骨質疏鬆最新流行病學調查

1、流行病學調查內容有哪些

流行病學基本上可看作預防醫學的一門分支科學，也是其它醫學領域越來越常用的方法學。意義為「去訪問」，引申為去訪問一個社區會發生那些異常的疾病或遇到哪些嚴重的衛生問題。

流行病學是研究疾病、健康和衛生事件的分布及其決定因素的方法學。通過這些研究將提出合理的預防保健對策和健康服務措施，並評價這些對策和措施的效果。

流行病學研究
一、流行病學研究方法分類
從邏輯推理的角度來看，人們認識事物的方式可分為歸納和演繹。「流行病學基本上是一門歸納性的科學」(Frost，1941）。流行病學從 「描述」與「分析」兩方面來體現它的歸納性。在描述中注重分析，在分析中貫穿描述。

所謂分析性描述即人們常說的描述流行病學，是將所得資料按不同地區、不同時間以及不同人群特徵分組，將疾病、健康或衛生事件的分布情況真實地展示出來。其方法既基礎又靈活。人們往往會從其結論中獲得啟迪，引導人們進一步的探索與研究。

所謂描述性分析，從方法學上來看是指那些已發展成熟的方法如觀察性研究、實驗性研究以及數學模型研究。其實，人們對某一衛生事件深入的認識都需要反復經歷分析性描述與描述性分析的過程。在分析性描述的基礎上可以比較容易地開展描述性分析，而當一項或多項描述性分析結束後，往往需要對此在更高的層次上做分析性描述，如此循環不已，直至事物的本質得到充分的揭示，完成從具體描述到宏觀描述，從初步分析到深入分析的飛躍。

二、三類分析方法簡介
(一）觀察性研究
觀察性研究是指研究者不對被觀察者的暴露情況加以限制，通過現場調查分析的方法，進行流行病學研究。在概念上與實驗性研究相對立。觀察性研究主要包括橫斷面研究、病例對照研究和定群研究三種方法。
(二）實驗性研究
實驗性研究是指在研究者控制下，對研究對象施加或消除某種因素或措施，以觀察此因素或措施對研究對象的影響。實驗性研究可劃分為臨床試驗、現場試驗和社區干預試驗三種試驗方式。
(三）數學模型研究
又稱理論流行病學研究，即通過數學模型的方法來模擬疾病流行的過程，以探討疾病流行的動力學，從而為疾病的預防和控制、衛生策略的制定服務。例如人們通過模擬AIDS/HIV在不同人群中和社會經濟狀況下的流行規律來預測AIDS/HIV對人類的威脅並比較不同干預策略預防和控制AIDS/HIV的效果。

流行病學的主要用途
流行病學的主要用途可以概括為以下幾個方面：
一、病因學研究
二、疾病預防與控制

2、人體的骨質疏鬆有哪些發病的原因？

骨質疏鬆症是一種多因素性疾病。影響骨量的因素可分為環境因素與遺傳因素兩大類。環境因素包括營養、運動及生活習慣等，是影響骨量的可控因素。近年來，隨著分子生物學技術的研究進展，遺傳因素對骨量和骨質疏鬆發病的影響，逐步引起人們的重視。

科學家通過對家族性的流行病學調查研究發現，正常人群峰值骨量及骨密度受遺傳因素調控。國外學者約翰斯頓（Johnston）曾指出：「人群骨量的差別20%歸於環境因素，80%歸於遺傳因素。」但骨密度究竟由哪些遺傳基因決定，目前研究尚處於起步階段。

