骨質疏鬆症的用葯誤區

1、簡述骨質疏鬆葯物的分類及合理補鈣的原則

人體的骨骼主要是承擔人的體重和保證人的運動，是一個非常重要的基本結構，因此必須要足夠的堅強。骨本身是由很多很密的網狀組織構成的，包含蛋白質、礦物質（鈣）等。如果某些原因導致骨含有的礦物質逐漸減少到一定程度，這樣骨頭就會變得很軟弱，就沒有足夠力量去承擔身體活動產生的力量，骨頭也就比一般人更容易折斷。這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，等到骨質丟失到一定程度發生了骨折的時候往往才被發現。
骨質疏鬆分為原發性和繼發性，所謂原發性骨質疏鬆症主要是由於年齡的原因，女性比男性更容易得。而繼發性的骨質疏鬆主要是由於一些疾病引起的，比如代謝性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病等。對於大多數人來說更主要的應該是關注原發性的骨質疏鬆。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為三類。
（1）骨吸收抑制劑。①激素替代療法。用於絕經後婦女骨質疏鬆症的治療，已有70多年歷史，國際上普遍接受該法。為防治絕經後骨質疏鬆症的首選療法。常見葯物有：尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛（替勃龍）等。②雌激素受體調節劑。是人工合成的類似雌激素的化合物，它與雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素對子宮和乳腺的刺激，不引起子宮內膜和乳腺細胞增生，不增加致癌危險。常見葯物有雷洛昔芬。③二膦酸鹽。是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑，二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可使用。該類葯物可分為3代：第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉；第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等。④降鈣素。是人體調節骨鈣代謝的一種內源性激素，是治療伴有骨痛、高鈣血症骨質疏鬆的首選葯物，目前能夠人工合成的有4種，即鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素、人降鈣索和豬降鈣素，前兩種更為常用。常用葯物有：密鈣息和益鈣寧。
（2）骨形成促進劑。①甲狀旁腺素。它是體內鈣平衡的主要調節者，對骨骼有合成作用，增加成骨細胞數量，減少其程序性死亡，促進骨形成，並顯著減少松質骨的丟失及骨小梁厚度的減少。目前已有重組甲狀旁腺激素上市。②氟制劑。 氟化物是一種強有力的骨形成刺激劑，有穩定骨鹽晶體結構的作用，抑制骨質吸收，促成骨細胞分裂，顯著增加中軸骨的骨質量。常見葯物有氟化鈉、單氟磷酸鈣(特樂寶)。
（3）骨礦化葯品。①鈣劑。足量鈣的攝人對正常骨的發育和維持是必要的，鈣人量不足可降低骨量峰值和隨衰老所致的骨量丟失。目前臨床應用的鈣劑很多，常見葯物有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑、鈣爾奇D、凱思立D和樂力膠囊等。②維生素D及其衍生物。維生素D是促進人體鈣吸收的重要元素，原發性骨質疏鬆症患者都存在維生素D的生成和代謝障礙，導致活性維生素D的減少，因此必須加以補充。常見葯物有阿法D3、活性維生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為上述三類，其他如骨生長因子制劑及中葯也可用於治療骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆症不僅需要用骨吸收抑制劑，防止骨量繼續降低，而且需同時使用刺激骨形成的葯物以增加骨量，可採用聯合用葯。骨吸收抑制劑只能維持骨量和暫時骨形成增加，骨形成刺激劑才能有效地提高骨量，這是目前世界治療骨質疏鬆症新葯研究的主要方向。

