運動性損傷引起骨質疏鬆

1、喝咖啡可能引起女性骨質疏鬆是不是真的？

一般人總有咖啡因會引起骨質疏鬆症的刻版印象, 因而許多人都避免喝咖啡, 其實咖啡本身含有很多種類的天然抗氧化物, 也有研究指出它能避免帕金森症等病

對於咖啡的誤會很多, 贊賞也不少, 它是歷史悠久的提神飲料,歷史上還曾經因為咖啡以引起戰爭, 關於咖啡與健康, 近代最長見的是關於它可能會引起骨質疏鬆症

的確有研究指出停經後的中年婦女喝咖啡會流失少量的骨鈣, 讓骨質密度降低, 不過這些研究都只是未能結論性地小型實驗

最近發表於美國 " 預防醫學雜志 " 一篇由美國亞特蘭大疾病管制局與愛默麗大學所合作的研究指出, 至少對於停經前的年輕女性來說, 長期地喝咖啡不會引起骨質疏鬆的疑慮

研究人員是以177位停經前女性為研究對象, 研究她們在一年間的所有和咖啡因有關的飲食量, 包括咖啡, 茶, 巧克力, 可樂等, 然後測量她們頸部與腰部的脊椎骨質密度

結果並未發現飲用咖啡因量最大量者有增加骨質流失情況的發生

研究也發現, 即使是鈣質攝取最低量的一群, 也未受到咖啡因的影響到骨質的密度

2、預防骨質疏鬆，除了補充維生素D還要補充什麼呢？

說起防治骨質疏鬆，許多人都會第一時間想起鈣劑和維生素D，它們就像一對雙胞胎，常常一起出現在骨質疏鬆的治療葯物中，比如碳酸鈣D3片、維D2乳酸鈣片等。

但許多人都不知道，除了這兩種營養素之外，其實背後還有一種營養素在骨質疏鬆症的發生和發展中也佔有非常重要的地位，那就是維生素K。

平時在醫院里向患者科普時，提到補充維生素K，許多患者都會表示不解，骨質疏鬆不是補充鈣和維生素D嗎？關維生素K什麼事呢？今天就來分析一下。

維生素K在骨代謝中的作用

維生素K是一種脂溶性維生素，它們有四兄弟：K1、K2、K3和K4，准確來說主要參與骨代謝的是老大和老二，即維生素K1和維生素K2。

在人體的骨組織中，存在著3種維生素K依賴性蛋白，即骨鈣素、基質γ羧基谷氨酸蛋白和骨膜蛋白，其中骨鈣素是骨內主要的非膠原蛋白，也是最重要的蛋白。

骨鈣素能夠在維生素K的介導下發生γ羧化，並與鈣和羥基磷灰石結合，促進骨組織礦化，調節成骨細胞和破骨細胞的活性。另外，維生素K2也能夠通過另一條不依賴γ羧化的途徑影響成骨細胞相關的基因表達，並增加骨保護素mRNA的表達水平，加速成骨細胞向骨細胞的轉變。

多個隨機對照試驗研究發現，維生素K能夠減少骨量丟失，降低骨折的發生率，所以說維生素K在骨質疏鬆的防治中同樣具有重要的地位。

如何補充維生素K？

日本在2011年的骨質疏鬆防治指南中就明確建議，維生素K每日推薦攝入量為250-300μg。日常生活中維生素K的來源主要有兩個途徑，飲食補充和腸道細菌合成。其中維生素K1廣泛存在於綠色蔬菜和動物內臟中，維生素K2則主要是腸道細菌的代謝產物。

根據分析結果顯示，綠葉蔬菜中的維生素K1含量最高，其中又以菠菜、韭菜和大白菜最多，所以骨質疏鬆患者日常生活中可以盡量多食用這些蔬菜，這也是最安全有效的補充方式。

總之，在骨質疏鬆的防治上，千萬別忽略維生素K，它的存在能夠使骨質疏鬆的治療事半功倍。

3、為何女性朋友，年過五十後容易出現下肢乏力呢？

人到中年，在腿腳的行動力上不再有年輕時的健步如飛，但也千萬不要認為這是上了年紀後的正常現象，因為這個年紀身體隨時都可能會出現各種各樣大大小小的毛病，而這些毛病也可能會導致腿腳行動的不利索。很多五十多歲的女人，會趕緊走路有些乏力，沒有以前那樣利索，什麼原因呢？

五十多歲女人，走路感覺乏力的原因

1. 絕經期綜合征

憑著醫生的直覺，對於50歲左右的女性，首先想到的肯定是絕經期綜合征，這是由於女性絕經期卵巢功能減退，體內雌激素含量降低，身體在短期內不適應所帶來的一系列臨床表現，但這些表現並沒有什麼特異性，每個人也會有所不同。通常除了肌肉酸痛和雙腿乏力以外，還會有潮熱多汗、失眠、頭暈、焦慮、尿頻尿急、夜尿增多、記憶力減退和注意力不集中等，治療上可使用激素替代治療。

2. 腦梗塞

如果患有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病的話，又是在走路時出現單側腿上沒勁，就需要警惕腦梗塞的可能性了。

