1、引起腰腿痛的原因是什麼?
引發腰疼的原因有:
1、急性腰腿痛:突然發生,多較劇烈。多由搬運重物,劇烈運動時損傷引起。
對於此類腰腿疼,一般多採用物理療法,按摩、牽引等方式緩解患者的痛苦,在發病期間,患者需注意適當的休息切不可在病情發作的情況下,再搬重物。
2、慢性腰腿痛:緩慢發生並持續,多程度較輕或時輕時重。多由於慢性損傷積累引起。
針對這類腰腿痛,是由於慢性損傷導致,因此,多採用按摩和休養為重,需要慢慢休養腰部,以防腰損傷加重。
3、退行性變:如脊柱骨關節病、椎間盤退行性變、老年性骨質疏鬆症、椎管狹窄症等。
對於有由腰椎病引發的腰腿痛或腰椎退行性病變導致的腰腿痛,盡量採用手術療法,若患者身體不適宜手術治療的採用物理療法。
4、炎性變:強直性脊柱炎、脊柱結核、風濕性纖維組織炎、類風濕性關節炎、膝關節炎等。
針對此類原因導致的腰腿疼,一般只要去除病因,將病因根除,就不會再有腰腿疼的情況,因此,患者朋友一旦發生腰腿疼,先別急著瞎治療,宜先找出病因。
5、功能缺陷:妊娠、姿勢不良、下肢不等長或臀部肌力不足等。
2、什麼是更年期綜合症?誘發因素和日常注意事項有哪些?
更年期是指女性自然絕經前後的一段時期,是每個婦女從中年到老年過渡必經的一個生理過程,只是人生的一個階段。
婦女自40歲左右,卵巢內分泌功能逐漸減退,雌激素分泌減少,尤其到50歲前後身體會出現一系列的生理變化,最明顯的也是特有的標志是從月經失調到閉經,同時還會伴隨有乳房皺縮、陰道乾燥、生殖器萎縮、骨質疏鬆和由於植物神經功能紊亂而導致的潮紅、多汗等一系列症狀,均為更年期所特有的表現。
每個婦女更年期的長短和反應大小因人而異,有所不同。有的人這種變化輕微且短暫,幾乎不能察覺;有些人變化則比較明顯。引起身體多種不適和心理煩躁等明顯的性格情緒變化者為更年期綜合症。
你有必要正確了解下列名詞雌激素:一種由婦女卵巢所分泌的激素,對性器官、第二性徵及卵巢周期性發育和功能維持都很重要更年期綜合症是否出現及其程度,除與此期間生理變化情況有關外,與婦女本人的性格、胸懷、文化修養以及生活、社會和家庭的壓力有著一定的關系,還與婦女本人對更年期的認識和態度有一定的關系。臨床症狀明顯的可有被稱為假性心絞痛的心前區不適感及心情不愉快、憂慮、多愁、多疑、心悸、頭暈、頭痛、易激動、失眠、多慮、抑鬱等,有時甚至喜怒無常,狀似精神異常,被鄰居或同事誤認為是精神病。
大多數婦女能夠正確對待更年期的各種變化,泰然處之;部分婦女會產生「步入黃昏,倍感凄涼」的消極想法,這無疑會使各種症狀加重。對此在日本還有一個專門名詞叫「悲秋綜合症」。實際上步人更年期的婦女,大可不必如此悲觀,有言道「莫道桑榆晚,彩霞尚滿天」,人生的自然規律不可違,晚年自有晚年的幸福。此時除必要地配合醫生做一些葯物治療外,如補充雌激素和對症用葯,飲食和生活、精神的調養對從根本上調治婦女更年期不適症狀有很好的作用。對於多數婦女來說,只要正確認識更年期,並注意飲食,再加上適當的體育鍛煉,保持心情舒暢,就會順利度過更年期,輕輕鬆鬆地步人健康歡愉的晚年。
生 活 建 議生活調理正確對待,自我調節這是順利度過更年期的基礎。前面說過更年期是不可逃避的生理變化,此期間出現的一些症狀的多少及輕重,往往是可調節的,尤其是精神、情緒的變化,像煩躁易怒、情緒抑鬱等喜怒哀樂諸多不恰當的表現。只要你能正確認識更年期實質,保持良好心態,培養廣泛的興趣,如養花種草,練習琴棋書畫、運動、舞蹈、氣功等,根據自己情況適當選擇,你便會相對輕松地度過更年期階段。當然家庭及社會的親朋好友、同事們也應該盡量理解更年期婦女特殊變化,幫助她們調適情緒,順利地度過這一關。