2. 骨質疏鬆患者怎樣科學合地補鈣？
鈣是人體內最重要的元素之一 。全身99％的鈣貯存在骨骼與牙齒中，組成身體最堅硬的部分。鈣是骨骼的重要成分並且促進骨礦化，而骨骼作為貯鈣的主要場所又承擔著維持血鈣濃度穩定的重任。所以，鈣與骨骼健康的密切關系不言而喻。
嚴重缺鈣可導致動物與人類骨質疏鬆的模型早已公認為不可質疑的科學事實。大量觀察性研究和隨機的臨床試驗的數據表明，補充鈣和(或)維生素D能減少絕經後婦女骨量丟失和發生摔倒的危險。目前對於補充鈣劑和維生素D在防治骨質疏鬆症中的地位基本達到國際共識，即對攝鈣不足的人群補充鈣劑和維生素D是有益的，是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」。
鈣補充劑是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」，這充分說明其重要性。鈣對骨骼健康雖然是有益的，但降低骨折危險的作用是微弱的，因此單純補鈣不是防治骨質疏鬆症的唯一和全部措施，而是基礎措施之一，同時還應當注重營養、鍛煉、接觸陽光等健康的生活方式。對於有明確危險因素的骨質疏鬆症高危人群或已經是骨質疏鬆症的患者，除補鈣外，需要與其他抗骨質疏鬆症的葯物及治療措施聯合應用。
總之，鈣不僅是維持骨健康的基本元素，也是參與全身多系統生理功能的重要物質。盡管單純補充鈣劑不是防治骨質疏鬆的全部措施，但的確是重要的基礎措施。因此，鈣不能不補，也不能濫補。科學合理地選擇鈣劑和補充鈣劑，才能
真正地做到既安全又受益。

3. 目前市場上常用補鈣制劑有哪些？
鈣是人體終生所需的元素，人體總鈣量的99％存在於骨骼和牙齒中，是骨骼正常生長和達到峰值骨量的物質基礎。缺鈣可引發幾十種疾病，包括軟骨症、抽搐症、腎結石和高血壓、骨質疏鬆症等。
鈣制劑是防治鈣缺乏症的重要葯物。目前市場上的口服補鈣制劑種類繁多，為臨床醫生和患者提供了更多的選擇機會。鈣制劑的分類方法有以下幾種。
（1）根據成鹽的性質分成三類即無機鈣制劑類、有機鈣制劑類、天然生物鈣制劑類。無機鈣如碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等；有機鈣如乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣等；天然生物鈣如活性鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑等。
（2）依據鈣制劑的發展過程將其分為三代。第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑及中葯龍骨、牡蠣等，其特點是溶解度較低、吸收較差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代為活性鈣及以活性鈣為主要原料的制劑，其特點是對胃腸道刺激性大、生物利用度低，且有些生物鈣的制劑中含有對機體的有害的元素，如鎘、鉍、鉛等，長期服用會產生潛在的重金屬中毒的可能；第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如納米鈣、L—天冬酸鈣等，其特點是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般為60％～80％，也有達90％以上者)、生物利用度高、對胃腸道刺激小，是目前較理想的補鈣制劑。
（3）按其組分分為單純鈣及復合鈣兩類：單純鈣是以碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等其中的某一鈣鹽作為主體，再與輔料加工而成；復合鈣劑是以2種以上的鈣鹽與酵母及各種維生素組成的(如維丁鈣、巨能鈣等)以增加鈣的吸收，此類制劑是一種很有潛力的制劑。
補鈣原則上應以飲食補鈣為主，增加富含鈣質的食物供給量，一般不應
提倡用鈣劑來補充營養或代替食物補鈣。經常接受日光照射和適量運動，可促進鈣的吸收以增強體內骨鈣的含量。對特殊群體，參考我國鈣的每日供給量標准計算：每日補充鈣量＝鈣推薦供給量-每日膳食鈣量。根據情況適當補充不同劑型的鈣劑，對兒童、孕婦、產婦、哺乳期婦女和老年性骨質疏鬆的治療補鈣，應同時注意必須予以適量維生素D。

4. 雌激素治療骨質疏鬆時應遵循哪些原則？
骨質疏鬆症是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質疏鬆症。其發病率已躍居常見病、多發病的第七位。它是指以骨量降低、骨組織結構退變、骨強度下降、骨脆性增加、骨折危險性增大為特徵的代謝性疾病。目前，骨質疏鬆症治療常用雌激素(激素替代治療)作為主要的治療方法。
雌激素在全身多個部位均可發揮作用，具有多方面的效應，其中的某些副作用是絕經後婦女不需要、或者是有害的。長期單獨使用雌激素可使子宮內膜癌發生率增加，而聯合應用雌激素與孕激素則可以預防子宮內膜癌的發生。乳腺癌與激素替代治療的關系各文獻報道不完全一致，多數認為連續使用5年以上時，乳腺癌的發生率升高。
因此在使用激素替代治療時應注意掌握以下原則：①絕經後婦女如有絕經症狀，又有骨質疏鬆症高危因素，應選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。②對適應證范圍婦女進行利弊評估，只要益處超過風險，就有應用價值。③絕經早期應用激素替代治療不僅可緩解症狀，預防骨丟失，還因避免老齡化的影響，可能對心血管及腦起保護作用。④絕經後連續應用激素替代治療 5年是安全的，如需應用5年以上，經權衡利弊、在病人知道潛在風險的情況下，可以繼續應用。⑤應用的最低有效劑量、葯物種類及使用途徑應個體化。⑥評估利弊，一般一年一次，以決定是否需要或可以繼續應用。

