甲狀旁腺激素高與骨質疏鬆

1、骨質疏鬆必須治療嗎？

在康復醫生指導下的運動訓練有利於骨質疏鬆症患者；康復治療的介入可提高骨強度、預防跌倒、矯正骨質疏鬆所致的畸形，及時的康復介入可促進功能的改善，提高生活品質。

65歲的張女士兩月前逛超市時不慎跌倒致右腕骨折，於骨科行內固定術。因術後兩月右腕部仍有疼痛，屈伸活動障礙，右手握拳困難而來康復醫學科就診，經過問診了解到張女士2年內還曾發生過腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。經過骨密度等相關檢查，找到了張女士多次骨折的原因：骨質疏鬆！

我們知道骨質疏鬆常發生於中老年人，以骨量減少，骨的微觀結構退化為特徵，致使骨的脆性增加。其臨床表現主要為疼痛，身長縮短和駝背，易發生脆性骨折。這其中常見骨折部位為脊柱、橈骨遠端、股骨。

根據發病原因，骨質疏鬆症可分為三大類：

一類為原發性骨質疏鬆症，是最常見的有老年性和絕經後骨質疏鬆；

第二類為繼發性骨質疏鬆症，它常由甲狀旁腺亢進綜合征、慢性腎病等疾病或服用糖皮質激素等葯物因素所誘發；

第三類為特發性骨質疏鬆症，例如妊娠期骨質疏鬆，同時可伴有家族遺傳史。

骨質疏鬆症的高危人群或患者就診需去哪個科室？

目前骨質疏鬆是一個多學科診治疾病，涉及科室包括：骨質疏鬆和骨病專科、內分泌代謝科、骨科、康復醫學科、臨床營養科、腎臟內科等。很多骨質疏鬆的患者並不了解為什麼需要涉及那麼多科室，尤其康復醫學科常被忽視。由於骨質疏鬆症的治療包括葯物治療和非葯物治療，而非葯物治療涉及到教育、營養、康復等方面。

康復醫學科能為骨質疏鬆患者做點什麼呢？

通過有效的康復治療，可提高骨強度、預防跌倒、矯正骨質疏鬆所致的畸形，而在因骨質疏鬆症發生骨折後，及時的康復介入可促進功能的改善，提高生活活動能力。

運動療法是康復醫學的重要分支之一，運動能夠增加骨組織血流，促進成骨細胞活動。通過改善局部循環，減少鈣離子流失。運動和負重還能使鈣易於沉著。此外，運動可調節性激素的分泌，改善骨代謝。但是，骨質疏鬆的患者最好還是在康復醫生的指導下，根據病情的不同選擇適合的運動。

適合骨質疏鬆症患者的運動療法包括哪些內容呢？

研究表明，力量訓練、有氧訓練、牽伸訓練、平衡協調及靈活性運動均是康復運動療法的重要組成部分。

力量訓練：或稱抗阻訓練，通過增強目標肌肉的收縮活動，增加對骨局部的應力。力量訓練中需明確靶肌肉群，設計針對性訓練方法，遵循超量負荷原理，循序漸進增加訓練負荷，可通過克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身體重等實現訓練目的。腰背部、髖部、腕部是骨質疏鬆骨折的好發部位，故這些部位的大肌群肌力訓練常為目標所在。

牽伸訓練：是指將軟組織被動地拉長。通過關節被動活動及軟組織牽伸對局部骨組織產生應力。在力量訓練前後，也可針對性開展牽伸，比如腰背肌的牽伸運動等。

有氧運動：是在氧氣充足的情況下進行的鍛煉。常見有氧訓練包括快走、健身跑、騎車、有氧操、跳舞等，這類運動可有效訓練大肌群，低-中等強度並且持續時間超過20分鍾的有氧訓練還可以增強心肺功能，調節激素分泌，有效預防骨質疏鬆。

平衡協調及靈活性運動：是老年人防跌倒訓練的重要舉措之一，可進一步減少因骨質疏鬆所致骨折的風險。平衡協調訓練的方案包括平衡儀、平衡板以及一些球類活動（拍球、拋球或顛球）等。

