骨密度診斷骨質疏鬆症的標準是

1、雙能X線骨迷度檢查是什麼

該儀器能以最佳精密度和准確度對骨骼的礦物質狀況進行測量、評估、對骨質疏鬆症提供完整診斷的設備，是檢測骨質疏鬆症最客觀、准確的檢查儀器，可廣泛應用於骨科、內分泌科、老年醫學科、婦產科等臨床骨質疏鬆症診斷和防治的骨密度檢測，尤其對老年人各種腰腿痛疾病的鑒別診斷具有重要意義，值得推廣應用。
我院引進的骨密度測定儀為最新一代的產品，可對各種原因、各種類型的骨質疏鬆作出定性定量診斷。是目前國際學術界公認的骨密度檢查方法，是診斷骨質疏鬆症的金標准。其具有性能先進，全身性，時間短，精確度和准確度高且輻射小等優點，可測量腰椎，股骨近端，全身骨等部位骨密度及脂肪組織含量。
一、骨密度測定儀檢查的三大優勢：
1.早期診斷骨質疏鬆和骨折危險度的預測。
2.對內分泌及代謝性骨病的骨量測量從而制定安全最佳的治療方案，防止骨折發生。
3.對病情的隨訪及療效的評估。
二、骨密度測定儀主要用途：
1.根據骨密度、骨強度、骨質量、骨彈性診斷骨質疏鬆。
2.確定骨折區域預測骨折危險性。
3.椎體骨折風險評估和成分測試。
4.骨科人工髖關節置換術後評估。
5.矯形評估。
6.臨床科研小動物實驗。
7.兒童檢測。
8.葯物療效評估。
9.骨質疏鬆患者跟蹤隨訪。
10、骨質疏鬆病流行病學調查等。
三、骨密度測定的適應症
成人適應症
1.女性60歲以上男性65歲以上，無其他骨質疏鬆的危險因素；
2.女性60歲以上男性65歲以上，有一個或多個骨質疏鬆的危險因素；
3.有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的男.女成年人；
4.各種原因引起的性激素水平低下的男.女成年人；
5.X線攝片已有骨質疏鬆改變者；
6.接受骨質疏鬆治療進行療效監測者；
7.有影響骨礦代謝的疾病和葯物史。
兒童適應症
10歲以上，缺鈣者，軟骨病，家族糖尿病史，先天性骨骼神經疼痛，發育遲緩者。
四、骨質疏鬆的高危因素
1.45歲前絕經
2.子宮切除或卵巢切除手術
3.月經不規律或月經稀少
4.長期服用類膽固醇葯物，長期服用激素
5.摔倒後骨折，受傷後骨折
6.男性性功能降低
7.缺少運動.吸煙.酗酒
8.出現身高變矮，駝背
9.曾有跌倒骨折史
10.低體重偏瘦婦女
五、骨質疏鬆的臨床表現
1.疼痛
2.身長縮短，駝背
3.骨折
4.呼吸功能下降
六、骨質疏鬆的危害
骨質疏鬆患者容易發生骨折，其中腰部.腕部.髖部骨折最為常見，發生椎體骨折後，有相當高的致癱率，其死亡率較同齡健康婦女增加近九倍，引起髖部骨折患者每年的死亡率為20%，倖存者50%以上的生活不能自理。

2、（1）WHO 規定的白人婦女的骨質疏鬆症診斷標准：以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相應的標准差（SD）為單位，骨量的減少達到或超過2.5SD（T-Score）者，診斷骨質疏鬆症。必須應用雙能X 線骨密度測定儀，測定腰椎1 ～ 4 以及一側髖部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，診斷「骨量減少，Osteopenia」。

+1.0 ～ -1.0SD 為正常。

應當注意以下幾點。

① WHO 診斷標準的「骨密度」，僅僅限於「DEXA」（雙能X線骨密度測定儀）的測定值。不能應用單光子、雙光子骨密度測定儀，也不能應用定量超聲（QUS）或定量CT（QCT）來診斷骨質疏鬆症。

