骨質疏鬆的康復預防

1、83歲左腿脛骨平台塌陷骨折 有骨質疏鬆 保守治療能否康復

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2、康復訓練注意事項

一、物理治療

1）軟組織牽伸技術：

禁忌症：

主要為關節內或關節周圍組織炎症，如結核、感染、特別是在急性期；新近發生的骨折、肌肉韌帶損傷；組織內有血腫或有其他創傷；神經損傷或神經吻合術後1月內，關節活動或肌肉被拉長時劇痛；嚴重骨質疏鬆症。

此外，當攣縮或縮短的組織具有維持關節的穩定性或使肌肉保持一定力量，增加功能活動的作用時，牽伸應慎重，特別是四肢癱或肌肉嚴重無力的患者。

2）肌力訓練技術

禁忌症：

1、全身有嚴重感染和高熱患者。

2、嚴重的心臟疾病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。

3、皮肌炎、肌炎及發作期患者及嚴重肌病患者不宜進行高強度或抗阻訓練。

4、局部有活動性出血，不宜進行局部肌肉訓練，以免加重出血形成血腫。

5、骨折後只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時不宜進行肌肉長度有改變的訓練

3）運動處方

有氧運動的注意事項

用耐力性（有氧）運動進行康復和治療的疾病多為心血管、呼吸、代謝、內分泌等系統的慢性疾病，在按運動處方進行鍛煉時，要根據各類疾病的病理生理特點、每個參加鍛煉者的具體身體狀況，提出有針對性的注意事項，以確保運動處方的有效原則和安全原則。一般的注意事項應包括以下幾方面：

1、運動的禁忌症或不宜進行運動的指征在耐力性（有氧）運動處方中，應有針對性地提出運動禁忌證。如：心臟病人運動的禁忌症有：病情不穩定的心力衰竭和嚴重的心功有障礙；急性心包談、心肌炎、心內膜炎；嚴重的心率失常；不穩定型、劇增型心絞痛，心肌梗塞後不穩定期；嚴重的高血壓；不穩定的血管栓塞性疾病等。

2、在運動中應停止運動的指征在耐力性（有氧）運動處方中應指出須立即停止運動的指征，如心臟病人在運動中出現以下指征時應停止運動：運動時上身不適，運動中無力、頭暈、氣短，運動中或運動後關節疼育或背痛等。

3、運動量的監控在耐力性（有氧）運動處方中，須對運動量的監控提出具體的要求，以保證運動處方的有效和安全。

4、要求做充分的准備活動

5、明確運動療法與其他臨床治療的配合如：糖尿病患者的運動療法須與葯物治療飲食治療相結合，以獲得更好的治療效果。運動的進時間應避開降糖葯物血濃度達到高峰的時間，在運動前、中或後，可適當增加飲食，以避免出現低血糖等。

力量運動的注意事項

1、力量練習不應引起明顯疼痛。

2、力量練習前、後應做充分的准備活動及放鬆整理活動。

3、運動時保持正確的身體姿勢。

4、必要時給予保護和幫助。

5、注意肌肉等長收縮引起的血壓升高反應及閉氣用力時心血管的負荷增加。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管系統疾病的患者，應慎做力量練習；有較嚴重的心血管系統疾病的患者忌做力量練習。

6、經常檢修器械、設備，確保安全。

3、左腕關節諸骨骨質疏鬆,康復訓練以後，會好起來嗎？

會好的。康復訓練要長期堅持，飲食方靣，多吃含鈣高的食物，魚頭豆腐湯，牛骨頭湯，還可在網上搜一些含鈣高的食品。

4、骨質疏鬆後游泳可以促進康復嗎

預防骨質疏鬆
（1）控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬於鹼性食物，而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物，健康人每天的酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守1：4的比例。
（2）吸煙會影響骨峰的形成 ,過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收 ,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。
（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射 ,都有利於鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用於骨骼的牽拉 ,會有助於增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質疏鬆亦是有益處的。
（4）防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，預防骨質疏鬆症的發生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防骨質疏鬆的發生。

5、骨質疏鬆能完全康復嗎？

骨骼強壯是維持人體健康的關鍵，骨質疏知松是由於退行性改變引起，因此骨質疏鬆症的防治應貫穿於生命全過程。

骨質疏鬆症道初級預防: 指尚無骨質疏鬆但具有骨質疏鬆症危險因素者，應防止或延緩其發展為骨質疏鬆症並避免發生專第一次骨折; 

