1、強的松引起骨質疏鬆的機理
長時間服用激素易骨質疏鬆啊，平時醫治劑量便可
2、關於血小板過低！！！急！！！！
血小板計數指單位體積血液中所含的血小板數目。候扤矉貒鈀血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性
血小板計數（PLT）正常值：
（100～300）×109／L
血小板計數（PLT）臨床意義：
血小板計數有助於臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷
增多：見於原發性血小板增多症慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、急性大出血急性溶血、惡性腫瘤、感染缺氧、創傷、骨折等
減少：見於以下情況：
1.血小板生成減少（候扤矉貒鈀見於急性白血病和再生障礙性貧血等）
2.血小板破壞過多（候扤矉貒鈀見於原發性血小板減少性紫癜脾功能亢進等疾病）
3.血小板消耗增加（候扤矉貒鈀見於彌散性血管內凝血血栓性血小板減少性紫癜等）。
你好，單純血小板減低最常見的疾病是ITP(特發性血小板減少性紫癜),建議你到正規醫院檢查一下,5萬以上比較安全,2萬以下就比較危險了。
血小板減少性紫癜家庭護理注意事項
原發性血小板減少性紫癜，或稱特發性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數是由於免疫反應引起的血小板破壞增加，故又名自身免疫性血小板減少，是一類較為常見的出血性血液病。
1.出血的護理。僅有輕微的皮膚出血時，不須要特殊治療，但要注意觀察病情。若繼續出血不止或出現其他部位和器官出血，就要到醫院治療。
2.慢性型病期較長，無論病人本人還是家屬都應做好充分的思想准備，做好細致的家庭內護理，使病人最大限度地減少由於疾病帶來生活上的不便。
3.葯物應用與護理。糖皮質激素治療原發性血小板減少性紫癜療雖然有效，但長期大量應用或突然停葯會產生許多嚴重不良反應，所以必須嚴格在醫生的指導和監督下用葯，切不可自行增減或停用激素葯，並在用葯過程中隨時觀察有無以下反應。
(1)使用糖皮質激素治療者，用葯一段時間後往往食慾增強，注意飲食適當，不要過食，防止身體過於發胖。用葯後，往往出現向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停葯後，會慢慢恢復，對此要有心理准備。
(2)防止感染。用激素治療後可誘發和加重感染，所以病人要採取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如結核病等，要及時告知醫生，以便同時採取抗感染等治療措施，或必要時停用激素葯。
(3)應用該葯還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應慎用或禁用。用葯過程中要注意觀察有無以上疾病症狀出現。
(4)長期、連續用糖皮質激素的病人，如果減量過快或突然停葯，會導致原病復發或加重，還可引起許多不良反應。所以要嚴格按醫生要求按時按量用葯。
特發性血小板減少性紫癜的治療方法
血小板減少性紫癜是小兒出血性疾病中較常見的一種。病因尚未完全明了，目前認為它可能是一種自身免疫性疾病，由於免疫系統產生了抵抗自己的血小板的抗體，使血小板數量減少，從而導致出血1.一般療法：急性病例主要於發病1～2周內出血較重，因此發病初期，應減少活動，避免創傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者卧床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極採取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。
2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫(幾分鍾至幾小時)。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認為輸入血小板後可迅速降低毛細血管脆性，而減輕出血傾向。
