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骨質疏鬆骨痛與骨轉移瘤骨痛區別

發布時間:2020-12-02 14:27:30

1、骨質疏鬆能否引起骨瘤

骨質疏鬆不會引起腫瘤,但是骨腫瘤或是腫瘤的骨轉移會引起骨質的破壞
貧血,白蛋白偏低要找找原因,可能大夫根據你的結果有所懷疑
我感覺還是相信華西醫院吧,畢竟是大醫院,醫生水平還是很高的

2、什麼癌症能導致骨骼碎裂

侵襲骨骼組織的常見癌症類型為乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌。骨骼還可受到惡性骨髓組織疾病的侵襲,如多發性骨髓瘤,可擴散至骨骼的多個位置。

乳腺癌是骨轉移瘤的最常見原發腫瘤。約70%的女性乳腺癌病例可發生骨轉移。

晚期前列腺癌病例的骨轉移瘤發生比例為65%至75%,這些患者中,骨骼常常是唯一的轉移器官。

晚期肺癌常常擴散至骨骼或身體其他器官。轉移發生率約佔全部肺癌患者的30%至40%。

95%的晚期多發性骨髓瘤患者出現骨轉移。

大約30%的晚期腎細胞癌患者將發生骨轉移。

症狀——骨痛或是骨折

雖然疼痛是骨轉移瘤最常見的症狀,但某些癌症患者的骨轉移瘤的最早症狀卻是骨折。骨轉移導致的骨折是突然發生的,可能稍微絆了一跤,腿就骨折了。這一點要和骨質疏鬆區分開。將骨轉移導致的骨折與關節炎或普通腰痛區分開,會比較困難。但同時可能發生提示骨轉移瘤的其他症狀。包括:

■骨痛,夜間症狀明顯,最初症狀呈一過性,病情發展後,症狀會持續存在,運動時加重。

■無明顯原因條件下輕易出現骨折現象。

■血液中鈣離子水平較高所引發的高鈣血症。包括喪失食慾、惡心、口渴、疲乏、肌無力、煩躁、意識模糊。

■脊髓壓迫症狀,包括背痛、行走困難。

■其他症狀包括下肢麻痹、無力、大小便排泄問題或腹部麻痹。

一旦出現了骨轉移的腫瘤患者,醫生多會實施局部加全身的綜合治療。不僅要接受手術、聯合化療、免疫治療等控制原發腫瘤,還會用第三代雙磷酸鹽——唑來膦酸來減輕患者疼痛,延緩骨折和高鈣血症的發生,盡量提高患者的生活質量。

3、哪些癌症會骨轉移

癌症骨轉移在zd乳癌、肺癌及前列腺癌病人身上十分常見,其它類型的癌症如腎癌、胰腺癌、直腸癌、胃癌、甲狀腺癌及卵巢癌都有可能導致癌症版骨轉移。這些癌症病人當中約有一半會發生癌症骨轉移。經絡消瘤提醒權您,發現症狀及時去醫院治療,平時加強身體鍛煉,保持良好的心態。

4、骨質疏鬆引起脊柱疼痛怎麼辦

很多更年期婦女由於雌激素水平下降等原因導致骨質疏鬆,這種情況非常容易引起脊柱疼痛。疼痛急性發作時,十分劇烈,難以忍受;慢性疼痛持續時間很長,嚴重影響更年期婦女生活質量。 脊柱疼痛診斷 引起脊柱疼痛的病因,除了骨質疏鬆外,636f70797a6431333332636437還有很多。因此,更年期婦女要確診為骨質疏鬆引起的脊柱疼痛需要排除以下幾種疾病: 1、骨軟化症:通過骨穿刺活檢可以區分,骨軟化症通常表現為骨基質增厚,鈣鹽減少。骨軟化症與骨質疏鬆合並存在時,診斷較難。 2、骨轉移瘤:通過同位素骨掃描可以診斷骨轉移瘤,一般可發現一個椎體壓縮和破壞,還可能發現原發癌腫。 3、骨髓瘤:骨髓瘤所引起的脊柱疼痛一般有進行性加重表現,同時伴有貧血、蛋白尿、高鈣血症等表現。通過同位素骨掃描查明髓相可進一步診斷。 4、類風濕性關節炎:患者除了脊柱疼痛症狀外,通常還伴有全身不適、低熱、關節變形僵硬等症狀。X線片顯示脊柱骨質疏鬆且關節間隙狹窄甚至消失,前後縱韌帶鈣化,呈竹節狀。 脊柱疼痛治療 更年期婦女脊柱疼痛如果確診為骨質疏鬆引起的話,可以採取以下治療方法: 1、雌激素替代療法:如果更年期婦女體內雌激素水平低下引起骨溶解、吸收加速,導致骨組織減少,可以通過補充雌激素,阻止骨溶解。 2、補充維生素D、鈣質和氟化鈉:更年期婦女每天保證1000mg~1500mg的鈣量攝入,並適當補充維生素D幫助鈣質吸收,再合理使用氟化鈉刺激骨細胞,促進新的骨組織形成。