醫療體操：可綜合應用力量訓練、有氧訓練、牽伸、平衡訓練等運動方法。訓練中可採取徒手操或器械操，個體訓練或群體訓練等不同模式，增進訓練的趣味性。

盡管骨質疏鬆的康復治療益處頗多，但運動療法也需遵循個性化原則。有效的運動處方需要有合適的運動項目和運動量，並具有特殊的注意事項。

一方面我們需根據疾病的特點設計運動項目，另一方面還要注意掌控好運動量，運動量的控制具有很多方法，最常見的是根據自我感覺，一般認為，達到有些疲勞但休息後能改善的程度最佳。此外，運動過程中，需調整好呼吸，避免疼痛，注意運動保護，謹防運動損傷。

2、補哪種鈣好

鈣是人體內一種非常重要的「宏量元素」。（人體是由各種元素組成的。醫學上習慣把含量相對較多的元素稱為「宏量元素」，如鈉、鉀、鈣、鎂、鐵等等；而把含量相對較少的元素稱為「微量元素」，如鋅、硒、碘等等。宏量元素和微量元素都是維持人體正常生理活動所必需，因此又被統稱為「必需元素」。）我們身體的許多生理功能，如肌肉收縮，心臟搏動等等，都必須有鈣離子的參與。而結合性的「鈣鹽」，則是人體骨骼的主要組成成份。

鈣必須以離子形式溶解於血液中，才能發揮其生物學效應。生理學上把單位容積血液中鈣離子的含量，稱為「血鈣」。正常人血鈣濃度總是恆定於9—11mg/100ml。通過胃腸道從食物中吸收的鈣離子，是血鈣的主要來源；而鈣的去路則通過腎臟排泄。

血鈣的調節依賴體內的兩種激素：「降鈣素」和「甲狀旁腺素」。當身體血鈣升高時，「高血鈣」會作為一種刺激因子，直接作用於「甲狀腺C細胞」，促使其分泌「降鈣素」。降鈣素一方面可以促進游離鈣離子與「磷酸根」結合形成「鈣鹽」，沉積於骨骼而貯存；另一方面也會減少胃腸道對鈣的吸收。當血鈣濃度超過11mg/100ml時，胃腸道對鈣的吸收就會完全停止。反過來，當血鈣水平下降時，「低血鈣」又會作為另一種刺激因子，直接作用於「甲狀旁腺」，促使其分泌「甲狀旁腺素」。甲狀旁腺素的作用與降鈣素相反。一方面它會增加胃腸道對鈣的吸收；另一方面，它還會促進骨骼中的鈣鹽溶解，使原來結合貯存的鈣重新以離子形式被吸收入血，從而升高血鈣。

一般情況下，從日常飲食補給的鈣已經能夠滿足身體需要，所以不必再額外補充。從上述的血鈣調節機制可知，當身體內的血鈣水平達到正常高限以後，無論你吃什麼品牌的鈣，也不管你吃多大劑量，胃腸道都是不會吸收的。那些花很多錢買來的鈣片，最後實際都從大便裡面排出去，被白白浪費掉了。

這是我們說的「一般情況」。有一般就會有「特殊」。在人體的一些特殊生理時期，比如嬰幼兒期、青春期、妊娠期等，由於身體對鈣的需求量相對增加，這時候適當預防性的補充鈣劑，可顯著降低某些因鈣源不足而導致的疾病，如「佝僂病」、「妊娠相關性手足抽搐」等的發生率。但這種預防性用葯不能全憑廣告或產品說明書。最穩妥的做法，是到專業醫療保健機構聽從醫生建議。

還有一個廣告上提得比較多的問題，就是老年人的「腰酸背痛腿抽筋」。老年人出現這些現象的原因，是人體衰老以後，各種生理機能減退的綜合作用，並不能全部歸咎於「缺鈣」。生、長、壯、老、已，這是任何生命形式的必然規律。人老當服老！所謂青春永駐，永遠「腰好背好腿腳好」，那是我們人類的理想，但卻不符合科學。