骨質疏鬆症屬二級預防和治療: 指已有骨質疏鬆症或已經發生過脆性骨折， 防治目的是避免發生骨折或再次骨折。

參考文獻：原發性骨質疏鬆症診療指南 (2017)

6、胸椎腰椎由於骨質疏鬆導致骨折，在康復時應注意什麼？

對於這問題我個人認為腰胸椎由於骨質疏鬆導致的骨折，在康復時要先恢復骨折的部位，之後再進行後續的治療。這種情況需要先進行醫學影像的檢查評估，制定具體的治療方案。比較嚴重的骨折，就需要手術治療了。

由於骨質疏鬆導致的腰胸椎骨折，這種情況下就說明個人的骨頭的鈣質有一定的流失，從而容易導致骨折。應盡早去醫院檢查，先恢復骨折的位置，平時也要多注意鈣質的補充。配合營養骨頭的葯物，要卧床休息，至少要卧床6-8周左右，口服鈣片，抗骨質疏鬆的葯物，促進骨骼癒合的葯物。在緩解症狀後，還要繼續治療骨質疏鬆，因為骨質疏鬆的情況存在，很可能會存在下一次的骨折。

在出現了由於骨質疏鬆導致的胸腰椎骨折的情況時，康復時要注意各種細節，加強營養。可以多吃魚、蝦、肉、蛋類、大豆類等有營養的食物。可以補充維生素D,從而促進鈣質的吸收，加快骨折的癒合，避免進行快速的骨折恢復訓練，循序漸進的進行，多休息，保持輕松愉悅的心情，有利於病情的恢復。

總而言之，在骨折恢復時，切忌急於求成，要多調養身體。從根本上對症下葯，平時多進行體育鍛煉有效預防骨質疏鬆，多吃補鈣的食物，多喝牛奶，多曬太陽。保持愉悅的心情，這樣才有利於病情的恢復，保持健康體魄。

7、上海骨質疏鬆康復哪裡好

您好，不管是哪個年齡段骨質問題，很多人第一個想到的就是補鈣，但老年人得了骨質疏鬆，正常來說都是補鈣是很難補得進去的，因為骨質疏鬆不是一兩天就得了。而且很多女性，50多歲因為絕經等問題，導致的骨質疏鬆，補鈣就更難。
因為疏鬆包括2方面，1個是骨質，也可以叫做骨鹽，大部分是鈣質，你可以理解為我們蓋房子的磚頭，另一個是骨膠原流失。骨膠原又是什麼呢，你可以理解為我們蓋房子的水泥混凝土，也就是說沒有水泥混凝土的粘合，磚頭很容易倒塌，不牢固，自然就容易流失
你可以給家裡老人用一下正分子骨膠原低聚肽，可以雙補充，骨質疏鬆可以解決，正常說一般2到3個月就可以恢復的很好
具體原因如下：
第1個，骨質疏鬆有2個，一個是骨質，一個是骨關節（也就是軟骨，佔60%以上），補鈣的同時補充軟骨骨膠原，另外，因為肽是人體可以直接吸收的物質，是幾個氨基酸結合成的，可以直接吸收，比如：我們吃的普通膠原或者鈣物質或者豬骨頭等等，人體跟本吸收不了，所以吃在多也沒用。而正分子骨膠原低聚肽可以直接吸收，所以恢復的快
第2個，鈣吸收能力下降，這個可以多曬曬太陽，促進鈣吸收第三個，能走動盡量走動，能運動盡量運動（當然是要慢性運動，比如走路，慢跑）
第3個，如果可以經常保持心情舒暢就更好了，心情好是萬病恢復的催化劑祝身體健康，萬眾康復為您服務！

8、骨質疏鬆必須治療嗎？

在康復醫生指導下的運動訓練有利於骨質疏鬆症患者；康復治療的介入可提高骨強度、預防跌倒、矯正骨質疏鬆所致的畸形，及時的康復介入可促進功能的改善，提高生活品質。

65歲的張女士兩月前逛超市時不慎跌倒致右腕骨折，於骨科行內固定術。因術後兩月右腕部仍有疼痛，屈伸活動障礙，右手握拳困難而來康復醫學科就診，經過問診了解到張女士2年內還曾發生過腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。經過骨密度等相關檢查，找到了張女士多次骨折的原因：骨質疏鬆！

