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中國骨質疏鬆指南

發布時間:2020-04-01 09:55:37

1、老年人骨質疏鬆疼痛

疼痛不一定是由骨質疏鬆引起的,高齡一般腰部的肌肉和韌帶都已經老化,也可以引起疼痛,口服芬必得之類的非甾類葯物是加一些選擇性的肌松劑如乙哌立松等,局部可以貼一些止痛膏,做一做熱敷等。
治療骨質疏鬆補鈣是關鍵。
但是人體吸收鈣是有限的。
補再多的鈣,不吸收,都浪費了。
不妨試試 鈣片配合仙靈骨葆 試試。

2、關於中年女性骨質疏鬆

骨質疏鬆症是一種常見現象,你要多吃奶製品,同時補充植物雌激素,比如大豆異黃酮或者維生素E等,豆製品每天都要有,慢慢調養。

3、求最新的美國骨質疏鬆症診療指南、歐洲版骨質疏鬆診療指南以及骨科版的骨質疏鬆診療指南,謝謝!

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4、老年人骨質疏鬆在飲食在應注意什麼

(1)老年人生理特點

①身體變化。表現在皺紋增多、發須變白、脂褐斑、老年疣、步態不穩、動作遲緩、變矮變胖等。②身體成分變化。代謝組織的總量隨年齡而減少,老年期有代謝功能的組織占總體組織的比例(30%)僅為青春期(60%)的一半;總細胞量下降、肌肉萎縮、水分減少、骨密度降低、脂肪增加。③代謝降低。合成代謝下降,分解代謝增強,基礎代謝下降;糖耐量降低,血脂增高。④器官功能衰退,消化、循環、泌尿、內分泌、生殖、關節、運動、神經各系統功能衰退。

(2)老年人膳食原則

老年人除了要嚴格執行《中國居民膳食指南》原則外,還要按照以下《特定人群膳食指南》中的原則執行:①食物要粗細搭配,易於消化。②積極參加適度的體力活動,保持能量平衡。

(3)膳食具體措施

①多吃粗糧、大豆、蔬菜、水果,特別注意以植物性食品為主,因為粗糧中含有較多的膳食纖維、維生素B1、維生素E和礦物質。後三類食物中含有多種抗氧化營養素,如維生素E、維生素C、類胡蘿卜素、鋅、硒、銅、錳、多酚類、多糖類、異黃酮等,這些食物對延緩衰老有利。②堅持一天一杯牛奶、一個雞蛋,適量吃魚、禽、瘦肉和海產品,因為這些食物可提供優質蛋白質、不飽和脂肪酸,牛奶是優質鈣源,海產品富含碘,對調節機體代謝有重要作用。③少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、甜點心、內臟、魚卵等食品,因為這些食品中含能量、膽固醇、飽和脂肪酸高,可促進衰老,造成機體損害。④注意色、香、味、形,以促進食慾,並適合老年人的咀嚼和消化功能,餐次和能量在各餐中的比例可因人而異,能量攝入不要太多,每餐吃到七成飽、體重適宜即可。⑤中老年人尤其是在應激狀態時,比如熬夜、遭受精神刺激、生病等,要特別注意均衡飲食。

(4)中老年人常見營養問題

①微量營養素缺乏。鈣缺乏,中老年人很容易引起鈣缺乏,出現骨質疏鬆和骨折、牙齒疏鬆和失牙等問題;鐵缺乏,中老年人維生素C、鐵攝入不足和利用不好,其貧血發生率較成人明顯增高;高鈉低鉀,老年人味覺降低,攝入鈉鹽較多,易出現水鈉儲溜,容易引起高血壓。②能量失衡。表現為體重增加或減少過多,即肥胖或消瘦。③營養性疾病。隨著年齡增大,抵抗力下降,中老年人出現的營養性疾病也增多,比如糖尿病、高血壓、心血管疾病、便秘、胃腸功能紊亂等。

5、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的?

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》,診斷標准如下:

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷:骨密度(BMD):T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆

6、骨質疏鬆吃什麼

你好,目前國家指南是這樣建議的:
(1)對於絕經後婦女,應該常規服用鈣劑和維生素D。常用的有鈣爾奇D,骨化三醇。這是補充骨鈣的基石。
(2)對於有腰酸、背痛、腿抽筋等典型症狀的患者,建議查骨密度。骨密度T值在-1~-2.5之間的,屬於骨量減少;T值<-2.5的,屬於骨質疏鬆。骨質疏鬆的患者,除了服用鈣劑和維生素D以外,還應該服用抗骨質疏鬆的葯物,如雙膦酸鹽,常用的有福善美、密固達等。
(3)骨質疏鬆的主要危害是易骨折,而骨折後的長期卧床是引起老年人生命危險的關鍵因素,多種並發症,如褥瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓都具有很大危害。因此,最重要的是預防跌倒,預防骨折。
希望可以幫到你。

李葯師

7、骨質疏鬆的檢查項目有哪些?

1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中,血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的,骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態,在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下,這些指標可以升高,也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括:骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase,反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(,反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin,反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase,反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline,反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen,反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01,尿鈣排量過多則比值增高,提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度:
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片,以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變,如骨關節炎椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加,骨小梁減少及其間隙增寬,橫行骨小梁消失,骨結構模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形,椎體前緣塌陷呈楔形變,亦稱壓縮性骨折,常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity,BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度,可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定,以下人群需進行骨密度的檢測:65以上的絕經後婦女,盡管採取了各種預防措施,這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險,如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較,WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級,規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值,較正常值降低(1~2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種,其中定量計算機體層掃描(,QCT)測量BMD最為准確,單位為g/cm3,該方法不受骨大小的影響,可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD,骨贅會干擾測定值,而且費用較高,同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry,DXA)接受射線較少、相對便宜,而且可重復性較QCT高,可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD,可視為測定BMD的標准方法,然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound,US)可用於普通篩查,該方法費用低、便攜且無電離輻射,但該方法不如QCT和DXA准確,因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry),通常用於測定手的骨皮質情況,尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定,費用最為低廉。但該法不如DXA精確,而且對於BMD變化的敏感性不大。

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