骨質疏鬆的中老年人飲食中應增加

1、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

2、中老年人怎麼預防骨質疏鬆好？

預防骨質疏鬆方式：
骨質疏鬆症的預防主要包括基礎的預防、葯物的干預跟康復的治療。
第一基礎措施，包括調節生活的方式和骨健康基本補充劑，調節生活方式就是加強營養、均衡膳食，獲得充足的日照，還有規律的運動、戒煙限酒，同時避免攝入過多的咖啡飲料和碳酸飲料，盡量避免和少用影響骨代謝的葯物。
第二骨健康基本的補充劑，鈣劑攝入對我們獲得理想的分子，減少的骨丟失，改善骨礦化和維護骨科的健康是非常有益的，成人每天應該攝入鈣劑是800毫克，50歲以上應攝入鈣劑1000到1200毫克，到了老年每天攝入的食物中能提供大約是400毫克的元素鈣，所以我們每天應該補充500到600毫克的元素鈣。還有維生素D的攝入能增加腸道鈣的吸收，促進這個骨骼的礦化、保持肌力，對改善平衡能力有一定的效果，同時維生素D的不足可導致甲狀旁腺功能亢進，增加了骨吸收。
同時補充鈣劑和維生素D可以降低骨質疏鬆骨折的風險，還有一部分就是如果發生骨質疏鬆，應該進行合理得治療，這取決於合理的診斷，應該到醫院找專業的大夫進行治療指導，通過葯物的服用跟合理的康復運動能讓骨質疏鬆得到改善。

3、中老年人常見的骨病有哪些？

人進入老年期，由於骨骼逐漸發生退行性變化，加上內分泌和代謝功能常有不同程度的失調，所以容易得某些骨病，下面做些簡單介紹。

1.骨質增生。也就是普通所說的骨刺，多發生在平時承重大、活動多的骨和關節，如頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等。有骨刺的部位常有疼痛感覺，嚴重的還可能影響活動。骨質增生是一種中老年人生理性退化現象在骨關節的具體表現，它的發生原因是骨關節經過幾十年長期的負重和磨損，產生了慢性骨勞損。如果中老年人同時有體重過重，動脈硬化、高血壓、糖尿病則可能促進和加重骨質退行性病變的發展。在預防上除了平常應進行適當體育鍛煉外，還要注意飲食調節，控制體重。已經有骨質增生的人應適當休息、減輕體力勞動，必要時可進行理療。

2.骨質疏鬆。這是一種常見於中老年人的代謝性骨病，特別是絕經期婦女大約有20%得骨質疏鬆症。病人常自覺全身骨頭痛，尤其是負重較大的脊柱、骨盆，股骨等處更甚，平常一些活動，像登樓、翻身、下蹲等往往受影響，有的表現為老年性駝背，甚至病理性骨折。造成骨質疏鬆的原因是由於老年期骨組織的化學成分有所改變，分解代謝占優勢，骨鎖中的有機物質和鈣鹽減少，因而骨質逐漸疏鬆或萎縮。這種變化與老年時期性激素分泌減少有關，特別是雌激素水平下降可使骨細胞對甲狀旁腺激素敏感性增高，加強了無機鹽的溶解，如果中老年人在飲食中缺少鈣質，血鈣降低，使甲狀旁腺激素分泌增加，從而更促使骨質疏鬆現象發展，所以中老年人應多吃些含鈣和蛋白質比較豐富的食物，比如豆腐、豆製品、魚、肝、蔬菜、水果等，缺鈣比較明顯的可服些鈣片，最好能同時吃些魚肝油，補充維生素D，促進腸道對鈣的吸收。此外，中老年人能經常堅持適宜的體育鍛煉也有好處，因為肢體如果活動太少，則骨頭缺乏必要的機械應力，骨質便會變薄，變細，逐漸發生疏鬆或萎縮。

3.中老年人股骨頸骨折。股骨頸和股骨大小轉子在腰和大腿之間的部位，也就是普通所說的「胯部」，中老年人很容易受外力沖撞而發生胯部骨折。據一般統計，股骨頸骨折90%發生在60歲以上中老年人，年齡越大發病率越高，原因是除了中老年人骨組織存在著上面所說的代謝變化外，還與胯部解剖位置比較特殊，中老年人行動不太利索有關。因此，中老年人要特別注意預防，平時在行動上要小心，避免一切外力的碰撞和摔倒，特別是下雨、下雪，人多路滑時更要防止滑倒，行動不便的中老年人盡量避免單獨外出。對已經發生股骨頸骨折的中老年人，要加強護理，防止發生感染、褥瘡，栓塞等並發症。