5. 二膦酸鹽類葯物是什麼？
二膦酸鹽是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑,近年來，二膦酸鹽類葯物已發展成為最有效的骨吸收抑制劑。由於它能減少各種原因引起的骨吸收，因此被用來預防和治療原發性骨質疏鬆症(老齡和絕經後)、制動引起的骨質疏鬆、骨腫瘤、成骨不全、骨纖維發育不良、炎性骨病等。還可用於糖皮質激素、甲狀腺素及肝素等引起的繼發性骨質疏鬆。另外，雙膦酸鹽還是惡性腫瘤及佩吉特骨病引起的高鈣血症的一線治療葯物。
二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可用。二膦酸鹽能抑制骨的吸收，防止骨質丟失，增加鈣的利用。骨質疏鬆症患者的骨密度能較快增加，能明顯改善骨質疏鬆引起的骨痛症狀。二膦酸鹽主要通過以下途徑抑制破骨細胞介導的骨吸收:①抑制破骨前體細胞的分化和募集，從而抑制破骨細胞的形成；②破骨細胞吞噬二膦酸鹽，導致破骨細胞凋亡；③附著於骨表面，影響破骨細胞活性；④干擾破骨細胞從基質接受骨吸收信號；⑤通過成骨細胞介導，降低破骨細胞活性。
二膦酸鹽類葯物迄今已開發出十幾個品種，按葯效學分為3代，第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉，除抑制骨吸收外，還有抑制正常礦化過程的不良反應，因此主張間歇性、周期性治療，同時持續服鈣劑。第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉，治療量不阻滯礦化；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等，不但消除了抑制正常骨礦化作用，而且抗骨吸收療效增強。
二膦酸鹽的不良反應主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這可能是因為葯物中所含氨基對消化道的刺激引起。因此，對食管炎、食管潰瘍、糜爛、吞咽困難等患者禁用。不良反應除胃腸道反應外，還有注射局部刺激反應，故不宜靜注和肌注，應緩慢靜滴。

2、骨質疏鬆症治療的最大誤區是什麼

在骨質疏鬆的治療中最大的誤區就是許多患者認為，只要補足了鈣，骨質疏鬆症就應該好轉，起碼也應該不進一步加重。但根據筆者的經驗，對於許多患者，僅僅補鈣往往不能滿足人體骨鈣總量的維持，甚至有些飲食很全面的患者本來就不應該服用鈣劑，很冤枉地服用了很多年，骨量還是很低。因此對於普通百姓，略微了解一下骨質疏鬆相關知識很重要，這畢竟關繫到幾千萬老年骨質疏鬆患者的晚年生活。在人體中，骨骼並不是一成不變的，比較陳舊的骨骼不斷被清除，新的骨不斷產生，在正常人體內，這種消長是動態存在且平衡的，在這其中有兩種細胞起到了關鍵作用——破骨細胞和成骨細胞。破骨細胞是骨細胞的一種，行使骨吸收的功能。破骨細胞與成骨細胞，在功能上相對應。二者協同，在骨骼的發育和形成過程中發揮重要作用。對許多骨質疏鬆症患者而言，服用的鈣劑遠遠抵不上骨骼流失的鈣量，所以治療的著眼點也應該放在減少骨鈣流失，也就是抑制破骨細胞的功能上。近年來，醫學科學在這方面已經有所突破，許多新的治療方法應運而生，可以打針、輸液治療骨質疏鬆症，也可以使用鼻噴劑治療骨質疏鬆症，關鍵是在專科醫生的指導下科學進行，而不是千篇一律地口服鈣劑。

