骨質疏鬆為何髖部骨折後死忙

1、骨質疏鬆患者很容易發生骨折嗎？

骨質疏鬆症是一類常見的疾病，其最大的危害是骨質疏鬆性骨折，骨質疏鬆性骨折的致殘率、致死率非常高，因此治療骨質疏鬆症的目的是防止骨質疏鬆性骨折的發生。
骨質疏鬆症是由於骨密度下降和骨強度下降，導致的易發骨折的退行性的代謝性疾病。骨骼包括成骨細胞、破骨細胞和骨細胞，發生骨質疏鬆症時，比如老年性骨質疏鬆，患者會出現形成骨細胞的活性減低、骨吸收活性增強，可以導致骨的吸收增加、骨脆性增加。隨著年齡的增加以及各種環境因素的影響，骨內代謝的氧化應激作用增強，可以使骨膠原的產生減弱，導致骨的脆性增加。所以在骨質疏鬆患者受到非暴力損傷時，很容易發生骨質疏鬆性骨折。

2、骨質疏鬆都有什麼表現？

典型症狀
腰背疼、身長縮短、駝背、易骨折等。

常見症狀
1.疼痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%

3、有人問：中國致殘率最高的是哪個行業

人在40歲以後逐漸出現骨質疏鬆及骨質萎縮，骨密度減少，70歲的人骨密度僅相當於青年時期的50%左右。進入更年期後由於卵巢功能減退，女性的骨丟失比較快，這一時期骨量的丟失大約是同齡男性的數倍。大量骨丟失造成的後果就是骨質疏鬆，統計資料表明女性絕經後骨質疏鬆症的發病率超過30%。隨著年齡的增長、骨的流失加快，骨量減少，而腸道吸收鈣的能力下降，同時骨骼中的有機成分如骨膠原、骨粘蛋白等減少，無機成分如：鈣、磷等也減少，使骨骼變脆，易發生骨折。
髖部骨折是最嚴重的骨質疏鬆性骨折，通常由於摔倒引起，必須引起高度重視。髖部骨折具有以下幾個特點：
■死亡率高： 由於是高齡患者，常伴隨多種老年疾病，傷後卧床容易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等並發症，因而死亡率高。
■骨壞死率及不癒合率高： 股骨頸囊內骨折由於解剖上的原因，骨折部位承受的扭轉及剪切應力大，影響骨折復位的穩定性；又由於股骨頭血供的特殊性，骨折不癒合率高。
■致殘率高： 髖部轉子間骨折常留有髖內翻、下肢外旋、縮短等畸形，從而影響下肢功能，其發生率高達50%。
■康復緩慢： 高齡患者由於體能恢復差，對康復和護理有較高的要求。
髖部骨折一般需要外科手術，術後只有少數病人能夠完全恢復至骨折前的水平，有25%~35%的患者出院後日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是：有20%的髖部骨折患者會在一年內死亡，有20%的患者將在一年內再次發生骨折，建議老年人應每年進行一次骨密度測量，以便採取相應的治療和預防措施，就能有效地延緩和預防老年性骨質疏鬆的發生。對已患有老年性骨質疏鬆的患者，在積極進行抑制骨吸收、促進骨形成的葯物治療的同時，外出活動要穿著舒適的旅遊鞋，站立不穩要及時使用手杖，鞋帶不宜過長，加強防摔、防絆、防碰、防顛等措施，從而減少骨折的發生。

4、日常生活中骨質疏鬆骨折如何預防？

一、飲食方面抄

在飲食方面骨質疏鬆怎樣襲預防呢？首先控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬於鹼性食物，而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物，健康人每天的酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守1:4的比例。保持人體弱鹼性環境可預防和緩解骨質疏鬆。

二、良好的生活習慣

生活中應少抽煙、少喝濃咖啡等。吸煙會影響骨峰的形成,過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。此外，徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，也會加重體質酸化。在生活中應盡量避免。

三、加強運動

生命在於運動，運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射,都有利於鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用於骨骼的牽拉，會有助於增加骨密度。

5、骨質疏鬆易骨折，預防時需要注意哪些事情？

 骨質疏鬆是種以骨量低下、骨結構破壞，導致骨脆性增加、易骨折的全身性骨病，常見於絕經後的婦女與老年人。骨質疏鬆增加了全身各部位骨折的危險，骨折是最嚴重的後果。

骨質疏鬆者一旦跌倒就易骨折，不僅造成嚴重影響甚至威脅生命，還會對心理產生負面影響。因此，預防跌倒是防治骨質疏鬆性的重要措施。衣食住行都息息相關。

1.從穿著上預防跌倒

 穿著適宜，不宜過分臃腫；鞋不宜穿硬塑料或大小不適，以防影響活動；褲子長度以腳不沾土為宜。老年人的褲腿不宜過長，穿上後不能兜到鞋底，否則易使老人跌倒。老人穿鞋不但要大小適宜、穿著合腳，後跟還應有一定高度，1.5～2厘米為宜。買鞋時，盡量考慮到防滑功能，應選擇紋理較深的鞋子。

 2.從飲食上預防跌倒

 飲食要營養合理，加強鈣和維生素D的攝入。研究發現，高危人群每日攝入鈣1000mg、維生素D 800IU 可減少跌倒的發生。深綠色蔬菜、豆製品、堅果類、蘿卜、黑芝麻、泡菜和海帶等都是富鈣食品，應常食用。

