骨質疏鬆性骨折康復心理

1、80%骨折由骨質疏鬆引起，為何老年人對於骨質疏鬆這個問題都不重視？

骨質疏鬆對於大家來說肯定都不陌生，尤其是老年人。我們發現好多老年人都存在腿疼、不能行走太長時間等問題，還有一些老年人發現自己自己越長越矮了，這些都是由於骨質疏鬆造成的。對於老年人來說，他們對於骨質疏鬆這個問題不能說不重視，只是有點重視度不夠。

尤其是一些在年齡上來說剛進入老年階段的老人，在他們心理及自我認知上來說，還是沒有覺察到自己已經進入老年，還是以中年人的標准來要求自己，在生活習慣上還是跟原來一樣。對於自我保養來說，重視度還沒有提升到一個高度。他們可能認為自己身體沒什麼問題，能跑步能爬山，雖然也有點累，但是休息一下還能繼續。所以對於補鈣、預防骨質疏鬆可能還處於今天想起了就吃個鈣片，或者吃點含鈣多的食物，明天可能忘記了就算了。所以等到真正發現自己骨質疏鬆比較嚴重的時候才會發現，自己身體內鈣流失已經這么嚴重。

還有一些老年人他們自認為自己對骨質疏鬆這個問題很重視，平時在飲食上都已經很注意多吃含鈣高的食物，比如喝奶、吃豆製品等。平時也注意補充鈣片。所以他們可能覺得自己已經在補鈣了，所以身體可能沒有那麼嚴重的骨質疏鬆了。在這些老年人的認知中，他們了解自己已經進入到需要補鈣的階段，也了解自己身體存在著骨質疏鬆的情況，所以一直也在注意補鈣。只不過他們可能忘記考慮自己身體對於鈣的吸收能有多少，自己骨質疏鬆又是在什麼情況。

當然，也存在有些老人對自己骨質疏鬆這個問題很重視，但是卻對於如何補鈣、如何提高自己骨骼含鈣量缺乏方法。

2、左腕關節諸骨骨質疏鬆,康復訓練以後，會好起來嗎？

會好的。康復訓練要長期堅持，飲食方靣，多吃含鈣高的食物，魚頭豆腐湯，牛骨頭湯，還可在網上搜一些含鈣高的食品。

3、骨質疏鬆能完全康復嗎？

骨骼強壯是維持人體健康的關鍵，骨質疏知松是由於退行性改變引起，因此骨質疏鬆症的防治應貫穿於生命全過程。

骨質疏鬆症道初級預防: 指尚無骨質疏鬆但具有骨質疏鬆症危險因素者，應防止或延緩其發展為骨質疏鬆症並避免發生專第一次骨折; 

骨質疏鬆症屬二級預防和治療: 指已有骨質疏鬆症或已經發生過脆性骨折， 防治目的是避免發生骨折或再次骨折。

參考文獻：原發性骨質疏鬆症診療指南 (2017)

4、骨質疏鬆病人為什麼容易發生骨折？

你所說情況應為骨質疏鬆症!

對骨質疏鬆症的概念定義的理解和認識：

①骨量減少：應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。

②骨微結構退變：由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。

③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。

骨質疏鬆的臨床表現

疼痛:
原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
骨折:
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。BMD每減少1.0DS，脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯症狀。

骨質疏鬆可分為三大類：

第一類為原發性骨質疏鬆症，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，Ι型為絕經後骨質疏鬆，見於絕經不久的婦女。∏型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生。

第二類為繼發性骨質疏鬆症，它是由其他疾病或葯物等一些因素所誘發的骨質疏鬆症。

第三類為特發性骨質疏鬆症，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。

骨質疏鬆的運動處方

骨質疏鬆症是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆症的患病率高達90％以上。

骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等症狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後，可以適當地服用一些止痛葯和補鈣葯。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏鬆症比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針葯，幫助調節你身體內部骨鈣含量。

對骨質疏鬆症患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃葯。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆症就不容易發生。

有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高；並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。

骨質疏鬆症並不可怕，只要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。

目前治療骨質疏鬆症的葯物有下列四種：

1.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆症。如果沒有子宮，則不需要黃體素。

2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果。

3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效。副作用包括食慾減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。

不過，只要停止葯物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素D：聯合用葯效果較好。

絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明，因而葯物的治療都有一定的局限性，且長期服用西葯容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果，認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法。採用雙能X線骨密度測量儀（DEXA）和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設葯物對照組進行療效對比。經治療，病人骨痛等症首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加

預防

骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。

1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆症，注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

3）三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D）的葯物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

5、骨質疏鬆即為老年骨折，在了解到骨質疏鬆的危害後，老年人該如何增強骨質?

老年人想要預防骨質疏鬆還是要加強鍛煉的，不光加強鍛煉，最重要的是要有營養的

6、骨質疏鬆老所人骨折後怎樣調養?

補充一下營養，復配靈芝孢子粉，挺好的，挺適合老人的

7、骨質疏鬆症患者應該怎樣處理心理問題？

骨質疏鬆對患者心理健康及生活質量均可產生不良影響患者常可出現抑鬱焦慮，特別是在需要根據病情對生活方式進行較大調整時較為明顯由於相關殘疾可限制患者參與工作和娛樂活動，經常會產生與朋友和家人隔離的感覺，對於跌倒的恐懼感也常使患者自行減少活動，進一步導致對他人的依賴和焦慮

骨質疏鬆所致的脊柱畸形，可使患者產生軀體形象方面的擔憂，使用支具和矯形器可被患者認為是無能的表現，加重對患者自我形象的負面影響對此，應予以關注和處理

例如，通過做一些相關的心理咨詢向患者及其家人提供適當的支持鼓勵患者積極參加社會活動等，幫助患者緩解心理和社交方面的壓力

8、骨折後骨質疏鬆會影響骨癒合嗎

骨質疏鬆病人容易發生骨折的主要原因為：
(1)骨質疏鬆造成骨丟失，使骨骼的強度大大降低，在同等外力作用下發生骨折的機會自然增加。
(2)骨質疏鬆造成的骨丟失是以骨基質丟失為主，其結果是導致骨的脆性增加而韌性減低，因而在外力作用下易發生骨折。

9、骨質疏鬆引起的骨折可以治好嗎？

骨質疏鬆導致的骨折可以手術治療將骨折部位重新接好，然後在醫生的叮囑下進行恢復鍛煉一般經過治療兩三個月左右就可以下床活動了。
意見建議：平時在日常生活中要經常吃一些含鈣量豐富的食物，多補充一些維生素d經常到戶外進行體育鍛煉，增強身體體質，經常曬曬太陽，還能夠幫助促進鈣的吸收。