骨質疏鬆可以用糖皮質激素

1、糖皮質激素關節腔內注射的適應症和禁忌症有哪些

糖皮質激素屬於類固醇激素（甾體激素），生理劑量糖皮質激素在體內作用廣泛，不僅為糖、蛋白質、脂肪代謝的調控所必需，且具有調節鉀、鈉和水代謝的作用，對維持機體內外環境平衡起重要作用。葯理劑量糖皮質激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
一、適用范圍
1.非特異性炎症：關節炎、滑膜炎、骨關節炎等。
2.風濕性疾病和自身免疫病：
3.過敏性疾病：。
4.慢性運動系統損傷：
二、禁忌症
1.全身疾病中對激素的禁忌。

2.局部或全身細菌、病毒和真菌等各種感染。
3.誘發或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。
4.高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。
5.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。
6.肌無力、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩。
7.激素性青光眼、激素性白內障。
8.精神症狀如焦慮、興奮、欣快或抑鬱、失眠、性格改變，嚴重時可誘發精神失常、癲癇發作。 9.兒童長期應用影響生長發育。
10.激素過敏者。
三、注意事項
（一）盡量避免使用糖皮質激素的情況。 1.對糖皮質激素類葯物過敏； 2.嚴重精神病史； 3.癲癇；4.活動性消化性潰瘍； 5.新近胃腸吻合術後； 6.骨折；7.創傷修復期；8.單純皰疹性角、結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍； 9.嚴重高血壓； 10.嚴重糖尿病；11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； 12.活動性肺結核； 13.較嚴重的骨質疏鬆； 14.妊娠初期及產褥期； 15.尋常型銀屑病。
（二）慎重使用糖皮質激素的情況。

庫欣綜合征、動脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營養不良的患者及近期手術後的患者慎用。
急性心力衰竭、糖尿病、有精神病傾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血壓、重症肌無力、嚴重骨質疏鬆、消化性潰瘍病、妊娠及哺乳期婦女應慎用，感染性疾患必須與有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用；兒童也應慎用。
（三）其他注意事項。
1.防止交叉過敏，對某一種糖皮質激素類葯物過敏者也可能對其他糖皮質激素過敏。
2.使用糖皮質激素時可酌情採取如下措施：低鈉高鉀高蛋白飲食；補充鈣劑和維生素D；加服預防消化性潰瘍及出血等不良反應的葯物；如有感染應同時應用抗生素以防感染擴散及加重。
3.注意根據不同糖皮質激素的葯代動力學特性和疾病具體情況合理選擇糖皮質激素的品種和劑型。
4.應注意糖皮質激素和其他葯物之間的相互作用：近期使用巴比妥酸鹽、卡馬西平、苯妥英、撲米酮或利福平等葯物，可能會增強代謝並降低全身性皮質激素的作用，相反，口服避孕葯或利托那韋可以升高皮質激素的血葯濃度，皮質激素與排鉀利尿葯（如噻嗪類或呋塞類）合用，可以造成過度失鉀，皮質激素和非甾體類消炎葯物合用時，消化道出血和潰瘍的發生率高。

2、常年使用糖皮質激素，結果引起了骨質疏鬆怎麼辦？

可以使用注射用重組特立帕肽（珍固）治療。糖皮質激素引起的骨質疏鬆最大的特點就是成骨不足，而珍固就是促骨形成葯物，在機制上是最對症的葯物。望採納

3、糖皮質激素的絕對禁忌症

糖皮質激素的禁忌症：曾患或現患嚴重精神病和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質功能亢進，嚴重高血壓，糖尿病、孕婦，抗菌葯不能控制的感染如水痘、黴菌感染等都是的。
原理：
因其能提高中樞神經節系統的興奮性，偶可誘發精神失常。
能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，誘發或加重潰瘍病。能促進蛋白分解/抑制其合成及增加鈣磷排泄使骨質疏鬆，傷口癒合遲緩等。
因屬腎上腺皮質激素的一種長期大量應用易引起類腎上腺皮質功能亢進綜合征。
長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。
能減少機體組織對葡萄糖的利用，升高血糖。
對孕婦可引起畸胎。
會減低機體的防禦能力反使病毒性感染等加劇。

4、糖皮質激素使用的禁忌症有哪些？

糖皮質激素可通過來胎盤並且可由乳自汁中排泄，故婦女妊娠期、哺乳期應用激素需謹慎；激素可抑制兒童的生長和發育，老年人應用激素後高血壓、骨質疏鬆的發生率增加，故小兒和老年人應用激素需謹慎。另糖皮質激素禁用於對激素過敏者，嚴重的精神病史，活動性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術後，較重的骨質疏鬆
，明顯的糖尿病
，嚴重的高血壓
，未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。慎用於心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲狀腺功能減退症、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。

5、糖皮質激素是否能常用

糖皮質激素的常見不良反應有哪些?

