1、為什麼更年期婦女容易發生骨質疏鬆？
骨骼看起來是固定不變的結構，但是它並不是靜止的。骨骼一方面在不斷地破壞、溶解、吸收(破骨)，另一方面又不斷地有新骨形成(成骨)，兩者呈動態平衡，骨鈣和血鈣處於不斷的交換之中，飲食鈣在小腸各部均可吸收，以十二指腸及小腸上端為主。更年期婦女體內骨質代謝的平衡被打亂，骨質吸收速度大於骨質生成，由於骨質丟失而發生骨質疏鬆。更年期骨質疏鬆的原因就是卵巢功能減退，雌激素水平下降。那麼雌激素與骨代謝有什麼關系呢?
1．活性維生素D的生成與活性降低，從而干擾腸道內鈣的吸收。
2．人體內「甲狀旁腺」分泌的「甲狀旁腺素」，是調節體內鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨質消溶。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨對甲狀旁腺素的敏感性增強，骨吸收增加。
3．雌激素下降使甲狀腺分泌「降鈣素」減少。降鈣素是強有力的骨質吸收抑制激素，對骨質有保護作用。
4．雌激素下降，可直接抑製成骨細胞的活性，使骨生成受阻。
所以當雌激素水平下降，骨代謝出現明顯的負平衡。特別是絕經以後，由於雌激素水平迅速下降，負鈣平衡持續進展，骨質快速丟失。最初3～5年，骨密度以每年平均減少2．5％的速度下降。有報道絕經前10年內約丟失骨量15％，70歲婦女平均喪失骨量達30％。因此更年期特別是絕經期婦女易發生骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症女性較男性多見，並較男性早10～15年發生。吸煙的女性和體型瘦長的婦女骨質疏鬆更為明顯。
骨質疏鬆主要症狀是腰背和四肢慢性疼痛。需經過多方面檢查及化驗血鈣和尿鈣才能確定。
為使更年期後的婦女能不失時機的預防骨質疏鬆症，應在醫生指導下及早進行雌激素替代治療或者飲食療法及身體鍛煉。
2、老年人為什麼易患骨質疏鬆？
骨質疏鬆是老年人最常見的代謝性骨病，65 歲以上人群的發病率為15% ～ 50%，絕經後婦女每3 人中即有1 例，在80 歲以前，女性的發病率約為男性的4 倍。
老年人為什麼易患骨質疏鬆呢？ 其病因有如下幾點。
（1）年齡。40 ～ 50 歲以後，隨年齡增長，骨實體逐漸減少，骨質消失率，在男子每年為0.5%，女子每年為1%。
（2）飲食鈣不足。導致凈鈣吸收呈負平衡，為了維持血鈣恆定，就必須從骨骼中動員鈣進入血液，鈣攝入不足對絕經後骨質疏鬆的發生已得到臨床證實。
（3）甲狀旁腺激素分泌增多。隨年齡增長而增加，女性尤為顯著，此激素水平增高使骨質吸收活動增強，骨質消失增快。
（4）維生素D 隨年齡增長而逐漸減低。維生素D 可促進腸黏膜上皮細胞合成鈣結合蛋白，使腸黏膜對鈣的主動吸收增加。維生素D 不足，影響鈣的吸收。
（5）雌激素缺乏。婦女在絕經後的負鈣平衡是絕經前的2 倍或更多，因此，雌激素對骨質吸收可能有一種張力性抑製作用，雌激素缺乏則導致骨質吸收增加。許多研究證明，絕經後婦女用雌激素治療可減少骨質消失，停葯則復如故。
（6）活動減少。老人長期卧床不動，室外活動減少，骨內的鈣、磷大量流入血中，經腎排出體外，鈣、磷大量丟失使老年人的全身或不活動部分出現嚴重的骨質疏鬆。
老年人常於椎體或長骨骨折時發現此病。最常見的症狀是腰痛，疼痛沿脊柱向外擴散，夜間和清晨醒來時明顯，日間減輕。彎腰，肌肉運動，咳嗽，打噴嚏和大便用力時疼痛加重。
診斷方法：當X 片陽性或骨活檢證實，再加上無吸收功能障礙，患者能活動，血清中的鈣、磷正常，鹼性磷酸酶正常時，可確診為原發性骨質疏鬆，即老年骨質疏鬆。但如果鹼性磷酸酶升高，低血磷，血中甲狀腺素增多，血清蛋白電泳異常，高尿鈣，或皮質素水平升高時則可排除此症。
治療措施有如下幾點。
（1）如果骨質疏鬆是由於繼發性原因所致，治療原發性疾病可使病變進展得到控制。骨質疏鬆的病因目前並不十分明確，缺乏有效的針對病因的治療手段。因此，採用多種葯物聯合的治療方案，以期既能阻止骨質丟失，又能增加新骨合成，從而達到逆轉骨質疏鬆過程的目的。
（2）糾正不適當的飲食習慣，如增加蛋白質與維生素，最主要的是補充鈣質，一般每日需要元素鈣1000mg。如碳酸鈣3g 含元素鈣1200mg，相當於乳酸鈣9.3g，葡萄糖酸鈣13.3g。
（3）維生素D 和鈣劑聯合應用能抑制甲狀旁腺激素分泌，使骨吸收率降低。如維生素D 用較大劑量，則應每月復查血清鈣一次，以免發生高血鈣。降鈣素、氟化鈉也可用於骨質疏鬆的治療，但副作用較多，應在醫生指導下使用。
（4）多開展室外活動，如慢跑、打太極拳、跳健身舞、練劍、射門球等，以防止因靜止不動而出現的鈣質丟失。
（5）雌激素能抑制破骨細胞活動，抑制骨質吸收，使負鈣平衡轉為正鈣平衡，一般用己烯雌酚。
3、更年期為什麼會出現骨質疏鬆症
