1、地塞米松主治功能是？
地塞米松是一種長效腎上腺糖皮質激素，近年來在獸醫臨床上被廣泛應用，但由於一些基層獸醫工作者不太了解地塞米松的葯物特性，因此濫用現象十分嚴重，給養殖業者造成一定的經濟損失，現就地塞米松的作用及應用中應注意的問題簡述如下，供同行參考。
一、地塞米松的作用
1、抗炎作用地塞米松能夠抑制嗜中性粒細胞向炎症部位的積聚，穩定溶酶體膜，收縮血管，降低血管的通透性，阻止溶酶體酶及炎症化學中介物質的合成和釋放，增強細胞基質對粘多糖酸酶的抵抗力，抑制結締組織的成纖維細胞增生和纖給細胞合成等達到抗炎作用。如用地塞米松治療乳房炎、關節炎、腱鞘炎、粘液囊炎，各種眼炎（結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、周期性眼炎），肌肉、關節風濕病的急性期效果較好。
2、抗毒作用地塞米松能夠保持細胞膜的完整性和降低細胞膜的通透性從而使細菌內毒素不易透入經胞內，起到保護機體的作用，因而地塞米松治療嚴重的敗血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、產後急性子宮炎等，具有良好效果。
3、抗過敏作用地塞米松能夠減少血液循環的T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞，抑制巨噬細胞對抗原的攝聯和處理，促使蛋白質異化，抑制蛋白質合成，影響抗體合成，達到抗過敏作用。因而用地塞米松治療過敏性疾病，如蕁麻診、支氣管哮喘、光過敏、急性蹄葉炎、過敏性皮炎、過敏性濕疹等效果較好。
4、抗體克作用地塞米松能夠穩定機體的溶酶體膜，阻止溶酶體的釋放，降低外周血管阻力，改善微循環阻滯，增加回心血量。因而用地塞米松治療過敏性休克、創傷性休克、中毒性休克、心源性休克、低血容量休克等可起到良好作用。
5、對物質的代謝作用地塞米松可增強肝糖源異生作用，同時還能與胰島素的作用拮抗，抑制葡萄糖氧化，使糖的利用率下降。因此用地塞米松治療牛的酮血症和馬、驢、羊妊娠毒血症有顯著療效。
二、應用時應注意的問題
1、地塞米松對炎症的治療屬非特異性作用，只能減輕或抑制炎症的表現，不能根本治療，同時地塞米松還能降低機體的抗感染能力。因此，在治療危及畜禽生命的感染性疾病時必須與足量有效地與抗菌葯物同時配合應用；
2、地塞米松不能用於無有效抗菌葯物治療的病毒、黴菌、耐葯菌株感染以及外毒素所引起的疾病；
3、地塞米松可使機體蛋白質異生和抑制蛋白質合成而影響抗體生成，影響疫苗免疫效價，降低免疫效果或引起免疫失敗。因此，疫苗接種期、結核菌素、鼻菌素診斷期的畜禽禁用；
4、妊娠期母率禁用，地塞米松可通過胎盤，使胎盤功能不全，抑制胎兒的生長發育，造成畸形，甚至死亡。並且能興奮子宮平滑肌，使子宮收縮，可引起妊娠母畜流產；
5、地塞米松可使機體代謝紊亂，減少鈣磷在腸內的吸收，增加腎臟的排泄，影響骨質形成，幼年動物長期應用可影響生長發育或生長停止。因此，新生幼畜、骨軟化病、骨質疏鬆症、骨折等疾病的病畜治療應禁止使用；
6、禁止久用驟停，地塞米松久用可通過負反饋作用引起腎上腺皮質功能不全，葯物減量過快或驟停，可發生腎上腺危象，病畜出現精神沉鬱，食慾不振，嘔吐，體溫升高，軟弱無力，低血壓，低血糖，個別甚至出現休克等現象，使原有的疾病症狀迅速復現或加重；
7、地塞米松可促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，延緩肉芽組織的形成，所以創傷或手術恢復期的家畜禁用。地塞米松也能興奮刺激胃液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗菌力，可誘發加重潰瘍，有胃腸潰瘍的畜禽疾病不宜應用；
8、地塞米松可引起低血鉀、高血壓、肌無力等，對心臟功能不全和嚴重心臟病的病畜不宜使用。地塞米松能引起動物興奮、不安、激動，精神沉鬱，狂燥等，尤以馬屬動物較為敏感，靜脈注射時應緩慢，有嚴重狂燥病史的病畜應禁用；
9、注意葯物配伍禁忌，地塞米松與氯化鈣，磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土黴素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、鹽酸普魯卡因等配伍易出現混濁或沉澱使葯物失效；與水楊酸鈉類葯物合用可增加其毒性。
2、地塞米松是什麼葯
地塞米松是糖皮質激素的一種。糖皮質激素葯副作用是比較大的，對於某些免疫性的疾病目前因為沒有特效葯，大多是需要長期應用激素進行控制的，最好能在醫生指導下使用，不能自行停葯，長期用激素如果突然停葯會出現很嚴重的一些反應的，必須得慢慢減量後再停葯。
主要有如下副作用：
(1)糖皮質激素與感染：腎上腺皮質功能減退症患者易發生感染，且多嚴重，為重要的死亡原因，給予生理劑量的腎上腺皮質激素可提高病人對感染的抵抗力。非腎上腺皮質功能減退患者接受葯理劑量糖皮質激素後易發生感染，這是由於患者原有的疾病往往已削弱了細胞免疫及(或)體液免疫功能，長療程超生理劑量皮質類固醇使患者的炎性反應、細胞免疫、體液免疫功能減弱，由皮膚、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發。接受糖皮質激素的病人在發生感染後，因炎性反應輕微，臨床症狀不明顯而易於漏診。以上說明非生理性糖皮質激素對抗感染不利。但另一方面，在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用葯後，即應迅速減量、停葯。
(2)下列情況應慎用；心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
(3)以下情況不宜用糖皮質激素：嚴重的精神病史，活動性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術後，較重的骨質疏鬆，明顯的糖尿病，嚴重的高血壓，未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。
胃腸潰瘍,骨質疏鬆,傷口癒合不良等.潰瘍病,血栓性靜脈炎,活動性肺結核,腸吻合術後忌用,孕婦禁用.
(4)妊娠期用葯；糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用葯理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。尚未證明對人類有致畸作用。妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者，所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