②應用中國人種女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不應該應用其他人種的正常值。

③目前男性診斷標准，全世界暫時應用白人女性的「2.5SD」的標准，但是男性的「SD」不同於女性的「SD」，不應該混淆。

④「2.5SD」診斷切點是與國際標准接軌，在缺乏明確證據的情況下不應該任意在臨床診斷中改動。

⑤在「三級甲等醫院」骨密度檢查室的書面報告中，骨密度不應該僅僅報告為「g/cm2」，一定要計算和寫出T-Score 值，臨床醫生才能據之診斷。否則不符合「三級甲等醫院」的條件。

⑥腰椎1 ～ 4 和一側髖部比較，人們更加重視髖部。不應該忽略以下提示：「DEXA」測定的髖部骨密度減少到「2.5 SD」才是骨質疏鬆症的「金標准」。

原因是，骨質疏鬆性骨折的主要危害僅僅是「髖部骨折」所致卧床期的吸入性肺炎和褥瘡的高病死率。

（2）應用WHO 骨密度「2.5SD」的診斷 僅僅是單位體積（cm3）

的骨礦含量（g）的減少，不包括「WHO 骨質疏鬆定義」中的「微結構損害」和「脆性增加」。

因此，依據WHO 的骨密度「2.5SD」的診斷切點所診斷的，被稱為廣義的骨質疏鬆症。

應當注意以下幾點。

①當前的WHO 診斷標准，它所對應的病理形態有多種，包括狹義的骨質疏鬆、骨軟化、纖維囊性骨炎等。不應該忽略鑒別骨軟化等疾病。

②當前的WHO 診斷標准，它所相應的病因也有多種，包括性激素減少、老年退化變性、維生素D 或鈣劑缺乏、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進等。對於疑難診斷病例應該進行全身骨掃描檢查，以發現病變的部位、數目、分布，然後進一步選擇合理技術方法進行確診。進行動脈血氣檢查來篩查代謝性酸中毒，觀察是否「BE ＜ -2.3 mmol/L」（國內有人應用-3.0mmol/L 為切點，美歐應用-2.0mmol/L 為切點）。

③不應該忽略脊柱側位X 線平片的特定意義。大多數DEXA 不能測定側位腰椎骨密度。盡管30% 的骨量丟失才可見到放射線學骨丟失改變，但是對於側位腰椎平片已經顯示椎體壓縮骨折的病例，骨密度儀在測定正位腰椎骨密度時，把椎體前方和後方的韌帶鈣化和主動脈鈣化，都計算為腰椎的骨密度，顯示骨密度正常或升高。

所以不應該忽略側位腰椎平片檢查。

④評估葯物治療或非葯物治療的療效，不應該僅僅依據「骨密度」

這種「骨量」。應該同時評估「骨微結構」 「骨脆性」和「骨折率」。

特定的患者臨床研究依靠活檢針所取標本研究「骨微結構」，必須遵循特定的醫療法律程序。臨床不能進行「骨微結構」和「骨脆性」

檢查，因此療效評估必須同時依靠「骨密度」和「骨折率」的數年觀察結果。曾經應用大劑量氟化鈉達到「骨密度令人驚異的改善」，但是「骨折率」明顯增加也令人驚異。原因是「骨微結構」嚴重損害。

⑤狹義的骨質疏鬆包括：絕經後骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症等。不應該忽略的是，女性既存在絕經後（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨質疏鬆，同時也存在老年性（退化性病變，需要應用成骨細胞刺激葯）骨質疏鬆症。男性老年性骨質疏鬆症則是退化性病變，不能常規應用男性激素替代。

（3）幾種簡單易行的診斷推論。女性圍絕經期已經比前5 年出現明顯骨量減少，尤其絕經後5 ～ 7 年為快速骨丟失期。女性比男性峰值骨量小，骨丟失時間提前且速度快得多。因此不應該忽略，廣大絕經後數年的女性，即便不進行DEXA- 骨密度檢查，多數人存在骨量減少或骨質疏鬆症。絕經後年代越久，骨質疏鬆症越嚴重。中國女性絕經的平均年齡為48 歲，因此60 歲婦女幾乎全部進入骨量減少或者骨質疏鬆症的范圍。甚至圍絕經期女性，即便不進行骨密度檢查，骨量減少的比例也相當大。男性則不能進行這種簡單的推論。