由此，我們可以說，骨質疏鬆症的發病原因較為復雜，既有骨骼本身的因素，也有骨外因素。目前，確切的發病機制還沒有被完全搞清楚。

總之，無論何種原因，通過何種過程，凡可使骨組織中骨量減少的因素，均可導致和促進骨質貧乏，繼而發生骨質疏鬆。

3、盛傳牛奶致癌，致骨質疏鬆，說有嚴密的科學實驗證明，是真的嗎？ 而我喜喝牛奶，現患胃癌，骨量低下。

此文正確

4、流行病學調查中每天吸煙多少為輕度

吸煙有一定的社會性，在社交中具有一定的社會功能，但同時又可能誘發多種疾病，對個體健康危害極大。也正由於如此，現在戒煙越來越受歡迎，比如現在用k-smoker辦法戒煙的人就非常多了。據世界衛生組織調查，在工業發達的國家中有四分之一的癌症者，吸煙的佔90%；死於支氣管炎的，吸煙的佔75%；死於心肌梗塞的，吸煙的佔25%。吸煙不但給本人帶來危害，而且還殃及子女，有學者對5200個孕婦進行調查分析，結果發現其丈夫每天吸煙的數量與胎兒產前的死亡率和先天畸形兒的出生率成正比。父親不吸煙的，子女先天畸形的比率為0.8%；父親每天吸煙1～10支的其比率為1.4%；每天吸煙10支以上的比率為2.1%。孕婦本人吸煙數量的多少，也直接影響到嬰兒出生前後的死亡率。例如，每天吸煙不足一包的，嬰兒死亡危險率為20%；每天吸煙一包以上的，嬰兒死亡危險率為35%以上。同時吸煙作為一種成癮性行為，也有一定的精神衛生問題。男性：煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用。同時煙草毒素可阻礙精子和卵子的結合，大大降低了婦女的受孕機會。最新研究發現吸煙還會導致陽痿。女性：煙草更易影響生理，會出現月經紊亂、流產、絕經提前等症狀，並使絕經後的骨質疏鬆症狀更加嚴重。吸煙危害健康已是眾所周知的事實,國外一心理研究機構的一項研究結果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。不同的香煙點燃時所釋放的化學物質有所不同，但主要數焦油和一氧化碳等化學物質。香煙點燃後產生對人體有害的物質大致分為六大類：（1）醛類、氮化物、烯烴類，這些物質對呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁類，可刺激交感神經，讓吸煙者形成依賴。（3）胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質。（4）苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質。這些物質均有致癌作用。（5）酚類化合物和甲醛等，這些物質具有加速癌變的作用。（6）一氧化碳能減低紅細胞將氧輸送到全身的能力。1、致癌作用 吸煙致癌已經公認。流行病學調查表明，吸煙是肺癌的重要致病因素之一，特別是鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌。吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險性比不吸煙者高45倍。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍。肺癌死亡人數中約85%由吸煙造成。吸煙者如同時接觸化學性致癌物質（如石棉、鎳、鈾和砷等）則發生肺癌的危險性將更高。煙葉煙霧中的多環芳香碳氫化合物，需經多環芳香碳氫化合物羥化酶代謝作用後才具有細胞毒和誘發突變作用，在吸煙者體內該羥化酶濃度較不吸煙者為高。吸煙可降低自然殺傷細胞的活性，從而削弱機體對腫瘤細胞生長的監視、殺傷和清除功能，這就進一步解釋了吸煙是多種癌症發生的高危因素。吸煙者喉癌發病率較不吸煙者高十幾倍。膀胱癌發病率增加3倍，這可能與煙霧中的β-萘胺有關。此外，吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的發生都有一定關系。臨床研究和動物實驗表明，煙霧中的致癌物質還能通過胎盤影響胎兒，致使其子代的癌症發病率顯著增高。