適當體育鍛煉體育鍛煉不僅可以使生活多一項內容,分散注意力,更重要的是跟蹤更年期而至的一些疾病(如骨質疏鬆等)會通過體育鍛煉減緩發生或減輕其嚴重程度。你可根據自己的情況選擇,如散步、騎車、做操或選擇氣功的靜功鍛煉,也可打太極拳、舞太極劍,通過這些活動還可促進脾胃消化。
勞逸結合、注意保暖人到四五十歲時,體力漸減,不耐疲勞,但這個年齡段的婦女,來自各方面的壓力也正處於頂峰階段,所以更年期婦女不要勉強自己做力所不及的事情,過度疲勞會損傷健康,當然對於有條件者也不可過度慵懶,不要隨意改變過去的良好的習慣,還是應該保持積極向上的心態。體力下降的另一方面表現是禦寒能力的下降,冷暖的稍微不適都會引發病況,所以一定要衣著適時,尤其腳部和腹部受涼容易造成胃腸病變,所以更要特別保護這兩個部位,必要時還可做背部脾俞穴和胃俞穴的按摩。
生活規律規律而有節奏的生活有利於人的情緒、健康的調節,而有序的生活容易使人精神飽滿,情緒樂觀。
更年期——每個婦女必經的生理過程你有心慌、胸悶、頭暈、出汗、潮熱、煩躁、失眠等症狀嗎你的月經開始紊亂了嗎針對上述症狀,醫院檢查是否發現異常你是否已過40歲以上這些問題的肯定答案告訴你:更年期開始了並不是每個更年期婦女必會有更年期症狀有更年期症狀者不等於就是更年期綜合症當更年期症狀明顯引起身體不適和心理情緒變化時,稱為更年期綜合症症狀明顯者,可請醫生幫忙請教婦科醫生你是否需要補充雌激素飲食建議飲食要平衡不要等到更年期才開始照顧自己,在人生旅途上,你應及早建立良好的健康習慣,保持平衡飲食原則,而且要盡量多吃高鈣低脂的食物。到了更年期更應如此,具體食物品種你可以在「第二部分」中找到,也可以參照「骨質疏鬆症」一節的飲食原則,因為骨質疏鬆是更年期後婦女最普遍的病變。
多食補血食物月經出血量增多是更年期婦女常見的。月經來得頻繁,經血量增多,出血時間延長,這樣可引起貧血,此時應注意飲食調養,多吃一些含優質蛋白質的食物,如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。這些食物不僅供給人體必需氨基酸,而且還含有維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B12;豬肝中還含有豐富的鐵和葉酸。同時還要多吃含鐵、銅豐富的綠葉菜和水果,如菠菜、芹菜、油菜、蘿卜纓、莧菜、薺菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠蘿和紅棗等。這些食物含有葉酸、維生素C、維生素A等成分,葉酸和維生素B12配合能增強治療貧血的效果,維生素C和維生素A能促進鐵的吸收和利用。你如能注意這方面的飲食調節,對避免產生或減緩貧血的程度,會有很大的幫助。
多吃含維生素B1和煙酸豐富的食物由於內分泌失調,造成植物神經紊亂,有些婦女會出現潮紅、高血壓、耳鳴、失眠及情緒波動等情況,此時在飲食上應多吃些含維生素B1和煙酸豐富的食物,如粗面、糙米、麥麩、馬鈴薯、豌豆和其他莢豆類食物。
低鹽飲食低鹽飲食對於有高血壓傾向者是有必要的。另外還應該忌煙、酒,不食用刺激性食物和咖啡、濃茶等。也可以適當選吃一些有安神降壓作用的食物如蓮子、百合、山楂、西瓜等,對控制這一類症狀有一定好處。