發表時間：2009-04-28 發表者：風濕免疫 (訪問人次：7116)

糖皮質激素是治療各種風濕免疫性疾病中最常用到的葯物,長期大劑量用葯及不適當停葯,常常會造成各種不良反應,其原因主要因為長期應用糖皮質激素會導致抑制內源性糖皮質激素生成減少所致的,預防的方法主要是在病情控制後,合理地慢慢減量及加用相關的免疫抑制劑.另外,需要指出的是糖皮質激素是維持人體正常生理功能的基本激素,所以,無論是糖皮質激素缺乏還是過量者會引起病理結果的.下面將糖皮質激素常見不良反應簡述如下:

1.誘發和加重感染 糖皮質激素有強大的抗炎作用,其可以抑制白細胞的功能,減少各種炎症因子的釋放,因此減輕炎症是紅,腫,熱,痛等症狀,但炎症反應是正常機體的一種防禦性反應,所以糖皮質激素如果使用不當可能會導致感染的擴散,加重病情.

2.骨質疏鬆 糖皮質激素會抑制骨的形成,促使骨質疏鬆的發生,增加骨折的風險.相關研究表明,骨質疏鬆的發生與糖皮質激素使用的劑量,用葯時間是成正比例關系的,所以,在預防骨質疏鬆方面,除了指導病人吃用高鈣食物,適當曬曬陽光外,還會加用鈣片及維生素D.

3.誘發和加重消化道潰瘍 糖皮質激素會增加胃蛋白酶,胃酸分泌,同時抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,所以,有潰瘍病的病人服用激素應加用相關的制酸葯物.

4.類腎上腺皮質功能亢進症 這其實就是由於體內糖皮質激素增多所引起的一系列病症.常見的有向心性肥胖,滿月面,這主要是因為糖皮質激素促使皮下脂肪分解及脂肪重新分布,最主要面部背部,上胸部脂肪增多.另外還有痤瘡,水腫,高血壓,糖尿病,高血鉀,精神興奮,失眠等,這些都是過多的糖皮質激素影響體內各系統引起的不良反應,具體機制就不解釋了.這些反應一般在葯物減量及停用後,症狀會自然好轉及消失的.

5.醫源性腎上腺皮質功能不全 由於長期應用糖皮質激素會導致抑制體內內源性糖皮質激素生成減少,特別是當遇到感染,創傷,手術等嚴重應激時,如果減量過快及突然停葯,會導致體糖皮質素不足,出現各種不良反應,輕則出現精神不振,食慾變差,惡心,嘔吐,重則出現低血壓,休克等嚴重不良後果.

綜上所述,糖皮質激素在使用的過程中請在專科醫生指導下進行服用,在運用其治療疾病好處同時減少其不良反應.

6、糖皮質激素和地塞米松的問題

先給你講一下腎上腺皮質激素。
腎上腺是腎臟上方的一小塊腺體，可分泌腎上腺皮質激素。
此激素分三類：
1.糖皮質激素，主要影響糖代謝，對水鹽代謝影響較少
2.鹽皮質激素：主要影響水鹽代謝，對糖影響較少
3.性激素。

地塞米松是糖皮質激素中的一種，是人工合成的葯物。

糖皮質激素是人體正常分泌的一種激素，主要影響正常物質代謝過程，是維持機體自體穩定的重要物質。而地塞米松可以產生抗炎，免疫抑制的葯理作用。

長期應用地塞米松，可激活四肢皮下的酯酶，使四肢皮下脂肪減少，還使脂肪重新分布在面，頸，上胸部，背，腹及臀部，形成向心性肥胖。原因可能與胰島素的代償作用有關。糖皮質激素對糖代謝的影響可使胰島素分泌增加。胰島素可使脂肪沉澱。四肢的脂肪對胰島素不太敏感，故顯示了胰島素的脂解作用，而面，背等部的脂肪對胰島素敏感，故脂肪堆積在這些組織。

