1、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的？
根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》，診斷標准如下：
1.發生脆性骨折
2.基於骨密度的診斷：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆
2、骨密度如何測定
世界衛生組織(WHO) 的標準是一致的，看你用什麼方法去做了，目前有X線的，超聲的，最准確的是X線的，不過以色列的超聲骨密度儀的也可做到和X線一致的結果，而且還方便，快速，沒有輻射，不妨去做做看。
3、醫生判斷中老年患者骨折為骨質疏鬆造成的標準是什麼?
檢查骨密度
費用不高，也不是什麼高難度檢查
有病就得治，錢財乃身外之物
4、嚴重骨質疏鬆的標準是什麼？
嚴重骨質疏鬆主要通過以下標准給予評估和診斷：
1、骨密度檢測值（T值）：如果患者髖部、股骨頸、腰椎等任一部位骨密度T值低於-2.5，則可能引發嚴重骨質疏鬆；
2、脆性骨折：既往發生過腕部、髖部、腰椎等脆性骨折，則意味著再次發生骨折的風險將明顯增加。
臨床上只有符合以上兩種因素，才可診斷為嚴重骨質疏鬆。
5、如何檢查骨密度？是需要抽血嗎？
其測量時間短，精確度高，放射劑量低，費用低。目前是世界衛生組織（WHO）承認的用於診斷骨質疏鬆的金標准。可用於脊柱, 髖關節和全身掃描，測量骨鈣鹽的密度(Bone Mineral Density, BMD）和骨骼的強度指數( Stiffness Index, SI), 然後用世界衛生組織(WHO)的量化診斷標准得出明確的診斷。骨密度儀還可用於骨折風險的評估，治療效果的隨訪監測以及肌肉/脂肪的成份測定，代謝性骨病的評估，滿足骨科，兒科，婦產科，老年病科，放射科，運動醫學，核醫學科等多學科的臨床和科研的需要。在國外，常被健康俱樂部用於指導減肥瘦身和形體重塑。
臨床意義有些老人會認為自己歲數大了，患有骨質疏鬆症是恨正常的，補點鈣就行了，用不著做骨密度測量。其實不然，大多數老年人都有骨質疏鬆症，但每個人患病程度都不一樣；您天天補鈣，到底有沒有補進去了，現在您的骨密度到底是多少了，做一個骨密度測量，這些您就會很清楚了：
1、 骨質疏鬆症的診斷 醫生利用骨密度測量判斷患者是否患有骨質疏鬆症。
2、 骨折風險評估 骨密度（BMD）能夠預測骨折風險，通過科學的方法分析您發生骨折的可能性有多大，這樣您可以做到心中有數。
3、 監測BMD的變化 您做了一次骨密度以後，您就擁有一份骨骼檔案。通過結果對比，可以評估您的治療是否有效，很方便地監測您的骨骼變化。
骨質疏鬆在早期一般沒有症狀，故被稱謂「無聲無息的流行病」，所以定期檢查骨密度防治骨質疏鬆非常必要。
骨密度報告將自動給出您的骨密度測值，並於正常人的顧量峰值比較得出T值，依據世界衛生組織制定的骨質疏鬆診斷標准：
正常：T值>-1
骨量減少：-1
6、減肥過度對身體會有哪些危害
健康減肥、控制食量是不少肥胖人士每天所需要注意的地方，然而如果只是關注體重的變化而且想要快速的瘦下去，這樣是很容易出現過度減肥的情況，結果體重是下降了，但是卻被劃分到病號的行列了，有些還出現一些皮膚問題，下面來了解下減肥不當所引起的健康問題吧。
一月經紊亂甚至閉經
過度減肥首先會導致女性月經紊亂，當比較嚴重的時候還會出現閉經的症狀。通常中度肥胖女孩的月經初潮會比瘦女孩來的早;營養不良會使月經初潮推遲。體重低於臨界體重的厭食女孩，常可招致閉經。
二誘發膽結石
