骨質疏鬆引起髖關節疼痛

1、腰痛怎麼辦？

醫學上統計百分之九十的人，一生當中會有一次以上腰痛的經驗。腰酸背痛的原因很多，排除內科、婦產科、感染、腫瘤所並發的腰痛，若單純以腰背部肌肉、神經等原因所引起的腰痛概略可以分為二種。

一為腰部肌肉肌膜與韌帶的疼痛，這種腰痛常局限於原受傷部位的肌肉，最遠者延伸到臀部或大腿。多數的原因為肌肉拉傷、慢性疲勞造成勞損、肌肉僵硬與纖維化現象。肌肉疼痛的表現若因疲勞多呈酸痛，若因拉傷與挫傷則有腫痛的現象，疼痛的發生多在休息中或休息之後發生，如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒過來。一般而言這種腰痛，仍然可如正常人站立或行走，惟獨久坐時或工作勞動過度會開始發生。

另一種腰痛是脊椎或脊髓神經被夾壓所造成的腰腿痛，這種腰痛，多由腰部牽引臀部、大腿、小腿甚至腳趾，多發生於單側，較少雙側同時發生，疼痛的感覺在腰、臀、大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛無力或感覺麻木異常的現象，疼痛多發生於行走或站立15分鍾之後，病人必須找個地方坐下來或躺下來，讓被夾壓的神經根暫時舒緩，若能躺下時症狀迅速解除，原因是脊柱由一個一個脊椎疊堆而成，在兩相鄰脊椎之間側皆有一脊髓神經之分枝脊椎神經延伸而出，又椎間孔空間有固定大小，當我們站立時因地心引力與脊椎後之豎脊肌收縮，若因骨刺或椎間盤凸出等原因，使椎間孔隙變小更會刺激脊椎神經。

尤其在腰部與薦椎之神經最易受到壓迫，以腰薦關節（腰椎五椎與薦椎之間）所伸出之神經最易受到夾壓約占脊椎神經夾壓之70%，出現的症狀除腰腿抽痛在患側小腿與足背外側皆會有表皮神經麻木的感覺異常現象，令腳尖翹起用足跟著地，患者會覺得困難，若是在腰椎四、五椎之神經根被夾壓，足之拇指、第二指部位與脛骨之前面部分出現表皮麻木異常的感覺，令病人抬高足跟踮腳尖時會有困難約佔25%。臨床上有很多病人則同時兼有以上兩關節脊椎神經夾壓。若在腰三、四椎間之神經被壓迫則患側會有大腿之肌肉痿縮或大腿前側、內側之表皮神經麻木。以上診斷皆可與健側相互比較。

檢查神經跟是否被卡壓可以由以下方法得知，令病人平躺、雙腿伸直、主動把患側下肢直直抬起，達到最高極限。一般人抬腿角度可達到90度直角，最少也大於70度，假若抬腿時會痛或無法提高到標准高度，因抬腿時神經根被牽動會產生疼痛，故無法把腳抬高表示神經根因被夾壓即所謂「直抬腿試驗」。另一方法令病人側卧，患側在上並屈膝收腿，健側在下小腿伸直，醫師觸按患側臀髖關節與坐骨之中間之可摸到坐骨神經，假若神經根被夾壓則被夾壓之坐骨神經會因發炎而與健側對照比較會有明顯疼痛之反映。較簡易之方法是令病人站立，患側之腳踏於椅子上，采這種體位依照上述定位法也可輕易觸按到坐骨神經。

