中度骨質疏鬆診斷標准

1、1～18歲年齡身高體重對照表

參考圖如下：

女孩子身高參考表（單位：cm）1~18歲身高對照圖（女）

男孩子身高參考表（單位：cm）1~18歲身高對照圖（男）

參考表中的「中位數」，表示孩子處於人群的平均水平。

孩子在（-1sd~中位數~+1sd）這屬於「正常范圍」，爸媽可以放心，正常喂養就可以了。

孩子在（-2sd~-1sd）或者（+1sd~+2sd）屬於「偏矮/偏高」，偏矮的，爸媽需要留意。

孩子在（-3sd~-2sd）或者（+2sd~+3sd）屬於「矮/高」。這個矮的范圍比較大，爸媽需要盡快查出影響寶寶長高的因素，再針對去改善。

(1)中度骨質疏鬆診斷標准擴展資料：

合理的運動有利於孩子的正常發育成長。運動時最好保證孩子的心率達到120～140次/分鍾，運動到孩子出汗、發熱、面色紅潤為宜。讓孩子多做一些跳躍性運動，促進身高發育的功效遠遠強於盲目購買增高類保健品。

1、晨起慢跑5～7分鍾後，做柔韌性和放鬆練習20分鍾，包括做劈腿、前後彎腰、搖動抖動身體等動作。

 2、在單杠上懸垂(每次20～30秒)。可做無負荷懸垂，再做有負荷懸垂;做正向手握懸垂，也做倒掛懸垂(雙腳用綳帶固定)。

3、跳起摸高。雙腳跳起、單腳跳起輪流做。每次練習應當盡力去做，爭取每次跳得盡可能更高些。

4、登20～30米高小坡或樓梯，上時放鬆，下時加足速度下，重復2～4次。

5、請兩人協助，一人握住雙手，另一人抓住雙腳，同時向相反方向輕輕牽拉身體，每次20秒。

6、游泳。

7、打籃球，打排球。8.跳躍。每天跳躍，自我練習，由少到多，可早晚均做，每天跳躍200次以上。

睡眠

俗話說：「人在睡中長」，兒童熟睡時分泌的生長激素量是全天中分泌量的50%以上。

寶寶的生長激素分泌有三個高峰期：晚上11點到凌晨2點；晚上入睡後5小時左右和早上快要醒來的前一個小時。其中數第一個高峰期分泌的生長激素最多，睡眠質量夠高，這三個階段都能分泌大量的生長激素。

想要寶寶能夠長高，就要培養規律的睡眠習慣，給寶寶創造寧靜且舒適的睡眠環境。睡前給孩子喝點牛奶有助於促進睡眠。

2、風濕怎麼治療？

風濕一般就是全身遊走性關節疼痛，以膝關節疼痛為多數。最好用中醫中葯治療。治療用追風舒筋療法就可以,沒有任何副作用,療效好，療程短。不要用西葯，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要勞累，注意休息。保持好心情。

3、拍片的輻射在身體里而多久才能排出體外

說到輻射，很多人認為輻射離我們很遠，但事實上，輻射總是埋伏在我們身邊。

醫院的放射科是離我們最近的輻射地。如果放射科的項目(如MRI、B超聲波、CT等)有不同的輻射量，這些輻射會不會影響身體健康？

不同的檢查項目，輻射量有多少

磁共振 的工作原理是共振人體的氫離子，不需要用到X射線，所以它的輻射量為0 ，缺血、梗塞、腦腫瘤、內臟器官檢查等臨床應用也比較廣泛。身體內水分多的地方是磁共振圖像最清晰的地方，因此在大腦、脊髓、椎間盤、關節軟骨等部位進行磁共振效果非常好。

B超的輻射量約為0.1mSV ，該檢查主要使用超聲波，聲波遇到人體組織時產生反射波，主要計算反射波成像的工作原理。b超臨床使用也非常廣泛，價格也不貴，所以基本上任何部位有問題都要先做b超檢查，膽道疾病患者、懷孕女性、婦科疾病患者適合做b超。