幫你順利度過更年期胸懷豁達,正確認識更年期睡眠充足,適當體育活動生活規律,營養均衡多吃含鈣高的食物多吃含維生素B1和煙酸豐富的食物忌煙、酒、辛辣刺激性食品護胃保暖將人參、當歸放在飯菜中食用試著每天飲杯人參茶你應該了解的營養素維生素維生素E維生素E是一種強有力的抗氧化劑。很久以前就用它來治療更年期的潮熱及預防更年期後心臟病的發生,同時對於更年期綜合症的其他症狀,如出汗、沮喪、焦慮、眩暈、心悸、呼吸困難和疲勞等情況,在補充維生素E之後皆可獲得改善。在20世紀50年代初,國外就有刊物做過此類報道。另外還有報道指出,給絕經後患老年性陰道炎的患者,補充維生素E後,其症狀可得到緩解,持續補充四周後,活體組織檢查顯示在陰道壁上有新的血管增生。
B族維生素B族維生素,尤其是泛酸和維生素B。對更年期尤其重要,主要可幫助控制緊張,在注射B族維生素之後,能顯著地緩解皮膚發熱及神經問題。
維生素C維生素C有助於強化微血管和減輕血管舒縮神經障礙,這樣可以減輕潮熱的發生。
礦物質鈣鈣是人體最豐富的礦物質。人體大約90%的鈣存在於牙齒和骨骼里。更年期後由於內分泌的衰減,機體最大的傷害是骨質流失,從而導致骨質疏鬆,由此還會帶來骨折、脊柱彎曲和牙齒脫落等情況。因此建議婦女在進入更年期時更要注意補充鈣,當然同時要配合維生素D,以利鈣的吸收。關於這一點可參考「骨質疏鬆症」一節。
請你酌情選擇維生素E,每天200毫克維生素C,每天1000毫克復合維生素B,每天6片鈣和維生素D,如鈣爾奇D人參每天1—3克,泡飲當歸片,每天5片其他卵磷脂人體內每一個細胞都需要卵磷脂,對老年人尤其重要,它可預防動脈硬化及心血管疾病。卵磷脂可以乳化維生素E,利於吸收。
檸檬黃素及色氨酸它們都對緩解更年期綜合症的一些症狀有效,但目前尚無現成制劑,讀者可多攝食一些此類物質含量高的食品。
營養治療葯膳葯草人參大家都知道,人參可大補元氣,補五臟之虛,安精神、止驚悸、生津液、止煩渴,現代醫學認為人參富含植物性雌激素,可以協助減輕更年期的症狀。人參還含有多種皂苷和揮發油、多糖類、維生素B1、維生素B2、維生素C、多種氨基酸、煙酸、泛酸等成分,它對神經系統有良好的調節作用,有強心作用。中醫傳統用它治療各種氣虛之症,如勞傷虛損、心衰氣短、自汗肢冷、心悸怔仲、久病體虛、神經衰弱等症。臨床可根據情況做不同選擇,如以氣虛為主,表現體質虛弱、神疲乏力、胃納欠佳者,應選白參;偏陽虛表現為體弱怕冷、大便溏薄、夜尿增多者,可選用紅參;兼有陰液虧虛有內熱、見潮熱、手足心熱、口乾便秘者,可選西洋參。葯膳食法,可泡酒、煮粥、煎湯等,每次用量3—15克,也可每日1—3克,以開水泡之代茶飲,然後將參一同吃下。
當歸當歸在中葯里屬補血之類,同時也是一味婦科良葯,廣泛用於各種婦科疾病。現代醫學認為當歸富含礦物質和多種維生素,包括葉酸、煙酸、維生素B2、維生素B12維生素A和維生素E等。另外當歸除了傳統的補血和婦科疾病外,還可治療失眠,可防止因激素分泌的減少帶來的各種更年期症狀的出現和減輕其程度。葯膳食法,可蒸雞、泡酒、煮粥等,每次用量5—15克。
葯膳天麻蒸魚頭天麻25克,川芎10克,茯苓10克,鮮鯉魚1尾(1500克),醬油、料酒、食鹽、味精、白糖、胡椒粉、香油、生薑、蔥、水澱粉適量。將川芎、茯苓切成大片,用第二次米泔水泡上,再將天麻放入泡過川芎、茯苓的米泔水中浸泡4—6小時,撈出天麻置米飯上蒸透,切成片待用。將天麻片放人魚頭和魚腹內,置盆內,然後放人蔥、生薑,加入適量清水後,上籠蒸約30分鍾。將魚蒸好後,揀去蔥和生薑。另用水澱粉、清湯、白糖、食鹽、味精、胡椒粉、醬油、料酒燒開勾芡,澆在天麻魚上,淋上香油即成。適用於虛火頭疼、眼黑肢麻、神經衰弱、高血壓頭昏等症。
