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腹透骨質疏鬆

發布時間:2020-04-01 09:25:01

1、腹透病人能不能乘飛機

從能否通過安檢方面講,腹透病人是可以乘飛機的。過安檢都沒問題,做飛機的話 主要還是注意隨身攜帶的物品,液體類的是有限制的,腹透的鈦合金頭可以過安檢,上飛機前最好還是含服一片硝苯地平片。

從安全形度講,不建議腹透病人坐飛機。因高空壓力大,對腹壁有影響,且透析傷口易感染。

腹膜透析,操作相對簡單,費用較低,然而,腹膜透析也不是盡善盡美。其最常見的合並症是腹膜炎。一旦發生感染,需及時進行抗感染治療。從中醫上來說,腹膜透析對體力和元氣的消耗也比較大。更為重要的是,腹膜透析只是一種緩解病情發展的方式,並不能從根本上修復受損的腎單位,無法從根本上治療腎病。

2、尿毒症,有中葯治療的方子嗎?

什麼是尿毒症?
尿毒症是腎功能衰竭晚期所發生的一系列症狀的總稱。慢性腎功能衰竭症狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食慾減退等消化道症狀。進入晚期尿毒症階段後,全身系統都會受累,出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況,危及生命.

尿毒症患者尿量的改變

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急性腎衰少尿期24小時尿量少於400m1,尿中可能有少量蛋白質,尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280~300毫滲量/kg。尿鈉含量常常大於40毫升當量/L,正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12~15倍,而 尿毒症 時只有2~3倍。急性腎衰多尿期,尿量可達35L/日。
慢性腎衰尿量可以很少,也可以正常,甚至增加。尿中有無蛋白質主要取決於原發病。尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低,尿鈉濃度可為40~90毫當量/L,尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下。慢性腎衰進入終末期,尿中蛋白質含量可以很少,尿量很少,甚至無尿。
如何早期發現尿毒症?

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腎研究證實,腎臟有強大的潛在代償能力,因而腎功能在罹病受損而減低時,仍能承擔人體的基本生理功能,因此患者自感「一切正常」。當腎臟毀壞日漸增多,代償能力隨之衰減,最後不勝負荷而「全線崩潰時」,生命已處在危險之中。
盡管尿毒症的發生和發展有一個較長的逐漸加重的過程,盡管這個過程有時十分隱秘,但也必然有不少「蛛絲馬跡」可以尋找,只要善於發現這些不顯眼的跡象,到醫院去檢查尿液和血液,便能詳知病情了。

怎樣能早知道患尿毒症呢?您可以根據下列臨床特徵,當您出現其中某個或某些症狀時應及時去醫院診查。

一、睏倦、乏力。這可能是很早的表現,但最容易被忽略,因為引起睏倦、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業上「全力搏殺」的人,大多將之歸咎於工作緊張和勞累。若稍加休息而症狀好轉,則更易被忽視。

二、面色泛黃。這是由於貧血所致,由於這種表現發生和發展十分緩慢,因而在一段不太短的時間內不會出現明顯的「反差」,就像人們在早晚見面難以發現各種緩慢發展的變化一樣。

三、浮腫。這是一個比較易覺察的現象。是因腎臟不能清除體內多餘的水分而導致液體滯留在體內組織間隙,早期僅在踝部及眼瞼部浮腫,休息後消失,若發展到持續性或全身性浮腫時,已病不輕矣。

四、尿量改變。由於腎臟濾過功能下降,部分病人隨病程進展尿量會逐漸減少。即便是尿量正常,由於尿液中所排除的毒素減少,質量下降,不能排出體內過多的廢物,所以在一定程度上尿量並不能完全說明您腎臟功能的好壞。

五、高血壓。因為腎臟有排鈉、排水的功能,腎功能受損時體內會發生鈉和水的蓄留,另外,此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此,尿毒症病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血,要引起注意。

六、胃口不佳。這是由於尿毒素瀦留,影響消化功能所致,多數人不以為然。待病情發展,將會出現腹部悶脹不適、惡心、嘔吐,甚至大便次數增多或便質稀爛,此時,病已較重,這也往往是病人不得不就醫的重要原因。

尿毒症患者的葯物和飲食禁忌

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尿毒症患者需要嚴格注意用葯安全和飲食安全。下列葯物和食物需要嚴格禁止。

一、 中葯:硃砂、雷公藤、厚朴、漢防己、木防己、金線蓮等。
二、 西葯:類固醇、四環素、消炎止痛葯〈無論口服、注射,並可能含於各種感冒葯之中〉
三、 食物:
〈1〉以清淡為原則;
〈2〉低蛋白飲食,避免大魚大肉;
〈3〉避免高鉀食物:如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等;
〈4〉避免高尿酸食物:如動物內臟、海鮮、小魚干、及豆類等;
〈5〉水果:楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
四、 良好的血壓、血糖控制,避免腎功能急速惡化。
五、若有呼吸困難、全身倦怠、胸悶、抽筋、昏睡、持續惡心、嘔吐、打嗝等狀況,請速回門診或急診處理。

尿毒症有什麼主要特徵?