CT是電腦化斷層掃描的簡稱，主要用於胸部動態成像，准確度非常高，因此經常用於早期癌症檢查，如肺癌、胃癌等，但CT的輻射量比較高。大約有2-15mSV 

PET—CT檢查，大約7500元一次 ，可以說是放射線和檢查項目中最貴的項目，放射線量最高的，約有10-32mSV 。該檢查對癌症的確診准確度是目前所有檢查中最高的，但價格高，放射線量高，在一般檢查中看不到。

檢查中的輻射會對健康造成損傷嗎？

首先，我們要知道這些檢查項目中PET-CT輻射量比較大，其他檢查的輻射量很小，我們每天面對的手機、電腦、電視等電子產品也具有放射性。與此相比，這些檢查項目帶來的輻射量沒有明顯增加。

檢查過程中使用的放射性葯品，使用本身也受到嚴格控制，確保在絕對的安全范圍內不會對被檢者造成輻射損傷。約有10-32mSV

但是對孕婦、嬰幼兒等特殊人群，要減少這種放射性檢查。畢竟，在日常生活中，孕婦應該少使用放射性較大的電子產品。

現在越來越多的人開始重視身體檢查，經常定期檢查，要降低檢查引起的輻射，這些檢查項目每年最多能做幾次？

每項檢查一年最多能做多少次？

年進行幾次磁共振檢查，主要取決於檢查者的經濟狀況。磁共振不是通過放射線影像工作的，所以對人體沒有放射線損傷，但磁共振的費用比較高，所以磁共振檢查可以滿足臨床診斷的需要。

女性40歲後每年做1～2次乳房X線是利大於弊，但在40歲以前，經常做這樣的檢查或者一年超過一次，就會弊大於利。 同樣，放射線測定骨密度對骨質疏鬆症的診斷非常有效。但是，接受這種檢查越快，輻射的危險就越大，因此，如果沒有特別的理由，就沒有必要經常進行這種檢查。(大衛亞設，北方執行部隊)。

為了減少輻射量，盡可能拍攝的東西會透胸，不需要做不必要的檢查，能用X線解決的東西不用CT，可以拍低容量螺旋CT，一般CT不選擇。原則上，所以，檢查中的輻射量是不會對健康造成損傷。，除非需要診斷，否則最好控制在這個次數內。

總的來說：如果醫生不是為了診斷疾病，就進行最簡單、放射性最低的檢查。檢查不需要貪婪，只要能判斷身體健康就行了。

那麼，在進行這些檢查之前和之後，有什麼措施可以減少輻射造成的損失呢？

做一次CT，輻射多久能消掉？

中山大學附屬第一醫院影像科副教授楚建平就此問題作了一些說明。

在CT檢查過程中發生的X射線實際上立即停止。也就是說，如果關閉掃描，X射線的影響也會消失。但是有一個問題。x光的影響消失了，但接受CT檢查會對人體造成一定程度的電離損傷。

那這個損失要多久才能消失呢？副教授楚建平表示，根據體質和人群的不同，時間有一定的差異。有時體力強，DNA恢復好，就能恢復受損的DNA。但是體質不好，不能改正損失，以後各種條件和因素一起影響的話，得癌症的概率會增加。

降低輻射傷害，患者應該這樣做

檢查前戴的飾品被取下，不管是金還是玉都會影響檢查結果，嚴重的話還要再做一次，意味著進一步的放射性傷害。

第二，檢查後多喝水可以大大減少輻射的影響。特別是一些有注射造影劑的檢查需要喝水來減少輻射。

此外，育齡婦女、孕婦和嬰幼兒不適合放射線檢查。如果需要有放射線的檢查，就必須採取應對措施，減少放射線的影響。

4、骨質疏鬆症的診斷標准

骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾玻骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。

5、嚴重骨質疏鬆的標準是什麼？

嚴重骨質疏鬆主要通過以下標准給予評估和診斷：
1、骨密度檢測值（T值）：如果患者髖部、股骨頸、腰椎等任一部位骨密度T值低於-2.5，則可能引發嚴重骨質疏鬆；
2、脆性骨折：既往發生過腕部、髖部、腰椎等脆性骨折，則意味著再次發生骨折的風險將明顯增加。
臨床上只有符合以上兩種因素，才可診斷為嚴重骨質疏鬆。