老年人與血鈣代謝異常相關的常見疾病是「骨質疏鬆症」，但引起老年性骨質疏鬆的根本原因，其實不是血鈣低，而是鈣鹽沉積障礙。所以單純補鈣並不是治療此病的特效手段。

歸根結底，缺不缺鈣只有醫學說了才算；需不需要補鈣只有醫生說了才算。任何商業性質的廣告宣傳，那都只是一種炒作的噱頭。們的目的，是想讓所有人掏出口袋裡的錢。

3、喝牛奶喝多了有什麼好處和壞處

1、可能會造成過敏復

對於牛制奶喝多了有什麼壞處這個問題，實際上任何的食物都有可能會造成過敏的分子抗原，如果一個人長年累月地單一隻喝牛奶這一種飲品，可能會導致過敏分子的形成，因此當長期喝牛奶以後，將會刺激免疫系統亢進發生過敏的現象。

2、導致骨質疏鬆

牛奶當中含有豐富的鈣質，適當補充能夠預防缺鈣問題的出現，對於避免骨質疏鬆有著顯著的效果。但是與此同時大家要知道的是，牛奶是一種酸性的飲品，如果喝太多可能會溶解機體內的鈣，最終導致骨質疏鬆的出現。

3、使患病幾率上升

牛奶喝太多可能會導致蛋白質攝入過量，損害健康的問題;另外也有可能會導致糖尿病、皮膚過敏的幾率上升。

牛奶沖泡應該按照其固定的比例來進行充沛，尤其是對於嬰幼兒，如果經常喝太濃的牛奶，可能會導致嬰幼兒出現腹瀉、便秘以及食慾不振的情況，長期下去將會影響營養的攝入，最終造成的傷害也是極大的。

4、為什麼更年期婦女容易發生骨質疏鬆？

骨骼看起來是固定不變的結構，但是它並不是靜止的。骨骼一方面在不斷地破壞、溶解、吸收(破骨)，另一方面又不斷地有新骨形成(成骨)，兩者呈動態平衡，骨鈣和血鈣處於不斷的交換之中，飲食鈣在小腸各部均可吸收，以十二指腸及小腸上端為主。更年期婦女體內骨質代謝的平衡被打亂，骨質吸收速度大於骨質生成，由於骨質丟失而發生骨質疏鬆。更年期骨質疏鬆的原因就是卵巢功能減退，雌激素水平下降。那麼雌激素與骨代謝有什麼關系呢?

1．活性維生素D的生成與活性降低，從而干擾腸道內鈣的吸收。

2．人體內「甲狀旁腺」分泌的「甲狀旁腺素」，是調節體內鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨質消溶。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨對甲狀旁腺素的敏感性增強，骨吸收增加。

3．雌激素下降使甲狀腺分泌「降鈣素」減少。降鈣素是強有力的骨質吸收抑制激素，對骨質有保護作用。

4．雌激素下降，可直接抑製成骨細胞的活性，使骨生成受阻。

所以當雌激素水平下降，骨代謝出現明顯的負平衡。特別是絕經以後，由於雌激素水平迅速下降，負鈣平衡持續進展，骨質快速丟失。最初3～5年，骨密度以每年平均減少2．5％的速度下降。有報道絕經前10年內約丟失骨量15％，70歲婦女平均喪失骨量達30％。因此更年期特別是絕經期婦女易發生骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症女性較男性多見，並較男性早10～15年發生。吸煙的女性和體型瘦長的婦女骨質疏鬆更為明顯。

骨質疏鬆主要症狀是腰背和四肢慢性疼痛。需經過多方面檢查及化驗血鈣和尿鈣才能確定。

為使更年期後的婦女能不失時機的預防骨質疏鬆症，應在醫生指導下及早進行雌激素替代治療或者飲食療法及身體鍛煉。

5、骨質疏鬆症與甲狀旁腺功能亢進有什麼關系

甲亢由於其分泌甲狀腺激素過多，導致高代謝和神經、心血管等系統興奮性增高，有近半數病人發生骨礦代謝紊亂和骨質疏鬆症，故甲亢性骨質疏鬆症較為常見。甲亢性骨質疏鬆症的病因主要是T3過多以及由其引起的高代謝症，是其引發的一系列改變的結果。