（4）絕經後或男性老年性骨質疏鬆症，可以同時存在原發性甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒等繼發性骨質疏鬆症。

尤其不應該忽略：老年女性的腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進的發病率升高。

（5）不應該誇大骨代謝生化指標在骨質疏鬆症診斷和治療中的作用，至今尚未確立以下生化指標對臨床有多大用途：骨形成指標，包括血骨鈣素、骨特異性鹼性磷酸酶、Ⅰ型前膠原羧基端前肽；骨吸收指標，包括尿羥脯氨酸、尿吡啶啉交聯物、尿Ⅰ型膠原N 末端交聯肽。這些測定或許有助於預言骨丟失速率和治療反應，或許有助於診斷某些原因不明的骨質疏鬆。

（6）世界衛生組織推薦的骨質疏鬆診斷標准如下。

正常：骨密度或骨礦含量不低於同性別的骨量峰值減1個標准差值。

骨量減少：骨密度或骨礦含量為同性別的骨量峰值減1 ～ 2.5 個標准差值。

骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5 個標准差值。

重度骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5個標准差值，並有1 個或多個部位骨折。

//骨質疏鬆症如何鑒別診斷？

3、女性標准骨量

（1）骨量增長期：從出生至20歲，隨年齡增長骨量持續增加。其中7～8歲的男女兒童以及13～14歲的女少年和15～16歲的男少年有兩個快速的骨量增長期。該期男性增長速度快於女性，年均增長率分別為22％和19％，這也是最終男性骨密度峰值高於女性的原因。

（2）骨量緩慢增長期：從20～25歲，骨量仍在緩慢增加，年增長率為0.5—l％。

（3）骨量峰值相對穩定期：女性從25～30歲，骨骼生長處於相對平衡狀態，骨密度也處於一生的峰值期，男性從25-35歲骨骼生長處於相對平衡狀態。女性骨峰值低於男性，該期約維持5-10年。

（4）骨量丟失前期：女性從30～49歲、男性從35～65歲，骨量呈輕微丟失，女性年丟失率為0.4％～0.6％，男性為0.3％～0.5％。

（5）骨量快速丟失期：主要見於絕經後女性，絕經後l—10年；骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為 1.5％～2.5％，該期約維持5～10年；男性不存在快速骨丟失期。

（6）骨量緩慢丟失期：65歲以後，女性骨量丟失速率降低到絕經前水平，男性亦較以前出現一些輕微的骨量丟失，骨量年丟失率約為0.5％～1％。

4、嚴重骨質疏鬆的標準是什麼？

嚴重骨質疏鬆主要通過以下標准給予評估和診斷：
1、骨密度檢測值（T值）：如果患者髖部、股骨頸、腰椎等任一部位骨密度T值低於-2.5，則可能引發嚴重骨質疏鬆；
2、脆性骨折：既往發生過腕部、髖部、腰椎等脆性骨折，則意味著再次發生骨折的風險將明顯增加。
臨床上只有符合以上兩種因素，才可診斷為嚴重骨質疏鬆。

5、如何檢查骨密度？是需要抽血嗎？

其測量時間短，精確度高，放射劑量低，費用低。目前是世界衛生組織（WHO）承認的用於診斷骨質疏鬆的金標准。可用於脊柱, 髖關節和全身掃描，測量骨鈣鹽的密度(Bone Mineral Density, BMD）和骨骼的強度指數( Stiffness Index, SI), 然後用世界衛生組織(WHO)的量化診斷標准得出明確的診斷。骨密度儀還可用於骨折風險的評估，治療效果的隨訪監測以及肌肉/脂肪的成份測定，代謝性骨病的評估，滿足骨科，兒科，婦產科，老年病科，放射科，運動醫學，核醫學科等多學科的臨床和科研的需要。在國外，常被健康俱樂部用於指導減肥瘦身和形體重塑。
臨床意義有些老人會認為自己歲數大了，患有骨質疏鬆症是恨正常的，補點鈣就行了，用不著做骨密度測量。其實不然，大多數老年人都有骨質疏鬆症，但每個人患病程度都不一樣；您天天補鈣，到底有沒有補進去了，現在您的骨密度到底是多少了，做一個骨密度測量，這些您就會很清楚了：
1、 骨質疏鬆症的診斷 醫生利用骨密度測量判斷患者是否患有骨質疏鬆症。
2、 骨折風險評估 骨密度（BMD）能夠預測骨折風險，通過科學的方法分析您發生骨折的可能性有多大，這樣您可以做到心中有數。
3、 監測BMD的變化 您做了一次骨密度以後，您就擁有一份骨骼檔案。通過結果對比，可以評估您的治療是否有效，很方便地監測您的骨骼變化。
骨質疏鬆在早期一般沒有症狀，故被稱謂「無聲無息的流行病」，所以定期檢查骨密度防治骨質疏鬆非常必要。
骨密度報告將自動給出您的骨密度測值，並於正常人的顧量峰值比較得出T值，依據世界衛生組織制定的骨質疏鬆診斷標准：
正常：T值>-1
骨量減少：-1