2、對心、腦血管的影響許多研究認為，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發病率均明顯升高。統計資料表明，冠心病和高血壓病患者中75%有吸煙史。冠心病發病率吸煙者較不吸煙者高3．5倍，冠心病病死率前者較後者高6倍，心肌梗塞發病率前者較後者高2～6倍，病理解剖也發現，冠狀動脈粥樣硬化病變前者較後者廣泛而 嚴重。高血壓、高膽固醇及吸煙三項具備者冠心病發病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人數中的30%～40%由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正比。煙霧中的尼古丁和一氧化碳是公認的引起冠狀動脈粥樣硬化的主要有害因素，但其確切機理尚未完全明了。多數學者認為，血脂變化、血小板功能及血液流變異常起著重要作用。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可刺激血管內皮細胞前列環素（PGI2）的生成，PGI2是最有效的血管擴張和抑制血小板聚集的物質。吸煙可損傷血管內皮細胞，並引起血清HDL-C降低，膽固醇升高，PGI2水平降低，從而引起周圍血管及冠狀動脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚集。煙霧中的一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，影響紅細胞的攜氧能力，造成組織缺氧，從而誘發冠狀動脈痙攣。由於組織缺氧，造成代償性紅細胞增多症，使血粘滯度增高。此外，吸煙可使血漿纖維蛋白原水平增加，導致凝血系統功能紊亂；吸煙還可影響花生四烯酸的代謝，使PGI2生成減少，血栓素A2相對增加，從而使血管收縮，血小板聚集性增加。以上這些都可能促進冠心病的發生和發展。由於心肌缺氧，使心肌應激性增強，心室顫動閾值下降，所以有冠心病的吸煙者更易發生心律不齊，發生猝死的危險性增高。據報告，吸煙者發生中風的危險是不吸煙者的2～3．5倍；如果吸煙和高血壓同時存在，中風的危險性就會升高近20倍。此外，吸煙者易患閉塞性動脈硬化症和閉塞性血栓性動脈炎。吸煙可引起慢性阻塞性肺病（簡稱COPD），最終導致肺原性心臟病。3、對呼吸道的影響吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。實驗研究發現，長期吸煙可使支氣管粘膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，粘膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細支氣管。在狗實驗中，接觸大量的煙塵可引起肺氣腫性改變。中國醫科大學呼吸疾病研究所的一項研究發現，吸煙者下呼吸道巨噬細胞（AM）、嗜中性粒細胞（PMN）和彈性蛋白酶較非吸煙者明顯增多，其機制可能是由於煙粒及有害氣體的刺激，下呼吸道單核巨噬細胞系統被激活，活化的AM除能釋放彈性蛋白酶外，同時又釋放PMN趨化因子，使PMN從毛細血管移動到肺。激活的AM還釋放巨噬細胞生長因子，吸引成纖維細胞；以及PMN釋放大量的毒性氧自由基和包括彈性硬蛋白酶、膠原酶在內的蛋白水解酶，作用於肺的彈性蛋白、多粘蛋白、基底膜和膠原纖維，從而導致肺泡壁間隔的破壞和間質纖維化。據報導，1986年美國患COPD者近1300萬人，1991年死亡9萬多人，吸煙是其主要病因。吸煙者患慢性氣管炎較不吸煙者高2～4倍，且與吸煙量和吸煙年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動時呼吸困難。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓下降。即使年輕的無症狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。COPD易致自發性氣胸。吸煙者常患有慢性咽炎和聲帶炎。