T3的直接作用--直接動員，骨鈣的常溶解和質膜效應直接刺激破骨細胞和成骨細胞的活性。而高代謝症群促進骨鈣、磷及蛋白質分解代謝加速，呈氮負平衡，骨吸收與骨形成同時增加，但由於鈣質排出增多，骨吸收超過骨形成，骨量丟失，導致骨質疏鬆和脫鈣;能量消耗過多而使肌肉中的磷酸肌酸減少，引起肌肉軟弱無力、眼瞼下垂等，有時表現為肌肉萎縮，使行動困難。主要病理改變為骨質疏鬆、骨質增生，尤其是老年患者，多變現為乏力、腰背痛、腿痛、甚至全身痛，極少數患者可發生畸形以致病理性骨折。

6、治療骨質疏鬆的葯物該如何選擇？

​骨質疏鬆葯物大體分為抑制破骨細胞葯物和促進骨形成的葯物，適應症專主要是發生了脆屬性骨折的嚴重骨質疏鬆者，因此要根據患者的年齡選擇一類到兩類葯物的治療效果比較理想。

第一類葯物是抗骨吸收類葯物，它包括了以下四組：

第1，雙磷酸鹽類葯物。

第2，降鈣素，更適合有骨性疼痛的患者，但是不宜長期使用。

第3，選擇性雌激素受體調節劑，主要用於絕經期後的女性患者，能夠降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌發生率，因此要密切的觀察乳腺疾病和陰道的不規則流血。

第4，雌激素類，也是主要用於絕經期之後的女性患者，但是要注意這種雌激素依賴性的腫瘤，要明確或者不明原因的陰道流血是用葯的禁忌症。

第二類葯物是促進骨形成的葯物，這類葯物包括甲狀旁腺激素和育黃銅類葯物，不宜長期應用超過兩年。

第三類是鍶鹽類葯物，應該是在腎功能相對比較好的情況下才能應用，還包括了這種活性的維生素d以及維生素k2，這些葯物都是一些治療骨質疏鬆的很好的葯物，選擇其中的一類或者兩類治療就足夠了，但是，如果是發生脆性骨折我們還應該及時的藉助外科的治療。

7、平時喝牛奶來避免骨質疏鬆，還可以吃哪些蔬菜呢？

幾十年來，我們在幾乎「一邊倒」的信息轟炸下，大多數人從來都篤信：

牛奶是健康的，也是補鈣的最佳選擇，只有喝到充足的牛奶，補充足夠的鈣質，才能避免骨質疏鬆保證骨胳健康。

在Heroes Got Milk系列廣告中，各路超級英雄都對牛奶愛不釋手｜圖：paxholley

但是，現實遠比你想的更為復雜，總會有那麼一些反例跳出來，對你一直深信不疑的觀念啪啪打臉。

英國《衛報》（The Guardian），曾在一篇題為《牛奶怪物》（Dairy monsters）的文章中，描述了這樣一個事實：①

在南非，班圖（班圖人是非洲最大的民族）婦女主要吃植物蛋白，每天攝入的鈣約200-350mg。

盡管她們平均有6個孩子，並且得長時間堅持母乳喂養，但她們幾乎沒有得過骨質疏鬆症。

Bantu women who eat mostlyplant protein and only 200-350mg of calcium a day have virtually noosteoporosis, despite bearing on average six children and breastfeeding forprolonged periods.

與此形成鮮明對比的，是她們的非裔美國同胞們，盡管每天的平均鈣攝入量均超過1000mg，但他們患有髖部骨折的風險，卻是班圖婦女的9倍。

Their African-American brothers and sisters, who ingest on average morethan 1,000mg of calcium a day, are nine times more likely to experience hipfractures.