6、如何檢查骨密度？是需要抽血嗎？

其測量時間短，精確度高，放射劑量低，費用低。目前是世界衛生組織（WHO）承認的用於診斷骨質疏鬆的金標准。可用於脊柱, 髖關節和全身掃描，測量骨鈣鹽的密度(Bone Mineral Density, BMD）和骨骼的強度指數( Stiffness Index, SI), 然後用世界衛生組織(WHO)的量化診斷標准得出明確的診斷。骨密度儀還可用於骨折風險的評估，治療效果的隨訪監測以及肌肉/脂肪的成份測定，代謝性骨病的評估，滿足骨科，兒科，婦產科，老年病科，放射科，運動醫學，核醫學科等多學科的臨床和科研的需要。在國外，常被健康俱樂部用於指導減肥瘦身和形體重塑。
臨床意義有些老人會認為自己歲數大了，患有骨質疏鬆症是恨正常的，補點鈣就行了，用不著做骨密度測量。其實不然，大多數老年人都有骨質疏鬆症，但每個人患病程度都不一樣；您天天補鈣，到底有沒有補進去了，現在您的骨密度到底是多少了，做一個骨密度測量，這些您就會很清楚了：
1、 骨質疏鬆症的診斷 醫生利用骨密度測量判斷患者是否患有骨質疏鬆症。
2、 骨折風險評估 骨密度（BMD）能夠預測骨折風險，通過科學的方法分析您發生骨折的可能性有多大，這樣您可以做到心中有數。
3、 監測BMD的變化 您做了一次骨密度以後，您就擁有一份骨骼檔案。通過結果對比，可以評估您的治療是否有效，很方便地監測您的骨骼變化。
骨質疏鬆在早期一般沒有症狀，故被稱謂「無聲無息的流行病」，所以定期檢查骨密度防治骨質疏鬆非常必要。
骨密度報告將自動給出您的骨密度測值，並於正常人的顧量峰值比較得出T值，依據世界衛生組織制定的骨質疏鬆診斷標准：
正常：T值>-1
骨量減少：-1

7、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的？

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》，診斷標准如下：

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆

8、骨密度如何測定

世界衛生組織(WHO) 的標準是一致的，看你用什麼方法去做了，目前有X線的，超聲的，最准確的是X線的，不過以色列的超聲骨密度儀的也可做到和X線一致的結果，而且還方便，快速，沒有輻射，不妨去做做看。

9、（1）WHO 規定的白人婦女的骨質疏鬆症診斷標准：以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相應的標准差（SD）為單位，骨量的減少達到或超過2.5SD（T-Score）者，診斷骨質疏鬆症。必須應用雙能X 線骨密度測定儀，測定腰椎1 ～ 4 以及一側髖部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，診斷「骨量減少，Osteopenia」。

+1.0 ～ -1.0SD 為正常。

應當注意以下幾點。

① WHO 診斷標準的「骨密度」，僅僅限於「DEXA」（雙能X線骨密度測定儀）的測定值。不能應用單光子、雙光子骨密度測定儀，也不能應用定量超聲（QUS）或定量CT（QCT）來診斷骨質疏鬆症。

②應用中國人種女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不應該應用其他人種的正常值。

③目前男性診斷標准，全世界暫時應用白人女性的「2.5SD」的標准，但是男性的「SD」不同於女性的「SD」，不應該混淆。

④「2.5SD」診斷切點是與國際標准接軌，在缺乏明確證據的情況下不應該任意在臨床診斷中改動。

⑤在「三級甲等醫院」骨密度檢查室的書面報告中，骨密度不應該僅僅報告為「g/cm2」，一定要計算和寫出T-Score 值，臨床醫生才能據之診斷。否則不符合「三級甲等醫院」的條件。

