1、長期服用糖皮質激素的患者會出現哪些症狀?
糖皮質激素在腎炎治療中是為常用葯物,正確使用常可收到良好的預期效果,但也應注意其不良反應,特別在大劑量、長療程(>3個月)、不規則使用糖皮質激素或原先有應用糖皮質激素相對禁忌症時,更易出現副作用,有時甚至非常嚴重。
1).並發或加重感染 多見於病情較重,體質較弱者。通常使用強的松超過20mg/日,就有增加感染的可能。常見的病原菌包括細菌、病毒(水痘帶狀瘡疹)、真菌及原蟲(瘧疾、阿米巴)等。一旦有感染的跡象,應及時選用強有力的抗生素加以控制。要注意,在並發感染時勿驟減激素,待病情控制後才能逐步減量,以防發生腎上腺皮質功能不足。
2).葯源性腎上腺皮質功能亢進症 如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、血糖升高、糖尿等。其中有些危害較大且常見者,應予對症處理,如浮腫者可用利尿劑,高血壓明顯者應予降壓治療,低鉀血症者可適當補充鉀鹽等。血糖增高或糖尿者,如無發生酮症酸中毒,通常不需停用激素,可根據病情控制飲食或注射胰島素。
3).骨質疏鬆 骨質疏鬆主要見於長期大劑量使用激素患者。據統計,接受強的松總劑量>1000mg,約80%患者可出現骨質疏鬆症,特別是絕經期婦女和小兒更為多見。所以,對長期使用激素者,應常規補鈣或維生素D,
4).誘發潰瘍或使原有者惡化 大劑量長療程使用GC時,較易導致胃粘膜損傷,誘發潰瘍,對原有潰瘍者,可致穿孔,出血,後果嚴重,應及早防治,可在服用激素的同時加服胃粘膜保護劑。對原有潰瘍者,應在病情控制後才能使用激素。
5).無菌性骨壞死 據統計,接受大劑量激素治療者,約5%的患者於1個月至數年內發生無菌性骨壞死,最多見於股骨頭部,其次是髖、肩、膝、腕骨等處。骨壞死早期常不易被發現,因此對使用大劑量長療程患者應定期作骨核素掃描或X線攝片檢查,以便早發現早治療。
6).抑制生長發育 見於小兒長期應用激素者,因激素有對抗生長激素之作用,並引起蛋白質負平衡。
7).神經精神症狀 可引起激動、失眠,個別可誘發精神病,可適當使用安定等鎮靜葯。
8).其它長期應用激素還可誘發白內障、青光眼、傷口癒合不良、血栓形成和栓塞、月經失調、多汗、高脂血症、肌病等, 可予相應的對症治療
2、什麼是糖皮質激素性骨質疏鬆症,骨質增生
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3、骨質疏鬆症的主要症狀是什麼?
1.頸、腰、背酸痛乏力。症狀與骨質疏鬆程度平行,有的呈長期性,早晚尤甚,也有發作幾天至幾個月的。疼痛在上樓、體位改變或震動時加重,亦可因咳嗽、噴嚏、彎腰時加重,卧床休息後減輕。疼痛可沿肋間神經放射,或向腰骶部放散。腰部伸舉無力,不耐疲勞。隨著骨質疏鬆程度的加重,可產生椎體壓縮性骨折、畸形,從而又使酸痛、乏力加重,日久下肢肌肉往往有不同程度的廢用性萎縮。2.骨折。因骨質疏鬆而導致的骨折多為壓縮性,好發於下胸椎、腰椎,往往在曲度方向改變處,也可見股骨頸或尺骨、橈骨骨折。脊椎骨折嚴重時可累及脊髓神經根,表現為坐骨神經痛;或因胸椎骨折致胸部畸形,使肺活量減少,引起肺部感染,或影響心功能。3.畸形。多為骨折所致。表現為患者身長和體重均有降低,脊柱短縮,肋下緣與髂嵴靠近,脊柱可有後凸畸形。
4、骨質疏鬆都有什麼症狀
你好,如果有骨質疏鬆的,是會出現背痛,以及腰骶疼痛、駝背、廣泛性骨質疏鬆等症狀的,是需要去醫院內科進行檢查的,這樣是容易造成骨折,多是與缺鈣有關。
5、骨質疏鬆症的臨床表現有哪些?
1.疼痛疼痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%~80%疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰肌肉運動咳嗽大便用力時加重
一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛老年骨質疏鬆症時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰背部肌肉為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2~3周後可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛雙下肢感覺運動障礙肋間神經痛胸骨後疼痛(類似心絞痛),也可出現上腹痛(類似急腹症)若壓迫脊髓馬尾還會影響膀胱直腸功能
2.身長縮短駝背多在出現疼痛後發生脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第1112胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節拘縮顯著每人有24節椎體,正常人每一椎體高度2cm左右,老年人骨質疏鬆時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3cm~6cm
3.骨折這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症,它不僅增加病人的痛苦,加重經濟負擔,而且嚴重限制患者活動,甚至縮短壽命據我國統計,老年人骨折發生率為6.3%~24.4%,尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折(Colles骨折)多見,老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見一般骨量丟失20%以上時即發生骨折BMD每減少1.0DS,脊椎骨折發生率增加1.5~2倍脊椎壓縮性骨折約有20%~50%的病人無明顯症狀
4.呼吸功能下降胸腰椎壓縮性骨折發生後,脊椎後彎,胸廓畸形,可造成肺活量和最大換氣量顯著減少,肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%老年人多數有不同程度肺氣腫,肺功能隨著增齡而下降,若再加骨質疏鬆症所致胸廓畸形,患者往往可出現胸悶氣短呼吸困難等症狀
一旦骨質疏鬆症症狀產生,造成體型改變,對愛美的人是一種打擊,加上疼痛行動不便骨折手術的醫療費支付等,對個人家庭及社會都是極大的負擔目前醫學界還未有安全而有效的方法,幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀,因此,預防保健很重要,從年輕時就應該開始「護骨」
6、常年使用糖皮質激素,結果引起了骨質疏鬆怎麼辦?
可以使用注射用重組特立帕肽(珍固)治療。糖皮質激素引起的骨質疏鬆最大的特點就是成骨不足,而珍固就是促骨形成葯物,在機制上是最對症的葯物。望採納