早期診斷骨質疏鬆的依據

1、怎樣准確檢測骨質疏鬆？

現在中老年人最常見的一種疾病就是骨質疏鬆，骨質疏鬆指的是由於各種各樣的原因所導致的人們骨質吸收增多所出現的一種疾病。人們再換喲骨質疏鬆的時候，就會感覺到骨骼的部位出現劇烈的疼痛，並且很容易骨折。

骨質疏鬆很容易在中老年人群中患有，主要是很多的中老年人群不注重自身的身體鍛煉，還有就是隨著年齡的增長骨組織會自然的出現一些減少的情況。有的人在腿部稍微疼的時候，就說自己是骨質疏鬆。其實並不科學，想要知道自己是否為骨質疏鬆需要經過嚴格的檢查。那麼，骨質疏鬆的檢測標準是什麼呢？

第一，X射線檢測是針對骨質疏鬆檢測的時候最有依據的一項檢測，也是人們最早使用的檢測骨質疏鬆的一個標准。但是需要注意的是，並不是所有程度的骨質疏鬆都能夠被檢測出來的，只有在骨量減少達到30%以上後，才能通過X射線檢查出來，所以對於早期骨質疏鬆症狀很難發現，耽誤病情。所以現在只有一些基層醫院還在使用X射線針對骨質疏鬆進行檢查。

實驗室檢查也是檢測骨質疏鬆的一個標准，實驗室檢查主要包括檢測血清鈣、尿鈣、鹼性磷酸酶和血磷的數值是否在正常范圍。如果血清鈣和尿鈣檢測值偏低，而尿羥脯氨酸卻增高，則說明骨骼形成了障礙，需要及時治療。這種方法能夠比較准確的檢測出患者是否為骨質疏鬆，並且在檢查的時候對人體的上海也不大。

骨質疏鬆檢測標准中，現在人們最常使用的，也是最簡單的一種方法就是通過骨密度的檢測直接檢測患者是否為骨質疏鬆，這主要是通過測定椎骨相對密度(RVD)，如果RVD值為0，表示椎體密度比椎間盤密度一樣，就是患有骨質疏鬆，如果RVD為小於0，表明椎體密度比椎間盤要小，則是嚴重的骨質疏鬆症。這種方法能夠具體的檢測出骨質疏鬆的程度，是現在最好用的一種方法。

骨質疏鬆的檢測標准就是以上的幾種情況，主要包括X射線檢查，實驗室的檢查以及骨密度的檢查。通過這幾種方法都能夠檢測出患者是不是為骨質疏鬆。大家如果生活中存在腿疼。腰虛酸軟無力的情況，最好能夠到醫院進行仔細的檢查。

2、對於骨質疏鬆症，你知道多少？

骨質疏鬆症會導致腰背部疼痛、駝背、變矮等還容易發生骨折。

你還記得父親高大挺拔的身軀嗎 隨著時間的推移，她們的太陽穴灰白，皺紋堆積，行動遲緩，腰背疼痛，駝背變矮。即使他們只攜帶重物或咳嗽或打噴嚏，也會導致肋骨骨折

你看在眼裡，傷在心，感嘆時光流逝，親人遲到，可你卻不知道，以上疼痛的罪魁禍首是內分泌疾病骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症改變骨結構，降低骨質量和骨強度，然後增加脆性骨折的風險。

現在讓我們來了解一下這種疾病，為了我們的老人，為了我們自己的成長或衰老。

1風險因素

年齡較大，女性（尤其是圍絕經期的亞洲女性）、絕經期過早（45歲以下）、身材矮小、神經性厭食或貪食症、低鈣飲食、使用某些葯物（如糖皮質激素、抗驚厥葯等）、男性睾酮水平低、缺乏運動、吸煙，過度飲酒等是骨質疏鬆症的危險因素。