4、中老年人怎樣預防骨質疏鬆？吃什麼食物才能補鈣？

鈣攝入不足與骨質疏鬆的發生和發展有著密切的關系。我國老年人膳食鈣的攝入量不來到推薦量的一半，因此更應特別注意攝入含鈣高的食物。
奶類不僅鈣含量高，而且鈣與磷比例比自較合適，還含有維生素百D、乳糖、氨基酸等促進鈣吸收的因子，吸收利用率高，是膳食優質鈣的主要來源。青少年要攝入足量的奶度類來源的鈣，在骨骼成熟之前，盡可能提高使骨密度峰值，以對抗隨著年齡的增長而導致的骨量下降和骨質疏鬆。要保證老年人每天能攝入300g鮮牛奶或相當量的奶製品。知攝入奶類可採用多種組合方式，道如每天喝鮮牛奶150-200g和酸奶150g，或者全脂牛奶粉25-30g和酸奶150g，也可以鮮牛奶150-200g和乳酪20-30g。

5、中老年人骨質疏鬆吃什麼最好？

1、海帶及蝦皮：海帶含有豐富的礦物質，其中每100克海帶中就有1100毫克的鈣，此外，海帶所含的褐藻酸鈉鹽可預防白血病和骨癌。蝦皮的營養極為豐富，也是一種良好的鈣源。

2、豆製品：大豆、黃豆等豆類食品所含的鈣都極其豐富，豆類食品經過加工後，所成的豆類製品，其鈣含量會明顯增加。研究表明，豆類製品的含鈣量與加工過程中的凝固劑量有關，因此，豆腐、豆腐乾、豆腐皮等豆製品的含鈣極其豐富，是良好的鈣源。

3、動物骨頭：動物的骨頭80%以上是鈣，平時多飲用骨頭湯，可有效的補鈣。煮骨頭時，滴加少許的醋，可促使骨鈣溶出，增加人體對鈣的吸收和利用。

4、芝麻：芝麻是老年人常選的一類保健品，也是補鈣的來源，芝麻醬的含鈣量很高。吃面或拌菜時加點芝麻醬，也有補鈣的功效。有資料顯示，黑芝麻比白芝麻的補鈣效果更好。人體對鈣的吸收困難，因此補鈣需要長期堅持。

(5)骨質疏鬆的中老年人飲食中應增加擴展資料

老年人骨質疏鬆不能吃的食物：

1、不能吃得過咸。吃鹽過多，也會增加鈣的流失，會使骨質疏鬆症症狀加重。在實驗中發現，每日攝取鹽量為0.5克，尿中鈣量不變，若增加為5克，則尿中鈣量顯著增加。

2、不能多吃糖。多吃糖能影響鈣質的吸收，間接地導致骨質疏鬆症。

3、不宜喝咖啡。嗜好喝咖啡者較不喝者易流失鈣。實驗發現，一組停經婦女患有骨質疏鬆症的患者中，有31%的人每天喝4杯以上的咖啡；而另一組骨質正常者中只有19%的人每天喝4杯以上的咖啡。

6、老年人骨質疏鬆在飲食在應注意什麼

（1）老年人生理特點

①身體變化。表現在皺紋增多、發須變白、脂褐斑、老年疣、步態不穩、動作遲緩、變矮變胖等。②身體成分變化。代謝組織的總量隨年齡而減少，老年期有代謝功能的組織占總體組織的比例（30%）僅為青春期（60%）的一半；總細胞量下降、肌肉萎縮、水分減少、骨密度降低、脂肪增加。③代謝降低。合成代謝下降，分解代謝增強，基礎代謝下降；糖耐量降低，血脂增高。④器官功能衰退，消化、循環、泌尿、內分泌、生殖、關節、運動、神經各系統功能衰退。

（2）老年人膳食原則

老年人除了要嚴格執行《中國居民膳食指南》原則外，還要按照以下《特定人群膳食指南》中的原則執行：①食物要粗細搭配，易於消化。②積極參加適度的體力活動，保持能量平衡。