3、人類對骨質疏鬆的認識有哪些誤區

■誤區一，補鈣等於治療骨質疏鬆。骨質疏鬆是因骨骼流失速度超過形成速度造成的。因此，治療不是單純補鈣，而是提高骨量、增強骨強度和預防骨折的綜合治療。雙膦酸鹽是目前治療骨質疏鬆最好的葯。
■誤區二，喝骨頭湯能夠防骨質疏鬆。實驗證明，牛奶中鈣含量遠遠高於骨頭湯。同時，骨頭湯里含有大量脂肪，不適合老人。老人壯骨應注意飲食多樣化，少吃高脂、高蛋白質的食物。
■誤區三，骨質疏鬆為老人特有。人體骨骼中的礦物質含量在30多歲達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，相當於人體中的「骨礦銀行」儲備越多，到老發生骨質疏鬆的時間越推遲，程度也越輕。
■誤區四，老人治療骨質疏鬆為時已晚。老人不能放棄治療骨質疏鬆，治療越早，效果越好。
■誤區五，靠自我感覺發現骨質疏鬆症。多數骨質疏鬆症感覺不明顯，想發現該症，應定期去有雙能X線吸收儀的醫院做檢查。
■誤區六，骨質疏鬆是小病，無須小題大做。骨質疏鬆不只是腰酸背痛，還會導致骨折的發生。
■誤區七，得骨質疏鬆自己吃葯就可以。對已確診的患者，應及早接受正規、綜合治療。
■誤區八，防骨折，宜靜不宜動。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動會造成骨量丟失，影響關節靈活性，容易跌倒致骨折。
■誤區九，骨折手術後骨骼就正常了。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險並未得到改善。

4、關於骨質疏鬆症有哪些誤區呢？

誤區一骨質疏鬆和骨質疏鬆症不是一回事，骨質疏鬆是指骨密度低，當骨密度小於正常值，即使處於骨質疏鬆的狀態，但是骨質疏鬆症則是要進行檢查後，確定是低骨量，OP或者嚴重OP才能診斷。
誤區二，骨質疏鬆症是老年病與年輕人無關，骨質疏鬆症分為原發 性和繼發性兩大類，原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆症，老年性骨質疏鬆症，特發性骨質疏鬆三種，絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後，五至十年內，老年性骨質疏鬆症一般指七十歲後發生的骨質疏鬆，而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年病因尚不明確，而繼發性骨質疏鬆症，則繼發於多種因素如長期應用糖皮質激素長期飲酒這一類型的骨質疏鬆就可發生於各種年齡層不止老年人。

5、對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治

療，進展到積極地恢復骨骼健康的治療，使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10 ～ 20 年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症患者骨吸收與骨形成偶聯失調，葯物治療分為三大類。

（1）骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失，雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類。

（2）骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等。

（3）骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類葯物有維生素D 與鈣劑。

需要特別提出的是，既往HRT（激素替代療法）曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選，但新的研究表明，在HRT（激素替代療法）

作為骨質疏鬆的一線用葯方面，風險/ 受益比值不理想。骨質疏鬆症的防治方面，在歐洲范圍內HRT 不再作為骨質疏鬆症的一線療法。

2003 年國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦：不建議使用HRT 預防慢性疾病；HRT 應該用於絕經症狀明顯的患者，以減輕症狀；如果使用HRT 使用劑量應該最低，使用時間應該控制在最短；對使用HRT的患者應該定期檢查；對有泌尿生殖器症狀的患者，應考慮局部用葯；對於骨質疏鬆症的防治，僅作為抗吸收治療的備選用葯。

中醫學認為「脾為後天之本」，脾的功能健全，消化吸收能力就強，成為生化氣血之源；「腎為先天之本」，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生長發育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久，運化失職，飲食得不到消化吸收，無力滋養先天之腎，則腎精虛衰，最終使脾腎兩虧，可表現為腰膝無力、腰背酸痛等。因此，健脾補腎乃是中醫治療骨質疏鬆的根本原則。

//老年性骨質疏鬆的治療方法有哪些？

6、患有骨質增生和骨質疏鬆的老年人該如何治療？

運動。平時可以多參加體育運動，選擇適合自己年齡的，對於骨量的維持是很必要的事，還可以增強骨質的強度和骨量，而且保持自己身體的靈活性，增強免疫力，身體不僵硬，能很大程度上防止骨質疏鬆的發生。其實生活中有很多類似於這樣的小誤區的，我們在不了解的情況下，一定要科學的取證，不要偏聽偏信，保證了健康才是最重要的。骨質疏鬆在我們確診後一定及時就醫，聽從醫生的建議積極治療。