因為在一些腦梗類型如腔隙性腦梗中，症狀會較輕，初期可能僅會表現為肢體乏力或者麻木，以單側居多，另外短暫性腦缺血發作時也可能會突然出現腿軟無力的感覺，這些症狀一旦出現，需第一時間打120去醫院，因為時間就是大腦！

3. 電解質紊亂

我們身體里的電解質如鉀、鈉、鎂、鈣等同時也是維持神經、肌肉應激性的重要物質，如果體內鉀、鈉水平下降，肌肉的興奮性也會降低，所以會出現肌無力的表現。

4. 骨質疏鬆

雖然說在50多歲這個年紀就出現明顯的骨質疏鬆並不常見，但由於骨密度的降低和骨脆性的增加，患者也會有下肢乏力的表現，甚至可能會跌倒或骨折。

5. 腰椎退行性變或膝關節病變

腰椎退行性變時椎管可能會發生狹窄，當坐骨神經受到壓迫時也會引起雙腿乏力和麻木感，特別在負重行走或者行走時間過長的時候更加明顯，適當休息後可以部分緩解。

膝關節炎或者膝關節軟骨損傷時也可能有走路腿發軟的現象，我們通常叫「打軟腿」。

4、原發性骨質疏鬆

■什麼是原發性骨質疏鬆症？

原發性骨質疏鬆症是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細結構有破壞，招致骨的脆性增加和容易發生骨折。骨組織的礦物質和骨基質均有減少。女性較男性多見，常見於絕經後婦女和老年人，在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發生率高達80%以上。

此病和內分泌因素、遺傳因素、營養因素、廢用因素等有關。骨質疏鬆較輕時常無症狀，往往偶由骨X線片而被發現椎體壓縮性骨折。峨遏手工藝搭椎體壓縮性骨折空位生後，立即出現該部位的急劇銳痛，常無明顯外傷史，可發生在咳嗽或打噴涕後，不給特殊治療3—4周後可逐漸緩解。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。疼痛常因脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體後突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導致脊柱後突，脊柱後突又可引起胸廓畸形，影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和撓骨遠端為多見。

預防骨質疏鬆症非常重要，迄今為止，尚無有效、安全的方法，使已疏鬆的骨組織恢復正常，預防可以減少絕經後和伴隨老齡和骨量丟失。鍛煉可使骨量增加，因絕經期婦女每周堅持3小時運動可使部體鈣量增加，骨骼負重和肌肉鍛煉可獲理想效果，包括走步、慢跑和站立的鍛煉，同時需進足夠的鈣量（各種鈣制劑的可利用度是不同的，碳酸鈣為40％、氯化鈉為27％、乳酸鈣為13％、葡萄糖酸鈣為9％），如果鈣劑在進餐後服，同時喝200毫升液體則吸收較好、牛奶中的鈣易被吸收，225毫升牛奶中含鈣300毫克，絕經後婦女每日需鈣量1000—1500毫克，同時還應補充維生素D、B6、B12、K可減少骨質疏鬆的危險性。預防跌跤，老年人跌跤易發生在飯後站立或夜間起床時，家中地面的障礙物應減少或消除。對因絕經期婦女應用雌激素和孕激素來預防或減慢椎體骨和四肢骨的骨量丟失。

■原發性骨質疏鬆的影響因素

原發性骨質疏鬆是老年人及絕經婦女的常見病，是骨折的重要原因之一。它是以骨質丟失為結果，骨密度減低為特徵，會使骨折危險性增加的一種復雜病症。隨著世界人口不斷地老齡化，骨質疏鬆將成為大規模的全球性衛生問題。據估計，到下個世紀中葉，因骨質疏鬆所致的全球髖骨骨折人數增加3倍，將從1990年的170萬人增加到2050年的630萬人。可見， 骨質疏鬆已嚴重威協到人類的健康。近年來，骨質疏鬆日趨受到各國學術界的重視，其發生的影響因素也得到了較廣泛的研究。本文將從膳食因素、內分泌、生活方式、遺傳等方面對原發性骨質疏鬆的影響因素進行綜述。

1 膳食因素

1.1 礦物質

1.1.1 鈣元素占體重的1.5%-2.0%,其中99%集中於骨和牙齒中，以羥磷灰石結晶的形式存在。大量臨床實驗及流行病學調查結果表明，鈣攝入不足可能是骨質疏鬆的危險因素。有報道顯示居住在產奶地區的人群比非產奶地區具有更高的骨量和較少的骨折發生率。Nordin在動物實驗中發現缺鈣可導致骨丟失。Picard等在調查了絕經前婦女骨礦含量與膳食鈣的關系之後，也發現低鈣攝入者骨密度低與正常對照組。目前，膳食補鈣已普遍成為人們防治骨質疏鬆的一種手段。有資料表明,生命中第三個十年間膳食鈣水平對決定骨密度和以後發生骨質疏鬆及骨折的危險性很重要。但也有少數研究者不支持牛奶或其它食源性鈣可減低骨折發生危險性的說法。