4、對消化道的影響吸煙可引起胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加91．5%，並能抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負荷增加，誘發潰瘍。煙草中煙鹼可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易於返流，從而削弱胃、十二指腸粘膜的防禦因子，促使慢性炎症及潰瘍發生，並使原有潰瘍延遲癒合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。5、其他吸煙對婦女的危害更甚於男性，吸煙婦女可引起月經紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質疏鬆以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發性流產、胎兒發育遲緩和新生兒低體重。其他如早產、死產、胎盤早期剝離、前置胎盤等均可能與吸煙有關。妊娠期吸煙可增加胎兒出生前後的死亡率和先天性心臟病的發生率。以上這些危害是由於煙霧中的一氧化碳等有害物質進入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；同時尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營養供應，從而影響胎兒的正常生長發育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠心病都與吸煙有關。吸煙婦女死於乳腺癌的比率比不吸煙婦女高25%。已經證明，尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數量減少，形態異常和活力下降，以致受孕機會減少。吸煙還可造成睾丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導致男性不育症。吸煙可引起煙草性弱視，老年人吸煙可引起黃斑變性，這可能是由於動脈硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。最近，美國一項研究發現，在強烈雜訊中吸煙，會造成永久性聽力衰退，甚至耳聾。6、被動吸煙是指生活和工作在吸煙者周圍的人們，不自覺地吸進煙霧塵粒和各種有毒物質。被動吸煙者所吸入的有害物質濃度並不比吸煙者為低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯並芘多2倍，一氧化碳多4倍。研究發現，經常在工作場所被動吸煙的婦女，其冠心病發病率高於工作場所沒有或很少被動吸煙者，而被動吸煙的男性，其陽痿發病率也明顯高於沒有或很少被動吸煙者。據國際性的抽樣調查證實，吸煙致癌患者中的50%是被動吸煙者。大量流行病學調查表明，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1．6～3．4倍。孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長發育。有學者分析了5000多名孕婦後發現，當丈夫每天吸煙10支以上時，其胎兒產前死亡率增加65%。母親吸煙更易導致兒童多動症，吸煙家庭兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。二手煙的危害折疊2007年5月29日，衛生部發布《2007年中國控制吸煙報告》。報告指出，我國有5.4億人遭受被動吸煙之害，其中15歲以下兒童有1.8億，每年死於被動吸煙的人數超過10萬，而被動吸煙危害的知曉率卻只有35%。二手煙既包括吸煙者吐出來的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出來的側流煙。二手煙中包含4000多種物質，其中包括40多種與癌症有關的有毒物質。在二手煙中，許多化合物在側流煙中的釋放率往往高於主流煙。