3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由於：①降低毛細胞細血管通透性，減少出血傾向;②減低免疫反應，並可減少paigg的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應用大量激素後，出血現象可較快好轉。目前仍主張在發病1個月內(特別是2周內)病情為中度以上或發病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用葯原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2•d(2mg/kg•d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴重，強的松可用至120mg/m2•d口服或用氫化可的松400mg/m2•d或氟美松10～15mg/m2•d靜脈點滴，待出血好轉即改為強的松60mg/m2•d。一般用葯3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停葯。
4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重茺以上出血病兒，亦可靜脈點滴輸入大劑量精製丙種球蛋白(igg)，約0.4g/kg•d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計數，特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向。但此種精製品費用昂貴，一時不易推廣。
5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新鹼每次1.5～2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用葯後血小板可見上升，但多數病人停葯後又下降，僅少數可長期緩解。因療效短暫，故較適用於手術前准備。②環磷醯胺2～3mg/kg•d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時多在2～6周，如8周無效可停葯。有效者可繼續用葯4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg•d，一般一個月後方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。
6.其它葯物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑danazol，dnz)，這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性itp患者，即刻效果尚好，維持效果時間較短，故對准備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。其作用現認為可調整t細胞的免疫調節功能，從而降低抗體的產生，並可減少巨噬細胞對血小板的消除。
7.脾切除療法：脾切除對慢性itp的緩解率為70%～75%。但應嚴重掌握手術指征，盡可能推遲切脾時間。
特發性血小板減少性紫癜的飲食調理
1.飲食宜軟而細。如有消化道出血，應給予半流質或流質飲食，宜涼不宜熱。
2.脾虛可稍多進肉、蛋、禽等滋補品，但亦要注意不要過於溫補。
3.有熱可給蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥，忌用發物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。
4.著本病為葯物過敏或有過敏史者，應在用葯時注意避免使用致敏葯物。紫班多有皮膚蓬癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑塗擦。注意皮膚清潔，避免過薩你防抓破感染。平素可常服葯膳。
(1)花生：每日吃120～1809帶衣花生，或用花生衣309，紅棗10枚，水煎服，每日1劑，5～7日為三個療程。本方有促使血小板升高的作用。
(2)大棗粥：大棗1元，粳米100克。共煮粥，每日早晚服用，久服效佳。本方有益氣養血之功。
(3)二鮮飲：鮮茅根1509(切碎)，鮮藕20()(切片)。煮對常飲，每日4～5次。本方有涼血養陰，消瘀止血之功。
(4)藕柏飲：生藕節500克，側柏葉。搗爛取汁，加溫開水服用，每日3～4次。本方有涼血化瘀，收斂止血之功。
(5)黃花魚膘：1209，加水文火燉1日，時時攪拌至溶化，全料分作4口量，每日分2次服，服時需再加熱。本方有調補氣血之功。
(6)刺地菜飲：鮮刺兒菜適量搗汁，和人少許黃酒，每次1小杯，且日2～3次。本方有涼血止血之功。•