 此外，還應攝入充足的蛋白質和抗氧化成分，如維C、維E、類胡蘿卜素、硒、多酚、黃酮等，做到營養平衡。

3.從居家環境上預防跌倒

 居家環境應簡單、寬敞、安全。盡量減少台階和門檻，常活動的地方不應堆放雜物，室內傢具的高度和位置應合理，保持地面平坦，移走阻礙物。

 日常用品的放置以隨手取用為宜，不宜過高或過低，常檢查住所樓梯、台階和扶手是否牢固，室內光線應柔和均勻、避免閃爍。地面盡量採用木地板以防滑，廚房和衛生間的地面宜選用防滑材料，並保持清潔乾燥，及時清理水漬。

6、髖關節骨折施鋼釘內固定術後已5個月。現復查股骨頭出現骨質疏鬆印象，是壞死的前兆嗎？

通過第三次影像復查說明患側的股骨頭已經有問題了。創傷引起的股骨頭壞死，多見於股骨頸骨折復位不良，或骨折後6～18個月左右骨折雖然癒合，也會發生股骨頭壞死，患此病的機率很高。
建議患側不要負重，抓緊時間活血補鈣治療，耽誤不得呀。

7、就一個股骨頸骨折，為何年邁的人容易死亡呢？

俗話說得好：「傷筋動骨一百天」。很多人對骨折的印象就是很痛，需要打石膏，一百天可以恢復。然而，有一種骨折，對於有些老年人來說甚至意味著死亡，被稱為「人生最後一次骨折」，這種骨折就是股骨頸骨折。這並不是危言聳聽，據調查，老年人的股骨頸骨折後死亡率高達50%。

股骨頸骨折

股骨頸骨折是怎麼引起的？

股骨頸在我們的髖部，因此股骨頸骨折也就是老年髖部骨折的一種，通常情況是髖部著地引起，也就是常說的「一屁股坐到地上」可以引起股骨頸骨折。非常不幸的是老年人往往摔倒後大多數都是髖部著地的，因此股骨頸骨折在臨床上很常見。很多老年人是由於腦缺血或腦梗後頭暈，致站立不穩而摔倒所致，往往出現在老年人夜間上廁所，飯後立即行走等情況，當然，雨天路滑，車禍等外傷導致的股骨頸骨折也不少。

髖部著地

為什麼老年人的股骨頸容易骨折呢？

老年人往往都伴有或多或少的骨質疏鬆，尤其是老年女性，骨質疏鬆更為嚴重。在股骨頸這個地方，非常容易出現骨質疏鬆，很是脆弱，加上老年人周圍肌肉及關節囊萎縮，不能起到很好的保護股骨頸的作用，嚴重時甚至沒有明顯的外傷都可以出現股骨頸骨折。

股骨頸骨折

股骨頸骨折為什麼有這么高的死亡率呢？

很多人肯定不理解，股骨頸骨折不就是一個骨折嗎？為什麼有50%的死亡率呢？其實，單純股骨頸骨折是並不會死亡的，股骨頸骨折死亡風險主要在於卧床並發症。以下6大卧床並發症為股骨頸骨折死亡的主要原因：

高血壓：長期卧床後血壓升高，嚴重者有腦溢血可能導致死亡；高血糖：長期卧床後血糖升高，嚴重者有酮症酸中毒及高滲性昏迷等可導致死亡；肺部感染：長期卧床後可導致墜積性肺炎，肺里的痰液不易排出體外，導致細菌也不易排出體外，非常難以治療，可導致死亡；泌尿系統感染：長期卧床後大小便衛生狀況堪憂，容易產生泌尿系統的感染，嚴重者可致敗血症而死亡；血栓：長期卧床後血液流動不暢，可導致血栓形成，嚴重者可導致肺栓、腦梗等導致死亡；褥瘡：長期卧床後固定壓迫某處導致該地方產生褥瘡，難以癒合，最後創面逐漸增大並產生感染而死亡。

褥瘡

股骨頸骨折由於卧床並發症死亡率高，就不能不卧床嗎？

因為股骨頸骨折卧床並發症死亡率很高，因此，治療股骨頸骨折最好的辦法必須是要讓老年人不卧床。然而，常規的治療辦法似乎並不能做到不卧床，比如牽引，如下圖：

牽引

牽引後可以固定下肢，等待骨折癒合，但患者在牽引後就必須卧床，下不了地。還有其他辦法嗎？身體條件實在不好的還可以丁字鞋固定，如下圖：

丁字鞋

在鞋子下固定一塊木板，類似「丁」字，目的也是固定下肢，讓腿不能左右旋轉而等待骨折癒合，這同樣也是必須卧床，不能下地的。

既然這些方法不行，那麼最常規的打石膏，夾板可以嗎？股骨頸這個地方非常難以固定，而且又要考慮到不能影響大小便，因此，石膏及夾板也是沒辦法固定的，即使可以，也不能避免卧床帶來的並發症。況且，老年人的股骨頸骨折癒合很慢，甚至於很難癒合！

8、請問FRAX評分表，前面的4個英文字母分別代表什麼意思？是哪些單詞的縮寫？英語。醫學。理工學科。謝

TRAX 是fracture risk assessment 的縮寫。
其全稱是Fracture risk assessment tool.
簡稱：TRAX工具
"FRAX 是一種利用臨床危險因素來評估每位個體發生骨質疏鬆性骨折絕對風險的軟體工具。
該軟體可以根據股骨頸骨密度 (BMD) 和骨折危險因子情況，通過一系列大樣本循證醫學原始數據，預測出某位患者 10 年內發生骨折的可能性，這種骨折部位包括髖部骨折百分率，也能計算出全身主要部位骨折的百分率。
其中，主要部位骨折定義為脊柱、髖部、前臂及肱骨骨折。」—引用部分來自丁香園

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