造成第一種腰部肌肉肌膜之疼痛多因驟然之運動、運動過度、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或因姿勢不良所引起的腰椎側彎或前凸，因長期的腰肌不正常的收縮會導致腰部肌肉的僵硬及纖維化，也是慢性腰痛禍首。治療上可採用中草葯（附註1）蒸薰腰部、穴道推拿按摩，取穴大腸俞、小腸俞、腎俞、志室、委中、承山，貼敷青草葯膏（附註2）、電療、艾炙、針刺以緩和肌肉的疲勞與僵硬。配合內服中葯辨證論治有一定之療效。在臨床應用若腰酸背痛氣血虛弱手腳冰冷者可使用十全大補湯加味牛膝、杜仲、骨碎補，婦女有骨質疏鬆可加服龜鹿二仙膠或紫河車粉末，皆有良好的裨益。對腎氣不足者或慢性腰肌勞損者，可用還少丹為主方，隨症狀加減。兼有疼痛劇者，可使用獨活寄生湯與三痹湯，壯實體質者使用疏經活血湯，舒經立安散，若有似類風濕關節炎之發炎發熱症狀可用當歸拈痛湯、桂枝芍葯知母湯。

若是第二種因神經根卡壓的疼痛多由腰椎間盤突出症（HIVD）、腰椎椎體增生症（腰椎骨刺）或腰椎前凸較嚴重程度者所引起，皆是由脊椎神經根所處之椎間孔因突出或增生之組織刺激神經根所致，受刺激神經根會產生發炎腫脹現象，更占據了椎間孔空隙使卡壓更為嚴重。脊椎滑脫是因上下兩椎間後面W型骨架之關節突不穩定而造成椎體向前滑動現象，不但脊椎神經被牽動，嚴重者脊髓腔內之脊髓神經會被上下兩椎之椎孔的造成剪性傷害，可造成下肢萎縮癱瘓及各種神經 夾壓症狀，臨床上脊椎滑脫嚴重度可分為四期，常可經由腰椎X光側位照相明顯看出。

神經夾壓所造成腰痛應先採保守療法可服用中葯活血化瘀止痛消腫方劑，如血腑逐瘀湯、疏經活血湯加川烏、草烏、乳香、沒葯，但單純內服中葯療效欠佳，應用腰椎牽引拔伸方式，增大椎間孔間隙，在拔伸牽引之前必要有足夠的熱敷、推拿按摩腰部使肌肉柔軟，以免拉傷肌肉而能達到拉開關節間隙的效果。平時穿用緊身帶有支撐條之護腰帶，以有效減輕、分散腰椎的壓力，避免突出及增生組織刺激神經根，當神經根不被刺激，神經根自然消腫椎間孔間隙就會增大，神經之卡壓程度也會減輕。若是較為嚴重的脊椎滑脫則應建議病人開刀治療，開刀之前暫時可使用硬背架，俗稱「鐵衣」，以增加脊椎支持度，但不可腰椎牽引以免增加滑脫程度。

使用護腰帶或硬背架，在站立、行走或坐姿時才需要穿用，若躺著時不必穿戴。假若采保守療法治療達到療效時，應囑咐病人以後不可搬運重物，若又感覺腰腿痛時護腰帶趕緊穿上保護腰部，常可迅速解除腰痛。當持續三個月治療無明顯療效時，並影響生活品質時則考慮外科開刀，脊椎滑脫病人建議開刀治療應是較好的考慮。

附註1

葯洗處方：艾葉5錢、紅花1錢、當歸尾2錢、川芎2錢、海桐皮2錢一同放入水中熬煮，水量不拘，趁熱時用毛巾或取蒸氣薰蒸患部。

附註2

青草膏處方：如意金黃散（天南星2錢半、甘草2錢半、陳皮2半錢、厚朴2錢半、蒼術5錢、大黃1兩5錢、白芷1兩5錢、黃柏1兩5錢、姜黃1兩5錢、天花2兩1錢）共研成粉末備用，使用前加酒、蜂蜜調成黏稠軟膏狀，用薄棉布或厚紙塗抹葯膏厚度約0.3公分貼於患部，每隔6—10小時換一次，消腫、消炎效果良好。

2、髖關節骨折施鋼釘內固定術後已5個月。現復查股骨頭出現骨質疏鬆印象，是壞死的前兆嗎？

通過第三次影像復查說明患側的股骨頭已經有問題了。創傷引起的股骨頭壞死，多見於股骨頸骨折復位不良，或骨折後6～18個月左右骨折雖然癒合，也會發生股骨頭壞死，患此病的機率很高。
建議患側不要負重，抓緊時間活血補鈣治療，耽誤不得呀。