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尿毒症的特點是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有惡心、嘔吐、食慾不振等消化道反應 。

尿毒症的常見臨床表現

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1.毒物及代謝產物蓄積引起的症狀:
(1)消化系統表現:消化系統表現是最早和最常見的表現之一,主要是納差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血、便血。
(2)造血系統表現:慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血,多由長期營養不良、促紅細胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向,表現為皮下出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄,嚴重者可發生消化道大出血而死亡。此外,還可有白細胞異常,由於「尿毒素」的作用,使白細胞的生成和功能均有障礙,白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞生成減少),中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺滅細菌的能力亦降低。
(3)心血管系統表現:常見的有高血壓、尿毒症性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系統表現:呼吸系統一般可在有酸中毒時出現呼吸困難,也可由尿毒症產生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現。
(5)皮膚表現:可表現為皮膚蒼白、乾燥、瘙癢及「尿素霜」。
(6)骨骼系統:由於鈣磷代謝紊亂,可以出現骨質疏鬆,骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折
(7)神經精神症狀:中樞性表現有反應遲鈍、抑鬱、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍性表現為周圍神經變性等病變的表現,有皮膚過敏、灼痛、肢體乏力和活動障礙等。
(8)內分泌功能異常:
1)甲狀旁腺功能障礙的表現:主要為甲狀旁腺功能亢進的表現,可出現鈣磷代謝紊亂,出現上述尿毒症性骨病改變。
2)甲狀腺功能障礙:由於T3和游離T3指數下降,多表現為甲狀腺功能減退的症狀,如乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚乾燥、聽力下降、腱反射減弱、體溫低等。
3)性功能障礙:女子表現為月經不調,經量減少甚至閉經。男子主要表現為陽痿和精子活動力下降。小兒表現為性成熟期延遲。
2.水、電解質和酸鹼平衡失調:腎是調節水、電解質和酸鹼平衡的重要器官,它的損害,可直接影響這些環節的正常進行,引起一系列的臨床表現。
(l)脫水與水腫:腎衰病人可以出現水腫,也可以出現脫水。這是由於腎小管功能受損,濃縮功能喪失,即使不飲水,也可以排出大量的稀釋尿液,結果引起口渴、尿多等脫水表現,如不注意補充則會使腎血流量減少,腎缺血,加速腎臟的損害,所以這種情況下的補水比服葯重要。另一方面,腎臟的排泄能力很差,如果攝水量超負荷時,水又排不出,瀦留在體內,表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流,也可加重腎損害。所以,應每日測體重,記錄24小時尿量及其它額外排泄量,這都是重要的觀察指標。
(2)鈉、鉀的變化:低鈉血症的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙,也與長期低鹽飲食,應用利尿劑以及腹瀉等有關。高鈉則是由於尿毒症時尿量多而無水腫,因而未限制鹽的攝入,使鈉瀦留並超出了腎臟排鈉負荷。可以出現體重增加、水腫,甚至引起尿量減少。應常觀察有無乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現,還應經常復查血中各種電解質的含量,以便及時調整。少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒症病人由於排泄功能下降,和由於胃納差,攝入熱量不足,導致組織分解加速而釋放出大量的鉀,加之有酸中毒,腎臟的氫鈉交換增加,鉀鈉交換減少等原因,均可使血鉀驟然升高,臨床上出現心肌抑製表現,如心音低,心率慢,心律紊亂甚至驟停;也常見骨骼肌症狀,如肢體麻木、乏力、無力及麻痹、癱瘓,症狀常由下肢向上發展;可出現昏厥和神志障礙;有時可以出現呼吸肌抑制,導致呼吸停止。低鉀血症的發生包括兩個方面,一方面由於體內水的瀦留出現稀釋性低鉀,此時有低鉀表現,而鉀的量並不少,主要是體內鉀的重新分布所致;另一方面由於攝入過少,嘔吐、腹瀉的丟失,以及利尿的丟失造成了體內鉀的缺乏,出現真正的低血鉀。低血鉀的表現除消化道麻痹症狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外,其餘表現與高血鉀症狀相似。
(3)酸中毒:輕度的酸中毒可以無臨床表現。當二氧化碳結合力低於15毫摩爾/升時,可表現為呼吸加深加快、食慾不振、惡心、嘔吐、無力、煩躁不安,重者出現意識障礙、昏迷等

懷疑自己患有尿毒症時應該做哪些檢查?

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應做血常規、尿常規、雙腎B超、腎功能檢查,結合臨床症狀即可初步診斷。

尿毒症對心血管系統的影響

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(1)尿毒症心包炎 以前,尿毒症患者出現心包炎,常常為臨終前的徵兆,自從有了透析療法,患者得以長期存在。然而,在透析不夠充分或嚴重營養不良情況下,也可發生心包炎。PABICO報告:透析治療較好的患者,偶爾也可以並發病毒性心包炎,它與腺病毒感染有關。尿毒症患者免疫功能低下,個別患者免疫功能缺陷,更易發生腺病毒感染。透析患者應用抗凝劑,可以誘發心包出血,心包內液體蓄積,稱心包填塞,可以壓迫心臟而造成嚴重後果。
(2)尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比較少見的,臨床表現:心臟極度擴大,嚴重心衰。這種心肌炎常常發生在有嚴重營養不良的患者,但也不能簡單地把特殊維生素和營養缺乏與心肌病的病理改變聯系在一起,也可能還有其他的原因有待探討。
(3)心律失常 心律失常通常與鉀的失衡有關。飲食不慎,外科手術或嚴重感染引起的突然高血鉀可導致心律紊亂,血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險,急驟的血鉀降低也可引起心律失常。
(4)轉移性心肌鈣化 在一些長期高血磷患者中,像其他組織一樣,心肌也可以發生轉移性鈣化,這樣使一部分心肌纖維喪失功能,而出現頻繁的心律失常。
(5)高血壓 高血壓是慢性腎小球腎炎的常見症狀,可以通過嚴格的水、鈉控制來預防和控制高血壓,但很多患者血壓控制不住,需要用降壓葯物,一般不需要雙腎切除,作者一組98例慢性血液透析患者,31例透析前血壓正常,67例血壓高於18.67/12kpa(140/90mmHg),經規律性血液透析,結合用少量降壓葯物,40例血壓可以維持在正常范圍,27例經用多種降壓葯物,血壓很難控制,這些患者中17例接受了同種屍體腎移植,在有功能腎長期存活(4年以上)的13例中,8例血壓回降至正常,7例患者服用少量降壓葯物,血壓可以維持在18.67/12kPa以下,提示腎移植是治療尿毒症頑固性高血壓的理想方法。

誰是尿毒癥候選人?