7、骨質疏鬆不能吃哪些葯

骨質疏鬆用葯需謹慎，像抗癌葯、抗腫瘤葯、四環素、各種激素等可影響骨骼，導致骨質疏鬆的發生。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

骨質疏鬆是我國中老年人常見的骨科疾病，所以如何預防骨質疏鬆的發生是我們現在的首要問題，我們可以從飲食調理、運動鍛煉、日常習慣、安全用葯等許多方面預防骨質疏鬆，但是要進行科學的預防，我將向大家介紹預防時需要注意的事項。

我們要注意鈣、磷酸的吸收，鈣不易被吸收，所以要適當增加鈣的補充。如多喝牛奶、多吃豆製品等等。

熬制骨頭湯可以加入少許醋，可有利於骨頭里的鈣質釋放出來，同時需要增加維生素、維他命以幫助鈣質能夠充分吸收。

要戒煙，少喝酒，少喝含有咖啡因的飲料，比如咖啡、可樂、茶等等。

少吃葷菜及油膩的食物，因為其中的高蛋白質容易導致鈣質的流失。少吃鹽，因為鈣質容易隨著納離子被尿液一起排出。

保持良好的坐、立、躺等姿勢，避免增加骨骼關節的負重；適當適量的進行一些運動鍛煉，可有效增加骨骼密度。

要經常曬曬太陽，可幫助鈣質的吸收，增強骨質。

8、骨質疏鬆的辨證用葯方法是什麼？

（一）腎陰虛

［辨證要點］腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，陽強遺精，形體消瘦，兩顴潮紅，潮熱盜汗，五心煩熱，口乾不欲飲，溲黃便干，舌紅少津，脈細數。

［治法］滋陰壯骨，益腎填精。

［方葯］左歸丸加減：山萸肉12g，枸杞子12g，熟地24g，山葯12g，鹿角膠12g，龜板膠12g，牛膝9g，煅龍骨.15g，菟絲子12g，知母8g，黃柏6g，煅牡蠣15g。

方中山萸肉、枸杞子、熟地、山葯、菟絲子補腎填髓；鹿角膠、龜板膠益肝腎，補精血；知母、黃柏滋陰降火；龍骨、牡蠣收澀補骨；牛膝引經。本方主旨在於滋補腎陰，陰精足則骨髓充。

（二）腎陽虛

［辨證要點］腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，口不渴，陽痿遺精，五更泄瀉，多尿或不禁，面色白或漆黑，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲。

［治法］溫補腎陽，填精補骨。

［方葯］右歸丸加減：炙附子10g，熟地24g，肉桂6g，補骨脂15g，菟絲子12g，枸杞子12g，當歸9g，鹿角膠12g（烊化），山萸肉9g，山葯12g，炒杜仲15g，續斷15g，狗脊15g。

方中炙附子、肉桂溫陽；熟地、山萸肉、山葯、補骨脂、菟絲子、鹿角膠助腎陽，填精髓；杜仲、續斷、狗脊補腎壯骨；枸杞子、當歸益陰和血。在溫補腎陽同時也考慮到陰分，兼養精血。

（三）督脈損傷

［辨證要點］脊髓外傷，四肢或雙下肢癱瘓，肌肉痿廢，痛癢不知，肢體冷涼，面色蒼白，小便失禁或瀦留，舌淡苔白，脈象沉遲無力。

［治法］疏通督脈，益腎補骨。

［方葯］十補丸加減：炙附子60g，丹皮60g，山葯60g，補骨脂60g，五味子60g，鹿茸3g，熟地60g，炒杜仲60g，白茯苓30g，澤瀉30g，肉桂3g，煅牡蠣60g，山茱萸60g，續斷30g，狗脊30g，煅龍骨60g。

上葯共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服9g，空腹服下。

方中以附子、肉桂、鹿茸、補骨脂、杜仲、續斷、狗脊溫補腎陽，強筋壯骨；五味子、山茱萸補腎固精；白茯苓、熟地、山葯益氣健脾；澤瀉滲濕，使全方補而不膩；丹皮清熱涼血，糾正溫燥；龍骨、牡蠣增添骨質。全方陰陽兼顧，但仍以補陽為主。

