骨質疏鬆基本治療方法及用葯

1、男性會得骨質疏鬆嗎？

多數人認為女性容易會得骨質疏鬆，尤其是絕經期後的婦女，起碼我一直這樣認為。但最近兩個特殊病例，讓我對男性中的特定人群也有了骨質疏鬆的考慮。一般來講，男性由於一直有雄性激素的分泌，即使到了七十歲，睾丸也還是可以分泌的，甚至某些天生強壯的男性，七十歲依然旺盛。雄性激素可以有效維持骨骼、肌肉的力量，抑制鈣流失。但是營養因素，飲食因素，葯物因素，吸煙因素等都可以影響男性的骨質代謝。第一例男性是60歲，江蘇人，常年在北京當門房，無不良嗜好，也天天勞動，就是雙側小腿肚子疼痛，在北京多家醫院就診，腰椎、頸椎、神經科都看過，吃消炎止痛葯無效。找我看來，我把常見的血糖、靜脈疾病、肌肉疲勞，喝可樂、濃茶引起的腓腸肌痙攣，甚至抑鬱症都篩查了一遍，最終還是決定先按骨質疏鬆治，查了骨密度確實有低骨量，但從其外觀看、力量看，不敢相信這個診斷，還是傾向於心理問題（現在看來純屬於臆測），給他開了最便宜的鈣片和活性維生素D，叫他回去吃，可能他個人心裡也沒有把握，期間他又換了幾個大夫，但都是開的止疼葯，最後還是回到我這里，短短續續給予抗骨質疏鬆的治療，六個月後他回來告訴我好了，這是我們在聊起他的飲食才知道，一天三頓以主食為主，大量青菜，一直沒有肉、奶的攝入，因為收入所限。由此可見飲食能影響男性鈣代謝。另一例男性，70歲，長期吸煙，體質很強壯，沒人相信他會骨質疏鬆，飲食條件也很好，但是一年內兩次骨折，腕部骨折和腰椎壓縮骨折，讓他覺得有必要看看，腰椎的骨質還不錯，但骨盆平片上股骨頸及粗隆周圍的骨質疏鬆很明顯，骨密度測定T=-2.7，明顯的骨質疏鬆。分析其原因是其特異體質對於煙中的物質敏感導致了鈣的流失。（這可能是其中之一原因，因為目前找不到其他可能原因）當然也可能是年齡的原因。總結一下，男性骨質疏鬆的診斷要有以下幾個條件：1.男性同樣可以骨質疏鬆；2.全面了解其基礎病、飲食、職業、運動、地域等情況，找到可能的致病因素；3.治療上相對於女性容易，對葯物更敏感。

2、生活中，僅靠補鈣真的可以防治骨質疏鬆嗎？

談到骨質疏鬆，很多人第一反應就是補鈣，真的是補鈣就行了嗎？下面我們來了解：什麼是骨質疏鬆，該如何防治骨質疏鬆？

什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是中老年人最常見的骨骼疾病，常見臨床表現為疼痛、駝背、身高降低和骨折，一旦發生骨質疏鬆性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病殘率和死亡率。一般分為三類：（1）絕經後骨質疏鬆症：一般發生在女性絕經後5年到10年內；（2）老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）：一般指老年人70歲後發生；（3）特發性骨質疏鬆症：主要發生在青少年。

怎麼防治骨質疏鬆症？不僅僅是補鈣：

1. 物理療法

主要是光線療法,即人工紫外線療法和日光浴療法,它對骨質疏鬆會起重要的直接治療作用 。此外，還可用電、磁、溫熱等物理療法對症治療。

2. 運動療法

本方法簡單、實用、有效 ,尤其適合於占絕大多數的未住院患者。

3. 食物療法

1）保持合適的體重；2）膳食補鈣：多吃含鈣多或能促進鈣吸收的食物，如動物肝臟、蛋、奶、魚、肉及豆類等。其中奶類含有豐富的鈣和維生素D，是補鈣的佳品。海帶、蝦皮、紫菜等海產品含鈣量高，也可以適量攝入。這些食物能夠保證每日800mg以上的鈣攝入；3）維生素D；4）影響骨代謝的其他營養素：適量蛋白質、鎂、鉀、維生素C和給生素K的攝取,對骨鈣的維持也很有必要。

4.葯物療法

一般多採用聯合用葯的方案治療骨質疏鬆症，不同類型骨質疏鬆症在葯物選擇上也有所不同，必須在醫師或葯師的指導下應用。

1）促進骨礦化劑：鈣制劑、維生素D；2）骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、降鈣素等；3）骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。

骨質疏鬆如何正確補鈣呢？

我國營養學會制定的成人每日鈣攝入推薦量為800mg（元素鈣量）。如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經後女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000~1200mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應補充的元素鈣量為500~600mg。正確選擇鈣產品有4個要點：1）選含鈣量高的鈣劑，如含鈣量40%的碳酸鈣。2）使用含有維生素D的鈣劑：維生素D可以促進鈣的吸收，還可預防跌倒。3）選擇有大量醫學證據的鈣劑。4）要選擇性價比高的鈣劑：關鍵看鈣元素的含量。

