圍絕經期骨質疏鬆婦女調查

1、女性更年期到底有多嚴重，有了這些症狀你得千萬

症狀更年期無論開始早晚、歷時多久，總可分成絕經前期、絕經期（月經停止）和絕經後期（月經停止1年以後），並以卵巢功能的逐漸衰退至完全消失為標志。更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進入老年期的過渡階段，他是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的婦女都會出現不同程度的症狀，影響個人健康和生活質量。具體表現：● 30歲左右：皮膚明顯出現色斑，鬆弛、晦暗無光,毛孔粗大、粗糙、痤瘡不斷等不正常現象的女性。● 30-40歲之間：出現內分泌紊亂，如月經不調、乳房下垂、萎縮,老年斑、外陰乾燥、性慾減退等女性第二性症明顯衰退、減弱者以及出現更年期症狀的女性。● 40-55歲之間：出現失眠、多夢、煩躁易怒、精力體力下降、記憶力減退、骨質疏鬆等更年期症狀的女性；● 55歲以上：腎功能大幅下降，卵巢基本萎縮的中老年女性。時期劃分絕經過渡期：絕經前2-5年或更長更年期 絕經期：末次月經後1年（40歲-70歲左右） 絕經後期：絕經後15-20年世界衛生組織（WHO）指出的圍絕經期包括絕經過渡期及絕經期。婦女更年期是指月經完全停止前數月至絕經後若干年的一段時間,一般婦女從45歲開始到55歲左右。我國有人對929名退休工人調查表明，她們的平均絕經年齡為48.85歲。更年期是指婦女一生中性成熟至老年期的一個過渡時期，是婦女由生育期過渡到老年期的一個必經生命階段。飲食調整更年期是一個人從成熟走向衰老的過渡時期，是衰老過程的一個轉折點。女性更年期一般為45-50歲，為了幫助廣大婦女度過這段特殊時期，筆者提醒廣大女性合理、科學飲食安全度過更年期。筆者認為，更年期婦女應該注意以下方面：增加蛋白質類食品在人體所必需的20多種氨基酸中有8種是人體不能自己合成的，需要在食物中獲取，特別是乳品、蛋、瘦肉、魚類和大豆中獲得。這類食物可以有效緩解更年期不適。適量攝取碳水化合物碳水化合物大量存在於米、面、豆類、水果、蔬菜、和植物的根莖內。碳水化合物是提供熱量的來源，過剩則轉化為脂肪儲存起來。補充含維生素類食物維生素存在於乳類、蛋、肉、豆類、水果、糧食、魚等食物中。由於25%的更年期婦女患有骨質疏鬆、骨蛋白和骨鈣缺失，補充鈣類食物非常有必要。乳類含鈣最豐富，有極易被吸收利用。養成每日飲用1到2杯奶的習慣對防止更年期骨折很有幫助。養成良好的飲食習慣不要偏食，粗細搭配；避免過飽，尤其是糖類和動物脂肪多了會使身體過胖，加重心臟的負擔並發生動脈粥樣硬化；按時用餐，忌暴飲暴食，蔬菜和粗糧當中含有較多的纖維素和半纖維素，具有通便、預防痔瘡及大腸癌的作用。另外，女性更年期期間應盡量減少脂肪、膽固醇、鹽和酒等四種物質的攝入，要少吃過鹹的食物，不宜吸煙、喝酒和咖啡。

2、簡述女性青春期,圍絕經期保健要點

女性在進入圍絕經期後,隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌激素水平會逐漸下降，導致生理和心理功能的失調。會出現如：出現月經紊亂，潮熱盜汗，心知煩失眠等症狀，適當用一些中成葯調理來改善卵巢功能，如和顏 坤泰膠囊。
日常建議可以注意以下幾點：
1.擺正好心態，圍絕經期是必道經的一個階段穩定情緒，這樣可以減輕圍絕經期帶來的不適症狀。
2.調整飲食結構、適當增加活動量。日常飲食低鹽低糖低內脂，適當補充含鈣較高的食物，預防骨質疏鬆，多蔬果防止便秘。適當運動會加快身體代謝、增強抵抗力、降低血脂等。
3.注意個人衛生，防止老年陰道炎。如容果在圍絕經期有無緣無故陰道出血的話，要盡早去醫院檢查，還有圍絕經期是腫瘤好發時期，所以要定期做個身體檢查。