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慢性腎小球腎炎占尿毒症病患首位。但多數找不出原因,一般懷疑和身體免疫機能缺陷很有關系,或是因反復發作的急慢性腎炎、紅斑性狼瘡、肝炎或血管炎等侵犯腎臟機能,使腎功能緩慢漸進受損、硬化,必須做腎臟病理切片才能確定診斷。

糖尿病、高血壓、常吃草葯偏方和止痛葯的人、以及老人家是尿毒症的候選人,在有參與美國末期腎臟病數據比較的數十個國家的統計中,台灣45~75歲以上中老年人的尿毒症發生率居世界之冠,而糖尿病、高血壓並發尿毒症的人數年年上升,還有好尋偏方吃草葯的生活習性的人,都可能比一般人提早拿到進入洗腎室的通行證。

尿毒症護理

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按內科及本系統疾病的一般護理常規。
[病情觀察〕
1.嚴密觀察病情變化,每日測體重、血壓、記出入水量,觀察體內液體滯留或不足。
2.定時服用降濁還原丸,注意觀察高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的徵象,有異常及時通知醫師。
【對症護理】
1.嘔吐、腹瀉頻繁的患者應注意水、電解質紊亂,出現有關症狀時應及時通知醫師。
2.因腦部異常表現或低鈣而出現抽搐、誰安時應保護患者以免自我傷害,並立即通知醫師。
3.呼吸有氨味者,易並發口腔炎,應加強口腔護理。
[一般護理〕
1.給予高熱量、高維生素、優質低蛋白飲食,可根據腎功能調節蛋白質攝入量,高血壓
者應限鈉鹽的攝入,若已進行透析治療,則應予以優質高蛋白的飲食。
2.對卧床休息,意識不清、煩躁不安、抽搐、昏迷者,應安放床欄,加強巡視,以防墜床。
3.皮膚護理由於代謝產物儲留致皮膚癌癢,可用熱水擦浴,切忌用手搔傷皮膚,以免
感染。預防褥瘡的發生。
[健康指導〕
1.指導患者根據腎功能採用合理飲食。
2.指導患者正確用葯及觀察副作用。
3.注意保暖,防止受涼,預防繼發感染。
4.注意勞逸結合,增加機體免疫力。
5.定期門診隨訪。

中醫看尿毒症的成因

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醫宗金鑒:

水腫俱屬脾肺經,皆因水停脾肺二經,水停胸中則喘,水停膈中則脹,腫在腰以上者屬風,治法宜發汗,腫在腰以下者屬濕(水),法宜利水,有通身上下皆腫者,系風濕兩傷,法宜汗利兼施。

腫而喘不得卧,宜逐肺飲,腫而脹滿便秘宜攻脾水,腫從腹起至四肢者可治,腫從四肢起至腹者難治,屬實法宜攻泄,屬虛法宜溫補,應證而施,自無不效也。

治療水腫不是單從腎臟著手可竟其功,從文可以很明白水腫之治療有許多不同原因,不同證狀,即要痊癒,必須從各病的原因尋因認證而治,從許多不同的治療方法以達醫療恢復健康、痊癒的目的。

感冒時,有些人為什麼怕聞油味,怕油膩的食物呢?

老年人,為什麼會喜歡素食,而不喜歡魚肉、油膩呢?今日許多小孩為什麼會不吃肉,吃到肉就會嘔吐呢?

許多小孩感冒發燒被用葯之後會尿血,說是鏈球菌感染?老年人手術後常有尿血而喪命者不計其數,此尿血是鏈球菌感染,還是抗生素消炎傷心、腎造成的呢(詳見吃西葯會傷胃,實際上是五臟六腑皆傷篇)?

尿毒、水腫是如何形成的呢?

事實上,感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒症??都只是一個病,因消炎(降火氣)傷心、腎、內臟,致感冒的風邪被引入身體不同經絡所產生的不同證狀,而產生不同的經絡病變而已。

感冒:鼻涕、痰是水氣濕痰凝結於鼻腔、喉嚨,為太陽經經絡病變。

鼻咽癌、淋巴腺癌:水氣、濕痰凝結於耳下、淋巴、鼻咽,是為少陽經感冒之經絡病變。(詳見鼻咽癌淋巴腺癌篇)

肺癌:水氣,痰濕凝積於肺、胸腔,為痰濕、水氣、瘀血凝聚,是為太陰、少陰經感冒之經絡病變。(詳見肺癌篇)肺積水即痰、鼻涕凝積在胸腔、肺。

尿毒症:水氣、痰濕凝積於心下(即胃口)而嘔吐或水腫是為少陰、太陰感冒之經絡病變。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同經絡所成(

高血壓、糖尿病病患的水分必須從汗排出,如運動即可排汗而使升高的血壓下降、血糖降低,但今日的醫療卻用利小便以排除身體的水分而降血壓,長期使用降血壓葯物利尿,傷害了心、腎,致心(火)無力蒸發水份排汗,而腎中之陽衰,陽氣無法上升,致水蓄心下(胃口),身體為將蓄積於心下(胃口)多餘的水份排除而嘔吐。

糖尿病因長期使用胰島素,造成胰島素中毒,皆因醫療的用葯不當,造成心、腎的衰竭,引起全身的並發症(詳見高血壓、糖尿病篇),並非高血壓、糖尿病造成尿毒症。

心屬火、肺屬金、火為氣的上升,今日許多尿毒症皆因感冒被消炎,造成心、腎的衰弱,致火無法將金(肺)之水分蒸發從鼻孔或皮膚(汗)排出體外,心(君火)腎(相火)中之陽弱,痰濕、水氣蓄積中膈心下(胃口),阻截肺氣不能下降,金不能生水,腎中無水,被檢查為腎臟萎縮,小便不通,實際並非腎的問題,而是心(火)衰弱,無力蒸發水氣,致肺太陰之氣不能下降,當補心、肺,使氣下降,就像大地得雨滋潤而不幹旱,是為金生水,則腎得潤而腎萎縮即痊癒,小便通順正常。