人參粥人參粉或片3克,粳米100克,冰糖適量。將粳米、人參放入鍋內,加水適量,置武火上燒開,文火上煎熬至熟。將冰糖加水熬汁,待粥熟後,徐徐加入冰糖汁,攪拌均勻即成。食用時,當飯吃,吃飽,常服有效。適用於久病贏瘦、氣短乏力、神疲肢倦等症。
歸芪蒸雞當歸20克,炙黃芪100克,子母雞1隻,料酒、胡椒粉、生薑、蔥、味精、食鹽適量。將當歸、黃芪裝入雞腹中,然後放人盆內(腹部向上),擺上蔥等調料放入盆內封嚴,上籠蒸約2小時取出。揀去調料加味精,調好味即成。適用於血虛所致的各種病症,更年期婦女酌情選用。
當歸羊肉羹當歸25克,黃芪25克,黨參25克,羊肉500克,蔥、生薑、料酒、味精適量。羊肉放人沙鍋內,將當歸、黃芪、黨參裝入紗布袋,紮好口,放入鍋內。將蔥、生薑、食鹽、料酒放沙鍋內,加水適量。用文火煨燉,直至羊肉熟爛即成。食用時加入味精,吃肉喝湯。適用於血虛及病後氣血不足和各種貧血。
歸參燉母雞當歸15克,黨參15克,母雞1隻(約1500克),蔥、生薑、料酒、食鹽適量。將當歸、黨參放入雞腹內,置沙鍋內將上述調味品也放鍋內,加清水燉熟。吃雞喝湯。
歸參山葯豬腰當歸10克,黨參10克,山葯10克,豬腰子500克,醬油、醋、姜絲、蒜末、香油適量。將豬腰子切開放人沙鍋內。將黨參、當歸、山葯裝入紗布袋內,扎緊口,放入沙鍋內,加水適量,清燉至豬腰子熟透,撈出豬腰子,冷卻後切成薄片,放在盤子里。將醬油、醋、姜絲、蒜末、香油與豬腰子片拌勻即成。適用於血損腎虧所致的心悸、氣短、腰酸痛、失眠、自汗等症。更年期婦女可對症選用,也可平時保健選用。
何首烏煨雞何首烏30克,母雞1隻,食鹽、生薑、料酒適量。將何首烏研成細末;用布包首烏粉,納入雞腹內,放人瓦鍋內,加水適量,煨熟。從雞腹內取出首烏袋,加食鹽、生薑、料酒即成。食用時吃肉、喝湯,每天服2次。適用於血虛、肝腎陰虛所引起的頭昏眼花、失眠、脫肛、子宮脫垂等症。
菠菜粥菠菜250克,粳米250克,食鹽、味精適量。將菠菜洗凈,在沸水中燙一下,切段;粳米淘凈,置鋁鍋內,加水適量,煎熬至粳米熟時,將菠菜放入粥中,繼續煎熬至成粥時,停火。放入食鹽,味精即成。食用時,當飯吃,吃飽。適用於大便秘結及高血壓等症。
赤小豆粥赤小豆100克,粳米1500克。先將赤小豆放入鍋中,添水適量,用慢火煮開。待赤小豆破裂時,將粳米放入,直至煮爛,即可食用。適宜於產後乳汁少、急性腎炎浮腫等患者食用。更年期婦女伴有浮腫時可選用,健康人食用能防病強身。
百合蓮子粥粳米和糯米各50克,蓮子50克,去皮去心,百合100克。加水適量,熬粥。食用時加白糖。糖尿病等忌糖者,可用甜菊糖代替。每日服3次,7天一療程。此粥有滋陰養心之功效。也可加芡實、紅棗以健脾和胃。
豬蹄大豆煨蛋豬蹄兩只,放入鍋中煮至半熟。大豆100克,提前用溫水浸泡12小時,泡脹後,再淘凈,文火煮至七成熟。將半熟豬蹄、大豆相合,再放入熟蛋五隻,加水加佐料,旺火燒開後轉文火,直至蹄豆酥爛。分兩天連湯食用。每7—10天服用一方。本方含高蛋白、高鈣質,豬蹄之膠原纖維也有益健康。
蝦皮拌芹菜芹菜500克,切段,放入旺火沸水內焯一下,撈出瀝凈水。另取蝦皮20克,植物油20克,油燒熱,將蝦皮略煸,即盛人芹菜中,加精鹽、白糖、味精適量,拌勻。可通便降血脂,防骨質疏鬆,常食頗有益。
核桃豆漿飲核桃仁250克,炒熟打碎貯藏待用;熟豆漿一碗,放人核桃仁25克,白糖沖服,也可用牛奶代替豆漿。本品高蛋白,高鈣質,核桃又富含不飽和脂肪酸,秋冬季可服用。更年期婦女常服可減少鈣脫失。
3、強直性脊柱炎與強直性脊椎炎有什麼區別?