2典型症狀

骨質疏鬆症早期可能沒有明顯症狀，但隨著骨質流失的增加，患者會出現腰痛、駝背、矮小等症狀，容易骨折。骨質疏鬆性骨折是中老年人面臨的嚴重問題。骨質疏鬆症可以導致任何部位的骨折，最常見的是股骨近端、脊柱和手腕。股骨骨折尤其危險，約20%的患者在確診後一年內死亡。大約一半的股骨骨折患者最終失去了獨立生活的能力。因此，骨質疏鬆症的早期預防、早期診斷和治療顯得尤為重要。每個病人都應盡量防止骨折的發生。

三。預防措施

（1） 鈣和維生素D是骨骼的原材料。平日應增加鈣和維生素D的攝入量。乳製品（包括牛奶、乳酪、酸奶、布丁等）、綠色蔬菜（如花椰菜、菠菜等）、海鮮和豆類含鈣量高；雞蛋、魚和牛奶富含維生素D；

（2） 經常日照，每周至少3至4次，每次30分鍾進行輕中度戶外活動，如快走、慢跑等，但不要進行負重活動，如搬運物品、舉重等，以防止脆性骨折；

（3） 戒煙和禁酒；

（4） 墜落預防；跌倒是65歲以上人群受傷的主要原因。尤其是對於骨質疏鬆症患者，跌倒可能會給患者帶來致命的傷害。

4處理措施

如果您有上述危險因素，需要及時到大型三級醫院內分泌科就診，並進行軸骨（脊柱和雙側髖關節）雙能X線骨密度等相關檢查，以確定您是否患有骨質疏鬆症。骨質疏鬆症患者需要在專業醫生的指導下進行治療，包括基礎葯物（鈣和活性維生素D）、抑制骨吸收的葯物、促進骨形成的葯物以及一些中成葯。記得在專業醫生的指導下定期用葯，每半年定期復查一次。

了解骨質疏鬆症，早預防，早治療，預防骨折的發生，從你我做起。

3、如何早期發現骨質疏鬆

骨質疏鬆症是以骨量減少或／和骨組織微細結構被破壞，骨強度下降，骨脆性增加、極易發生骨折為特徵的全身性骨骼疾病。該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人，此外低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡及碳酸飲料等，缺乏體力活動，飲食中缺少鈣或維生素D均會引起骨質疏鬆
。另外，影響骨代謝的疾病，如甲亢、糖尿病、乾燥綜合征、多種慢性腎臟疾病導致腎性故營養不良以及胃腸疾病、血液系統疾病、神經系統疾病、器官移植等都會引起骨質疏鬆。骨質疏鬆症被稱為「無聲殺手」
，是因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失，早期無症狀，到婦女絕經後及中老年人感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時，都認為是人到中年，人老骨脆是自然發展規律，不像急性心肌梗死、腦出血立即危及生命，不像惡性腫瘤來去匆匆凶險可怕而受到重視。
骨質疏鬆症的最終結局是脆性骨折，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。在骨折發生之前，患者一般沒有明顯自覺症狀，早期診斷對於骨質疏鬆症的治療有關鍵性的意義。目前，臨床上診斷骨質疏鬆症和預測骨質疏鬆症性骨折的標准方法是雙能X-線吸收法(DXA)測定骨密度(BMD)，它具有接受射線較少、相對便宜，簡單易行、而且可重復性較高等優點，可用於成人和兒童。DXABMD每下降1個標准差骨折風險則增加1.5~3.6倍。

4、骨質疏鬆的檢查項目有哪些？

1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態，在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下，這些指標可以升高，也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括：骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin，反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度：
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經後婦女，盡管採取了各種預防措施，這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險，如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較，WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種，其中定量計算機體層掃描(，QCT)測量BMD最為准確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射線較少、相對便宜，而且可重復性較QCT高，可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標准方法，然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound，US)可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如QCT和DXA准確，因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry)，通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如DXA精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。