3、不僅靠補鈣，防治骨質疏鬆還需要注意什麼問題？

骨質疏鬆症是以骨量減少，骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。談到骨質疏鬆，很多人第一反應就是補鈣，真的是補鈣就行了嗎？其實，治療骨質疏鬆的葯物不止鈣劑一種。今天我們就介紹一下骨質疏鬆治療葯物以及如何防治骨質疏鬆。

治療骨質疏鬆葯物：按照葯物的作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制葯物和中葯，下面我們就來逐一介紹常用6類治療葯物：

1.鈣劑：鈣是人體骨骼形成的基本元素，充足的鈣攝入對減緩骨質丟失、改善骨質礦化和維護骨骼健康非常重要。根據我國2013版居民膳食營養素參考建議，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000-1200mg。飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶於胃酸，鈣利於率最高。但在骨質疏鬆的防治中，鈣劑應與其他葯物聯合使用。同時需要注意的是，鈣劑可引起上腹部不適和便秘，有腎結石、高鈣血症和高鈣尿症的患者應避免使用。

2.維生素D：充足的維生素D可增加腸道對鈣的吸收、促進骨骼礦化，保持肌力和降低跌倒風險。我國2013版居民膳食營養素參考建議成人推薦維生素D攝入量為400IU/天，65歲以上老年人因缺乏日照，以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU/天。用於骨質疏鬆防治時，維生素D甚至可用到800-1200IU/天。具體葯物有骨化三醇、阿法骨化醇等，使用時應注意個體差異和安全性，定期監測血鈣和尿鈣濃度。

3.骨吸收抑制劑：主要葯物有雙磷酸鹽類阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等以及鮭降鈣素，這類葯物可以抑制破骨細胞的活性，減慢骨吸收，增加骨密度，防止骨質流失。需要注意的是，服用阿侖膦酸鈉時應使用200-300ml白開水送服，同時服葯後30分鍾內保持直立姿勢，避免平卧，此期間應避免進食牛奶、果汁等任何食品。有胃、十二指腸潰瘍，返流性食管炎的患者慎用。鮭降鈣素總體安全性良好，僅有少數患者使用後可能會出現面部潮紅、惡心等症狀。

4.骨形成促進劑：目前在我國上市的葯物主要有特立帕肽，是一種人體甲狀旁腺素類似物。它可刺激骨形成和骨吸收，減少絕經後婦女骨折的發生率。但在應用該葯期間應監測血鈣水平，防止高鈣血症的發生，治療時間不超過2年。

5.絕經激素類葯物：主要為雌/孕激素，能增加骨質疏鬆症患者腰椎和髖部骨密度，降低發生椎體、髖部及非椎體骨折的風險，同時可明顯緩解更年期症狀。使用該類激素總體來說是安全的，但仍需要注意的是，有血栓性疾病、乳腺癌、子宮內膜癌、不明原因陰道出血、活動性肝病等患者應避免使用。

6.中葯：主要有骨碎補總黃酮制劑、淫羊藿苷類制劑和人工虎骨粉制劑，其功能主治為滋補肝腎，活血通絡，強筋健骨。用於骨質疏鬆症見腰背疼痛，足膝酸軟、乏力等。

骨質疏鬆如何防治？

一般來說，骨質疏鬆症可分為原發性和繼發性兩大類，比較常見的是原發性骨質疏鬆，原發性骨質疏鬆又可分為（1）絕經後骨質疏鬆症：一般發生在女性絕經後5-10年；（2）老年骨質疏鬆症：一般指70歲以後發生的骨質疏鬆；（3）特發性骨質疏鬆症：主要發生在青少年，病因未明。下面就來介紹一下常見3種骨質疏鬆症的治療方法：

1.絕經後骨質疏鬆症：可在補充鈣劑和維生素D的同時，聯合使用骨吸收抑制劑和絕經激素類葯物。用葯期間需要定期檢查血鈣水平和雌激素水平。

2.老年性骨質疏鬆症：在服用鈣劑和維生素D的同時，推薦首選雙磷酸鹽類葯物聯合使用治療骨質疏鬆症，當雙磷酸鹽葯物效果欠佳時，可選擇骨形成促進劑。老年女性還可以適當補充絕經激素類葯物。需要特別指出的是，老年患者由於胃腸道蠕動、吸收功能減退，對葯物的耐受能力減弱，使用鈣劑時可能更容易發生便秘，所以可聯用一些潤腸通便葯物以緩解便秘症狀。

3、特發性骨質疏鬆症：該病至今病因未明，但治療上與老年性骨質疏鬆症相同，除了絕經激素類葯物外均可使用。

除了以上葯物防治外，生活方式的調整也必不可少，如加強營養，均衡膳食，保持充足的日照，規律運動，戒煙酒，避免飲用過量咖啡和碳酸飲料等。骨質疏鬆症是常見疾病，只要用對葯物，配合生活方式調節，防治骨質疏鬆症其實並不難。