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4、怎樣安全度過更年期
加強營復養,多做戶外運動制:更年期是身體老化的一個標志,所以必須多補充營養食品,多鍛煉身體,增強體質,同時要保證睡眠,這樣一些症狀輕者即可獲得緩解。
補充雌激素:可以通過服用金巢安,補充體內所缺的雌激素,從而維持體內雌激素充足的狀態,這樣對女性子宮保養有利,還能緩解更年期症狀。
定期去醫院體檢:為預防更年期婦女患更年期綜合症及其並發症,這一時期的婦女應定期到醫院做健康檢查,包括婦科檢查、防癌檢查等,做到心中有數,發現病情及早治療。
給自己營造一份快樂的心情:雖然在更年期你會有諸多不適,但你依然可以讓自己過得快樂。參加一些集體活動,多與同齡人交流,跳跳舞,你會變得更開朗,良好的心情會讓人忘記很多煩惱。
5、為什麼說腎虛是百病之源
我們說過中醫的「腎」,不是西醫的「腎臟」,因其范疇遠遠大於腎臟的范疇。因而,腎虛和腎病也並非同一概念。腎虛是指人體內臟功能失調,隨著人體的衰老,體質漸弱,到了多病之秋,腎中之精氣不足以將水谷精微等輸送到全身各處,從而使人感覺性機能減退、大腦思維不靈活、腸道機能不能正常運轉等,最終出現自我感覺乏力、頭身困重、夜尿頻數、失眠多夢、男子陽痿不舉、女子宮冷不孕等腎虛症狀,這些都屬於腎中精氣不足的范疇。另外,從廣義上講,腎虛還包括了各類腎臟疾病,在長期患病狀態下,因病致虛所致,因而它與腎病有著本質的區別。在某種情況下,腎虛則是腎病的前驅,腎病日久,必然有腎虛的癥候。單純性的腎虛必須經過各種檢查,找到腎虛的根源,並早日治療,才能恢復腎精,回復健康之身。
為什麼有人說,現代男人 「十人九虛」?這話雖然說得誇張,但還是有原因的:除了父母在體弱多病、精血虧虛時懷孕,或酒後房事懷孕,或年過五十精氣力量大減之時懷孕,或早婚時懷孕,或生育過多、精血過度耗損,或妊娠期中失於調養、胎氣不足等腎的精氣虧虛方面的先天因素,後天的不良生活方式是導致現今男人腎虛的最根本原因。
首先,勞欲傷精。無論是高層領導,還是普通的工人,無論是業務骨幹還是青年學生,無論是退休了的老年人還是背著沉重書包的中學生,所受的身心壓力之重已經讓他們身心俱疲,精力不濟了。我曾經在一張報紙上,看到一張圖片,有個工人目光無神、精疲力竭的形象,讓我心靈震撼。這種現象的出現,從中醫的角度來講,屬於過勞,非常耗傷元氣。要知道,腎精是一切腦力勞動和體力勞動的動力源泉。而過度勞累,終將導致腎精的虧虛。
其次,飲食不節是現代人腎虛的罪魁禍首。現在生活水平提高了,人們吃得更好了。可是那些高糖、高蛋白、高脂肪的飲食結構,卻加重了腎臟的工作負擔,再加上高血壓、高血脂、糖尿病高發,很多人的腎臟因為過度勞累而提前「老化」,有的甚至大發脾氣,「撒手不幹」了。
最後,房勞傷腎。中醫歷來重視房勞過度對腎的影響,房勞過度,可以直接耗氣傷精。長期縱欲之後,腎陰、腎陽因腎精流失,腎的能量庫動用過度,出現虧損而導致腎虛,使得男性同胞出現精神萎靡、腰酸腿酸等病症。
6、想知道維生素E真有抗衰老的作用嗎!?