5、如何測骨密度

以往診斷骨頭發生的病變，最常見的是做X光平片檢查。但近幾年來，骨密度檢測逐漸興起。骨密度檢測的主要臨床價值是早期診斷骨質疏鬆症，功能是測定骨密度(BMD)、骨礦物含量(BMC)，而X光平片只能在骨量丟失超過30%-50%時才能看到骨質疏鬆的改變，臨床多用於骨折、骨腫瘤等骨骼疾病的診斷，二者各有長處，不能等同而論。骨密度檢測最早是利用放射性核素產生的射線穿過人體的密度改變來測定人體的骨含量，有單光子和雙光子產品。由於放射性核素有核衰變，不易保存，射線源不穩定，導致精密度差，在應用上並不是很廣泛。現在的骨密度檢測主要是雙能X射線骨密度儀（DXA）。因為這種射線能同時穿透骨頭和軟組織等，而不同組織對兩種能量X線的反應不同，因此可用數學公式校正和計算獲得測定物的數據。骨密度檢測既能用於診斷骨質疏鬆的情況，又能測定全身成分，幫助了解骨骼和肌肉、脂肪之間的關系，這些指標對防治骨質疏鬆症、肥胖症等方面有重要的意義。用雙能X射線得到的圖像比放射性核素產生射線得到的圖像更精確、更清楚、更准確，但又不及普通X射線的能量大，幾乎可忽略不計，不足以對人體引起輻射損害。正是因為它的優勢所在，骨密度檢測現在已可作為45歲以上中老年人特別是絕經期婦女的常規體檢項目。臨床上除了診斷骨質疏鬆症外，還用於預測骨質疏鬆性骨折、指導治療及監測治療效果、測定內分泌及代謝性疾病的骨量及評估小兒的生長和營養狀況。中老年人應每年做一次骨密度檢測，以便及早發現骨質疏鬆並對症治療。這么做可以在早期阻止骨量流失，延緩衰老，對提高老年人的生活質量有很大幫助。目前認為骨密度檢測沒有絕對禁忌，妊娠婦女慎用。

6、什麼是骨 密度測量?骨 密度測量可檢測出骨質疏鬆症嗎

密度是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏鬆的程度，它是預測折危險性的重要指標和依據。
隨著老年化社會的進入，老齡人口的急劇增多，原發性骨質疏鬆症已成為一個嚴重的公共健康問題。骨密度測量是目前醫學中判斷骨質變化、診斷骨質疏鬆、檢測鍛煉或治療效果及預測骨折風險的最直接、最明確的檢測手段，為骨質異常的患者提供了臨床最可靠的測量數據。
骨密度測量的主要群體包括兒童、孕婦和老年人，尤其是兒童骨密度測量，可以在早期及時發現骨質疏鬆，做到及早糾正，以防年老時骨質疏鬆再挽救已是亡羊補牢
骨密度測量的方法有很多，海力孚採用的是超聲骨密度儀測量方法基本原理是：利用超聲波的反射與穿透能力，讓超聲波在骨質中軸向傳播，根據骨骼強度與超聲傳播速度成正比的特性，通過測量超聲波在骨中反射和穿透的衰減值，從而判定骨的機械強度、密度、彈性、微結構和脆性等。
與其他的測量方法相比，超聲法測量可以反映骨骼的強度、彈性、微結構和脆性，並且反映骨量及骨的力學特徵，是預測骨折危險性的一個理想指標。

7、什麼是骨密度檢查，如何檢查的？

骨密度檢查即BMD
tests，是確定骨骼健康狀況的一種檢查方法，可以鑒別骨質疏鬆症，預防骨折風險，監測骨質疏鬆症的治療效果。可以對人體多個部位如髖部、脊椎、腕部、足跟等部位都可以進行骨密度測量。

8、什麼是骨質疏鬆？

臨床中對於骨質疏鬆的危害主要還是體現在以下幾個方面，第一疼痛，骨質疏鬆的危害，從骨質疏鬆引起的症狀就可以知道。骨質疏鬆比較常見的症狀就是疼痛，這種疼痛可以是局限性的，也可以是全身性的。第二引起脊柱的畸形。骨質疏鬆的危害除了疼痛以外，還可以引起脊柱的畸形。患者會發生比如身高變矮駝背等症狀，脊柱的畸形還會引起功能的障礙。
第三，容易發生骨折，骨質疏鬆最危險的危害其實就是發生骨折，一些很輕的力量，或者是不小心碰撞，都可能會引起局部出現骨折的情況。這個就是骨質疏鬆帶來的最大的危害，以上就是骨質疏鬆的壞處。