腎中之陽衰(下寒),身體無力作汗,就像冬天,地面寒冷,無水蒸汽上升,天上即沒有雨可以下降,有雨可降也不能成沛然之量以滋潤大地也,故大地一片枯萎如腎萎縮。

冬天在外面跑步,吃到冷風,即會嘔吐,嘔到冒一陣汗出,風寒排除,嘔吐即痊癒,尿毒病患因被消炎致寒水蓄積於心下(胃口)而嘔吐,因心被消炎衰弱,無力作汗,故嘔吐不止,此嘔吐不可止,當以溫補心陽治之。

喝酒的人冒汗,若吹了冷風,毛孔忽然收縮,即會嘔吐,因毛孔被風寒收縮蔽塞,致汗、水氣無法排出,蓄積在胃內的水(酒)即會嘔吐而排出。

許多食道癌的病患,並非胃腸、食道致病而無法吞咽,是感冒風寒被消炎引入,肝膽或胃造成不能吞咽,即傷風能食,傷寒不能食,但這些病患,初始都被當成腸胃發炎嘔吐而消炎止吐,或被手術、或電療到不忍卒睹的境地,筆者曾治療數名被檢驗為食道癌,未被電療或手術的病患,用小青龍湯治療而病癒。

冬天跑步吃到冷風而吐,酒醉受風而吐,與尿毒症之嘔吐相同,為毛孔無法排汗,身體從嘔吐排出多餘的水分而造成,酒醉、跑步為身體毛孔短暫被蔽塞的反應現象,尿毒症的嘔吐是因感冒誤消炎(詳見感冒為什麼會治不好?篇)造成火(心為君火,腎為相火)無力蒸發水以排汗,致水份(風寒)蓄積於胃口(心下),身體無力排汗所造成

高血壓患者須防尿毒症

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不少人都知道高血壓患者容易發生腦卒中,其實高血壓與尿毒症的關系也十分密切。研究表明,15%的高血壓會發展為尿毒症,而血壓控製得好壞,直接影響著尿毒症的發生、發展、療效和預後。所以高血壓患者應嚴密監測,預防尿毒症,具體應注意以下幾方面:

第一,將血壓控制在理想水平。中國是高血壓病大國,但是中國的高血壓病存在很危險的三低現象,即知曉率低、服葯率低、控制率低。普查發現,知道自己患有高血壓的病人還不到一半;有高血壓而服葯治療的人不到12.5%;能夠服葯將血壓控制在理想水平的僅為2.9%。所以,在全社會開展高血壓病的宣傳,提高大家對高血壓危害的認識迫在眉睫。

第二,嚴密監測腎功能。將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時要嚴密監測高血壓患者的腎功能。具體措施為:

1.定期檢查腎功能,包括內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮,最好每2個月檢查1次。

2.嚴密觀察是否有尿毒症的早期症狀,如疲乏無力、腰酸腿軟等虛弱症狀,食慾不振或惡心嘔吐等消化道症狀,以及面色萎黃、舌質淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現。一旦出現相關症狀,應及時檢查腎功能,以確認有無異常。

3.凡是內生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者,均應按照尿毒症早期治療方案及時進行治療。

第三,合理選用葯物和治療方案。降壓葯物品種繁多,適應症各不相同。選用降壓葯的基本原則是無腎毒性,或者還有保護腎臟作用。研究表明,血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時都有保護腎臟作用。就高血壓的治療而言,如在選用西葯降壓的同時,配合調節升降、補益肝腎的中葯,對保持血壓的穩定和保護腎功能都具有良好的作用。

腎臟移植真能使患者「重獲新生」嗎

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據《廣州日報》載,青島某機械總公司因為職工李××換腎,換來了一系列麻煩。李××患了尿毒症,在作維持性血透(醫學上叫血液透析),一向「天下太平」,數月前換了腎後,龐大的醫療費開支卻使公司和他本人不堪重負,光是為了預防排斥要吃山地明溶液每月3瓶,每瓶價格就高達3千多元,而且還有許多其它醫療費用呢。對於這個急需資金改造生產設備,扭轉在激烈的市場競爭中的被動局面的公司來說,實在是一種難以承受的拖累。本來,原先青島某醫院介紹換腎(醫學上叫作腎移植),宣稱:只需一次性花6萬多元,病人換了腎就能一勞永逸地解決問題。所以,公司領導班子合計了一下,認為與其無休止地花錢血透(每月4,000--6,000元),倒不如讓病人換腎,為企業卸下一個長期的包袱。當時想不到,換腎的費用比以前作血透花的還要多,為維持這只腎成活的醫療費用,每月就得用10,000多元,而且還要一個月一個月地負擔下去,那得花多少錢才能了事?目前公司已為這只腎付出了17萬元費用,而李××的家屬為交那巨額的10%自付醫療費而窮於應付,到處奔走。直至現在只能交上1萬多元,尚有近2萬元的賬單未付。

這是一個很令人遺憾的事情。其實,在換腎這個問題上,老百姓和傳媒在認識上大都還有一些不足,以為換了腎,就萬事大吉,一切解決,永遠OK了,其實大謬不然。據較有換腎經驗的上海**醫院的報告:在800個病例中,換腎後,能夠使用3年而不報廢者,只有一半左右,能夠使用十年者,在一百人中不到一個。

也許有人會說,種下的腎壞了,可以再換嘛。說得可輕松,第二次換腎,難度會更大,花錢會更多,效果會更差。當然,換腎後,如能成功保住這只腎,生活質量一般比透析好一些,但目前我國換腎,還存在著在屍體上取腎和將腎種入病人身上這個過程中的種種問題。此外,還有組織配型問題仍有待於進一步解決。所以,並不是如一般人所想像的那樣,尿毒症病人換腎便可以永久地解決問題,畢其功於一役。其實,短短3年時間內,就有50%病人風光不再,而要重新透析了,更不要說換腎後,長期還要服大量昂貴而對身體有害的抗排斥葯物。對公家、對家庭都是一個沉重的拖累。