西葯就是毒葯,但西醫不但不承認,還誣蔑中醫有副作用,利字行頭而已!
一切科學都必須以尊重客觀事實為基礎!更為嚴重的是,一些西葯還可以導致癌症,即"葯源性癌",這些在醫學界已經成為常識了。比如常用的復方阿司匹林、去痛片,可引起腎癌和膀胱癌,長期服用者的發癌率為9.5%。常用的降壓葯利血平可引起乳腺癌,尤其是絕經期的婦女。常用的氯黴素可導致急性白血病。而治腫瘤的化療葯引發新的癌症更是人所共知,如常用的環磷醯胺可以誘發淋巴瘤和白血病,硫唑嘌呤可以誘發宮頸癌、鱗癌等等。有人統計,近10年內西葯葯物導致的白血病、癌症達到數百萬人,其中大多數已經死亡。 中葯大多都經過了上千年的檢驗!而能夠使用超過一百年的西葯有幾種?為什麼不吃西葯不死,吃西葯早死?!反中醫的小丑為什麼不敢回答?!反中醫的小丑誰敢斷言,今天你們吃的西葯,明天不會被列為禁葯?!
昨天,治妊娠嘔吐的「白利麥豆」經西醫實驗室研製,宣布為科學,隨之,其副作用產生了幾千個畸形兒!而今天,「白利麥豆」被列為禁葯,終於導致了日本葯廠破產! 昨天,經西醫實驗室研製的第一代避孕葯,宣告以現在的一百多倍的劑量服用是「科學的」,而今天,糾正說:以前期百分之一的劑量服用才「科學」;原來,「科學」在西醫那裡,僅僅是個任意打扮的小丑!
昨天,西醫「科學」的論證,服用類固醇可治癒美國歌星邁克爾.傑克遜的白斑病,而今天,西醫又「科學」的說,服用類固醇,導致他的判斷力被嚴重削弱,干出一些失控的事情來。而美國歌星邁克爾.傑克遜在西醫「科學」的治療下,被折磨的人不人,鬼不鬼。 昨天,西醫「科學」的論證,米托蒽醌用於治療神經功能障礙和多發性硬化症,而今天,美國葯監局監測宣布,使用米托蒽醌治療,心臟功能被削弱。
昨天,西醫「科學」的論證,奧卡西平用於成人或4-16歲兒童癲癇發作的單獨治療或輔助治療,而今天,《葯物警戒快訊》宣布,出現與本品相關的惡性皮膚反應,包括中毒性表皮鬆懈症。 昨天,西醫「科學」的論證,二磷酸鹽主要由於高鈣血症、骨質疏鬆和骨痛的治療,而今天,美國葯監局監測宣布,在接受靜脈注射二磷酸鹽治療的癌症患者身上發現齶骨壞死症狀。
那些否定中醫、抬舉西醫的人,誰又敢斷言,今天你們吃的西葯,明天不會被列為禁葯?!中葯大多都經過了上千年的檢驗!而能夠使用超過一百年的西葯有幾種?為何沒幾年就因副作用太大而淘汰?!為何西葯淘汰率那麼高?---所謂西醫科學,就是不斷地淘汰毒葯;用另一批毒葯來替代罷了!正如郗磊峰先生譯作「生物
醫學」一書上說:殺死了一批病毒,卻引來另外一批病毒;殺菌是成功了,病人也死了! 雖然同大多數理性的人一樣,我不是個極端的人,但是,我們所有理性的中國人必須要尊重世界衛生組織所承認的客觀事實:全世界有1/3的病人被西葯「毒殺」;日本有50%病人被西葯「毒殺」;中國每年有19.2萬人被西葯「毒殺」;美國每年有15.7萬人被西葯「毒殺」!西葯害人啊!100萬人的用葯竟然跟1隻老鼠的用葯是一樣的!真不知西醫是「人醫」還是「獸醫」?!