1.1.2鋅 鋅是人和動物正常生理活動不可缺少的微量元素之一。 在骨代謝過程中，鋅的作用也不可忽略，如果機體缺鋅，就可導致骨代謝異常。Houmont 和Mnlean通過組織化學和放射性同位素研究提出鋅對骨的形成起著直接作用。Angus等發現絕經後婦女攝入的鋅與前臂骨鈣化程度有關。Leek等報道給予幼羅猴缺鋅的飼料，結果與正常對照組相比，皮質變簿，骨密度下降。其它一些研究也發現當雞、豬、牛、恆河猴和人缺鋅時，均會出現骨骼發育異常。

1.1.3磷 磷在成人體內含量為650克左右，約為體重的1%，占體內無機鹽總量的1/4。總磷量的85%-90%以羥磷灰石形式存在於骨骼和牙齒中。磷在體內的作用很重要，但過剩時卻會抑制鐵的吸收。給予動物高磷飼料會導致尿鈣排泄增加發生骨質疏鬆症。在人類，補給少量磷後，可調整鈣吸收，還可促進骨吸收。

1.2維生素

1.2.1維生素D 人體維生素D有兩個來源，一方面來自膳食，一方面可由皮下7-脫氫膽固醇經日光照射而合成。維生素D對骨礦物質的代謝是雙向的,即可促進新骨代謝又可促進鈣從骨中游離出來，使骨鹽不斷更新，維持鈣的平衡，不論經口攝入還是經皮膚合成的維生素D均需經肝、腎活化為才具有生理活性, 來促進腸鈣吸收，維持骨鈣正常發育。現在我們知道，嬰幼兒維生素D 缺乏可導致佝僂病，成人如果缺乏維生素D，可導致骨軟化和骨質疏鬆。

1.2.2維生素K 維生素K最初被人們認為僅與機體凝血功能有關，但近年來研究提示其與骨組織代謝也有關系。等用抗生素與維生素K缺乏的飼料造成大鼠短期維生素K缺乏，在實驗期間，他們觀察到大鼠尿鈣排泄約增加1倍，此現象說明機體維生素K缺乏可導致分解代謝增強。同樣用抗生素造成大鼠維生素K缺乏，發現大鼠骨鈣素水平下降82.4%，也說明維生素K缺乏會影響骨的合成代謝。兩年前，國內一項實驗運用新生大鼠顱骨中分離出的骨細胞研究維生素K對成骨細胞增殖和分化的影響，結果顯示維生素K雖可輕度抑製成骨細胞增殖，但可明顯增加骨鈣素(BJP)的含量。以上動物實驗均提示維生素K缺乏會引起骨組織正常代謝紊亂，但並不能充分說明維生素K缺乏是導致骨丟失的原因。

1.3蛋白質 蛋白質是人體組織的重要組成部分，它參與人體一切組織細胞的合成，有資料表明,在攝入高鈣、高蛋白質的地區，骨質疏鬆的人數相應減少。但當飲食中的蛋白質量超過一定水平時，尿鈣排泄量也會增加。Allen等人指出，飲食中鈣增加時，能防止由高蛋白飲食造成的胃吸收。

2性激素 骨質疏鬆可分為兩型，其中Ι型為性激素缺乏而引起，骨小梁丟失大於骨皮質，男女發生率之比為1:6,表明男女性激素缺乏均可導致骨質疏鬆。有人在測定了226名健康婦女橈骨骨密度及血清5種性激素後發現骨密度的減低與雌二醇水平下降密切相關。鄧小明等[15]的調查結果也證明了骨密度與雌激素水平的正相關性。男性性機能減退同樣也會影響骨代謝。國外一項研究在調查了28名男性骨折患者後發現有20人睾丸酮缺乏，研究認為睾丸酮缺乏是骨折病人的主要危險因素。

3生活習慣

3.1煙酒 國內一項研究在對2314人進行調查後發現，無煙酒史者骨密度均值普遍高於同齡嗜煙酒者，而且嗜煙酒史越長，骨密度均值下降越大，兩者呈負相關。煙酒同時嗜好對骨密度的影響較單純嗜煙或嗜酒大，此結果提示煙酒對骨密度的影響較大，但另一項研究在對北京市434名健康婦女進行調查後卻認為，調整年齡因素之後，未見吸煙對骨密度的影響。

3.2咖啡因 咖啡和咖啡因的攝入可能增加骨質的危險性。兩項大規模的研究證明在美國婦女中存在此種相關性。研究發現，咖啡因可促進尿鈣排泄，而且咖啡因的攝入量與婦女體內游離雌二醇水平呈相反的關系。但也有學者卻不支持攝入咖啡是健康婦女骨丟失的危險因素的論點。

4遺傳因素

4.1種族 有研究發現，種族是骨密度的另一決定因素。黑人婦女骨密度高於白人婦女，研究認為，此差異可能與青春期激素的變化有關。另有資料也表明，黑人婦女骨質疏鬆及其引起的骨折的發生明顯低於白人婦女。