(7)大棗4份，藕節1份，將藕節水煮至粘膠狀，再加入大棗同煮，每日吃適量大棗。
(8)赤小豆花生湯：赤小豆50克，帶衣花生仁30已冰糖20克加水適量，隔水燉至熟爛，吃渣喝湯。
(9)豬皮50克，帶衣花生30克，將豬皮切成小塊和帶皮花生一同放入鐵鍋中，加水適量，文火煎煮。湯計較稠，療效越好。分作2次趁熱食用，可加紅糖少許調味，四周為1個療程。此方適用於血小板減少性紫癜。
(10)紅棗龜膠凍：生地黃、麥門冬、阿膠、龜甲膠、冰糖各50克，紅棗見貼。先將生地黃、麥門冬、紅棗加水煮取濃汁，棄葯渣留紅棗另食。將阿膠、龜甲膠加水100毫升，隔水蒸化。傾入葯汁加冰糖50克，黃酒20毫升，慢火收膏。每次服20毫升，每日3次。此膏對陰虛勞熱型血小板減少性紫癜，服2劑(2天)可見顯效。腸胃虛寒泄瀉，外感寒熱未清者不宜用。
如何進行血小板減少症的診斷
首先必須徹底弄清病人的服葯史，以排除對敏感病人增加血小板破壞的葯物。約5%接受肝素治療的患者可發生血小板減少，為保持動靜脈輸注導管通暢，即使應用極少量肝素沖洗，也可發病.其他葯物較少誘發血小板減少症，例如奎尼丁、奎寧、磺胺制劑、口服抗糖尿病葯、金鹽以及利福平。
病史中還有很重要的內容，病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的症狀(例如關節疼痛,雷諾氏現象，不明熱);提示血栓性血小板減少症的體征與症狀;10天之內輸過血提示可能是輸血後紫癜，大量飲酒提示酒精所致血小板減少症。5%孕婦分娩期可發生輕度血小板減少症。由於感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少症，可與特發性血小板減少性紫癜症(見ITP)相鑒別。由此可以得出其他HIV感染症狀的危險因素和病史。
體檢對診斷亦很重要：(1)通常繼發於感染性或活動性系統性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少症以及血栓性血小板減少症(TTP)時有發熱，而在特發性血小板減少性紫癜(ITP)以及與葯物有關的紫癜則不發熱。(2)由於血小板的破壞增加(例如特發性血小板減少性紫癜，與葯物有關的免疫性血小板減少症，血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少症病人的脾臟捫診不增大;而繼發於脾臟對血小板阻留的血小板減少症患者的脾臟大多可以捫及，繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少症病人也是如此。(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義，如蜘蛛痣、黃疸和肝掌。(4)妊娠末期常引起血小板減少症。
外周血細胞計數是確定血小板減少症及其嚴重性的關鍵性檢查，同時血塗片檢查能為其病因檢查提供線索。若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血)，止血功能篩選檢查則是正常的。骨髓象檢查若在血塗片上見到除血小板減少以外的異常，有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態的信息，並確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大。若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據,應對其進行HIV抗體檢查。
白細胞減少症和粒細胞缺乏症應該做哪些檢查？ (一)血象：紅細胞及血小板計數多正常某些惡性腫瘤浸潤骨髓意外急性放射事故可同時伴貧血和血小板減少白細胞計數均<4×109/L粒細胞缺乏時中性粒細胞絕對值<0.5×109/L淋巴細胞或單核細胞相對增多中性粒細胞胞質內常有中毒顆粒空泡等變性嚴重感染者見到核左移或幼稚細胞應注意非典型的淋巴細胞和異常細胞
(二)骨髓象：因病因不同而異早期可無明顯變化也可呈幼粒細胞不少而成熟粒細胞減少的「成熟障礙」表現或疾病極期呈粒系減少恢復期逐漸出現各階段粒細胞
(三)骨髓活檢：對骨髓纖維化骨髓轉移癌淋巴瘤等有重要價值骨髓檢查可幫助MDS的鑒別診斷
四）骨髓培養：體外CFU-GM集落培養可了解骨髓增生活性骨髓中性粒細胞儲備幫助鑒別葯物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒細胞生成
（五）腎上腺素試驗幫助鑒別是否為假性粒細胞減少症