世界衛生組織的報告表明，吸煙對人類的危害是多方面的，主要導致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發育等。其中，二手煙對被動吸煙者的危害一點也不比主動吸煙者輕，特別是對少年兒童的危害尤其嚴重。調查顯示，在我國，被動吸煙的主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己並不吸煙，但經常在家庭、公共場所遭受他人的二手煙。除此之外，職場、會場等，也經常會成為二手煙泛濫的場所。雖然沒有直接吸食香煙，可是呼入體內，仍能對身體造成危害，甚至比吸煙者的危害更大。肺癌致病的危險因素大量研究已經證明吸煙者肺癌的發病率比普通人高20~25倍，且與吸煙的量和吸煙時間的長短正相關。香煙燃燒的煙霧中含有的化學物質超過上千種，其中已經確定的致癌物質有3，4-苯並芘、尼古丁、焦油等。此外，放射性元素釙-210、碳-14及砷、鎳等也都有致癌作用。通過降低焦油含量或加用過濾嘴使煙草中致癌成分發生改變，則肺癌的組織學類型也能發生改變，更證明吸煙與肺癌的發生密切相關。當尼古丁被吸入人體內後，會對心臟與血管等組織產生不良作用，使交感神經因異常興奮，而引起血管收縮，心臟不得不加快作用，於是血壓也就升高。有學者做過這樣的報告，只抽一兩根香煙，就會使血壓的指數發生變化，那麼要是一年中抽上好幾十包，這樣幾十年累積下來，必定會產生不良影響。現在隨著進一步科學研究發現，吸煙還會成倍增加「氧化應激」反應，產生更多的自由基損壞身體器官和組織，加劇胰島素抵抗反應，使人體免疫系統免疫力減弱，加速人體器官和組織的衰老（被氧化）。吸煙會促進氧化應激類疾病如2型糖尿病、高血壓、血脂異常、痛風等疾病的惡化和發展，所以氧化應激類疾病患者在治療的同時要絕對禁止吸煙。吸煙的少年患病率大調查結果顯示，十幾歲便學會吸煙的人，比二十幾歲才開始吸煙的人，更易患癌症，而其患有動脈硬化、心臟病等疾病的比例也高了許多。另外，產生疾病的機率和吸煙也有密切的關系。根據美國研究報告指出，在心肌梗塞和冠狀動脈硬化的死亡率上，吸煙的人要比不吸煙的人高。吸煙對胎兒的危害危害一：生長遲緩。吸煙有害健康設計圖__招貼許多研究結果顯示，吸煙女性所生出的嬰兒較非吸煙女性所生下的嬰兒，出生體重較輕。尼古丁從母親吸入的煙中進入血液，使子宮血管變窄，從而減少流人子宮的血液，而胎兒依靠該血液才能得以健康的成長。較少的血液流人表示養分流入減少，造成生長遲緩。危害二：損害大腦。胎兒腦部發育受損不僅是因為缺氧，還因為香煙中的化學物質可以直接毒害胎兒發育中的腦細胞。他們在嬰兒期頭圍較小，一歲時智力發展較差，智商較低，有時會表現為較多的行為問題，在學校學習成績也可能較差。危害三：先天性疾病的發生。吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發病率為7.3%，而不吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發病率為4.7%。德國一項研究發現，孕婦若每天吸煙10支，胎兒患癌症的危險性將增加50%，患白血病的可能性會增加一倍。研究人員在吸煙產婦與新生兒的尿液中發現了典型的產生於煙草的致癌物質。孕婦吸煙的危害折疊懷孕期間吸煙較多的婦女，其子女染上煙癮的概率是不吸煙者的兩倍。而如果母親在懷孕期間至少有一天吸了至少一包煙，其小孩與那些在母體中未接觸過煙的人相比，成年後可能更易染上煙癮。不過，那些每天吸煙從來不超過一包的孕婦的子女染上煙癮的概率並不比其他人高。孕婦抽煙的危害很大。研究人員解釋說，接觸尼古丁有可能改變胎兒的大腦結構，使其在成年後更易染上煙癮。他們建議在生完孩子後也不要吸煙，因為尼古丁可以通過母乳或空氣傳遞給嬰兒。此外，在懷孕期間吸煙還可能有些不良影響，包括流產危險較高、出生時體重低、嬰兒猝死癥候群等。吸煙對青少年的危害折疊吸煙危害人的健康已為廣大人們所共識，對青少年來說，危害性就更大。據醫學家研究表明，青少年正處在生長發育時期，各生理系統、器官都尚未成熟，其對外界環境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易於吸收毒物損害身體的正常生長。