3、圍絕經期綜合征的並發症

1.自主神經系統功能紊亂伴有神經心理症狀的癥候群
精神神經症狀：臨床特徵為圍絕經期首次專發病，多伴有性功屬能衰退，可有2種類型：興奮型；抑鬱型。
2.泌尿生殖道症狀
可出現外陰及陰道萎縮；膀胱及尿道的症狀；子宮脫垂及陰道壁膨出。
3.心血管症狀
（1）部分患者有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶。
（2）少數患者出現輕度高血壓，特點為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發性發作，血壓升高時出現頭昏、頭痛、胸悶、心悸。
4.骨質疏鬆
婦女從圍絕經期開始，骨質吸收速度大於骨質生成，促使骨質丟失而骨質疏鬆。

4、女人更年期後身體有何異樣

進入更年期以後最常見的症狀就是有易怒，煩躁不安，情緒不穩定，覺得委屈，失眠多夢，嚴重的還會出現耳鳴，眩暈等症狀。
建議更年期的女性平時精神壓力不要過大，多注意休息，不要熬夜，養成良成的生活習慣，不要暴飲暴食，保持心情愉悅。
同時建議服用金巢安進行調理，可緩解更年期症狀，每天2袋，沒有副作用的，長期吃還可滋養卵巢，延緩衰老。

5、為什麼更年期婦女容易發生骨質疏鬆？

骨骼看起來是固定不變的結構，但是它並不是靜止的。骨骼一方面在不斷地破壞、溶解、吸收(破骨)，另一方面又不斷地有新骨形成(成骨)，兩者呈動態平衡，骨鈣和血鈣處於不斷的交換之中，飲食鈣在小腸各部均可吸收，以十二指腸及小腸上端為主。更年期婦女體內骨質代謝的平衡被打亂，骨質吸收速度大於骨質生成，由於骨質丟失而發生骨質疏鬆。更年期骨質疏鬆的原因就是卵巢功能減退，雌激素水平下降。那麼雌激素與骨代謝有什麼關系呢?

1．活性維生素D的生成與活性降低，從而干擾腸道內鈣的吸收。

2．人體內「甲狀旁腺」分泌的「甲狀旁腺素」，是調節體內鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨質消溶。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨對甲狀旁腺素的敏感性增強，骨吸收增加。

3．雌激素下降使甲狀腺分泌「降鈣素」減少。降鈣素是強有力的骨質吸收抑制激素，對骨質有保護作用。

4．雌激素下降，可直接抑製成骨細胞的活性，使骨生成受阻。

所以當雌激素水平下降，骨代謝出現明顯的負平衡。特別是絕經以後，由於雌激素水平迅速下降，負鈣平衡持續進展，骨質快速丟失。最初3～5年，骨密度以每年平均減少2．5％的速度下降。有報道絕經前10年內約丟失骨量15％，70歲婦女平均喪失骨量達30％。因此更年期特別是絕經期婦女易發生骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症女性較男性多見，並較男性早10～15年發生。吸煙的女性和體型瘦長的婦女骨質疏鬆更為明顯。