⑥腰椎1 ～ 4 和一側髖部比較，人們更加重視髖部。不應該忽略以下提示：「DEXA」測定的髖部骨密度減少到「2.5 SD」才是骨質疏鬆症的「金標准」。

原因是，骨質疏鬆性骨折的主要危害僅僅是「髖部骨折」所致卧床期的吸入性肺炎和褥瘡的高病死率。

（2）應用WHO 骨密度「2.5SD」的診斷 僅僅是單位體積（cm3）

的骨礦含量（g）的減少，不包括「WHO 骨質疏鬆定義」中的「微結構損害」和「脆性增加」。

因此，依據WHO 的骨密度「2.5SD」的診斷切點所診斷的，被稱為廣義的骨質疏鬆症。

應當注意以下幾點。

①當前的WHO 診斷標准，它所對應的病理形態有多種，包括狹義的骨質疏鬆、骨軟化、纖維囊性骨炎等。不應該忽略鑒別骨軟化等疾病。

②當前的WHO 診斷標准，它所相應的病因也有多種，包括性激素減少、老年退化變性、維生素D 或鈣劑缺乏、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進等。對於疑難診斷病例應該進行全身骨掃描檢查，以發現病變的部位、數目、分布，然後進一步選擇合理技術方法進行確診。進行動脈血氣檢查來篩查代謝性酸中毒，觀察是否「BE ＜ -2.3 mmol/L」（國內有人應用-3.0mmol/L 為切點，美歐應用-2.0mmol/L 為切點）。

③不應該忽略脊柱側位X 線平片的特定意義。大多數DEXA 不能測定側位腰椎骨密度。盡管30% 的骨量丟失才可見到放射線學骨丟失改變，但是對於側位腰椎平片已經顯示椎體壓縮骨折的病例，骨密度儀在測定正位腰椎骨密度時，把椎體前方和後方的韌帶鈣化和主動脈鈣化，都計算為腰椎的骨密度，顯示骨密度正常或升高。

所以不應該忽略側位腰椎平片檢查。

④評估葯物治療或非葯物治療的療效，不應該僅僅依據「骨密度」

這種「骨量」。應該同時評估「骨微結構」 「骨脆性」和「骨折率」。

特定的患者臨床研究依靠活檢針所取標本研究「骨微結構」，必須遵循特定的醫療法律程序。臨床不能進行「骨微結構」和「骨脆性」

檢查，因此療效評估必須同時依靠「骨密度」和「骨折率」的數年觀察結果。曾經應用大劑量氟化鈉達到「骨密度令人驚異的改善」，但是「骨折率」明顯增加也令人驚異。原因是「骨微結構」嚴重損害。

⑤狹義的骨質疏鬆包括：絕經後骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症等。不應該忽略的是，女性既存在絕經後（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨質疏鬆，同時也存在老年性（退化性病變，需要應用成骨細胞刺激葯）骨質疏鬆症。男性老年性骨質疏鬆症則是退化性病變，不能常規應用男性激素替代。

（3）幾種簡單易行的診斷推論。女性圍絕經期已經比前5 年出現明顯骨量減少，尤其絕經後5 ～ 7 年為快速骨丟失期。女性比男性峰值骨量小，骨丟失時間提前且速度快得多。因此不應該忽略，廣大絕經後數年的女性，即便不進行DEXA- 骨密度檢查，多數人存在骨量減少或骨質疏鬆症。絕經後年代越久，骨質疏鬆症越嚴重。中國女性絕經的平均年齡為48 歲，因此60 歲婦女幾乎全部進入骨量減少或者骨質疏鬆症的范圍。甚至圍絕經期女性，即便不進行骨密度檢查，骨量減少的比例也相當大。男性則不能進行這種簡單的推論。

（4）絕經後或男性老年性骨質疏鬆症，可以同時存在原發性甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒等繼發性骨質疏鬆症。

尤其不應該忽略：老年女性的腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進的發病率升高。

（5）不應該誇大骨代謝生化指標在骨質疏鬆症診斷和治療中的作用，至今尚未確立以下生化指標對臨床有多大用途：骨形成指標，包括血骨鈣素、骨特異性鹼性磷酸酶、Ⅰ型前膠原羧基端前肽；骨吸收指標，包括尿羥脯氨酸、尿吡啶啉交聯物、尿Ⅰ型膠原N 末端交聯肽。這些測定或許有助於預言骨丟失速率和治療反應，或許有助於診斷某些原因不明的骨質疏鬆。

（6）世界衛生組織推薦的骨質疏鬆診斷標准如下。

正常：骨密度或骨礦含量不低於同性別的骨量峰值減1個標准差值。

骨量減少：骨密度或骨礦含量為同性別的骨量峰值減1 ～ 2.5 個標准差值。

骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5 個標准差值。

重度骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5個標准差值，並有1 個或多個部位骨折。

//骨質疏鬆症如何鑒別診斷？