對早產兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成，由於僅短期應用，對幼兒的生長和發育未見有不良影響。
(5)哺乳期用葯：生理劑量或低葯理劑量(每天可的松 25mg或強的松 5mg，或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是，如乳母接受葯理性大劑量的糖皮質激素，則不應哺乳，由於糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。
(6)小兒用葯：小兒如長期使用腎上腺皮質激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發育，如確有必要長期使用，應採用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松)，避免使用長效制劑(如地塞米松)。
口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察，患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。
兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外，更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療，其激素的用量應根據體表面積而定，如果按體重而定，則易發生過量，尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
(7)老年用葯：老年患者用糖皮質激素易發生高血壓。老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
3、地塞米松的作用及害處
塞米松 地塞米松 英文名：dexamethasone 異名：氟美松，德薩美松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。 化學名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 製造專利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。 1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產地塞米松磷酸鈉，至今，上市的地塞米松衍生物已達12種以上 地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子，D環16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質激素。 地塞米松與其他糖皮質激素一樣，具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用，故廣泛應用於各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎症，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品，近十幾年來，臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症，使地塞米松臨床用葯量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。 地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類： 1.長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 2.患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
4、地塞米松有什麼危害和作用
塞米松 地塞米松 英文名：dexamethasone 異名：氟美松，德薩美松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。 化學名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 製造專利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。 1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產地塞米松磷酸鈉，至今，上市的地塞米松衍生物已達12種以上 地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子，D環16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質激素。 地塞米松與其他糖皮質激素一樣，具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用，故廣泛應用於各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎症，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品，近十幾年來，臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症，使地塞米松臨床用葯量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。 地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類： 1.長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 2.患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
5、打地塞米松一定得骨質疏鬆嗎
指導意見：
不一定。骨質疏鬆是由於氣血不足肝腎虧虛引起的. 目前治療骨質疏鬆以龜芪骨肽組合治療更合理，中葯調節氣血肝腎，骨肽含有最強骨生長因子，不僅僅能夠治療骨質疏鬆，而且預防了骨質疏鬆相關的並發症，從根本上治療了骨質疏鬆的病因。