4、治療哮喘常用的糖皮質激素有哪些？

糖皮質激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的葯物。主要作用機制是抑制炎症細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎症介質的釋放；增強平滑肌細胞 β2受體的反應性。可分為吸入、口服和靜脈用葯。吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療，是哮喘的第一線的葯物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團，使局部抗炎效價明顯增加，作用於呼吸道局部，所用劑量較小，葯物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴葯後用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或葯物時口咽炎的發生率有一定的差別。通常停用4—7天後口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍，副作用少。藉助MDI、乾粉劑或持續霧化吸入。起效緩慢，需長期規律吸入一周以上才開始有效，最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到。根據哮喘病情吸入劑量一般 200～1200μg/d。口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療葯物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，症狀緩解後逐漸減量和停用，序貫應用吸入激素。

5、骨質疏鬆的辨證用葯方法是什麼？

（一）腎陰虛

［辨證要點］腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，陽強遺精，形體消瘦，兩顴潮紅，潮熱盜汗，五心煩熱，口乾不欲飲，溲黃便干，舌紅少津，脈細數。

［治法］滋陰壯骨，益腎填精。

［方葯］左歸丸加減：山萸肉12g，枸杞子12g，熟地24g，山葯12g，鹿角膠12g，龜板膠12g，牛膝9g，煅龍骨.15g，菟絲子12g，知母8g，黃柏6g，煅牡蠣15g。

方中山萸肉、枸杞子、熟地、山葯、菟絲子補腎填髓；鹿角膠、龜板膠益肝腎，補精血；知母、黃柏滋陰降火；龍骨、牡蠣收澀補骨；牛膝引經。本方主旨在於滋補腎陰，陰精足則骨髓充。

（二）腎陽虛

［辨證要點］腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，口不渴，陽痿遺精，五更泄瀉，多尿或不禁，面色白或漆黑，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲。

［治法］溫補腎陽，填精補骨。

［方葯］右歸丸加減：炙附子10g，熟地24g，肉桂6g，補骨脂15g，菟絲子12g，枸杞子12g，當歸9g，鹿角膠12g（烊化），山萸肉9g，山葯12g，炒杜仲15g，續斷15g，狗脊15g。

方中炙附子、肉桂溫陽；熟地、山萸肉、山葯、補骨脂、菟絲子、鹿角膠助腎陽，填精髓；杜仲、續斷、狗脊補腎壯骨；枸杞子、當歸益陰和血。在溫補腎陽同時也考慮到陰分，兼養精血。

（三）督脈損傷

［辨證要點］脊髓外傷，四肢或雙下肢癱瘓，肌肉痿廢，痛癢不知，肢體冷涼，面色蒼白，小便失禁或瀦留，舌淡苔白，脈象沉遲無力。

［治法］疏通督脈，益腎補骨。

［方葯］十補丸加減：炙附子60g，丹皮60g，山葯60g，補骨脂60g，五味子60g，鹿茸3g，熟地60g，炒杜仲60g，白茯苓30g，澤瀉30g，肉桂3g，煅牡蠣60g，山茱萸60g，續斷30g，狗脊30g，煅龍骨60g。

上葯共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服9g，空腹服下。

方中以附子、肉桂、鹿茸、補骨脂、杜仲、續斷、狗脊溫補腎陽，強筋壯骨；五味子、山茱萸補腎固精；白茯苓、熟地、山葯益氣健脾；澤瀉滲濕，使全方補而不膩；丹皮清熱涼血，糾正溫燥；龍骨、牡蠣增添骨質。全方陰陽兼顧，但仍以補陽為主。

6、慢性蕁麻疹得了怎麼治啊？

我從去年11月份因為吃蝦誘發了蕁麻疹，也用了很多辦法，但是現在在一個醫生的幫助下已經基本痊癒！首先，口服葯最好是當歸苦參丸（北京同仁堂產的，但是很多地方沒有），加上濕毒清片（每天三次，病情重者每次4~6片），加上肌肉針維D2鈣（2瓶）及板藍根（1瓶），一天一針，（由於維D2鈣有副作用，一般情況下連續打10天~15天應休息半個月左右看情況酌情再打）。如果沒有當歸苦參丸可以選用防風通聖丸（北京同仁堂）或（綿陽太極）產的，以同仁堂的優先另加肌肉針和濕毒清片！另外實在很癢的情況下可以用2份食醋+1份白酒勾兌並塗抹於患處可以暫時緩解症狀！以上都是我的親身體會，我經過了1年的治療，最後幾個月才出現了好轉，現在已經基本痊癒了！希望你能從我的答案里找到辦法！
另外千萬不要用軟膏之類的抗過敏葯劑，因為首先我的方法就是將濕毒往外逼，讓它徹底發出來，類似於麻疹的治療辦法，如果用了軟膏之類的含激素類葯物，會適得其反！盡量避免去吃發物，比如火鍋，韭菜，芹菜，香菜，蝦，雞蛋等食物！盡量清淡些，還可以去買硫磺軟膏替換沐浴露在洗澡的時候塗抹，冬天可能比較惱火，但是如果能在身上晾10~20分鍾最好！那個東西盒子就像以前90年代初那會用的海鷗洗頭膏那種！加油,我現在已經好了很多了!