4.2性別 有報告顯示，當骨骼發育完全時，婦女的骨密度比男子低15%，骨質低30%,骨質丟失在婦女表現為以骨吸收減少為特徵，而在男性則以骨質形成減少為特徵。

4.3家庭史 在不同位置測定母女之間骨質相似程度，其相關性在0.2~0.7之間，尤其在髖部相關程度更高。雙卵孿生者骨密度的差異與同卵孿生者相比，前者大於後者，其進一步表明骨質有遺傳傾向。

●小 結

影響骨質疏鬆的因素很多，但就目前來說，主要有上述幾點。其中在膳食營養中鈣的影響尤為重要，維生素D可促進腸鈣吸收，而性激素水平下降對老年人尤其是老年婦女的健康影響很大，是絕經婦女發生骨質疏鬆的一個重要因素。隨著科學技術和檢測水平的不斷發展，骨質疏鬆的影響因素將會得到更廣泛而深入的研究和探討。

■原發性骨質疏鬆症防治方法

金秋時節，一年一度的「老人節」和「世界骨質疏鬆日」又來到了。WHO將21世紀第一個十年確定為「骨與關節病的十年」，要求將人群中的類風濕性關節炎（RA）、骨質疏鬆（OP）和骨關節炎（OA）的預期發病率降低25％。我國衛生部10月12日也正式啟動中國的「骨骼與關節健康十年行動」。在近日召開的海峽兩岸骨病研討會上，中國保健科技學會骨質疏鬆和骨關節病委員會推出了我國第一個原發性骨質疏鬆症預防和治療指南（討論稿），現作為給醫生及病人的建議摘要發表，以期加快和促進我國這一領域的治療、預防和科研工作。

●骨質疏鬆症診斷標准

世界衛生組織制定了以骨密度測量為基礎的診斷骨質疏鬆症的標准，這適用於白人婦女任何部位的骨密度測量。也可作為我們的參考。

正常：BMD（骨密度）值低於正常年輕成人骨密度在一個標准差之內（T值高於－1）

骨量丟失：BMD值低於正常年輕成人的骨密度在1到2.5個標准差之間（T值在－1到－2.5之間）

骨質疏鬆症：BMD值低於或等於正常年輕人2.5個標准差（T值低於等於－2.5）。有過一次或多次骨折經歷的都肯定有嚴重的或確診骨質疏鬆症。

雖然上述定義對於進行骨質疏鬆的普查非常必要，但是不應當作為決定治療方案的惟一依據。

●哪些人應測骨密度

65歲以下的具有一個或多個骨質疏鬆骨折危險因素的絕經後婦女和65歲以上的無論有無骨質疏鬆危險因素的婦女和男性。

絕經後並發骨折的婦女（用來確診和了解疾病嚴重程度）。

本人要求治療骨質疏鬆的婦女和男性。

長期使用葯物干預的婦女。

●危險因素及高危人群

一、危險因素（1）年齡：50歲以上。（2）性別：女性。（3）種族：白種人＞黃種人＞黑種人。（4）家族史和成年後的骨折史。（5）身材矮小。（6）不良嗜好如吸煙、酗酒、嗜咖啡等。（7）性激素缺乏：如圍絕經期、低睾酮分泌等，或雙側卵巢切除等。（8）長期低鈣攝入。（9）長期使用類固醇類葯物。（10）長期缺乏運動或長期卧床。（11）亞健康或疾病狀態，如內分泌疾病，營養代謝性疾病，類風濕性關節炎，嚴重肝病等。（12）治療葯物的影響，如：糖皮質激素，腎上腺激素，鋁劑，鋰劑，抗癲癇葯，甲狀腺素等。

二、高危人群（1）圍絕經期婦女（2）65歲以上老人（3）亞健康或疾病狀態的人群（4）易跌倒者

●為患者做哪些檢查

一般將原發性骨質疏鬆症分為兩型：Ⅰ型即絕經後骨質疏鬆症，Ⅱ型即老年性的骨質疏鬆症，都屬於退行性的骨質疏鬆症。

一、病史採集：（略）

二、症狀：疼痛，四肢乏力，下肢肌肉痙攣。

三、體征：身長縮短，脊柱變形（駝背，脊柱側彎），指趾甲變軟易裂。

四、X線檢查：用於普查篩選或在無骨密度儀的單位，X線依然是一種具有參考意義的檢查手段。檢查部位包括：脊椎、股骨、股骨頸、橈骨、掌骨及跟骨。建議使用的判斷方法有：1、Singh指數法（為Ⅶ分度法）Ⅳ度以下為骨質疏鬆。

2、脊椎X線檢查。

X線片質量要求：應拍攝常規正側位胸椎（胸2－胸12）或腰椎（胸12－骶椎）X線平片，雙側終板邊緣應處於基本重疊位，每個椎體後緣要重疊，不可出現「雙先征」。

脊椎骨質疏鬆評估可參考如下分度法（日本井上哲郎）：以第8胸椎或第3腰椎為中心的側位平片進行評估，將骨質疏鬆分為Ⅲ度。生化和免疫學檢查血鈣、血磷、血鎂，24小時尿鈣測定，空腹尿鈣／肌酐比值等。反映骨形成的檢查如：血清骨鹼性磷酸酶，血清骨鈣素，Ⅰ型前膠原羧基端前肽等。