一般類風濕性關節炎的患者服用糖皮質激素抗炎。我建議你父親到醫院看一下，最好調整一下用葯。因為，地塞米松的副作用太強，可以導致骨質疏鬆，甚至股骨頭壞死。調換一下用葯，比如換成強的松，效果會好一些。另外可以試一下中葯，效果也不錯。

祝好。

7、如何正確使用外用糖皮質激素制劑

皮質激素屬於腎上腺皮質激素，臨床上應用較為廣泛，但它明顯具有功過參半的特點。糖皮質激素的代表葯物有氫化考的松、地塞米松、強的松等。 激素之功在於：對抗過強而有害的炎性反應、抗過敏、抗休克與毒血症、治療多種自身免疫性疾病、平喘、抗移植排斥反應、治療腎上腺皮質功能不全（即阿狄森病），輔助治療對部分病毒性心肌炎、保護腦實質減輕腦水腫、某些惡性血液病的化療、參與糾正急性心衰、垂體性昏迷、甲狀腺危象、多種神經系統炎性疾病等。 激素之過在於：降低抗感染及抗腫瘤的免疫功能、升高血糖、誘發上消化道出血，長期使用會致水鈉瀦留而增高血壓、骨質疏鬆、胎兒畸形缺陷及流產早產。此外，皮膚上不適當地搽用激素類制劑會引發或加重皮膚的各種感染。 糖皮質激素的罕見副作用是： 心絞痛：激素所致心絞痛的機理可能是由於激素快速進入人體內引起去甲腎上腺素和腎上腺素分泌過多，興奮α-受體，導致血管收縮，冠狀動脈阻力增加，發生心肌缺血。 急性胰腺炎：激素能增加胰腺分泌和胰液粘稠度，導致微細胰管阻塞，胰腺泡擴大及胰酶溢出，同時激素可導致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。 炎固醇肌病：大量使用激素可導致蛋白異化亢進、肌肉萎縮和纖維化，出現對稱性肌張力低下，主要是下肢近端肌肉的嚴重受侵，難以蹲位站起是其特徵。 股骨頭缺血性壞死：長期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，來源於中性脂肪的栓子易粘附於血管壁上，阻塞軟骨下的骨終末動脈，使血管栓塞造成股骨頭無菌性缺血壞死。 肺動脈栓塞：激素具有抑制纖維蛋白溶解和使紅細胞、血小板增多之作用，從而增加凝血因子。因此，長期使用激素，在治療中一旦出現氣急、咯血或休克者，應高度警惕肺動脈栓塞的發生。 精神異常：激素可增強多巴胺-β羥化酶及苯乙醇-N-甲基轉換酶的活性，增加去甲腎上腺素、腎上腺素的合成，去甲腎上腺素能抑制色氨酸羥化酶活性，降低中樞神經系統血清素濃度，擾亂兩者遞質的平衡，出現情緒及行為異常。 膽道出血：長期使用激素可誘發動脈硬化，使血管內膜腫脹及增殖，上皮細胞脂質沉著，彈力組織破碎產生血管脆弱症及壞死性血管炎。因此，長期使用激素者，一旦出現右上腹痛、黃疸及黑便，應警惕膽道出血的可能。 類庫欣綜合征：長期應用超生理劑量糖皮質激素，可引起和類庫欣綜合征相似的臨床表現。一般應用強的松20mg/d以上，持續時間在1個月以上，類庫欣表現即可陸續出現，如向心性肥胖、多毛、皮膚變薄、肌萎縮、骨質疏鬆、月經紊亂或陽痿、精神症狀、類固醇性糖尿病等。 糖尿病：糖皮質激素有促進糖原異生，降低組織對葡萄糖的利用，抑制腎小管對葡萄糖的重吸收作用，因而長期應用超生理劑量糖皮質激素者，或多或少會引起糖代謝的紊亂，約半數病人會出現糖尿病或糖耐量受損。這里有兩種情況，一種是患者本身有糖尿病的遺傳傾向，在應用糖皮質激素後很快表現出來了；另一種本身無遺傳傾向，應用糖皮質激素後出現了糖尿病。後者稱為類固醇性糖尿病。這類糖尿病對降糖葯物不太敏感，所以應在控制原發病的基礎上，盡量減少糖皮質激素的用量，最好停葯。如不能停葯，應酌情給予口服降糖葯或注射胰島素治療。 肌萎縮或骨質疏鬆：糖皮質激素使蛋白質分解代謝加速，合成代謝減慢，出現明顯的負氮平衡，表現為肌無力、肌萎縮、皮膚薄、傷口不易癒合、骨質疏鬆。骨質疏鬆的原因很復雜，除蛋白質代謝紊亂外，糖皮質激素還能減少小腸對鈣的吸收，干擾骨形成，增加骨吸收，繼發地刺激甲狀旁腺素（PTH）分泌。在兒童、絕經期婦女、低鈣攝入或長期卧床的病人中，骨質疏鬆更為嚴重。此外，還會引起骨無菌性壞死，好發部位為一側或雙側股骨頭，其次為股骨髁或脛骨髁，都是負重和活動較多的骨端，常累及關節，形成骨關節炎，稱為糖皮質激素性關節病。給婦女服用糖皮質激素不要忘記保護骨骼，因使用糖皮質激素第一年內的骨質丟失可達10%. 誘發或加重感染：長期應用糖皮質激素，可減弱機體防禦疾病的能力，有利於細菌及其它致病體的生長、繁殖和擴散，可誘發新的感染或體內潛伏的感染病灶活動起來，甚至波及全身，以年邁體弱者尤甚。在用生理劑量對阿狄森病人替代治療過程中，曾發現原有結核灶活動或出現新的結核灶（如骨結核）。長期應用較大劑量糖皮質激素後，出現全身性嚴重感染，包括嚴重的深部黴菌感染、綠膿桿菌感染的例子不少見。用葯過程中出現皮膚、口腔、腸道、膽道、泌尿道感染，並發展為細菌性或黴菌性敗血症者不少見。這類感染常常症狀較隱匿，臨床表現較輕，但後果極其嚴重，作為臨床醫師，應密切注意觀察，切不可掉以輕心。 誘發和加重潰瘍病：長期用糖皮質激素可誘發胃、十二指腸潰瘍，其特點為多個潰瘍的出血、穿孔的發生率較高，發生在胃竇部者多見，在十二指腸者較少。激素引起的潰瘍病，多具隱匿性，症狀缺或輕微，易被忽視。糖皮質激素誘發潰瘍病的機理，可能與抑制胃粘液的分泌、從而降低胃粘膜的保護作用有關，因此使胃粘膜受到胃酸的侵蝕。