過度減肥會使女性身體內的熱量以及脂肪降到很低，這樣會使患者出現膽結石的病症。原因是當因脂肪和膽固醇攝入驟減而發生飢餓時，膽囊不能向小腸輸送足夠的膽汁。膽汁的積滯和膽囊的過飽和狀態的同時存在，會促使膽結石形成。
三損害腦細胞
當節食過度的時候還會使女性的大腦記憶功能出現損害，導致不少減肥人士出現未老先健忘的情況。生理學家們認為，節食的結果是機體營養匱乏，這種營養匱乏使腦細胞的受損更為嚴重，直接結果是影響記憶力和智力。
四引起骨質疏鬆
通過臨床診斷不難發現過度減肥或者體重過輕的女性比較容易出現骨折的情況，像一些絕經後的女性由於體內的卵巢功能降低甚至停止，雌激素生成大量減少，促使骨鈣大量丟失，容易引起骨質疏鬆症和骨折。
過度減肥主要會使女性出現以上這幾種病症，而有些健康減肥人士在減肥期間會選擇只食用素食容易導致體內所需的營養不全而影響發質的健康，從而在年紀青青的時候就出現頭發脫落的情況。因而健康減肥方法是很關鍵的，這樣不僅可以保持身體的健康而且還可以達到減肥瘦身的效果。
7、骨質疏鬆症的診斷標准
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾玻骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。
8、（1）WHO 規定的白人婦女的骨質疏鬆症診斷標准：以白人青
年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相應的標准差（SD）為單位，骨量的減少達到或超過2.5SD（T-Score）者，診斷骨質疏鬆症。必須應用雙能X 線骨密度測定儀，測定腰椎1 ～ 4 以及一側髖部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，診斷「骨量減少，Osteopenia」。
+1.0 ～ -1.0SD 為正常。
應當注意以下幾點。
① WHO 診斷標準的「骨密度」，僅僅限於「DEXA」（雙能X線骨密度測定儀）的測定值。不能應用單光子、雙光子骨密度測定儀，也不能應用定量超聲（QUS）或定量CT（QCT）來診斷骨質疏鬆症。
②應用中國人種女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不應該應用其他人種的正常值。
③目前男性診斷標准，全世界暫時應用白人女性的「2.5SD」的標准，但是男性的「SD」不同於女性的「SD」，不應該混淆。
④「2.5SD」診斷切點是與國際標准接軌，在缺乏明確證據的情況下不應該任意在臨床診斷中改動。
⑤在「三級甲等醫院」骨密度檢查室的書面報告中，骨密度不應該僅僅報告為「g/cm2」，一定要計算和寫出T-Score 值，臨床醫生才能據之診斷。否則不符合「三級甲等醫院」的條件。
⑥腰椎1 ～ 4 和一側髖部比較，人們更加重視髖部。不應該忽略以下提示：「DEXA」測定的髖部骨密度減少到「2.5 SD」才是骨質疏鬆症的「金標准」。
原因是，骨質疏鬆性骨折的主要危害僅僅是「髖部骨折」所致卧床期的吸入性肺炎和褥瘡的高病死率。
（2）應用WHO 骨密度「2.5SD」的診斷 僅僅是單位體積（cm3）
的骨礦含量（g）的減少，不包括「WHO 骨質疏鬆定義」中的「微結構損害」和「脆性增加」。
因此，依據WHO 的骨密度「2.5SD」的診斷切點所診斷的，被稱為廣義的骨質疏鬆症。
應當注意以下幾點。
①當前的WHO 診斷標准，它所對應的病理形態有多種，包括狹義的骨質疏鬆、骨軟化、纖維囊性骨炎等。不應該忽略鑒別骨軟化等疾病。