我們知道骨質疏鬆常發生於中老年人，以骨量減少，骨的微觀結構退化為特徵，致使骨的脆性增加。其臨床表現主要為疼痛，身長縮短和駝背，易發生脆性骨折。這其中常見骨折部位為脊柱、橈骨遠端、股骨。

根據發病原因，骨質疏鬆症可分為三大類：

一類為原發性骨質疏鬆症，是最常見的有老年性和絕經後骨質疏鬆；

第二類為繼發性骨質疏鬆症，它常由甲狀旁腺亢進綜合征、慢性腎病等疾病或服用糖皮質激素等葯物因素所誘發；

第三類為特發性骨質疏鬆症，例如妊娠期骨質疏鬆，同時可伴有家族遺傳史。

骨質疏鬆症的高危人群或患者就診需去哪個科室？

目前骨質疏鬆是一個多學科診治疾病，涉及科室包括：骨質疏鬆和骨病專科、內分泌代謝科、骨科、康復醫學科、臨床營養科、腎臟內科等。很多骨質疏鬆的患者並不了解為什麼需要涉及那麼多科室，尤其康復醫學科常被忽視。由於骨質疏鬆症的治療包括葯物治療和非葯物治療，而非葯物治療涉及到教育、營養、康復等方面。

康復醫學科能為骨質疏鬆患者做點什麼呢？

通過有效的康復治療，可提高骨強度、預防跌倒、矯正骨質疏鬆所致的畸形，而在因骨質疏鬆症發生骨折後，及時的康復介入可促進功能的改善，提高生活活動能力。

運動療法是康復醫學的重要分支之一，運動能夠增加骨組織血流，促進成骨細胞活動。通過改善局部循環，減少鈣離子流失。運動和負重還能使鈣易於沉著。此外，運動可調節性激素的分泌，改善骨代謝。但是，骨質疏鬆的患者最好還是在康復醫生的指導下，根據病情的不同選擇適合的運動。

適合骨質疏鬆症患者的運動療法包括哪些內容呢？

研究表明，力量訓練、有氧訓練、牽伸訓練、平衡協調及靈活性運動均是康復運動療法的重要組成部分。

力量訓練：或稱抗阻訓練，通過增強目標肌肉的收縮活動，增加對骨局部的應力。力量訓練中需明確靶肌肉群，設計針對性訓練方法，遵循超量負荷原理，循序漸進增加訓練負荷，可通過克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身體重等實現訓練目的。腰背部、髖部、腕部是骨質疏鬆骨折的好發部位，故這些部位的大肌群肌力訓練常為目標所在。

牽伸訓練：是指將軟組織被動地拉長。通過關節被動活動及軟組織牽伸對局部骨組織產生應力。在力量訓練前後，也可針對性開展牽伸，比如腰背肌的牽伸運動等。

有氧運動：是在氧氣充足的情況下進行的鍛煉。常見有氧訓練包括快走、健身跑、騎車、有氧操、跳舞等，這類運動可有效訓練大肌群，低-中等強度並且持續時間超過20分鍾的有氧訓練還可以增強心肺功能，調節激素分泌，有效預防骨質疏鬆。

平衡協調及靈活性運動：是老年人防跌倒訓練的重要舉措之一，可進一步減少因骨質疏鬆所致骨折的風險。平衡協調訓練的方案包括平衡儀、平衡板以及一些球類活動（拍球、拋球或顛球）等。

醫療體操：可綜合應用力量訓練、有氧訓練、牽伸、平衡訓練等運動方法。訓練中可採取徒手操或器械操，個體訓練或群體訓練等不同模式，增進訓練的趣味性。

盡管骨質疏鬆的康復治療益處頗多，但運動療法也需遵循個性化原則。有效的運動處方需要有合適的運動項目和運動量，並具有特殊的注意事項。

一方面我們需根據疾病的特點設計運動項目，另一方面還要注意掌控好運動量，運動量的控制具有很多方法，最常見的是根據自我感覺，一般認為，達到有些疲勞但休息後能改善的程度最佳。此外，運動過程中，需調整好呼吸，避免疼痛，注意運動保護，謹防運動損傷。