反映骨吸收的檢查如：血清抗酒石酸鹽酸性磷酸酶，尿吡啶啉，Ⅰ型膠原交聯氨基或羧基末端肽等。

●葯物治療

防治骨質疏鬆的葯物主要有：1、抗骨吸收葯物，如降鈣素、雙膦酸鹽、雌激素等；2、促骨形成葯物，如氟化物等；3、促進骨礦化葯物，如鈣制劑、維生素D類等。此外，如甲狀旁腺素、生長激素、同化激素、生物雌激素、選擇性雌激素受體調節劑等，有的尚未廣泛用於臨床，有待進一步評估。

目前臨床常用的葯物有，鈣劑、降鈣素、阿倫膦酸鹽、活性維生素D。鈣劑的每日元素鈣攝入量推薦為800～1000mg，維生素D為400IU。

應告知病人如何降低骨折的危險因素，尤其需告知他們，要將鈣、維生素D的攝入（按中國營養學會推薦量）作為葯物治療骨質疏鬆的一個環節。必須要有足夠的證據證明某一方法可以防止骨折及其後遺症，並且符合低成本高效益的原則。

此外，美國國立衛生研究院等機構的大量研究表明，用雌孕激素替代療法防治骨質疏鬆，治療組里髖關節骨折與結直腸癌風險降低，但中風、心臟病發作、乳腺癌、靜脈血栓的危險增加，因此應審慎權衡。

特別要提到中醫在治療中應用「腎主骨」「肝腎同源」理論，取得較好防治效果，應鼓勵防治骨質疏鬆中葯的研製工作。

●非葯物防治與康復

1、物理療法，包括磁療、水療、蠟療、光療等，在消炎止痛方面有一定效果，對骨質疏鬆的防治作用需要積累更多的臨床資料。

2、提倡每天步行半小時和做「健骨操」，用簡單易行的運動方式增進骨骼健康。

3、在骨折後的病人中，體療康復也是有效的策略，可以明顯恢復功能和減低殘疾程度。

●骨質疏鬆症的三級預防

一級預防是無病防病，提倡人們增加戶外活動，接受陽光照射，進行不同年齡段的承重運動，均衡營養，增加鈣攝入，控制體重，戒煙，限酒，使人們在兒童期、青春期、孕乳期、成人期，能夠儲備更多的骨礦物，爭取獲得理想的峰值骨量。

二級預防是有病早治，通過葯物與非葯物治療，緩解骨痛，提高生活質量。

三級預防是綜合防治，重點是防止骨折，改善肌力和視力，提高平衡和反應能力，防碰，防摔，防骨折。如發生骨折，應由專科醫生進行治療康復，防止並發症的發生。

●骨密度測量（骨量定量檢查）

骨密度測量依據建議將髖部骨密度測量作為基本測量手段，腰椎作為參考。在臨床上使用T值作為診斷標准。2001年NIH專家會議強調：應將骨密度和骨折危險因素結合考慮。

骨密度測量技術雙能X線吸收法（DXA或DEXA），其輻射量為胸片的1／10。單能X線吸收法（SXA）和外周骨雙能X線吸收法（pDXA或pDEXA），只需測量前臂骨，指骨及跟骨的骨密度。X線成像吸收法（RA）與SXA有同樣的准確性和精確性。定量CT（QCT）可以和DXA方法測量的脊椎骨的值互相轉換。

定量超聲可用來評價跟骨、脛骨、髕骨等相對表淺的骨，無輻射。採用不同儀器測量的結果無可比性。骨密度測量仍然存在一些尚待解決的問題，包括不能反映骨轉換、骨結構、骨的機械特性和抗骨折能力，無法排除種族、地區、體重、骨質增生的影響和干擾，價格昂貴等。

●運動處方

1、處於骨量增長期30歲以前人群的運動處方：頻率每周5～7天，每次30～180分鍾，如各種球類運動、跳舞、體操等。

2、處於峰值骨量期30～45歲人群的運動處方：頻率每周5～7天，每次30～60分鍾。中等強度運動以慢跑為例，8公里以內每日一次。可參加一些與年輕人一樣的體力活動。

3、處於骨量丟失期人群的運動處方：頻率每周5～7天，每次30～60分鍾。強度因人而異，心率在100～130次／分。加強腰部肌肉鍛煉，多做髖膝關節內收、外展、屈伸練習，如健身操、太極拳、跳舞、扭秧歌、慢跑、散步等。

4、病理狀態下的體療康復運動：應在醫生和健身專家指導下進行。可低強度慢走，心率在100次／分以下，每天1～2次。

★解釋：什麼叫中等強度運動？

美國提出的中強度體力活動的推薦熱能消耗數值為150kca／d，主要指快走（每小時6.5公里）這種最常用的中等強度體力活動。我們推薦的中等強度運動自我評價的簡易方法是以心率和主觀疲勞感為標准。即心率要達到最大心率的60％～80％，即主觀感覺稍疲勞，10分鍾後可以恢復的運動狀態。推薦的運動試驗方案可用來測最大心率，包括12分鍾行走，6分鍾跑及12分鍾跑適合於評估正常人群運動能力。可以根據自己的體質狀況來選擇合適的運動測試方案來評測最大心率。