是不是很有趣？為什麼不怎麼喝牛奶，且鈣攝入量根本不夠推薦量（成人1000mg/天）的人，骨胳狀況反而還不錯呢？

圖：Daily Mail

你或許會說，這不過是個特例，並不能成為質疑牛奶的有力證據，那又如何解釋我接下來要說的事實呢？↓

全球范圍內，牛奶攝入量高的國家，骨折率反而也高……

迷思：喝牛奶多，骨折率越高？

2012年9月，在《國際骨質疏鬆症雜志》（Osteoporosis International）上，發表了一篇針對全球髖部骨折發生率，和骨折概率的系統評價。②

如圖所示，其中紅色區域的年發病率最高，大於 250例 / 100,000人，橙色區域為150-250例 / 100,000人，綠色區域最少，小於150例 / 100,000人。

再來對比下全球人均牛奶消費量，藍色越深的區域，消耗牛奶量越高。

圖：ChartsBin

不難發現，牛奶攝入量高的國家，反而沒有如預期那般，人人都擁有強壯的骨胳，比如北歐地區，牛奶消耗量最高，相應的骨折率也飆高。

華盛頓特區，負責醫學醫師委員會的頂級營養科學家—Amy Joy Lanou博士，曾經說過：③

骨質疏鬆症發病率最高的國家，是飲用最多牛奶且飲食中鈣含量最高的國家，鈣消費與骨骼健康之間的聯系實際上非常薄弱，乳製品消費與骨骼健康之間的聯系幾乎不存在。

Amy Joy Lanou博士

The countries with the highest rates of osteoporosis are the ones wherepeople drink the most milk and have the most calcium in their diets. Theconnection between calcium consumption and bone health is actually very weak,and the connection between dairy consumption and bone health is almostnon-existent.

事實上，很多科學家也早已意識到這個狀況，並且就此，開展過非常多的研究。

研究：喝牛奶和健康骨骼關系不大

2011年，在《骨與礦物質研究雜志》(JBMR)上，發表了一項大型研究薈萃分析，探究了喝牛奶，是否可以預防中老年人的髖部（軀干與腿相連接的部位）骨折。④

其中，6項涉及近20萬名女受試者的研究發現：即使在高牛奶攝入量下，女性的牛奶攝入量和髖部骨折風險之間也沒有總體關聯，而男性受試者則需要更多的數據。

2014年1月，頂級學術期刊JAMA（《美國醫學會雜志》）上，也發表了一項相關的前瞻性隊列研究。⑤

研究人員追蹤了96000名受試者達22年之久，結果發現：

青少年時期牛奶消耗量增加，與老年人髖部骨折風險降低無關。

也就是說，不管你年輕時喝了多少牛奶，並不能直接有效降低你年齡大時髖部骨折的風險。

緊接著在同年的9月里，《英國醫學期刊》（BMJ）上，發表了一項更大型的隊列研究。⑥

研究涉及61,433名女性受試者，以及45,339名男性受試者，對女性的隨訪時間高達20年，男性的隨訪時間為11年，結果發現：

無論是女性還是男性，牛奶攝入量較高並不會降低骨折風險，反而可能導致較高的死亡率。

A higherconsumption of milk in women and men is not accompanied by a lower risk offracture and instead may be associated with a higher rate of death.

雖然該研究的性質為觀察性的，結論還有待更多的探究，但已經極大的質疑了：攝入大量牛奶可以保護骨胳健康這一建議的有效性。

是的，我所列出的這些研究結果，可能和你以往接受的觀念都不大一樣。

正如前面所述，在多數人眼裡:

喝充足的牛奶就意味著補海量的鈣，而補鈣就能減少骨質疏鬆，降低骨折風險，讓骨胳更強壯。

有這樣認知的原因是：你根本不了解骨胳，也從未完全認識過骨質疏鬆。

喝牛奶補鈣≠構建健康骨骼

人體的骨量和骨密度，一般會在20歲末或者30歲初達到頂峰。

並且隨著年齡的增長，會有一定程度的骨質流失。

而有些人由於飲食不良，或者缺乏運動，可能會在更早的年歲，比如20歲左右，開始出現骨質流失。

女性的骨質流失通常比男性更快，特別是在絕經之後，雌激素和黃體酮的突然下降，會加速骨質流失。

也就是說，骨質流失本身是人體的一種自然發展狀態，即便你吃了大量的鈣，也無法避免。

但是，這並不意味著骨胳就那麼脆弱，只能待在原地，任由歲月無情宰割。

相反，它是一個非常有生命力，有「抗爭力」的人體組織，它總是處在不斷的自我更新中，老骨細胞會被破骨細胞分解，並被成骨細胞所取代。

比如手臂骨或者腿骨，每10-12年，就會完全更新一次，脊椎骨和長骨的末端，每2-3年也會更新一次。

因此，在新舊骨胳的不斷交替生長過程中，我們總有機會給自己構建健康一點的骨胳。

那麼，又如何解釋骨質疏鬆呢？

誠如你所見，時間會讓骨質流失，如果在此期間不注意飲食和生活方式，加上身體激素的猛然變化等因素。

最終可能減慢你的骨質更新速度，新骨生長趕不上了舊骨分解，骨密度和骨量極具減少，骨胳就會變得多孔並且更薄更脆弱。

發展到非常嚴重的階段就被稱為骨質疏鬆症。

它確實會增加骨折風險，特別是手腕，髖部，脊柱和肩等部位。

所以，如何有效構建健康骨胳，就變成了『終極問題』，鈣作為首當其沖的骨胳友好型微量元素，其地位就自然而然的被拔得很高。

但是，單純補鈣足以保證擁有健康的骨胳么？結果恐怕要讓你失望了。

2007年一項發表在《美國臨床營養學》雜志上的研究薈萃，就對比和分析了超過200，000名，年齡在34-79歲之間的受試者數據。⑦

其中，前瞻性隊列研究的匯總結果發現：總鈣攝入量與女性或男性的髖部骨折風險無顯著相關性。

而其中的機對照研究的匯總結果顯示：鈣補充劑不僅不會降低髖部骨折風險，還可能增加風險。

為什麼補鈣沒起到預期的效果呢？

我說過，誘發骨質疏鬆的因素非常多，這包括：

老化、飲酒、長期攝入皮質類固醇類葯物（潑尼松龍、氫化可的松等）、進食障礙、家族遺傳、雌激素下降、甲亢、垂體功能低下、長期不運動、抽煙、類風濕性關節炎等等。

不止如此，參與骨胳構建的內部因素也多了去了，各種礦物質，比如鈣、鎂、鉀、維生素D、維生素K等，還有各種激素，比如雌激素、甲狀旁腺激素等。

這么多影響因素，如果把著力點只放在鈣上，是不是有點以偏概全了？

所以，補鈣雖然重要，但單純補鈣，並不足以保證一個健康的骨胳。

而且，如果你選擇牛奶補鈣的話，還可能要承擔一定的健康風險。

牛奶補鈣，可能存在的風險

乳糖是牛奶中的重要營養物質，想要完全消化吸收它就必須要乳糖酶的參與。

嬰兒時期到人們大都可以產生足量的乳糖酶，但是，隨著年齡增長，乳糖酶的數量會逐漸減少，進而出現乳糖消化困難的情況，這被稱為乳糖不耐受。

乳糖不耐受是一種非常常見的消化問題，但是也分地域。

比如，在北歐，50個人里可能只有1個乳糖不耐受患者。

但是，在中國情況就完全不同，根據《人類遺傳學》Human Genetics 雜志的一項研究估計：92.3%的中國人是乳糖不耐受患者。⑧

這就意味著，大部分國人在喝了牛奶後，會出現不同程度的腹脹、惡心、多屁、胃痛、腹瀉等狀況。

這不止對腸道菌群不利，也更加不利於營養的吸收，其中就包括鈣。

再者，現如今大家所喝的牛奶，基本都是經過巴士滅菌後的，這種殺菌方式消除有害物質的同時，也會帶走很多營養。

我在曾經的一篇文章中也提到過哈佛大學的一項研究，直指巴士滅菌奶和激素依賴性癌症（比如乳腺癌、前列腺癌等）之間的關系。

再者，關於1型糖尿病，也被發現和牛奶中的酪蛋白a1有關。

關於這一點，《飲食的悖論》一書的作者，美國心臟病專家Steven Gundry，在接受媒體采訪的時候就曾提到過：

也有一些人喝了牛奶後會出現皮疹、粉刺、過敏等現象，這些人不建議用牛奶補鈣。

當然，沒有牛奶也並不意味著沒有補鈣的食物了，這點我在以前的文章（點擊藍色部分查看詳情）有說過。

說到這里，比起補鈣，你可能更為關心的問題就是：想要骨胳健康，我到底該怎麼做？

不喝牛奶，如何防止骨質疏鬆？

實際上，補鈣是一方面，保持骨胳健康，增強骨胳韌性和活力，還需要做到很多點：

→堅持運動，尤其是力量訓練

運動可以增加骨量，改善骨胳柔韌性，還能緩解壓力，減少炎症，這對健康骨胳構建來說非常有益。

建議多選擇力量訓練，比如深蹲、舉啞鈴、俯卧撐、引體向上等等，每周2-3次。

→每天抽空曬曬太陽

太陽可以幫你的身體合成更多的維生素D，而維生素D不足，補充再多的鈣也沒用，因為鈣吸收，需要維生素D的幫助。

此外，食物里諸如牡蠣、三文魚、沙丁魚、雞蛋等均含有豐富的維生素D，在北方冬季太陽不足的情況下，可以適當添加一些補劑

→ 補充鎂，也非常重要

骨骼中如果全是鈣質的話，就很容易脆裂或者粉碎，如果有相當比例的鎂加入，就能增加它的彈性，從而預防骨質疏鬆，而且鎂還能幫助鈣質溶解和吸收（公眾號回復鎂，獲取更多關於鎂的科普信息）。