骨質疏鬆主要症狀是腰背和四肢慢性疼痛。需經過多方面檢查及化驗血鈣和尿鈣才能確定。

為使更年期後的婦女能不失時機的預防骨質疏鬆症，應在醫生指導下及早進行雌激素替代治療或者飲食療法及身體鍛煉。

6、更年期的女人「不可理喻」？

女性的一生從月經的初潮到月經的停止，正如同花朵從綻放到凋落。

女性進入圍絕經期，也就是接近絕經的這段時間，生殖器官的功能從減退到衰竭，生殖激素的分泌從紊亂到消失，因此會引起許多功能和解剖上的獨特變化。

除了生殖系統的變化，心血管系統、泌尿系統、骨骼系統等也在發生衰退變化。

▌更年期的表現有哪些？

1、血管舒縮症狀表現為：

白天出現潮熱，夜晚出現盜汗。患者常常突然感到面部、頸部、胸部烘熱，這種現象叫潮熱。

2、血壓波動：

特點是以收縮壓升高為主，血壓波動時常伴有潮熱發生。

3、心血管症狀：

主要為假性心絞痛，表現為心前區悶壓感和胸部不適感，類似心絞痛發作，但用硝酸甘油不能緩解；

自覺心慌但心電圖正常。

4、生殖系統症狀：

生殖系統是雌激素的靶器官，圍絕經期女性體內的雌激素由波動到減少甚至消失，使外陰和陰道粘膜失去營養而出現彈性下降、分泌物減少，繼而出現陰道乾燥和性交疼痛。

5、泌尿系統症狀：

雌激素缺乏時，膀胱尿道的粘膜也變薄，呈不同程度的萎縮性改變，造成萎縮性膀胱炎。

易發生膀胱及泌尿系統感染，出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。

6、皮膚症狀：

皮膚出現一系列老化現象，如皺紋，最早出現在額部、眼角、唇周圍。

7、肌肉和骨關節症狀：

由於鈣吸收和礦物質代謝能力降低，常引起關節酸痛，多發生在肩、頸、腰、骶髂等關節。

50歲以後發生髖關節、脊椎、四肢關節等部位骨折的比例接近40%。

8、異常子宮出血：

激素水平波動和卵巢排卵停止導致圍絕經期常見的異常子宮出血。

9、體質指數增加、體質分布改變、血脂水平變化：

圍絕經期女性體內脂肪開始重新分布，身體上部與中心的脂肪增加，身體下部的脂肪減少，而身體上部與中心的脂肪增加與冠心病發生的危險性有明確的相關性。

與絕經相關的血脂改變包括總膽固醇、低密度脂蛋白與甘油三酯水平增加，有利於清除膽固醇的高密度脂蛋白降低。這些變化會增加發生心血管疾病的危險性。

10、神經精神症狀：

圍絕經期常見的症狀有神經緊張、激動、易怒、煩躁不安、脾氣暴躁、喜怒無常、敏感多疑、嘮叨不休或冷漠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率下降、睡眠障礙等。

▌原因何在呢？

都是激素惹的禍！也就是雌二醇的缺乏的結果！

可以看出，女性在圍絕經期因卵巢功能衰退，分泌的雌激素減少，或者因疾病切除了卵巢引起雌激素分泌減少，由此可以引起鈣質大量流失、骨質疏鬆(骨折增加)及心血管疾病發生。

還有很多女性在圍絕經期有情緒不穩、煩躁易怒，甚至引發精神疾病。

隨著時間的推移，女性會依次出現的不適如下：

絕經近期(40-50歲)：睡眠障礙、月經紊亂、血管舒縮症狀、心境變化等；

絕經中期(50-60歲)：陰道萎縮、性慾減退、皮膚皺縮；

絕經遠期(60-70歲)：骨質疏鬆症、心血管疾病、老年痴呆症。

▌如何應對「更年期綜合征」？

健康的生活方式，包括科學飲食與規律運動是更年期管理的基礎。

除此之外，當更年期綜合征已經嚴重到無法通過生活管理進行調整時，激素治療依然是值得推薦的、最有效的措施，但需要有明確的適應證、並排除了禁忌證後方可應用。

激素替代的益處

改善圍絕經期潮熱症狀，改善泌尿生殖道萎縮症狀，改善睡眠障礙，快速緩解精神症狀，緩解軀體症狀(心悸、胸悶)，預防絕經後骨質疏鬆，降低骨折風險。

激素替代（HRT）的禁忌證

已知或懷疑妊娠，原因不明的陰道出血，已知或懷疑有乳腺癌，患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內)，嚴重肝腎功能障礙，血卟啉症、耳硬化症，腦膜瘤(禁用孕激素)。

▌「談激素色變」？

女性朋友們主要都是擔心額外攝入激素會對身體的影響，例如激素可能會讓人發胖，或者可能會增加很多重大疾病的風險如子宮內膜癌、乳腺癌、血栓等。

研究結果顯示：

1、雌孕激素聯合治療不影響體重，但絕經本身會引起體重增加。

2、加用孕激素能夠保護內膜。

3、目前可以肯定的是激素治療對乳腺癌的可能風險很小（小於0.1%）（發生率分類很常見、常見、少見、罕見、極罕見，這種風險屬於罕見），乳腺癌的風險可能與孕激素有關，通過改用天然的孕激素可以避免這種風險。

但是對於乳腺癌的患者，HRT仍是禁忌。

▌激素治療存在「時間窗」

在用葯方式上，激素治療存在「時間窗」，建議在絕經10年以內、60歲以前進行治療。這樣受益最大、風險最小。

而且必須在醫生指導下，綜合考慮具體症狀、治療目的和潛在風險，實現個體化用葯，選擇能達到治療目的的最低有效劑量。

總之，更年期是多事之秋，積極應對是當務之急。

看過文章的朋友，如果您身邊的親人或者已經進入更年期的自己出現了上面的情況，知道該怎麼辦了嗎？

（作者：付虹，北京市第一中西醫結合醫院婦產科主治醫師）

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