7、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步
強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視,診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的,卻往往易受到忽視,早期誤診率較高,據統計,發病一年內確診者僅佔5%,而10年以上確診者竟高達15%,有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主,並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯,經活動後尚可減輕,故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%,始於膝關節疼痛者佔16%,起於踝或足跟部疼痛者佔5%,而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此,如果在12—30歲的青少年男性,發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛,同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限,或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛,都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛,也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致,也應提高對強直性脊柱炎的警惕性,事實上此病診斷並不困難,大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子,就可以幫助診斷。
(二)、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主,其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性,即90%以上的病人是由骶髂關節開始的,後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展;少數為下行性,即大約有3%的病人由頸 (1)骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛,並伴有僵硬感,呈間歇性和反復發作,症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛,可反射到大腿,和坐骨神經痛的區別是,伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛,骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 (2)腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼,腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限,手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米,晚期病變腰椎正常的生理曲度消失,呈平板狀,腰椎觸診並可發現棘突間隙消失,由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起,觸之僵硬,也可出現腰肌萎縮。 (3)胸椎病變 胸椎受累時,表現為背疼、前胸和季肋疼痛,胸廊擴張受限,病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米,肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 (4)頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛,並可向頭後及上肢放射,頸部強直和活動受限,表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難,回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態,有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大,嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形,患者不能平視前方,僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期,脊柱各個關節均已強直固定,在X線片上脊柱呈竹節樣變,這時疼痛已不明顯,而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 (三)、關節、臟器症狀 (1)、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀,我院統計:起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%,即91%的病人起病時即有外周關節受累,與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節,初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%,病程中髖關節受累者達78.5%,略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%,病程中膝關節受累者佔32.5%;以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%,病程中累及上述關節者佔28.5%;指關節受累者佔0.04%,趾關節受累者佔1.6%,同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯;不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛,但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛,早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限,如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛,有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液,膝關節也可發生屈曲攣縮畸形,雖然少見,但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛,但遺有畸形者少見,指關節腫脹疼痛為最少見。 此外,少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱,也可刺激肋間神經,引起肋間神經痛,左側肋間神經痛,有誤診為心絞痛者,值得注意鑒別。 (2)、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期,或在病程中,尤其在疼病的活動期,常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀,如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位,雖並不常見,卻是頗具有特徵性的早期症狀,值得醫生重視並做進一步檢查,以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症,病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重,有時可誤診為胸膜炎,或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生,經X線及心電圖檢查較容易區別,且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好,也可幫助鑒別。
(3)、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病,除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外,尚可累及全身其它組織和器官。
(4)、全身症狀
全身症狀一般較輕微,少數人有低熱、疲勞和體重下降,個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱,四肢關節受累較重者,很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
(5)、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%,部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作,常單側發病,症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連,則可見瞳孔收縮,為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連,則可見前房有大量滲出和(6)、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累,臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯,也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人,一般年齡較大,病史較長,並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%,主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
(7)肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成,隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀,也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎;出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間,胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重,條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影,可有囊狀改變或空洞形成,多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別,痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查,可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例,並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定,30例中限制性通氣障礙佔50%,混合性通氣障礙佔10%,肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
(8)、耳部病變 據文獻記載,強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎,為正常人的4倍,強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
(9)、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆,即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫,造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退,以及運動障礙等,尤以頸椎骨折,是死亡率最高的並發症;發生在腰椎,則可壓迫馬尾神經,可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化,黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄,但有的文獻記載,脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作,而可見腰骶蛛網膜憩室,其原因不清,可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
(10)、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害,主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病,據文獻記載,lgA腎病與炎症性腸病有關,而澱粉樣變性一般為繼發性,有人報告一組強直性脊柱炎病人,11%尿沉渣檢查異常,見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%,表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 (11)、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高,其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。