鎂的常見膳食來源有黑巧克力（公眾號回復巧克力，告訴你選擇什麼樣的巧克力吃更減肥），紫菜、南瓜籽、杏仁、牛油果、三文魚等。

→維生素K2也很重要

維生素K是骨骼形成和礦化所必需的，平時的飲食中納豆、乳酪、雞肉、豬肉中都能獲取維生素K2。

→堅持抗炎飲食

影響骨骼健康和骨質疏鬆症的一個主要因素是炎症。

幾種不同的炎性細胞因子與骨質疏鬆症的發展有關，慢性炎症被認為是該疾病的主要危險因素。⑨

而2016年的一項研究發現，抗炎飲食對骨胳健康的積極作用。⑩

這就意味著，在飲食中，應該極盡可能的避免加工食品、高糖食品、氫化植物油、Omega-6比例過高的草本植物油等。

另外，戒煙是必須的，它能增加身體炎症，加速多種慢性疾病。

關鍵的瘦龍說

我知道，一定會有人來質疑：瘦龍，你太偏激了，難道牛奶就那麼十惡不赦？難不成以後就都不能喝了？

並不是，事實上，我不過是想嘗試「擊碎」你心中的那個「標准答案」，讓答案變得更為多元化一點，這樣，或許會更為客觀。

我並不是建議所有人不喝牛奶，如果你沒有乳糖不耐受的問題，如果你喜歡牛奶的味道，你可以喝一些牛奶。

但是，有些風險我們必須承擔，牛奶加工行業是否可信，我們不得而知。

我覺得，如果你想喝牛奶，你可以拿牛奶當作一種飲品，但卻不要視它為營養聖品。

比如你哪天想喝點東西，又不想單純喝水，那喝點牛奶也可以，只是別再把它當個非喝不可的寶貝看待了。

對於乳糖不耐受的人來說，市面上有無乳糖牛奶可以選擇，而且，全脂的比低脂的更值得選，至於減肥要不要喝牛奶，公眾號回復牛奶，你會找到想要的答案。

奶製品裡面不止牛奶一種，我較為推薦的品種比如無糖酸奶，或者乳酪，它們的乳糖在發酵過程中大都被降解，對乳糖不耐症來說更友好，對補鈣來說也是不錯的選擇。

牛奶原本就該處在一個平平常常的位置，而不是營養神壇之上。

8、甲狀腺全切後食什麼食物

由於甲狀腺功能亢進而接受手術治療的患者，手術治療後的飲食依然要忌碘。版碘是合成甲狀腺權激素所必需的原料，過量的攝入含碘食物，會使甲狀腺素合成增加，甲狀腺功能就會更加亢進，不利於疾病的恢復。而且部分患者有可能手術治療不成功，仍會出現甲亢的情況，這些患者就更應該忌碘。此外，橋本氏甲狀腺炎的患者，如果短時間內攝入過量的碘，會造成病情不容易控制，因此也應忌高碘飲食。
另外，不少患者由於甲狀腺腫或者甲狀腺的結節，接受甲狀腺手術治療。在甲狀腺手術後要少吃捲心菜。在捲心菜中含有少量的致甲狀腺腫的物質，不僅可以干擾甲狀腺對碘的利用，而且可以促使甲狀腺細胞變大，形成甲狀腺腫。甲狀腺切除術後，不少患者需要長期或者終生服用甲狀腺激素。甲狀腺激素可導致鈣的排出增加，加速機體內鈣的流失。這種情況在絕經後女性更明顯，可能會引起血鈣下降，出現骨質疏鬆。可遵醫囑合理補鈣。

