1、我今年51歲,絕經三年,嚴重骨質疏鬆,易患骨折,目前腰椎骨折骨水泥術後躺二個多月了,攝片反映手術部
鈣降低是正常的,你骨折手術後的骨癒合需要鈣質,且本身你就嚴重缺鈣。缺鈣是身體多部位的原因,有可能是腎虧,導致身體存不住鈣。更多是由於女性絕經以後的雌性激素分泌下降所導致。雌激素在女性骨鈣代謝中有促進成骨、抑制溶骨的作用,並促進腸道吸收鈣質的功能。因此雌激素水平的降低必然引起骨質的丟失,40歲以後的婦女每年喪失的骨質要佔總骨量的1 %,進入絕經期後雌激素分泌水平會持續下降,鈣的流失更加驚人。如果不能攝人充足的鈣質,老年性骨質疏鬆將在所難免。
醫學家將女性在絕經後發生的骨質丟失專門歸為一類獨特的疾病,稱為「絕經後骨質疏鬆症」。這是因為佔全球一半以上的老年女性都會面臨骨質疏鬆的威脅,而且危害極大,因此將其單獨列為一種疾病以提高人們對它的重視,做到群防群治。
除了絕經後骨質疏鬆症主要是由於絕經後雌激素降低骨吸收超過了骨形成而發生的骨質流失之外,營養因素對其發生發展也起到一定的影響。
首先是人體長期的鈣攝入量不夠。相關的科學調查結果表明,我國女性膳食中鈣攝入明顯不足,遠低於正常人需要的標准。
其次是吸收不良。戶外活動少,接受陽光也少,引起維生素D的缺乏,腸鈣不能被很好地吸收而發生骨質疏鬆。
防治絕經後骨質疏鬆症應從這幾個方面著手:1. 用激素替代治療,採用小劑量雌激素治療,可以有效防止並治療絕經期的各種症狀,並促進鈣在骨中的沉積,維持全身的骨量。2. 攝人充足的鈣質,保證每天攝人1200·1500毫克鈣質,為了防止夜間禁食後的骨量丟失,可以在睡前進食牛奶或補充鈣劑。3. 加強體育鍛煉,增加骨質貯存並提高身體的靈活性。堅持戶外的體育鍛煉,既增強了體質又補充了維生素D(建議嚴重缺鈣者同時服用維生素D),人體缺乏維生素D,補再多鈣也無法吸收。
2、絕經後骨質疏鬆症與雌激素有關系么?
絕經後骨質疏鬆症(postmenopausal osteooporosis,PMO)是指絕經後婦女由於卵巢功能衰退,雌激素水平下降,繼發甲狀旁腺功能亢進,降鈣素分泌不足,從而導致骨吸收大於骨形成,以低骨量和骨組織的顯微結構退行性變為其特徵,臨床表現為骨脆性和骨折易感性增加的一種代謝性疾病。發病率可高達25%~50%,並隨著年齡增大發病率增高,絕經20年以上者可達53.62%~57.89%,平均為56.76%。由於絕經後女性骨量的急劇變化,骨質疏鬆好發於絕經後女性,為維護老年女性的健康,提高她們的生命質量,防治骨質疏鬆是非常迫切的。
雌激素是女性的主要生殖激素,對骨代謝起著重要的調節作用。雌激素水平降低,對成骨細胞的刺激減弱,使骨吸收平衡失調,是絕經後骨質疏鬆發病的最重要的原因。而外源性雌激素抑制骨吸收,降低骨的重建率,可阻止絕經後婦女骨量丟失已得到證實。雌激素補充療法還可以保持腰椎、髖部、前臂等的骨量,減少全身各部位骨折發生危險約50%。雌激素替代療法(ERT)雖療效確定,但是長期應用雌激素的安全性(乳癌發生率及已患癌症復發率的影響,子宮癌、膽結石及深部靜脈血栓的可能性)、可耐受性(因子宮出血停葯)等問題仍在研究之中,使患者感到不安。
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3、為什麼更年期婦女容易發生骨質疏鬆?
骨骼看起來是固定不變的結構,但是它並不是靜止的。骨骼一方面在不斷地破壞、溶解、吸收(破骨),另一方面又不斷地有新骨形成(成骨),兩者呈動態平衡,骨鈣和血鈣處於不斷的交換之中,飲食鈣在小腸各部均可吸收,以十二指腸及小腸上端為主。更年期婦女體內骨質代謝的平衡被打亂,骨質吸收速度大於骨質生成,由於骨質丟失而發生骨質疏鬆。更年期骨質疏鬆的原因就是卵巢功能減退,雌激素水平下降。那麼雌激素與骨代謝有什麼關系呢?
1.活性維生素D的生成與活性降低,從而干擾腸道內鈣的吸收。
2.人體內「甲狀旁腺」分泌的「甲狀旁腺素」,是調節體內鈣磷代謝的主要激素之一,能刺激骨質消溶。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨對甲狀旁腺素的敏感性增強,骨吸收增加。
3.雌激素下降使甲狀腺分泌「降鈣素」減少。降鈣素是強有力的骨質吸收抑制激素,對骨質有保護作用。
4.雌激素下降,可直接抑製成骨細胞的活性,使骨生成受阻。
所以當雌激素水平下降,骨代謝出現明顯的負平衡。特別是絕經以後,由於雌激素水平迅速下降,負鈣平衡持續進展,骨質快速丟失。最初3~5年,骨密度以每年平均減少2.5%的速度下降。有報道絕經前10年內約丟失骨量15%,70歲婦女平均喪失骨量達30%。因此更年期特別是絕經期婦女易發生骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症女性較男性多見,並較男性早10~15年發生。吸煙的女性和體型瘦長的婦女骨質疏鬆更為明顯。
骨質疏鬆主要症狀是腰背和四肢慢性疼痛。需經過多方面檢查及化驗血鈣和尿鈣才能確定。
為使更年期後的婦女能不失時機的預防骨質疏鬆症,應在醫生指導下及早進行雌激素替代治療或者飲食療法及身體鍛煉。