據美國25個州的調查，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負相關。若將不吸煙者肺癌死亡率為1.00時，15歲以下開始吸煙者其死亡率為19.68；20～24歲為10.08；25歲以上為4.08。說明吸煙開始年齡越早，肺癌發生率與死亡率越高。　吸煙損害大腦，使智力受到影響。在煙草的煙霧中，一氧化碳含量很高。吸入人體後，與血液中的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白不能正常地與氧結合成氧合血紅蛋白，因而失去攜氧的功能。此外，一氧化碳與血紅蛋白結合力要比氧氣大260倍，而從碳氧血紅蛋白中離解出一氧化碳的速度又比從氧合血紅蛋白中分離出氧的速度慢得多。由於人的大腦對氧的需要量大，對缺氧十分敏感，因此，吸多了煙就會感到精力不集中，甚至出現頭痛、頭昏現象。久之，大腦就要受到損害，使思維變得遲鈍，記憶力減退。這樣，必然會影響學習和工作，使學生的學習成績下降。煙草中的尼古丁是一種神經毒素，主要侵害人的神經系統。一些吸煙者在主觀上感覺吸煙可以解除疲勞、振作精神等，這是神經系統的一過性興奮，實際上是尼古丁引起的欣快感。興奮後的神經系統隨即出現抑制。所以，吸煙後神經肌肉反應的靈敏度和精確度均下降。國外一心理研究機構的一項研究結果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。吸煙對健康的危害折疊1.香煙攜帶病菌。最新研究發現，香煙帶有很多病菌，這些病菌會在吸煙過程中隨之吸入體內。它們的致病機理尚不清楚，但香煙攜帶病菌是不可辯駁的事實。　2.吸煙影響性功能。吸煙會影響血液循環，使生殖器血流量減少，進而導致性喚起困難(包括男性和女性)。2007年中國一項大規模調查還發現，20%的男性勃起功能障礙與吸煙有關。　3.吸煙人睡眠質量差。美國約翰霍普金斯大學一項研究發現，一夜睡醒後，吸煙者依然睏倦的幾率是非吸煙者的4倍。研究人員分析指出，其原因是吸煙者夜間睡眠過程中，身體無法獲得尼古丁，雖然看似呼呼大睡，實際上其睡眠會多次被打擾，睡眠質量下降。　4.吸煙者骨頭很脆弱。研究發現，女煙民每吸煙10年，骨礦物質密度就會降低2.3%—3.3%，骨質密度下降會導致骨折和骨質疏鬆症發病率大增。在絕經婦女中，這種危險更大。　5.吸煙增加失聰失明危險。最新研究發現，與不吸煙者相比，吸煙者發生聽力喪失的危險增加近70%。一項對2萬多名男性的大規模調查發現，吸煙也會增加男性視力減弱的幾率。吸煙還會增加產生視力頭號「殺手」黃斑變性的可能。　6.吸煙愛得牛皮癬。多項研究表明，每天吸煙與牛皮癬發病危險的增加有極大的關聯性。每天吸煙超過20根以上，牛皮癬的發病危險就會水漲船高。　7.吸煙者大多手腳冰涼。吸煙阻礙人體血液循環順暢運行，讓手腳供血不足，所以吸煙者容易手腳冰涼，手指和腳趾也更容易發生凍瘡。　8.香煙+口服避孕葯=心臟病。英國最新研究發現，吸煙女性同時服用避孕葯，會導致心臟病、中風等心腦血管疾病幾率增加10倍。其原因是，吸煙會增加血黏度，更易導致血栓;而避孕葯也會使血液變稠。「吸煙+避孕葯」雙重作用，使發病率又增1倍。　9.吸煙降低葯效。吸煙會影響肝臟酶處理葯物的效果，因此吸煙者有時需要加大葯量才能產生相同的葯效。而戒煙之後，某些葯物的用葯量會隨之下降。不良反應不良反應,禁止吸煙有些人吸煙會引起頭暈，惡心，面色發黃等症狀，嚴重者甚至站立不穩等。原因大約有三點，尼古丁中毒，缺氧及過敏症狀。尼古丁中毒主要由於吸煙過量導致，通常是老煙槍面對的問題，情況嚴重時會猝死或引發心臟病等；而對於吸煙新手來說由於吸煙導致吸入一氧化碳，從而引起大腦缺氧，應及時呼吸新鮮空氣嚴重時吸氧；而有些人對於香煙中含有的尼古丁與煙焦油等成分有過敏反應，就算吸入量不是很大也會有很嚴重的反應，因個人體質而異，最好及時就醫。綜上所述，還是不要抽煙比較好。吸煙與癌症折疊我國是個吸煙大國，也是乙型肝炎的高發區，如果人們能將吸煙習慣戒除及預防乙肝病毒感染，將會大大減少肝癌的發病率。