3、股骨頭壞死應該注意些什麼?飲食呢？

您好copy，股壞死飲食應注意一下幾點：
1、主食需搭配適宜 股骨頭壞死主食應以米、面、雜糧為主，但要注意做到品種多樣，粗細搭配適宜。
2、不宜吃辛辣食物 股骨頭壞死患者不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒煙，多食用新鮮蔬菜和水果等。
3、減少甘厚味食物 股骨頭壞死如果肥甘厚味吃的過多，活動量又少，使體內血脂增高，血液粘稠度增加，血流緩慢反而不利於股骨頭的修復。
4、減少酒類的攝入 股骨頭壞死飲白酒、啤酒對人體有百害而無一利，只有飲用少量的葡萄酒有軟化血管作用，骨關節病患者在剛飲酒後會覺得症狀減輕，這是因為飲酒抑制中樞神經系統的功能，而酒性過後症狀會加重，長期依賴飲酒止痛，對人體危害更大，特別是股骨壞死患者必須戒酒。
5、多食含鈣的食物 多吃一些含鈣高的食物，注意鈣質的補充：股骨頭壞死患者會伴有不同程度的骨的礦物質含量，即鈣質含量的變化。故每日給予充足的鈣質，可以彌補骨骼中礦物質成分的丟失。在日常食物中，含鈣最豐富的是乳製品，如牛奶、酸奶、冰淇淋;還有海產品中的魚、蝦等也是含鈣豐富的食物。

4、骨質疏鬆常見部位，中老年人要注意，哪些部位骨密度最容易降低？

很多老年人不小心磕一下碰一下就要用很長的時間來修養，因為人到了一定的年紀就會骨質疏鬆，身體的部位會變得老化脆弱，那麼對於中老年人來說，哪些部位骨密度最容易降低呢？

髖部。髖部是指軀干與雙腿連接的部位，主要功能是讓身體和腿向前向後以及側面自主運動，是人體運動的中心。在運動量過大或者意外扭傷都會導致從盆骨到大腿的肌肉被撕裂，造成髖部拉傷。拉傷後會導致不能活動，並有劇烈的疼痛感，不能正常的行走以及坐下，作為條件反射，傷者只能一瘸一拐的行走，避免髖部受力。

脊柱。脊柱是由33塊椎骨借韌帶、關節和椎間盤連接而成，是人體骨骼中最重要的一部分，主要作用就是連接整體的骨骼結構，保護脊髓和神經，是人體活動的基礎。脊柱受傷是由摔傷或者重大事故造成的，脊柱受傷會導致腰背無法活動，有些甚至會大小便功能受到影響，嚴重的甚至會截癱。

橈骨。橈骨是指前臂外側的骨頭，主要作用就是手臂的運動，不小心跌倒手掌碰地會導致橈骨受傷，就是所謂的骨折，手腕部會腫脹，有強烈的痛感，手部活動也會受到限制。

肱骨外髁頸。位於解剖頸下方，是肱骨頭松質骨和肱骨幹皮質骨的交界處，主要功能是肩部的活動，一般暴力行為會導致其受傷，局部腫脹，有明顯疼痛感，活動也會受阻，很容易發生骨折。

上了年紀都會骨質疏鬆，我們要早早地開始預防，最重要的就是補腎。腎主骨髓，一旦腎出了問題就會出現腰腿疼痛等問題，所以根源就是腎虛，可以在醫生的指導下服用葯物來滋補腎陽。

5、老母親68歲，髖關節骨折後，手術置換人工髖關節，醫生說老人骨質疏鬆

對於存在嚴重骨質疏鬆是不適合做髖關節置換手術。
鈣吸收能力下降，這個可以多曬曬太陽，促進鈣吸收，能走動盡量走動，能運動盡量運動

6、為什麼老人摔了就活不久了

誰說的？老人摔了就活不久了，這要看衰到什麼程度了，一般來說，摔得厲害的話，確實是活不久了，但是不太厲害，還是可以的