5、運動可以解決的退行性變化包括哪些：a：代謝降低 b：肌肉萎縮 c：骨質疏鬆 d：高

僅供參考

肌肉萎縮治療

簡單說：肌肉萎縮可以通過中醫方法治癒。有一個案例：經吉林大學附屬醫院確診為運動神經元壞死，身體肌肉萎縮、小腿靜脈曲張，通過一個月的治療，除手臂沒有效果，其它部位肌肉得到恢復，小腿靜脈曲張消除。治療方法包括：服用人參健脾丸、補中益氣丸，非專業針灸，拔罐。

從中醫角度，肌肉、四肢歸脾主管。單從肌肉萎縮來說，可以服用人參健脾丸、補中益氣丸。人參健脾丸針對性比較強，對消化系統疾病的作用更好；補中益氣丸具有補中益氣、升陽舉陷的作用；作用的范圍更廣、作用層次也更深，適用於病程時間長的情況。

肌肉萎縮，說明人體中氣不足。可以從合谷穴（虎口）來判斷一個人的中氣足不足：合谷穴肌肉豐滿，則說明中氣足，否則，說明中氣不足。

服葯同時配合針灸、拔罐進行治療，效果會更好；針灸可以舒經活絡，拔罐可以祛除身體內的風濕寒邪氣；酒大傷肝，肝病，肝克脾，所以，應該忌酒。

咸則傷骨，骨傷則痿。長期吃太鹹食物會傷骨，骨受到傷害肌肉就會萎縮掉，骨歸腎主管。

因此，治療肌肉萎縮可以考慮從腎的角度進行治療。

總之，從中醫角度，導致肌肉萎縮的原因有脾、腎的疾病；治療，也應該從這兩方面考慮。

如果身體沉重、腰中冷、如坐水中，可以服用甘姜苓術湯（腎著湯）。

如果身體有風濕寒邪氣，應該把邪氣去掉；可以毫不客氣地說，身體有一點邪氣，四肢運動都會受到影響，即四肢運動不能夠自如。

6、骨質疏鬆很容易骨折，那該如何預防骨質疏鬆呢？

你知道嗎，在我國意外傷害死去的人中，因為跌倒死亡的人數排名第四，而這些人中，又以65歲以上的老人數量最多。很多老人因為跌倒導致骨折，又因為骨折後身體恢復能力差，最終不幸去世。

為什麼老年人更容易骨折呢？這是因為老年人的身體鈣質流失多，而骨骼失去了鈣質時候，就會出現骨質疏鬆。骨質疏鬆就會使骨頭變得十分脆弱，輕微受力都會使骨頭斷裂，這就是為什麼老年人更容易骨折的原因。

骨質疏鬆會給患者帶來難以忍受的疼痛感，在活動時感受到渾身酸疼，嚴重的會出現沒辦法翻身，甚至行走。骨質疏鬆會導致脊柱變形，輕微的力量都容易造成骨折，非常容易壓迫腹部，胸腔，給心肺帶來過高的壓力。

骨質疏鬆重點在預防，那麼怎麼做才能預防骨質疏鬆，讓老年患者不再不用提心吊膽的行走活動呢？

首先就是補充鈣質，在骨質疏鬆的根源進行預防。每人每天應該攝入1000毫克的鈣質，才能足夠供給身體骨骼的需求。

骨質疏鬆患者最不能做的就是長期卧床，這樣骨質流失會十分的快。有一定的運動量是保證骨質生成的重要因素。但是也不是所有的運動都可以預防骨質疏鬆。

帶有一定負重性質的運動才可以預防骨質疏鬆。像是爬山，快走，跑步等，帶有自身的重量或根據自己的能力進行少量的負重，對於骨質疏鬆的幫助非常大。游泳一類的運動顯然做不到這一點，因為身體的重量都被水的浮力承擔了大半，人就沒什麼重量了。

第三種是較為委婉的方式，通過補充維生素D，來幫助身體對鈣質的吸收，骨質的形成。僅僅靠攝入鈣質是不夠的的，只有鈣質被吸收才能被身體利用，這時候維生素D就發揮了它的作用，它可以促進腸道的鈣質吸收，減少腎臟將鈣質排泄出去。

通過服用高鈣食物，可以有效的補充身體的維生素D。不僅如此，經常曬太陽，也能補充維生素D，促進鈣的吸收。

不僅維生素D能幫助骨質形成，維生素K2也能為照顧出一份力。維生素K2可以使骨鈣素活性提高，增加骨質的密度，避免骨質流失。

除了這些預防骨質疏鬆的方法外，避免老人摔跤也是保證老人生命安全的一個重點。通過老人的鞋子，拐杖等輔助工具，都可以有效的預防老人摔倒。家人的陪伴也是避免老人獨自外出時摔倒卻無人攙扶的有效方法。