若以性別細分，有15%的男性和10%的女性，其死亡原因與抽煙有關。吸煙者中乙型肝炎表面抗原陽性者是普通人群的20倍。而那些既吸煙又是乙型肝炎表面抗原陽性者，其罹患肝癌的幾率將是普通人群的120倍。研究證實，吸煙者罹患肝癌的概率是普通人群的1.6倍，而且50%的乙肝表面抗原陽性者是癮君子，所以如果能將吸煙習慣戒掉，可以減少4成的肝癌發生率。肝硬化的發病率，吸煙者是非吸煙者的1．9倍，如 果能戒除吸煙習慣，可以減少5成以上的肝硬化發病率。研究發現，乙型肝炎表面抗原陽性者與吸煙行為會起「協同作用」。環境污染概述對人的生命來說，新鮮空氣、食物、水是最重要的因素。從大氣污染的角度看，在一般通風不良而吸煙者又較多的地方，那裡每一亳升煙霧里含有50億個煙塵顆料，它是平常空氣中所含塵埃微粒的5萬倍。那裡一氧化碳的濃度超過工業允許閾值的840倍。大量的一氧化碳存在使人精神疲憊，勞動效率降低，血液中碳氧血紅蛋白濃度可上升到中等中毒程度。煙霧中含有許多致病物質，如煙鹼、二氧化氮、氫氰酸、丙烯醛、砷、鉛、汞等。據國外分析，煙霧中上述各種物質的濃度遠遠超過工業許可閾值（表1），而後者是先進工業國家規定工人接觸有害氣體的最高濃度。卷煙煙霧對人群的危害超過工業污染的化學氣體。表1卷煙煙霧中某些氣體與工業閾值的比較化學成分卷煙中濃度（PPM）工業允許閾值（PPM）卷煙濃度超過閾值倍數一氧化碳4200050840倍甲醛3056倍乙醛320020016倍丙烯醛1500.11500倍氧化氮微量5倍氰化物160010160倍這些有害氣體對人身的危害，據北京鐵路局中心防疫站報道，長期在火車站從事客運的職工，由於長期在煙霧污染的候車室內工作，不吸煙的職工工作24小時後，唾液溶菌酶、唾液硫氰酸鹽和血液中碳氧血紅蛋白都明顯增高。同時調查21名職工在煙霧污染環境下的20項主觀感覺反應，如果90.5%的職工感到不適，66.7%的職工出現呼吸道刺激症狀，並有強烈和迫切改善環境的願望。通過調查認為：北京站候車室空氣污濁的重要污染源，是影響健康的重要因素。有人研究了自然條件下被動吸煙者煙鹼和一氧化碳的吸收情況，他們選擇7名不吸煙的職員，令其在假日前一天盡量避免接觸煙草，然後於中午11時30分採集血、尿、唾液作為基礎標本，測定煙鹼及其代謝產物可鐵寧（catinine）的含量。同時也測定呼氣中的一氧化碳。第二天晚間進入與自然條件基本相似的灑吧間，使之與吸煙者廣泛交往，暴露2小時的被動吸煙後，所測定體液中煙鹼平均增加7.5%，可鐵寧平均增加1.8%,呼氣中一氧化碳增加15.7%，三種成分與基礎相比都具有顯著的統計學意義。多數材料都指出：在能氣條件極差的環境下，暴露在充滿煙草煙霧的房間內僅一小時，被動吸煙者血液中碳氧血紅蛋白從平均1.6%升到2.6%，大致相當於一支含中等量焦油的卷煙。暴露在一氧化碳濃度為20ppm的環境下兩小時，等於實際吸10支普通卷煙。這說明被吸煙的危害程度取決於暴露的時間和周圍氣體中煙霧的濃度。煙頭的危害折疊義大利新技術、能源與經濟可持續發展署（ENEA)於1月21日舉辦「吸煙與環境」專題研討會，會上發布了ENEA與雷焦艾米利亞（Reggio-Emilia)地方衛生署合作完成的一項研究成果，稱廢棄煙頭對於環境的危害應該引起重視。　研究表明，每點燃一支香煙，將釋放4000種有毒有害物質，其中部分毒害成分將殘存於廢棄煙頭中，包括氨、醋酸、釙-210(Po-210)、醋酸纖維素以及塑料材料。盡管單個煙頭中的有害成分含量不高，但由於廢棄煙頭總量龐大，其對環境的危害不容忽視：據統計，義大利約有1300萬吸煙者，每年產生約720億個廢棄煙頭，將釋放約324噸尼古丁、18億貝克（bq)釙-210、1800噸揮發性有機化合物、21.6噸有毒氣體、1440噸焦油和12240噸醋酸纖維素。　此外，研究人員強調，廢棄煙頭往往隨生活垃圾廣泛散布於環境中，難以無害化處理，因此呼籲人們重視廢棄煙頭對環境的危害，將其作為有害垃圾與其他垃圾區別對待。眾所周知，小小的煙頭往往會成為森林火災的罪魁禍首。煙頭雖小，威力甚大。隨意的一扔，有可能就是幾億的損失和無法挽回的環境代價。