5、前列腺癌轉移到骨引起的骨痛與骨質疏鬆引起的骨痛如何區別?

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6、骨轉移癌的主要表現有哪些

骨轉移癌是指原發於機體某器官的惡性腫瘤通過血液循環或者淋巴系統轉移到骨骼所產生的繼發性腫瘤,臨床發生率僅次於肝和肺居第三位,多發生於40—60歲之間的中老年患者。骨轉移癌多發生於軀干骨,以脊柱最常見,其他依次是肋骨、髂骨、股骨、肱骨等。
一、診 斷
(一)診斷依據
1.症狀
骨轉移瘤患者近半數病人在臨床上可出現症狀。zhangjh1012l臨床表現主要是局部進行性骨痛、功能障礙、骨折、脊索及神經根受壓症狀。
(1)局部疼痛與壓痛常是首發症狀。疼痛有輕有重,夜間為甚。開始多為間歇性,和活動無關,之後變為持續並加劇,休息和制動不能減輕,晚期劇痛需用麻醉止痛葯物。
(2)深部的骨轉移癌初期往往不易發現腫塊,僅以疼痛及功能障礙為主要症狀,在此情況下X線檢查是必不可少的。位於淺表的骨轉移癌,疼痛與腫脹往往同時出現,局部可捫及邊界不清、質硬、不被推動的腫塊。腫塊大者可見淺表靜脈怒張、皮溫升高等。
(3)有些患者則以病理性骨折為首發症狀,疼痛劇烈,畸形,出現異常活動等。在此之前,全無自覺症狀,甚至沒有疼痛,帶瘤生存長達幾個月或幾年。
(4)活動功能喪失是骨轉移癌的重要特徵,骨轉移癌引起的下肢病理性骨折或脊柱破壞導致截癱均可使患者活動功能喪失。
(5)骨轉移瘤的晚期可有精神不振、納差、消瘦、乏力、貧血和低熱等全身症狀。
(6)脊椎的骨轉移常可壓迫脊髓產生神經壓迫症狀。
(7)嚴重的溶骨病變可至高鈣血症。惡性高鈣血症可以有腹痛、頑固性嘔吐、極度衰弱、嚴重脫水、速發腎衰,甚至昏迷死亡。
2.體征
(1)局部腫塊、局限性壓痛、觸疼、叩疼。疼痛常位於病灶平面下方,不易定位。
(2)病理性骨折引起相應的功能障礙。
(3)脊髓受壓產生神經壓迫的相應體征,如肢體無力、完全麻痹等。
3.輔助檢查
(1)x線檢查轉移性骨腫瘤的X線所見分為溶骨性、成骨性及較少的混合性三種,前者最
多,形成蟲蛀樣、穿鑿狀骨質缺損,界限不清楚,邊緣不規則,周圍無硬化。溶骨破壞可一骨一灶、一骨多灶和多骨多灶。溶骨性病灶可有3種類型:1)蟲蛀狀,特點是多發,小、中等大小病灶組合成一大病灶,此在乳腺癌轉移中常見;2)彌漫浸潤型,多見,為小圓細胞如淋巴肉瘤、神經母細胞瘤和Ewing瘤等的轉移表現;3)大而膨脹性病變,如甲狀腺、腎上腺腫瘤的骨轉移。成骨性病灶較少見,成骨性破壞呈斑點狀、片狀緻密度增高,其至為象牙質樣,骨小梁紊亂、增厚、粗糙,受累骨體積可增大。常來自前列腺癌和乳腺癌,病灶較溶骨性病灶小,亦有3種類型:1)圓形分散的,邊界清楚,密度均一;2)斑駁的,形狀不規則伴不同程度硬化;3)彌散的,病灶較大。混合性骨轉移兼有成骨和溶骨兩種x線表現。
(2)放射性核素骨掃描(ECT) 骨顯像靈敏度高於x線檢查,可在x線平片出現改變前的