（六）抗中性粒細胞抗體測定 幫助識別是否為免疫性粒細胞減少
（七）抗核抗體(ANA)類風濕因子(RF)滴度測定免疫球蛋白測定
（八）血清溶菌酶測定 溶菌酶升高提示粒細胞減少或缺乏是因破壞過多所致溶菌酶正常或減低示粒細胞生成減少
白細胞減少症和粒細胞缺乏症是由什麼原因引起的？ 按粒細胞動力學和病理生理本症可分為四大類：
(一)骨髓損傷 中性粒細胞生成減少 正常成人每日在骨髓內生成大量的中性粒細胞約1011個以上集落刺激因子IL-3GM-CSF能促使G0期造血幹細胞進入細胞增殖周期在骨髓增殖池G-CSF特異地誘導粒系祖細胞進一步地增殖和分化晚幼粒細胞停止了增殖繼續分化成熟為桿狀核和中性分葉核細胞這些細胞在進入周圍血液前可在骨髓貯存池內逗留5天左右由於某些致病因素直接損傷骨髓導致CFU-GM數量或質的異常或使造血功能障礙常是中性粒細胞減少最多見的原因：
1.葯物引起的損傷 抗腫瘤葯物和免疫抑制劑都可直接殺傷增殖細胞群葯物抑制或干擾粒細胞核酸合成影響細胞代謝阻礙細胞分裂葯物直接的毒性作用造成粒細胞減少與葯物劑量相關其它多類葯物亦可有直接的細胞毒性或通過免疫機制使粒細胞生成減少
2.化學毒物及放射線 化學物苯及其衍生物二硝基酚砷鉍等對造血幹細胞有毒性作用X線γ線和中子能直接損傷造血幹細胞和骨髓微環境造成急性或慢性放射損害出現粒細胞減少
3.免疫因素 自身免疫性粒細胞減少是自身抗體T淋巴細胞或自然殺傷細胞作用於粒系分化的不同階段致骨髓損傷阻礙粒細胞生成常見於風濕病和自身免疫性疾病時某些葯物為半抗原進入敏感者體內與粒細胞膜蛋白結合或與血漿蛋白結合成全抗原吸附於粒細胞表面這些全抗原刺激機體產生相應的抗粒細胞抗體IgG或IgM當重復用葯時引起粒細胞凝集和破壞這稱之為免疫性葯物性粒細胞缺乏症有部分患者對某些葯物(磺胺解熱鎮痛葯抗生素等)產生過敏反應除導致粒細胞減少外還常伴有皮疹蕁麻疹哮喘水腫等過敏表現引起免疫性粒細胞減少者與用葯劑量無關
4.全身感染 細菌感染如分支桿菌(特別是結核桿菌)及病毒感染如肝炎病毒等
5.異常細胞浸潤骨髓 癌腫骨髓轉移造血系統惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭
6.細胞成熟障礙--無效造血 如葉酸和維生素B12缺乏影響DNA合成骨髓造血活躍但細胞成熟停滯而破壞於骨髓內某些先天性粒細胞缺乏症和急性非淋巴細胞白血病骨髓異常增生綜合征陣發性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙而致粒細胞減少
(二)周圍循環粒細胞分布異常 進入血管內的中性粒細胞僅1/2在循環池內即隨血流循環另外1/2的中性粒細胞緊貼於毛細血管和毛細血管後小靜脈的內皮細胞(邊緣池)不隨血流循環故不能在白細胞計數時被檢測到循環池與邊緣池之間的粒細胞可相互轉換注射腎上腺素或應激狀態下粒細胞可由邊緣池迅速轉入循環池使粒細胞計數明顯增高如邊緣池內粒細胞量相對大量增加時可造成假性粒細胞減少此時粒細胞的生成和利用均正常全身感染及過敏反應時可引起反應性的獲得性假性粒細胞缺乏症
(三)血管外組織內的粒細胞需求增加消耗加速粒細胞在血管內一般僅數小時(半數逗留期為6h)即移游至血管外而進入組織執行其防禦及清除「廢物」的功能約1～2天死亡在細菌真菌病毒或立克次體感染過敏反應等情況下受粒細胞生成因子GM-CSF和G-CSF的調節粒細胞的生成率增加從骨髓釋放至外周血及進入組織的粒細胞增多且吞噬作用和殺菌活性增強然而嚴重感染時機體對正常體液刺激缺乏足夠的反應同時中性粒細胞上一些白細胞粘附分子(CD11/CD18等)與血管內皮細胞上的粘附分子(ICAM-1)被炎症介質所激活使白細胞易於粘附於血管壁並穿越內皮細胞遷移至組織最終仍可見血液內有短暫的粒細胞減少自身免疫性粒細胞減少和脾亢患者粒細胞的消耗可超過了骨髓內的生成能力可發生粒細胞減少
(四)混合因素 如慢性特發性粒細胞減少症周期性粒細胞減少症等臨床上上述三類白細胞減少常混合存在宜注意分析
白細胞減少症和粒細胞缺乏症容易與哪些疾病混淆？
(一)高熱病人須分辨感染與粒細胞缺乏症的因果關系;
(二)粒細胞缺乏症恢復期注意與急性白血病鑒別
3、長期服用潑尼松會不會引起骨質疏鬆症
會。長期服用潑尼松有可能引起肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折），老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
4、老年骨質疏鬆，強的松
不能吃強的松，最好牛骨湯