1、使用輔舒良(糖皮質激素類葯物)會導致頸椎的骨質疏鬆嗎?表現為後半腦沉悶不舒服.
糖皮質激素類葯物常見的不良反應就是會導致頸椎的骨質疏鬆,建議去醫院檢查
2、糖皮質激素和皮質激素是一個意思嗎?
糖皮質激素是最有效的抗變態反應炎症的葯物。其主要的作用機制包括干擾花生四烯酸代謝,減少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒細胞的趨化與活化;抑制細胞因子的合成;減少微血管滲漏;增加細胞膜上β2受體的合成等。
給葯途徑包括吸入、口服和靜脈應用等。
1、吸入給葯:這類葯物局部抗炎作用強;通過吸氣過程給葯,葯物直接作用於呼吸道,所需劑量較少;通過消化道和呼吸道進入血液葯物的大部分被肝臟滅活,因此全身性不良反應較少。口咽部局部的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸葯後及時用清水含漱口咽部、選用乾粉吸入劑或加用儲霧罐可減少上述不良反應。吸入糖皮質激素後的全身不良反應的大小與葯物劑量、葯物的生物利用度、在腸道的吸收、肝臟首過代謝率及全身吸收葯物的半衰期等因素有關。目前上市的葯物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反應較少。吸入型糖皮質激素是長期治療持續性哮喘的首選葯物。(1)氣霧劑:目前臨床上常用的糖皮質激素有3種。其劑量高低和互換關系見表4。(2)乾粉吸入劑:包括二丙酸倍氯米松碟劑、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟劑等。一般而言,使用乾粉吸入裝置比普通定量氣霧劑方便,吸入下呼吸道的葯物量較多。糖皮質激素氣霧劑和乾粉吸入劑通常需連續、規律地吸入1周後方能奏效。(3)溶液:布地奈德溶液經以壓縮空氣或高流量氧氣為動力的射流裝置霧化吸入,對患者吸氣配合的要求不高、起效較快,適用於哮喘急性發作時的治療。
2、口服給葯:急性發作病情較重的哮喘或重度持續(四級)哮喘吸入大劑量激素治療無效的患者應早期口服糖皮質激素,以防止病情惡化。一般使用半衰期較短的糖皮質激素,如潑尼松、潑尼松龍或甲強龍等。對於糖皮質激素依賴型哮喘,可採用每日或隔日清晨頓服給葯的方式,以減少外源性激素對腦垂體一腎上腺軸的抑製作用。潑尼松的維持劑量最好≤10mg/d。對於伴有結核病、寄生感染、骨質疏鬆、青光眼、糖尿病、嚴重憂郁或消化性潰瘍的哮喘患者全身給予糖皮質激素治療時應慎重,並應密切隨訪。
3、靜脈用葯:嚴重急性哮喘發作時,應經靜脈及時給予大劑量琥珀酸氫化可的松(400一1500mg/d)或甲基潑尼松龍(80-500mg/d)。無糖皮質激素依賴傾向者,可在短期(3~5天)內停葯:有激素依賴傾向者應延長給葯時間,控制哮喘症狀後改為口服給葯,並逐步減少激素用量。地塞米松抗炎作用較強,但由於血漿和組織中半衰期長,對腦垂體一腎上腺軸的抑制時間長,故應盡量避免使用或不較長時間使用。
3、使用大量激素葯物有什麼負作用?
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