了解更多預防骨質疏鬆的知識，能讓更多的老年人保護自己的生命安全，幸福的度過晚年。

7、如何預防骨質疏鬆？

隨著年齡的增長，我們的骨骼趨向於變得不那麼緻密，從而削弱了它們的形狀。結果，您的骨頭會開始擴大細小的骨折。由於這些裂縫是如此之小，因此它們肯定不再是麻煩。但是，如果您擴大了骨質疏鬆症，您會擴大許多細小的骨折，直到它們上傳成一個大問題為止。

保存骨質疏鬆症需要了解的內容

最酷的消息是骨質疏鬆是可以預防的。如果遵循這5條簡單的指針，則可能有助於保持骨骼的堅固和密實，從而使骨骼的健康狀況保持更長的時間。

1.獲取大量的鈣。鈣是骨骼的組成部分。如果您簡要介紹鈣，您的骨骼會變弱並且特別脆弱。通過牛奶，酸奶，綠色，多葉蔬菜和大量大豆商品很容易獲得鈣。您可能還需要補鈣。

2.營養D。如果您沒有足夠的營養D，在飲食中添加鈣並不總是很有效。這是由於營養D可以幫助您吸收鈣。整個夏季，您高質量的營養D供應都是太陽能。冰冷時，您可以嘗試曬黑的床墊或富含維生素D的產品。牛奶和某些早餐穀物中還含有營養D。還有其他營養對保持骨骼健壯至關重要，其中包括維生素K，磷，維生素C，鎂，錳，鐵，硼和銅。在減肥計劃中添加這些礦物質的好方法是使用多種維生素。

3.負重體育賽事。這里最好的信息是，您現在不需要在附近的健身房開始進行重量訓練方案。實際上，最大的女性絕對可以藉助步行來獲得適量的負重運動-因為您可以承受自己的負重。為了保持骨骼的堅固，每天上升幾分鍾並四處走動非常重要。當然，如果您可以做更多的事情，則必須實現這一目標。運動對於保持健康的體重也很重要-其他一切合適的方法都可以預防骨質疏鬆症。請記住，您不希望減輕過多的體重，因為這也可能暗示骨骼質量減少。

4.放棄那些可怕的習慣。您可能會偶爾喝點飲料，因為事實證明這可以改善您的骨骼狀況。但是過量飲酒會傷害您的骨骼。吸煙還可以增加您發生骨折的機會。另外，當然，戒煙是全方位的真正健身習慣。

5.不要太遲。盡早開始考慮骨質疏鬆症，不要等到更年期的最初跡象。絕經後骨骼確實開始更快地倒入鍋中，但是如果您一開始骨骼較弱，請准備好直到絕經並不是一個好主意。相反，您必須盡早開始遵循這些准則。

更幸福，更健康的生活方式

採取這些小小的步驟來拯救您的骨質疏鬆症的重要組成部分是，它們可以幫助您更好地保存各種疾病。遵循這五個簡單的建議，您可能會過上幸福，健康的生活。

8、治療骨質疏鬆的有效葯物是什麼

你好！治療骨質疏鬆症葯物根據疾病發生的情況，主要有基本補充劑，抑制骨吸收葯物和促骨形成葯物。葯物治療的基礎葯物主要有鈣劑和維生素D。臨床上，抑制破骨細胞的骨吸收是主要的治療措施，葯物主要是雙磷酸鹽、雌激素及其受體調節劑、降鈣素等，希望對你有幫助

9、廢用性骨質疏鬆是什麼？？

意見建議：廢用性骨質疏鬆症是由於運動能力受限或功能障礙而引起骨礦含量減少所致的骨質疏鬆症。這種因疾病或外傷而繼發的骨質疏鬆症給患者帶來很多的麻煩 ,如疼痛、易發生骨折、肢體功能障礙等。長期卧床或肢體制動引起的骨質疏鬆是不可避免的 ,只是嚴重程度不同 ,發生部位不同而已 ,這與患者的年齡、原發疾病、卧床時間、是否可以坐起活動、四肢運動功能有無障礙、營養狀況等有直接關系。負重和肌肉收縮運動對骨的生長和再建是一種機械性刺激 ,失去這種刺激 ,骨的生長和再建均會受到影響。長期卧床或不活動 ,處於無重力負荷的狀態 ,可使正常骨代謝遭到破壞 ,破骨細胞相對活躍 ,導致骨鈣溶出 ,尿鈣排泄增加 ,血鈣上升 ,同時骨基質也減少 ,於是就會發生骨萎縮或骨質疏鬆。因此患者在病情允許的條件下 ,應盡量多做一些肌肉主動收縮的運動。