原發性骨質疏鬆包括老年人骨質疏鬆和絕經期後骨質疏鬆。男女性的骨量在35～40歲以後開始下降，女性在絕經期以後的骨量丟失遠遠高於男性，故女性的發病率大大高於男性。骨質疏鬆症是中老年人常見多發病，它是一種退行性病變。絕經期後雌激素分泌減少，引起老年婦女骨中礦物質含量丟失而發病；老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙也是一個主要因素。
骨質疏鬆引起的臨床症狀有軀干縮短、駝背、壓縮性骨折，腰肌痙攣、腰背疼痛，四肢骨容易發生骨折，且以股骨頸骨折最為常見。
預防: 養成良好的飲食及生活習慣，使骨量維持相對穩定，減少其丟失。
【處方】
1．多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利於鈣質的吸收。
2．適量運動，可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度。
3．多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。
4．忌煙、忌酒。
5．老年人應慎用葯物，如利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌葯、強的松等均可影響骨質的代謝。
退行性骨質疏鬆症是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受著激素調控、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，養成良好的飲食及生活習慣，積極進行科學干預，退行性骨質疏鬆症是可能延緩和預防的。專家建議，每日鈣攝取量，青少年約一千三百毫克、成年女性約一千毫克。而且三餐飲食應多留意以下預防之道—
1、 從日常膳食中獲取蛋白質，對於骨骼的形成和全面健康都很重要。多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。
2.多喝牛奶及食用乳製品。
3.少吃加工的肉類食品，因為這類食品含過高的蛋白質及磷質，會阻礙鈣的吸收。
4.低鹽低脂肪飲食，因過高的鹽分和脂肪，會影響鈣的吸收．
5.醋有助鈣的吸收，可適量添加於食物中。
6.少吃過甜的食物，因糖分也會影響鈣的吸收
7．平時少喝酒、抽煙，以免妨礙鈣的吸收。
8老年人應慎用葯物，如利尿劑、四環素、異煙肼、強的松等均可影響骨質的代謝。
9服用補鈣葯物，並注意保持飲食營養均衡。因個人體質不同，以及對營養吸收程度的差異，很多人從食物中獲得的鈣無法達到甚至遠遠達不到日攝入標准。醫生建議，在保持合理膳食的前提下，每天可服用500~1200毫克補鈣葯物，服用劑量應根據實際情況，謹遵醫囑。
除了注意飲食之外，日常生活中，也要留意以下保健—
1．多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利於鈣質的吸收。
2．適量運動，可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度。
3．多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。
4．忌煙、忌酒。
5、保持正確姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼捕風負擔。
6、不要經常採取跪坐的姿勢。
7、四十歲以上者，應避免從事太激烈、負重力太大的運動。
8．老年人應慎用葯物，如利尿劑、四環素、異煙肼、抗癌葯、強的松等均可影響骨質的代謝。
9．防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。
10.定期接受骨質疏鬆檢查。
老年性骨質疏鬆症治療比較困難，有時單純補鈣及維生素D效果不明顯，因此須中西醫結合治療，因人而異，辨證施治，並充分發揮飲食療法的積極作用，補其所虛，增其不足，調節其骨質代謝，使其維持在平衡狀況，從而達到康復的目的。
4、絕經後是不是更加容易得骨質疏鬆？要如何治療？
是的，絕經後雌激素分泌減少，導致骨鈣代謝失衡人體骨量減少骨組織結構退化，骨脆性增加，骨密度降低，使患者易得骨質疏鬆。發現自己骨質疏鬆了，可以打prolia博力加仿保骨素針，每半年一次皮下注射，模仿人體天然保骨素功能，阻止蝕骨過程，使蝕骨細胞不能形成運作及生存，快速阻截骨質流失，骨質密度的增幅，高於傳統的口服雙磷酸鹽類葯物，葯物成分不累積體內，減少因長期服葯，葯物於體內累積的憂慮，腎衰竭患者不需要調整葯物劑量。
5、為什麼絕經後的婦女容易患骨質疏鬆症
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