（3）膳食具體措施

①多吃粗糧、大豆、蔬菜、水果，特別注意以植物性食品為主，因為粗糧中含有較多的膳食纖維、維生素B1、維生素E和礦物質。後三類食物中含有多種抗氧化營養素，如維生素E、維生素C、類胡蘿卜素、鋅、硒、銅、錳、多酚類、多糖類、異黃酮等，這些食物對延緩衰老有利。②堅持一天一杯牛奶、一個雞蛋，適量吃魚、禽、瘦肉和海產品，因為這些食物可提供優質蛋白質、不飽和脂肪酸，牛奶是優質鈣源，海產品富含碘，對調節機體代謝有重要作用。③少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、甜點心、內臟、魚卵等食品，因為這些食品中含能量、膽固醇、飽和脂肪酸高，可促進衰老，造成機體損害。④注意色、香、味、形，以促進食慾，並適合老年人的咀嚼和消化功能，餐次和能量在各餐中的比例可因人而異，能量攝入不要太多，每餐吃到七成飽、體重適宜即可。⑤中老年人尤其是在應激狀態時，比如熬夜、遭受精神刺激、生病等，要特別注意均衡飲食。

（4）中老年人常見營養問題

①微量營養素缺乏。鈣缺乏，中老年人很容易引起鈣缺乏，出現骨質疏鬆和骨折、牙齒疏鬆和失牙等問題；鐵缺乏，中老年人維生素C、鐵攝入不足和利用不好，其貧血發生率較成人明顯增高；高鈉低鉀，老年人味覺降低，攝入鈉鹽較多，易出現水鈉儲溜，容易引起高血壓。②能量失衡。表現為體重增加或減少過多，即肥胖或消瘦。③營養性疾病。隨著年齡增大，抵抗力下降，中老年人出現的營養性疾病也增多，比如糖尿病、高血壓、心血管疾病、便秘、胃腸功能紊亂等。

7、中老年人要怎樣預防骨質疏鬆？

8、骨質疏鬆是中老年人尤其是老年人常患的一種骨科疾病。我國

城市人群中，老年女性骨質疏鬆的發病率接近20%，老年男性骨質疏鬆發病率為12.4%。骨質疏鬆發病時，不僅表現為疼痛，如周身骨痛等，而且容易導致骨折。另外，患骨質疏鬆的中老年人，還會發生駝背和身高變矮等。

對於骨質疏鬆，人們通常不會小視，但在防治上常常走入五大誤區，突出表現如下。

（1）認為年紀大了才需要補鈣。實際上，年輕人也同樣需要注意骨骼健康。只有年輕時補充足量的鈣，提高身體骨量的峰值，進入中老年時，才能延緩骨質疏鬆的發生。與其年紀大了出現骨質疏鬆時再補鈣，不如年輕時就注意通過平衡飲食等措施來防患於未然。

（2）僅靠自我感覺發現骨質疏鬆。一些中老年人骨頭不疼不癢，感覺良好，就以為不會發生骨質疏鬆。實際上，大多數的骨質疏鬆，在初期甚至中期都不會出現異常感覺或感覺不明顯。當發現自己腰背痛或骨折時才去診治，已為時過晚。如早期適當進行一些檢查，這種情況就可以避免發生。

（3）迷信保健品商店。現在不少出售鈣製品的商店為了促銷，都專門配備了檢測骨密度儀器，對顧客進行免費檢測。一些中老年人往往僅靠這一項檢測，就輕信自己患有骨質疏鬆，並大量購買補鈣品服用。實際上這樣做是錯誤的，因為判斷骨質是否疏鬆，還需要進一步做定量CT 檢查等才能確認。同時，補鈣也不是越多越好，只有選擇適合自己的品種，並適量服用，才能取得應有效果，盲目補鈣，反而對身體有害。

（4）認為骨質疏鬆只能在家裡靜養，或躺或坐。實際上，即使已經診斷為骨質疏鬆的老年人，也應該多參加運動，因為運動不僅可以改善血液循環，還可以增強骨密度，更助於骨骼健康。只是在運動中需要格外小心，以免運動不當發生意外。

（5）認為防治骨質疏鬆只需補鈣。這也是一種片面的看法。實際上，補充鈣片對防治骨質疏鬆有一定效果，但合理膳食在一定程度上比單純補充鈣片還重要。因為合理膳食，不僅能夠促進鈣質吸收和利用，而且補鈣通過食補，比如多吃一些含鈣較多的奶類、魚、蝦、豆製品等，效果反而更好。

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