尤以負重部位為著。骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨胳疾病本質上來說骨質疏鬆是骨骼出現了漏洞，像篩子一樣，骨質軟化就是比正常骨骼要軟，硬度不夠