②當前的WHO 診斷標准，它所相應的病因也有多種，包括性激素減少、老年退化變性、維生素D 或鈣劑缺乏、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進等。對於疑難診斷病例應該進行全身骨掃描檢查，以發現病變的部位、數目、分布，然後進一步選擇合理技術方法進行確診。進行動脈血氣檢查來篩查代謝性酸中毒，觀察是否「BE ＜ -2.3 mmol/L」（國內有人應用-3.0mmol/L 為切點，美歐應用-2.0mmol/L 為切點）。
③不應該忽略脊柱側位X 線平片的特定意義。大多數DEXA 不能測定側位腰椎骨密度。盡管30% 的骨量丟失才可見到放射線學骨丟失改變，但是對於側位腰椎平片已經顯示椎體壓縮骨折的病例，骨密度儀在測定正位腰椎骨密度時，把椎體前方和後方的韌帶鈣化和主動脈鈣化，都計算為腰椎的骨密度，顯示骨密度正常或升高。
所以不應該忽略側位腰椎平片檢查。
④評估葯物治療或非葯物治療的療效，不應該僅僅依據「骨密度」
這種「骨量」。應該同時評估「骨微結構」 「骨脆性」和「骨折率」。
特定的患者臨床研究依靠活檢針所取標本研究「骨微結構」，必須遵循特定的醫療法律程序。臨床不能進行「骨微結構」和「骨脆性」
檢查，因此療效評估必須同時依靠「骨密度」和「骨折率」的數年觀察結果。曾經應用大劑量氟化鈉達到「骨密度令人驚異的改善」，但是「骨折率」明顯增加也令人驚異。原因是「骨微結構」嚴重損害。
⑤狹義的骨質疏鬆包括：絕經後骨質疏鬆症、老年性骨質疏鬆症等。不應該忽略的是，女性既存在絕經後（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨質疏鬆，同時也存在老年性（退化性病變，需要應用成骨細胞刺激葯）骨質疏鬆症。男性老年性骨質疏鬆症則是退化性病變，不能常規應用男性激素替代。
（3）幾種簡單易行的診斷推論。女性圍絕經期已經比前5 年出現明顯骨量減少，尤其絕經後5 ～ 7 年為快速骨丟失期。女性比男性峰值骨量小，骨丟失時間提前且速度快得多。因此不應該忽略，廣大絕經後數年的女性，即便不進行DEXA- 骨密度檢查，多數人存在骨量減少或骨質疏鬆症。絕經後年代越久，骨質疏鬆症越嚴重。中國女性絕經的平均年齡為48 歲，因此60 歲婦女幾乎全部進入骨量減少或者骨質疏鬆症的范圍。甚至圍絕經期女性，即便不進行骨密度檢查，骨量減少的比例也相當大。男性則不能進行這種簡單的推論。
（4）絕經後或男性老年性骨質疏鬆症，可以同時存在原發性甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤、腎小管酸中毒等繼發性骨質疏鬆症。
尤其不應該忽略：老年女性的腎小管酸中毒、原發性甲狀旁腺功能亢進的發病率升高。
（5）不應該誇大骨代謝生化指標在骨質疏鬆症診斷和治療中的作用，至今尚未確立以下生化指標對臨床有多大用途：骨形成指標，包括血骨鈣素、骨特異性鹼性磷酸酶、Ⅰ型前膠原羧基端前肽；骨吸收指標，包括尿羥脯氨酸、尿吡啶啉交聯物、尿Ⅰ型膠原N 末端交聯肽。這些測定或許有助於預言骨丟失速率和治療反應，或許有助於診斷某些原因不明的骨質疏鬆。
（6）世界衛生組織推薦的骨質疏鬆診斷標准如下。
正常：骨密度或骨礦含量不低於同性別的骨量峰值減1個標准差值。
骨量減少：骨密度或骨礦含量為同性別的骨量峰值減1 ～ 2.5 個標准差值。
骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5 個標准差值。
重度骨質疏鬆：骨密度或骨礦含量低於同性別的骨量峰值減2.5個標准差值，並有1 個或多個部位骨折。
//骨質疏鬆症如何鑒別診斷？