在此奉勸尿毒症病人和家屬,應該全面地考慮換腎的好處和壞處,慎重地作出抉擇。

憋尿可導致尿毒症

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憋尿有很大的危害性。

尿是腎臟代謝的產物,腎臟以產生尿的方式調節人體內多餘的水分,排泄體內新陳代謝所產生的代謝廢物和毒物。每天飲食以及體內代謝所產生的水,在體內隨血液流動進入腎臟。腎臟內有許許多多名叫腎小球的「過濾器」。腎小球專門過濾水分和代謝廢物。當血液流入「過濾器」後,血液中多餘的水分連同體內的代謝廢物一起過濾出來形成尿。尿通過輸尿管進入膀胱貯存起來,達到一定量時,便會產生排尿感,通常情況下成年人每24小時產生的尿量是1000到2000毫升。

尿是人體的代謝產物,其中大部分是人體所不需要的,它不斷地形成,如果憋尿的話,瀦留在膀胱中的尿會越來越多,膀胱增大,導致膀胱肌肉因擴張而損傷。有人憋尿一段時間後,即使排出還會自覺小腹脹痛,這便是膀胱擴張後未完全收縮的緣故。另外,憋尿過久,膀胱內的壓力增大,勢必損傷腎臟排泄廢物的代謝功能,使水和代謝廢物在人體內堆積起來,造成尿毒症,引起腎功能衰竭,危及生命。

因此,除了做某些檢查需要短時間的憋尿外,其他任何情況都不應憋尿。

小心糖尿病引發尿毒症

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最新統計,三個尿毒症病人中有一個由糖尿病腎病發展而來。 糖尿病和終末期腎病(即尿毒症)這兩種似乎不太相乾的疾病卻有著十分密切的聯系。在滬曾經召開的有關腎臟保護研究最新進展研討會上公布的最新統計顯示,每三個尿毒症病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來的,糖尿病腎病已成為導致終末期腎病的首要因素。

據與會專家介紹,我國是亞洲糖尿病高發的國家之一,目前約有3000餘萬糖尿病患者,其中九成以上為2型糖尿病。由於2型糖尿病沒有典型的"三多一少"(喝得多,吃得多,小便多,體重少)症狀,有多達67%的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中,在治療時也只有不到四分之一的患者進行尿微量白蛋白尿的檢測以便及早發現糖尿病腎病這一致命性並發症的發生。與此同時,由於有半數以上的糖尿病患者合並有高血壓,目前在選用降壓葯物時也極少關注對腎臟、心臟等靶器官的保護。

為此,有關專家呼籲醫生必須盡快更新知識,在糖尿病治療中首選能徹底阻斷導致糖尿病腎病的罪魁禍首血管緊張素II的治療方案,以最大限度地減少和延緩糖尿病腎病的發生和發展。

尿毒症狀態對代謝有什麼影響

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腎功能衰竭,體內代謝廢物蓄積可以累及身體很多系統。細胞功能下降,酶活性減低,水電平衡失調,腎功能衰竭對代謝影響主要表現在: (1)糖代謝紊亂 尿毒症患者血糖輕度升高,這種升高與糖尿病發病機制不同,糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足,而尿毒症患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰島素也相應增高;如果是糖尿病患者,這種增高更明顯,這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖。據報道,尿毒症患者內源性胰島素分泌正常,攝入的外源性胰島素在體內維持的水平高於正常人,由於胰島素在尿毒症患者血中可保持較長的時間,慢性糖尿病患者,一旦出現尿毒症後,胰島素用量可以減少。

(2)蛋白質代謝障礙 蛋白質代謝產生含氮廢物,由於排不出體外,在體內蓄積,血尿素氮增高。因此,在尿毒症治療中,一般均限制蛋白質的攝入量,患者營養不良,接受長期血液透析的患者,蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些,尿毒症患者血清氨基酸的含量異常,一些人血清某些氨基酸濃度可高於正常人的2~3倍。另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低於正常人,必需氨基酸的缺乏,對於重建自體組織可能受到很大影響。

(3)脂肪代謝異常 尿毒症對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究,已知多數透析患者,血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高,血膽固醇和磷脂一般正常。

血液透析

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血液透析是利用血液透析器(人工腎)內的半透膜進行物質交換來達到治療尿毒症等疾症的一種手段。透析方法是將病人的動脈與人工腎接通,使血液沿纖維膜做成的管道向靜脈端流動,管外為透析液,流

3、糖尿病腎病適合做腹膜透析還是血液透析?

腹膜透析需要做一次腹部手術准備,但透析對血流動力學的影響較小,方便(在家操作),對殘存腎功能的保護好於血液透析,不用每次進行動脈穿刺;但對有導致腹膜炎的可能,對家屬操作的要求較高,家庭需要相應的培訓和認真進行各項操作。
血液透析每次都需要到醫院做,每次都需要約3-4小時,需要家屬陪同,一般每周2-3次透析,人力消耗較大;有血流動力學波動大的影響,對殘存腎功能影響大,需要定期輸紅細胞或促紅細胞生成素(尿毒症有腎性貧血,透析完畢後不能所有的血液均能回輸盡)、需要做動靜脈瘺或植入人造血管做動靜脈瘺。
其他優質低蛋白飲食、控制血糖、控制血壓、抗骨質疏鬆的要求是一樣的。
一般建議先選擇腹膜透析。