10、曬太陽可以改善骨質疏鬆，那每天曬多久合適呢？

我們國家老年人口越來越多，隨著老齡化日益嚴重，骨質疏鬆症的重視程度也比以前高多了。

對於很多人來說，大家都知道曬太陽可以有效地預防和治療骨質疏鬆。

但是到底應該怎麼曬太陽呢？在家可以曬太陽嗎？曬太陽要不要開窗？

不是會建議患者在太陽底下暴曬吧？

當然不用暴曬，其實曬太陽也沒有那麼難，今天就查一些資料，總結一下應該如何曬太陽，現在就娓娓道來。

一、為什麼曬太陽有作用。

為什麼曬太陽會對骨質疏鬆有效呢？

無論是在預防和治療中曬太陽對骨質疏鬆都有很重要的意義。

究其原因，還是太陽光中的紫外線的作用。

首先要知道一個問題，那就是骨質疏鬆是因為骨骼中鈣沉積的量比較少，或者也可以說骨質在生成和破壞的過程中，生成的量沒有破壞的量多，長久下來就出現了骨質疏鬆症。

那麼我們一方面需要減少骨質的破壞，另一方面，我們也要想辦法幫助骨質多生成一點。

從生成的方面來講，我們應該怎麼做呢，很多人第一反應都是補鈣。

的確，如果血液中的鈣離子增加，那麼對骨質生成有很大的幫助，但是我們吃進肚子里的鈣離子可以被我們人體順利吸收嗎？

其實並沒有那麼簡單，在吸收的過程中我們需要維生素D的幫助，這樣可以增加腸道對鈣離子的吸收，進一步增加人體中鈣離子含量。

那麼，我們人體中的維生素D含量充足嗎？

當然不充足，維生素D的來源一方面是通過食物獲取的，有一些含有維生素D含量很多的食物，我們通過吃東西就可以吸收到。

如含脂肪高的海魚和魚籽、肝臟、蛋黃中相對較多，而瘦肉、奶、堅果中含量很少。

但這些食物中所包含的維生素的含量並不能夠完全滿足我們身體所需要的，這部分的維生素D占我們所需要的20%。

那麼還有80%的缺口，我們該怎麼補充維生素D呢？

有一個好辦法，我們的皮膚就可以合成維生素D。

這時候是不是突然覺得我們的身體很神奇？

但是我們的皮膚不會自動合成，而是需要在紫外線的照射下才可以把7-脫氫膽固醇轉化為維生素D3。

也有研究顯示，對於阿爾茲海默病合並骨質疏鬆的患者也可以通過紫外線照射，有效減少跌倒的頻率，而且還可以預防椎體骨折。

那麼討論一下關鍵問題，我們應該怎樣曬太陽呢？

二、曬太陽也是一門學問。

先說答案，建議每天在戶外進行一小時左右的日照活動。

這句話一定要充分理解，因為每一個字都是有用的。

首先我們看一下為什麼是一小時，有人就想問了，如果照射時間是不是越多越好啊？

其實並不是。有一份研究調查，通過觀察絕經後婦女日照量和血清中維生素D水平以及骨密度之間的相關性，他們發現了一個事實，曬太陽一個小時剛剛好，陽光照太多了，也沒什麼大作用。

當然結論看著很簡單，但是數據可是做了非常多的。

簡單來說，如果日照量每天在30分鍾以下骨密度情況也會改善，但是改善的效果確實沒有30分鍾以上的好。

另一個問題，30分鍾以上時間越長越好嗎？當然不是，研究發現，每天日照量如果超過60分鍾，新增加的活性維生素地就微乎其微了。

看明白了吧，最終的結論就是30分鍾以下沒什麼用。60分鍾以上也沒什麼用。

所以最終的建議就是每天日照一小時剛剛好。

另外，最好的曬太陽時間是上午10:00到下午3:00這個時間段。因為陽光還可以，但是一定要注意不要讓自己曬傷。

三、除了時間，我們還應該注意哪些？

對於最終的結論，我們還應該再補充幾個小問題。

1、每天日照的時間，說的是真正接受到紫外線照射的時間，那麼我們就不要在曬太陽的時候塗抹防曬霜了，這樣會很嚴重地影響日照效果。

2、但這也並不是說我們應該讓陽光強烈照射，如果曬到皮膚疼痛或者有不舒服的時候，也應該防止皮膚灼傷。

3、有的人會問，在家裡可以看到陽光，那麼我在窗戶底下曬一曬就可以了？

這種說法也是不對的，因為我們的玻璃可以有效地把紫外線擋在外面。這樣的陽光跟不曬太陽沒什麼區別，最大的區別可能就是覺得身上暖洋洋的。

如果真的想在家曬太陽，請務必開窗，會有效的。

4、另外，如果可能的話，一定要在戶外進行正常的活動，不要一直坐著，起碼應該多散散步。

5、但是對於一些長期卧床或者行動不方便的骨質疏鬆患者來說，也可以採取室內紫外線療法。

這種療法聽起來很高大上，其實也很簡單，就是用我們人體可以接受的紫外線燈光照射一下。不過需要注意的是，照射時間和劑量要保證患者的絕對安全。

總結。

大家都知道曬太陽是改善骨質疏鬆的有效方式，所以如果可以曬太陽的話，還是去曬曬比較好。

每天一個小時的戶外活動，說多不多，說少其實也不少，如果能堅持下來，那肯定是一個讓人敬佩的愛好。

另外，如果可能的話，也建議去室外進行一些體育活動。可以選擇太極拳或者五禽戲。當然，如果身體素質比較好的話，也可以選擇一些球類運動。當然，這還是要看個體的身體素質，否則有可能出現損傷。

總之，量入為出才是最好的。