8、糖皮質激素的作用與副作用

糖皮質激素的作用：治療原發性或繼發性(垂體性)腎上腺皮質功能減退症，主要應用生理劑量的氫化可的松或可的松作補充或替代治療。還可用於各種過敏反應性疾病，如血管性水腫、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、血清病、過敏性休克、嚴重輸血反應、血小板減少性紫癜、重症支氣管哮喘等。

糖皮質激素的副作用：

1.水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂：表現為向心性肥胖（庫欣綜合征），出現滿月臉、水牛背，痤瘡、多毛，高血鈉和低血鉀、高血壓、水腫，高血脂、高血糖或使糖尿病加重，腎上腺皮質功能減退、甚至萎縮，閉經，肌肉消瘦、無力，骨質疏鬆、股骨頭壞死和精神症狀等。

2.減弱機體抵抗力。

3.阻礙組織修復，延緩組織癒合。

4.抑制兒童生長發育。

糖皮質激素（GC）是機體內極為重要的一類調節分子，它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調節作用，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。在緊急或危重情況下，糖皮質激素往往為首選。

(8)骨質疏鬆可以用糖皮質激素擴展資料：

大劑量使用糖皮質激素者不宜懷孕。孕婦慎用糖皮質激素。哺乳期婦女應用生理劑量或維持劑量的糖皮質激素對嬰兒一般無明顯不良影響。但若哺乳期婦女接受中等劑量、中程治療方案的糖皮質激素時不應哺乳，以避免經乳汁分泌的糖皮質激素對嬰兒造成不良影響。

兒童長期應用糖皮質激素應注意密切觀察不良反應，以避免或降低糖皮質激素對患兒生長和發育的影響。老年患者使用本品及其他糖皮質激素易發生高血壓和骨質疏鬆，更年期後的女性易發生骨質疏鬆。