4、糖尿病腎不太好。請問嚴重不嚴重?越詳細越好!必有重謝

糖尿病腎病的早期症狀
糖尿病腎病的早期症狀有哪些呢?眾所周之,糖尿病腎病是糖尿病的比較常見的嚴重的並發症,那麼,對糖尿病患者而言,糖尿病腎病的到來有預兆嗎?糖尿病腎病的早期症狀主要有如下幾個:(按重要性排列)
糖尿病腎病的早期症狀之一:尿中出現微量白蛋白的升高(正常時候每升尿量白蛋白不超過20mg)。
可見尿微量白蛋白在糖尿病腎病症狀中的地位。
糖尿病腎病的早期症狀之二:高血壓高且居高不下。
由於收縮血管的物質醛固酮在腎臟產生,所以當腎臟有病時,醛固酮的升高會使患者出現難以控制的高血壓,這種情況常出現在腎衰患者身上。糖尿病患者發現血壓升高,先不要用降壓葯,要找找血壓升高的原因。
糖尿病腎病的早期症狀之三:夜尿增多
糖尿病出現腎臟損傷時會造成腎小管功能減退,腎小管功能的減退。腎小管的主要功能是回吸收腎小球濾過液中的電解質、蛋白質及絕大部分水分,調節尿液的pH值,稀釋、濃縮尿液等。當腎小管的功能減退時,回收水分的功能減退,從而出現尿濃縮功能減退,產生低滲透壓、低比重尿。在腎小管發生組織學的改變之前,就可以出現功能的變化,因而糖尿病患者往往在還沒有出現腎病的典 型表現如水腫、高血壓等之前就可出現夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此,夜尿多可以作為腎臟病變的預警症狀。
糖尿病腎病的早期症狀之四:腿肚抽筋
腎臟分泌一種調節鈣磷代謝的激素,當腎功能減退時,這種激素減少可使鈣的重吸收發生障礙,導致血鈣降低,骨量減少,容易發生骨質疏鬆和骨折。這種由腎病引起的缺鈣一般補鈣無效。中老年糖尿病腎病的早期症狀就是出現腿抽筋等缺鈣症狀時,別忘了查腎功能。
糖尿病腎病的早期症狀之五:胃不好,貧血
慢性腎衰發生時,由於腎臟產生的促紅細胞生成素減少,會產生任何補血葯都難以糾正的貧血。同時腎衰以後,體內的毒素不能有效清除,可引起尿毒症性胃腸炎,表現為胃不好、惡心。此時人們容易犯的錯誤是,只知查肝功能、胃鏡,很難想起查腎功能。如果出現持續的胃不好、貧血,看消化科的同時別忘了查腎功能。
糖尿病腎病
糖尿病對腎臟腎小球的微小血管有重要影響。糖尿病使微血管的管壁變脆、斷裂、變粗糙,管腔變狹窄、堵塞。早期,血液通過腎小球時,血管內大量的、不該漏出的營養不良物質,透過「殘缺」的血管壁被漏出。較早被漏出的是白蛋白。白蛋白是維持人生命的重要物質。正常的情況下,血液通過腎臟時,白蛋白是不從尿中排出。當合並糖尿病腎病時,白蛋白就漏出到尿中。隨著病情的加重,各種分子的蛋白質、紅細胞、白細胞都可以從血液中漏到尿中;晚期,腎小球被嚴重破壞,該濾出的「體內垃圾」不能濾出,出現尿毒症。
糖尿病病腎病的早期症狀 糖尿病腎病的早期 糖尿病腎病
如果不早期治療糖尿病腎病的話,很難阻斷腎病的發展,容易走向尿毒症的介紹,成為糖尿病患者的主要死因。因此一定要及早發現糖尿病腎病的症狀及早治療。那麼如何發現糖尿病腎病的早期症狀呢?來聽一下專家的介紹。
糖尿病腎病的早期症狀——從體外表現看
除了臨床檢查糖尿病腎病病人出現異常檢查指標外,糖尿病腎病早期通常也會有一些體外表現,像臨床表現為水腫、高血壓;一旦出現持續性蛋白尿,伴有食慾減退、惡心和嘔吐、貧血,提示已出現慢性腎功能不全。 糖尿病患者在日常生活中一定要重視自己的身體健康,定期做檢查,防止病情向腎病方面發展。
糖尿病腎病的早期症狀——從化驗指標看
1.24小時尿微量白蛋白
正常人尿液中每日蛋白質排泄量不超過100毫克,若高於150毫克,則稱蛋白尿.糖尿病患者如果高於30毫克,就說明已經發生腎損害。24小時尿微量白蛋白一型和二型糖尿病患者每年要檢查一次。尿微量白蛋白每日大於3g,說明是重度蛋白尿,腎病情況嚴重;蛋白尿伴有血尿,提示可能為非糖尿病性腎小球疾病。
2.尿微量白蛋白
通常應用尿微量蛋白指標來監測腎病的發生。尿微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。通過尿微量白蛋白的數值,結合發病情況、症狀以及病史陳述就可以較為准確的診斷病情。一般認為每升尿白蛋白超過20mg即顯示糖尿病出現了腎損害,但是尿微量白蛋白的正常值各個醫院的標准也不同,要具體問題具體分析。
3.尿白蛋白排泄率(UAE)
診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續大於200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大於0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
糖尿病腎病的監測指標:尿的白蛋白排泄率,如果尿的白蛋白排泄率持續在20~200μg/分,可診斷為早期糖尿病腎病.方法:1~6個月內,測定3次尿白蛋白排泄率,如果其中2次以上尿白蛋白排泄率在20~200μg/分,則可確定有持續性白蛋白尿。但這時的糖尿病腎病是可逆轉的,也就是說是可以治好的。如果尿的白蛋白>200μg/分,則為臨床糖尿病腎病期,是不可逆轉的。5年以上的糖尿病患者應每年化驗一次尿的白蛋白,以早發現,早治療。
尿的24小時蛋白定量,為臨床糖尿病腎病的監測指標。血肌酐、尿素氮是人體內垃圾儀表。如果這兩項指標增多,說明腎臟的排毒能力受到損傷。是監測腎功能的重要指標。
糖尿病腎病的營養治療
飲食營養的標准就要改變,與無腎病者的差異,主要是碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養比例的不同和所選擇的食物品種的不同。但總熱量與普通患者相同。營養治療的總原則是,第一,糧食要精細的、而不是粗加工的;第二,每日蛋白質的攝取量要減少,在0.6~0.8克/公斤體重。並且要減少植物蛋白的攝入比例;第三,不同腎病期的飲食也不同。
早期腎病期:尚處於可逆轉階段。除了積極控制血糖和有較地控制血壓外,普遍認為適量限制膳食中的蛋白質,可減輕腎臟負擔,有利於腎病的恢復。飲食要求以低蛋白、低膽固醇及不飽和脂肪酸食物為主。
臨床腎病期:低蛋白膳食可能使尿中蛋白丟失減少,從而有利於正氮平衡。並規定每日食物攝入的蛋白質總量為,在低蛋白膳食,即0.6~0.8克/公斤體重的基礎上,再加上24小時尿液中丟失蛋白質的總量。選用含多種必需氨基酸和低膽固醇的動物蛋白、避免用粗蛋白,如豆類的植物蛋白等食物。可選用一些熱量高而蛋白含量低的主食類食物,如芋頭、山葯、南瓜、土豆等,使膳食熱量達到標准范圍。如同時有浮腫和高血壓時,限鹽也很重要。