9、哪個病會引起血鈣高，會導致骨質疏鬆和尿毒症？

一旦血鈣高於正常水平，要提高警惕。對於中老年朋友而言，如果血鈣過高不代表體內鈣過多，恰恰相反，它說明體內缺鈣，可能伴有骨質疏鬆。

老年人的血鈣升高與甲狀旁腺功能亢進

這里要著重強調一個問題，對於老年人而言，血鈣離子濃度的增加，多數不是因為鈣補充多了，而是可能與甲狀旁腺功能亢進有關。

甲狀旁腺亢進為什麼會引起血鈣增加？

甲狀旁腺的功能是調節血鈣和血磷的平衡，當血鈣不足時，能刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，促使骨鈣向血液中釋放鈣，當甲狀旁腺的功能亢進時骨鈣過多向血液釋放，會形成高血鈣。

甲狀旁腺激素(簡稱PTH)，調節機體內鈣、磷的代謝。甲狀旁腺功能低下，則PTH分泌不足，使血鈣漸漸下降，而血磷漸漸上升，導致低血鈣性抽搐，甚至死亡，補給PTH和鈣鹽可使症狀暫時緩解。

當甲狀旁腺機能亢進，PTH分泌過多時，則使骨鈣進入血液，並加強腎臟對鈣的重吸收，同時激活維生素D3成為活性D3，促進小腸對鈣的吸收，使血鈣過高，並抑制腎臟對磷酸鹽的重吸收，促進尿中磷的排出，使血磷過低，從而導致鈣鹽在一些組織中的異常沉積，使組織發生病理性鈣化，並可能形成腎結石。又由於骨鈣減少，易引起骨折。

治療方法

對於原發性甲狀旁腺功能亢進者要積極手術治療，因為這種類型的甲狀旁腺功能亢進的危害一般具有長期性和進行性特點，時間越長危害越大，當血鈣嚴重升高時，甚至可以導致昏迷和心臟驟停而危及生命。

事實上原發性甲狀旁腺功能亢進的最常見死亡原因就是難以控制的高鈣血症。對於這種類型的甲狀旁腺功能亢進雖然葯物治療可起到暫時緩解，但其效果會逐步減弱，甚至無效。而手術切除是目前唯一可以根治的辦法。

以上是因為疾病導致的高血鈣，但是生活中，還有一部老年朋友瘋狂的迷戀鈣片，總覺得自己缺鈣，人為的攝入過多的鈣片。我們知道了鈣離子作用很強大，也知道補鈣的重要性，但是如果鈣補多了，會怎麼樣呢？

鈣補充多了，也就是攝入量較多，正常人體會將多餘的鈣離子排泄出去，但是血鈣平衡還是會被打破，導致血中鈣離子增加。有人說，對於老年人而言，假如沒有甲狀旁腺功能亢進，鈣離子增加不是好事么？可以參與成骨作用，增強骨骼。但是朋友們不要忽略了鈣離子增多的弊端，補多了會出現高鈣血症，血管壁通透性、神經傳導、肌肉收縮，凝血功能，脂質代謝等都會出現問題。

【不葯不葯】簡介

此博士哥哥葯學出身，卻也立志做一名優秀的營養師，人帥不帥不知道，但內容一定很帥！