5、為什麼中國每12秒就有1次骨質疏鬆性骨折？

因為我們國家的老年人多啊，所以才會這樣，還有年輕人不鍛煉。骨質疏鬆是多種原因引起的的代謝性骨病變，以單位體積內骨組織量減少為特點。骨質疏鬆症可發生於不同性別和任何年齡，但多見於中老年群體。以骨骼疼痛、容易骨折為主要特徵。

骨質疏鬆素有「沉默的疾病」之稱，是導致疼痛、行動不便、造成骨折並危及生命的潛在因素。據中國疾控中心2018年調查數據顯示，我國是全球骨質疏鬆患者最多的國家，2018年年底已達1.6億人。相關專家預測，到2020年人數將增加至2.8億。據央視新聞報道，2015年中國發生骨質疏鬆性骨折260萬人次，相當於每12秒就發生一次骨質疏鬆性骨折！

據國家衛生健康委、中國疾控中心慢病中心聯合中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會2018年發布的中國骨質疏鬆症流行病學調查結果顯示，我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率19.2%，65歲以上人群患病率達32%。50歲以後低骨量率和骨質疏鬆症患病率開始增高，主要與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關，而女性雌激素水平下降尤為明顯，因此女性患病率顯著高於男性。

三高的發病群體也是骨折的高風險人群，而且一旦發生骨折，恢復也比普通人難度更大，因此公眾應當同時關注「三高一低」所帶來的危害。夏維波教授提醒公眾，預防骨質疏鬆要注意營養、運動和光照三個方面。即保持均衡膳食，攝入足夠的鈣等微量元素，每天進行30分鍾以上的運動，並接受20分鍾左右戶外太陽光照射。

6、中年女性為什麼容易患骨質疏鬆症？

流行病學調查發現，骨質疏鬆症在40歲以上的男性發病率為5%，女性為22.2%，40歲以上的各年齡段女性的骨質疏鬆症發病率均高於男性。

女性較男性更易患骨質疏鬆症的原因主要有兩個：第一，女性比男性骨質含量低，所以40歲以後骨骼的變化對女性的影響更大；第二，女性自絕經期開始，骨質變化加劇。中年以後，婦女體內雌激素下降，使得保護骨質的力量削弱，骨質開始疏鬆。由於骨質疏鬆使患者的骨密度緩慢而穩定地降低，使得骨骼抵抗外力的能力減弱，易發生骨折或腰背及四肢關節酸痛。可以說，骨質疏鬆是骨質老化的表現，這時只要未發生骨折，骨的外形不會有變化，但X光片上可見骨密度減小。70～80歲的人骨密度只相當於青年人的50%左右。

事實上，骨密度的降低和骨質的疏鬆是一個緩慢的過程，當一個人出現身高減低，或是駝背，或是跌跤造成股骨頸骨折的時候，骨質疏鬆的發生已經歷了幾十年的過程了，這就是為什麼人們常把骨質疏鬆症與老年婦女聯系在一起的原因。其實，骨質疏鬆從30歲或40歲就已經開始了，只是在絕經期或絕經前期症狀會加劇。作為中年女性，對該病一定要有充分的認識，注意保養，盡可能提早預防。

7、流行病學調查對象有哪四類？

關於流行病學調查，您應該了解的事

在新冠病毒肺炎疫情流行期間，我們經常在各大媒體聽到這樣一個詞：流行病學調查

那麼，究竟什麼是流行病學調查？為什麼要進行流行病學調查？

今天，北京市疾控中心，將帶您一起了解！

一、什麼是流行病學調查？
專家解讀

就是用流行病學的方法進行的調查研究。主要用於研究疾病等的分布及其決定因素，從而提出合理的預防保健對策和健康服務措施。

二、需要對哪些人開展流行病學調查？
（1）新冠肺炎疑似病例、確診病例、無症狀感染者，和聚集性疫情。

（2）什麼是聚集性疫情：

14 天內在小范圍（如一個家庭、一個工地、一個單位等）發現 2 例及以上的確診病例或無症狀感染者，且存在因密切接觸導致人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染疾病的可能性。

三、為什麼要進行流行病學調查？
專家解讀

掌握新型冠狀病毒肺炎病例發病情況、暴露史、接觸史等流行病學相關信息，做好密切接觸者的排查，並通過對病例的定點治療和對密切接觸者的有效管理，防範疾病的蔓延和傳播給別人。

四、流行病學調查是怎樣實施的？
（1）區級疾控機構接到報告後，於24 小時內完成流行病學調查；

（2）調查對象包括患者本人、診治醫生、家屬和知情者等；

（3）調查方式包括詢問、查閱資料等；

（4）調查內容涵蓋基本信息、發病與就診、危險因素與暴露史、實驗室檢測、密切接觸者等；聚集性疫情還須調查病例間的聯系。

專家解讀

流行病學調查不僅是疾控機構的職責，更是個人、單位乃至社會的責任，需要每個人的積極配合，才能有效防控疾病在人與人之間的傳播。