終末期腎病:合理的飲食營養仍可減輕腎臟負擔。進一步控制蛋白質攝入量,一周內連續6天低蛋白飲食,蛋白質攝入量為0.6克/公斤體重,第7天可自由選擇食物。終末期腎病時在電解質進量中,以銀鈉、限鉀、限磷和補鈣為總原則。具體情況還要根據當時的病情變化而做出決定。
糖尿病腎病的預防措施:
(1)控制高血糖。從糖尿病早期即通過食療及葯療控制好高血糖,是阻止DN發生及發展的重要措施。控制高血糖一定要嚴達標,應該達到如下標准:空腹血糖應<6.1mmol/L(110mg/d1),餐後血糖應<8.0mmol/L(144mg/d1),糖化血紅蛋白應<6.2%。
(2)應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。糖尿病病人從出現微量白蛋白尿起,無論有無高血壓均應服用ACEI,該類葯不但能降低系統高血壓,而且能減少尿蛋白及保護腎功能。20世紀90年代後,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ATlRA)問世,它們與ACEI一樣對糖尿病腎損害也具有良好療效(用法請參考本章「原發性腎病綜合征」章節)。
(3)控制高血壓。凡是合並系統高血壓的病人,都要積極控制血壓,降壓是延緩DN病人腎損害進展的重要措施之一。治療高血壓也要嚴格達標。現在認為:無腎損害或尿蛋白<1.0g/d,應將血壓控制至17.29/10.64kPa(130/80mmHg),若尿蛋白>1.0g/d,應將血壓控制至16.62/9.97kPa(125/75 mmHg)。必須嚴格遵從。
(4)控制高血脂。高脂血症能加重腎損害,因此,凡合並高脂血症的病人均需積極治療。高脂血症治療也需食療加葯療(血清膽固醇增高為主者,宜選用羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑治療;血清甘油三脂增高為主者,宜選用纖維酸衍生物治療)。治療高脂血症也需達標,即:總膽固醇<4.5mmol/L,低密度脂蛋白<2.5 mmol/L,高密度脂蛋白>1.1mmol/L,甘油三脂<1.5mmol/L。
(5)限制蛋白質攝入量。DN病人蛋白質攝入量應多少尚未統一認識。一般認為:腎功能正常者宜進蛋白質0.8~1.0g/(kg•d),腎功能不全肌酐清除率(CCr)>25ml/min時宜進0.6g/(k•d);CCr<25ml/min時宜進0.3g/(k•d),並配合服用α酮酸制劑(ketosteri)。在進低蛋白飲食時一定要保證熱量達1251d/(kg•d)(30kcal/(kg•d))。低蛋白飲食能減輕人球小動脈擴張程度,從而減低腎小球內「三高」,發揮腎臟保護作用。
如何預防糖尿病腎病的發生?糖尿病腎病的診斷預防措施,除了醫生指導患者注意外,尚需要病人自身配合醫生,重視自身病情變化,這樣才能為病情好轉搭建良好的康復平台。
如何防治糖尿病腎病?
糖尿病腎病是糖尿病最為嚴重的微血管並發症之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍,是糖尿病患者主要死亡原因之一。其臨床症狀多在得病5-10年以後才表現出來。糖尿病腎病一經確診,已屬不可逆,此時即使血糖在正常范圍也不能減緩腎功能不全的進展,因此,預防極為重要。防治措施主要有以下幾方面。
一、控制飲食:
1、限制蛋白攝入。對於尿素氮未升高者,蛋白質每天攝入量為每公斤體重0.8克。對於尿素氮升高者,蛋白質攝入量為每天每公斤體重0.6克。最好為動物蛋白質,如瘦豬肉、牛肉、魚、雞蛋。
2、食鹽攝入量少於5-6克/日,伴有腎功能不全者降至2克/日。
3、不食腌製品。
4、食油以植物油為好。
二、嚴格控制血糖:
1、優降糖因為作用強大,不宜使用。
2、有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖葯,如二甲雙胍、降糖靈等,以免產生乳酸性酸中毒。
3、對於有腎病者最好使用格列喹酮(糖適平),因其95%經膽排泄。
4、拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑,延緩葡萄糖在腸道中的吸收,可以降低餐後高血糖。因其在腸道中吸收僅有1%-2%,故對腎功能影響不大。
5、如腎功能損害明顯,不宜使用口服降糖葯,則應及早改用胰島素治療。
三、胰島素的應用:有報道稱在糖尿病早期,如經胰島素強化治療,糖尿病腎病早期可完全恢復。對於飲食控制和(或)口服降糖葯不能很好控制血糖者,應及早用胰島素治療。但對於終末期腎病患者要注意,因進食不足及胰島素滅活減退,很容易發生低血糖。又因為腎糖閾升高,即使血糖升高,但尿糖經常陰性,故此時應當經常查血糖,以便調整胰島素劑量。此期血糖不必嚴格控制,因為大多數已有心、腦血管並發症,低血糖會促使它們的發生。
四、嚴格控制血壓:通常血壓最好控制在130/80mmHg以下。降壓葯可選用血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利、依那普利、洛汀新等,或鈣離子拮抗劑,如心痛定等。
五、避免腎損害的因素:盡量減少各種造影劑的使用。病人因各種原因脫水時應盡早補充,少用或禁用對腎臟有損害的抗生素,如磺胺類、慶大黴素、鏈黴素等。
六、中醫中葯治療:祖國醫學對腎臟病治療有豐富的經驗,採用辨證施治,對糖尿病腎病治療可起到積極作用。但進入尿毒症期,也要慎用。
七、透析治療:進入終末期腎病的患者有很多症狀,如尿素氮升高所致的惡心、嘔吐,明顯的酸中毒,高血鉀、心衰等,用葯物是無法消除的,必須進行透析治療,以提高生活質量。透析分為血液透析和腹膜透析,各有其優點。血液透析的優點是透析效果好,不易感染,清除體內水分方便,無蛋白丟失。其缺點為糖尿病使動脈硬化,動-靜脈造瘺難以成功;透析費用高;透析中因低血壓、血滲透下降過快可導致透析失衡症;應用肝素易導致視網膜出血、視力下降。腹膜透析的優點為透析方便,可在家中自行透析;透析費用低。其缺點為因糖尿病使腹膜血管硬化,透析面積小,導致透析效果減退;每日隨腹膜透析丟失蛋白約10克;容易發生腹腔感染及腹透管堵塞。可根據病人情況選擇其中一種透析方法。