3—6個月發現可疑病灶。由於多數骨轉移癌為多發性,放射性核素骨顯像可以在一次檢查中同時發現多處轉移性骨病灶,所以骨顯像對骨轉移癌有早期診斷價值,同時可以描繪病灶大小,指導手術,計劃切除范圍;對設計治療方案及預後的評判也有重要意義。放療過的骨可表現為同位素顯影減低區。目前99mTc骨掃描已成常規檢查。
(3)CT、MRI CT用於診斷骨腫瘤不像用於其他器官那樣多,雖然有文獻報道對惡性和良性腫瘤的鑒別診斷有幫助,但MRI更有效。MRI能精確地顯示骨髓各部分,能很早發現骨轉移性腫瘤,尤其對原發浸潤性腫瘤如白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤有用,並可清楚顯示病灶大小范圍和與周圍組織器官的關系。
(4)病理活檢鏡檢示骨轉移癌多數為腺癌。少數分化較好的轉移癌可以看出原發癌的病理組織學特點,如甲狀腺癌的濾泡形成、腎透明細胞癌、肝細胞癌等。另有一些骨轉移癌單純依據病理檢查不易識別原發癌部位。
(5)實驗室檢查血清學檢查包括測定血鈣、磷、AKP和CEA,但沒有一種檢查對骨轉移的診斷有特異性。骨轉移癌患者常有貧血,血紅蛋白下降,紅細胞減少,血沉增快。廣泛骨破壞時常有鹼性磷酸酶升高;前列腺癌骨轉移者血中酸性磷酸酶升高。患者血磷一般正常,高血鈣並不和廣泛骨轉移有直接聯系,雖然骨轉移的病人血鈣水平容易升高。尿中兒茶酚胺測定有助於對成神經細胞瘤的診斷。
(三)鑒別診斷
1.骨轉移癌與原發性骨腫瘤
二者都可以在局部出現腫塊、疼痛、壓痛和肢體活動障礙,前者在出現局部疼痛、腫塊之前可已有原發腫瘤的臨床表現,後者無其他系統腫瘤病史,病理活檢有助於二者的鑒別。 2.病理性骨折與正常骨折
少數骨轉移癌以病理性骨折為首發症狀,常無明顯誘因發生,而後者往往有明顯的局部外傷(如撞擊、跌倒)史。X線片檢查及全身檢查找到原發腫瘤有助於二者的鑒別。
3.與音質疏鬆鑒別
骨質疏鬆C11及X線表現為皮質完整,小的密度疏鬆區;而骨轉移瘤皮質不完整,破壞大小不等。
(四)常見並發症
包括嚴重的溶骨病變可至高鈣血症、骨壞死和病理性骨折、脊髓橫斷綜合征。
二、一般治療
(1)清淡富於營養的飲食對於骨破壞所致的骨質疏鬆症,可口服活性維生素D類葯,如
阿法D3,其可促進骨鈣化,減少骨鈣消溶,解除骨骼疼痛。在飲食方面可增加鈣質食品如牛奶、魚蝦、豆製品等,防止骨質進一步疏鬆。
(2)早期無症狀者可勞逸結合,晚期特別是多發骨轉移瘤者應絕對卧床休息。
(3)對症止痛治療病痛嚴重時,要嚴格按照「三階梯止痛治療原則」給予有效的上痛葯。
即口服給葯、按時給葯、按階梯給葯及用葯劑量個體化。決不能在疼痛發生後再給葯,應在上次葯物作用剛消失時給葯,使病痛處於持續緩解狀態。
(4)保持情緒穩定,必要的心理治療據情況分別採取暗示療法、支持療法、行為療法和分散注意力等,應用得當,其效果可觀。

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