9、骨質疏鬆並非老年人專利，補鈣就能健骨，哪幾大誤區要知道？

每年的10月20日是世界骨質疏鬆日。骨質疏鬆症不是老年人的「專利」。根據調查，中國40-49歲人群的低骨密度為32.9％，50歲以上人群的低骨密度為46.4％。這些人是潛在的骨質疏鬆症患者。骨質疏鬆症的嚴重後果是什麼？應該如何預防呢？很多人都說補鈣就能健骨，很有可能是誤區，那還有哪幾大誤區需要知道呢？

誤區一，喝骨頭湯可以預防骨質疏鬆症。事實證明同一碗牛奶中的鈣含量比一碗骨頭湯中的鈣含量高得多。對於老年人，骨頭湯可溶解骨骼中的大量脂肪，經常食用可能會引起其他健康問題。注意飲食的多樣性，少吃油膩，堅持喝牛奶，並且不應該吃太多蛋白質和咖啡因。

誤區二：年輕人沒有骨質疏鬆症。骨質疏鬆症不是老年人的「專利」。如果您在年輕時就不做運動，經常挑食者或者不吃飯，而且飲食結構不平衡，導致飲食中鈣的攝入量減少。骨瘦如柴，又不改掉不良嗜好，沒有達到理想峰值的骨量和質量，將使骨質疏鬆症有機會侵入年輕人，尤其是年輕女性。因此，骨質疏鬆症的預防應盡早開始，以便在年輕時就可以達到理想的骨峰值。

誤區三：治療骨質疏鬆症等於補鈣。簡單地說，骨質疏鬆症是由異常的骨骼代謝引起的（破骨細胞對人類的作用大於成骨細胞，並且骨吸收率超過了骨形成率）。因此，骨質疏鬆症的治療不是簡單的鈣補充劑，而是改善骨量，增強骨強度和預防骨折的綜合療法。患者應去正規醫院進行診斷和治療。

10、骨質疏鬆和骨關節炎有何異同？我們普遍存在哪些盲區與誤區？

骨質疏鬆與骨關節炎同是老人常見的退行性疾病。但兩者之間的關系在醫學界仍是爭論的焦點。很多人往往習慣於盲目補鈣或使用止痛葯，更有甚至長年誤把骨關節炎當成骨質疏鬆症，耽誤了治療。那麼接下來，我們一起來加強對這兩種骨病的認識。 

流行病學研究顯示，骨質疏鬆與骨關節炎均多在50 歲以後發病，發病率為女性多於男性。二者與力學因素以及性激素均有關。雖然骨質疏鬆和骨關節炎的發病均緩慢，但個體輕重程度變化較大。二者最終均引起關節活動功能障礙或骨折，殘疾的發生率較高。骨質疏鬆和骨關節炎的發病因素均與細胞因子、生長因子和力學因素有關，均分為原發性和繼發性，界限較難劃分。

但是骨質疏鬆和骨關節炎無論實在病理生理、診斷和預防方面均不相同。

從發病部位上講，骨關節炎在關節軟骨、軟骨下骨、骨皮質及骨松質也受累及，而骨質疏鬆主要是骨松質發生明顯的病理改變。

從病因方面看骨關節炎的病因較多，似與力學機械更為密切，而骨質疏鬆主要由於骨代謝紊亂引起骨細胞減少、破骨細胞增多。發病過程不同，骨關節炎呈現關節慢性炎症反應、腫脹、疼痛、變形乃至關節積液，而骨質疏鬆則無關節炎性反應。

病理改變方面，骨關節炎表現為軟骨脫落、骨硬化及骨贅形成，而骨質疏鬆表面為骨稀疏，骨小梁纖細、斷裂乃至稀少。骨關節炎關節部位骨質緻密，軟骨下骨局部囊性變亦可呈現局部骨質疏鬆，但骨密度升高。骨質疏鬆為全身性疾病，如果骨密度降低，那麼膝關節發生骨關節炎的概率極高。骨關節炎常於劇烈運動或鍛煉過度、關節磨損嚴重有關，而骨質疏鬆多與鍛煉較少、缺乏運動有關。