5、你好請問我父親的肌酐一個月以前都是200多,最多有400。因為這個月感冒引起肌酐有700了。

你父親的病情已經相當嚴重了,感冒會導致已經不堪重負的腎臟進一步被破壞,所以肌酐會上升,肌酐是一個衡量腎臟狀況的指標,腎臟病變,肌酐清除率下降,肌酐就會上升,就算感冒好了,你父親的腎病並不會有任何恢復,所以即便肌酐下降一點,也沒有實際意義。

目前情況只能是先做透析,否則體內毒素積累,很可能對其他器官導致嚴重影響,病人會有生命危險。中醫對尿毒症也沒什麼好辦法,更不用說西醫了。

透析有血透和腹透,血透就是在胳膊上做一個小手術安一個漏,腹透需要動手術在腹部埋一根管,兩者費用區別不大,血透每周需要去三次左右醫院,腹透不用跑醫院,但是要控制好感染。
希望這些對你有用。

6、慢性腎衰可以吃強的松嗎?

按照常規來說的話,你既然已經是腎衰不再是激素的適用征,但是腎衰也分為原發性和繼發性的,有時候腎衰早期也可能或者說是必須要用一些激素葯物的。

7、什麼是尿毒症?會死嗎?

腎病綜合症的預後取決於腎小球疾病的病理類型、有無並發症、是否復發及用葯的療效。你沒有到尿毒症。建議你保持平和心態,嚴格遵醫囑用葯,持續蛋白尿可致腎小球高濾過,加重損傷,促進腎小球硬化,可通過有效控制高血壓達到不同程度的減少尿蛋白的作用。

8、慢性病怎麼申報補助?

參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一並符合診斷基本標准,應按規定的格式填寫《重症慢性病認定申請表》,由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。

辦理程序:

1、受理。

2、費用審核:

(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。

(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。

3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體咨詢當地社保部門。

需要准備的申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。

4、等待報銷款發放。

9、尿毒症腹透換腎的問題

血壓將不下來 調整下降壓葯 降壓葯也不是一層不變的
另外 透析是否充分 等其他原因也會影響血壓
主要是:是否有積水,如果以前小便比較多 ,現在慢慢變少了。以前的腹透量可能不夠,毒素比以前高了 ,你就不舒服,乏力,血壓也會升高。還有就是有可能透析效果差了,人食慾不好,體質下降,這時候人實際上瘦了,而體重沒有及時調整,還是按照以前的體重保持出入水量的話,體內可能會有積水,直接的表現就是血壓升高,心率加速,時間長了容易引發心衰。
另外就是,如果腹膜硬化功能性降低了,也會出現透析效率不足的情況。
另外,作息時間,休息充分與否,飲食也會影響一些

血色素太低,人就會非常乏力,低到正常三分之一的時候,走路基本都走不動了。腹透的,女的,血色素控制在11~14都可以。血透的最好壓在11~12范圍內。你升血針也就是EPO,不知道打的什麼牌子什麼單位的,如果是3000的每周2次,大概是保持量。要提升的話,可以考慮加大一點。如果是2000的2隻可能有點少。如果是1W的。。。2隻就太誇張了。另外,不要用 太便宜的EPO,好像效果不是很好。
基本上與升血有關的(腎性貧血):就是保持EPO ,足量的鐵源,適量葉酸,偶爾來點維生素(如果營養不好的話)。EPO就是注射。鐵劑,可以考慮口服和注射。口服的對胃有點刺激,可能會反胃,我用蔗糖鐵補充。貧血嚴重時期,可以每周一支補充。我現在維持量是3周一支。不要喝茶,尤其濃茶,很影響 鐵吸收。葉酸就吃點葉酸片就行了 吃葯的時候加1,2片就行。多吃點綠葉蔬菜也行,葉酸含量比較高。
補充好鈣,每天吃點骨化三醇,防止骨質疏鬆(腎性骨病)還有其他一點相關的症狀(激素調節)。
主要的就是這些,還有其他小注意點。遇到了再說吧。

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