6、什麼是骨密度T值

骨密度全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標，以克/每立方厘米表示，是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由於不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。

T值是一個相對值，正常參考值在－1和+1之間。當T值低於－2.5時為不正常。骨密度，是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏鬆程度，預測骨折危險性的重要依據。

由於測量方法的日益改進和先進軟體的開發，使該方法可用於不同部位，測量精度顯著提高。除可診斷骨質疏鬆症之外，尚可用於臨床葯效觀察和流行病學調查，在預測骨質疏鬆性骨折方面有顯著的優越性。

(6)骨密度診斷骨質疏鬆症的標準是擴展資料：

需要檢查的人群：　

1、兒童：早產/低體重，營養不良，超重，肥胖兒童；疑似佝僂病(夜驚、多汗、雞胸、O形腿等)；偏、挑食，厭食及有不良生活習慣的兒童；生長痛、夜間磨牙等及發育期青少年。 

2、孕婦：孕期3、6個月各測骨密度一次，以便及時補鈣；哺乳期的婦女。 　

3、女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質疏鬆危險因素；女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經後、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。 　

4、其他人群：

有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各種原因引起的性激素水平低下者；X線顯示骨質疏鬆改變者；接受骨質疏鬆治療需要進行療效監測者；有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝的葯物(如糖皮質激素、抗癲癇葯物、肝素等)者。

7、骨密度正常值 三個值各代表什麼意思

"骨密度的正常值，通常還是指的雙能X線骨密度的檢查，在骨密度檢查的報告當中，可以看到骨密度的實測值以及T值和Z值，大家關心的實際上是骨密度的T值和Z值。

是指測到的骨密度和同性別峰值骨密度比較它的標准差，T值的標準是-2.5，也就是說T值在大於-1的時候，叫骨量正常，在-1到-2.5之間的時候，叫骨量減少，那麼小於-2.5的時候就可以診斷為骨質疏鬆症。

這個T值經常用於絕經後的女性和50歲以上男性的診斷，對於50歲以下的男性和絕經前的女性，經常用Z值來做診斷標准，Z值指的是與同性別的同齡人骨密度進行比較的一個標准差，Z值的值就是-2.0。

也就是說當Z值小於-2.0的時候，就診斷為低骨量，這一般可能是一些代謝性骨病導致的。

(7)骨密度診斷骨質疏鬆症的標準是擴展資料：

骨密度的測量結果與健康年輕人數據兩者之間涉及一個標准差(SD)，根據世界衛生組織(WHO)診斷標准，骨質疏鬆症的定義基於骨密度水平，如果T分數在「標准」范圍內，則骨密度被認為正常，而比正常平均骨密度峰值低2.5個標准差的人稱為骨質疏鬆患者，這些人群最終超過95%的人發生骨折。

正常：骨密度在年輕人平均值的1個標准差內(+1～-1SD) 

低骨密度：骨密度低於年輕人平均值1～2.5個標准差(-1～-2.5SD) 

骨質疏鬆症：骨密度低於年輕人平均值2.5個標准差(低於-2.5SD) 

嚴重骨質疏鬆症：骨密度低於年輕人平均值2.5個標准差，伴有一處或多處骨質疏鬆性骨折。