骨質疏鬆是什麼醫學領域

1、骨質疏鬆和骨關節炎有何異同？我們普遍存在哪些盲區與誤區？

骨質疏鬆與骨關節炎同是老人常見的退行性疾病。但兩者之間的關系在醫學界仍是爭論的焦點。很多人往往習慣於盲目補鈣或使用止痛葯，更有甚至長年誤把骨關節炎當成骨質疏鬆症，耽誤了治療。那麼接下來，我們一起來加強對這兩種骨病的認識。 

流行病學研究顯示，骨質疏鬆與骨關節炎均多在50 歲以後發病，發病率為女性多於男性。二者與力學因素以及性激素均有關。雖然骨質疏鬆和骨關節炎的發病均緩慢，但個體輕重程度變化較大。二者最終均引起關節活動功能障礙或骨折，殘疾的發生率較高。骨質疏鬆和骨關節炎的發病因素均與細胞因子、生長因子和力學因素有關，均分為原發性和繼發性，界限較難劃分。

但是骨質疏鬆和骨關節炎無論實在病理生理、診斷和預防方面均不相同。

從發病部位上講，骨關節炎在關節軟骨、軟骨下骨、骨皮質及骨松質也受累及，而骨質疏鬆主要是骨松質發生明顯的病理改變。

從病因方面看骨關節炎的病因較多，似與力學機械更為密切，而骨質疏鬆主要由於骨代謝紊亂引起骨細胞減少、破骨細胞增多。發病過程不同，骨關節炎呈現關節慢性炎症反應、腫脹、疼痛、變形乃至關節積液，而骨質疏鬆則無關節炎性反應。

病理改變方面，骨關節炎表現為軟骨脫落、骨硬化及骨贅形成，而骨質疏鬆表面為骨稀疏，骨小梁纖細、斷裂乃至稀少。骨關節炎關節部位骨質緻密，軟骨下骨局部囊性變亦可呈現局部骨質疏鬆，但骨密度升高。骨質疏鬆為全身性疾病，如果骨密度降低，那麼膝關節發生骨關節炎的概率極高。骨關節炎常於劇烈運動或鍛煉過度、關節磨損嚴重有關，而骨質疏鬆多與鍛煉較少、缺乏運動有關。

2、骨質疏鬆的力學特性表現是什麼？（醫學物理）

骨質疏鬆的力學特性表現

骨量丟失,骨質下降,骨密度降低

骨皮質變薄,髓腔增大 皮質骨表面空隙率增加 皮質骨骨密度降低 

陳舊骨清除>新生骨形成 骨膜下小梁骨骨吸收活躍 骨吸收陷窩平均深 40-60um

導致承載外力(支持力、抗擊打力）的能力下降，容易造成粉碎性骨折

3、骨質疏鬆症屬於中醫學什麼病的范疇

病情分析：
你好，從中醫的角度而言，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，則不能繼續濡養筋骨，因而表現骨痛，容易骨折。所以，中醫認為，補肝腎，強筋骨是關鍵。
指導意見：
你可以選擇吃中葯，到中醫大夫那裡開。也可以選擇吃一些中成葯，比如筋骨片，骨筋丸之類的，都是能緩解症狀的。沒有症狀，中醫的效果也就沒那麼明顯了。所以我建議還是把鈣片吃上去，並且多曬太陽。

4、中醫學把骨質疏鬆症歸屬「骨痿、骨枯、骨痹」范疇，認為其

發病機制為腎虛及脾虛，故針對病機而採用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則。

（1）補腎壯骨法。根據「腎主骨」的中醫學理論，腎虛是骨質疏鬆的發病關鍵，故治療宜補腎壯骨，若腎精充足，則筋骨堅硬有力。

楊氏等選擇退化期骨質疏鬆症患者11 例，按臨床表現分成腎陰虛和腎陽虛型，分別用左歸丸及右歸丸加減治療，連服2 個月，結果9例腰背痛症狀明顯減輕或消失，用X 線顯示骨密度明顯增高者6 例。

王氏等用補腎益骨膏（熟地、淫羊藿、紫河車、澤瀉、龍骨等）治療更年期婦女骨質疏鬆症，服葯3 個月後，患者橈骨、尺骨骨礦含量均較治療前增加。梁氏等以續斷、桑寄生、山萸肉、骨碎補、熟地等治療58 例，腎虛症狀明顯改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺骨、橈骨礦物質含量較治療前明顯增加，而對照組呈進行性減少。

由以上臨床案例表明，從腎論治骨質疏鬆症不但使腎虛症狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指標的檢測亦可得到改善，證實了補腎中葯對治療骨質疏鬆症效果優良。

（2）益氣健脾，活血調肝。脾虛則腎精虧虛，骨骼失養，骨骼脆弱無力，以致發生骨質疏鬆症。故治療宜補氣活血、健脾調肝。

日本金井成行用加味歸脾湯治療骨質疏鬆症，顯示對骨鹽量增加明顯，可使貧血及更年期指數改善。張氏等發現丹參能使骨折過程中膠原纖維絲形成增多，鈣鹽沉積豐富，證明了丹參可以從鄰近骨折骨組織中調動鈣，以滿足新骨形成對鈣的需要，這說明丹參具有直接調節鈣代謝的作用。

//如何標本兼治骨質疏鬆？

5、70歲女性，有骨質疏鬆是正常的嗎？可以改善嗎？

如果從現代醫學的角度來看待，就會覺得身體差骨質疏鬆，特別是這個年齡段，身體差也都是正常的，大家也都能夠從內心接受。如果是從傳統醫學來看的話，人可以無疾而終的。特別是現在很多去看古文醫學的人，更能夠認可這一點。所以，70歲女性有骨質疏鬆到底正不正常，是從你的認知里邊去認為的。因為並不是所有的70歲女性都有骨質疏鬆的，那麼別人為什麼沒有，一定是有原因的。

有些人在這個年齡段不會有骨質疏鬆，所以其他人也可以擁有不罹患骨質疏鬆的。很多的傳統醫學，他們都知道如何讓人們更加健康，從飲食環境，生活習慣等各方面開始入手。雖然骨質疏鬆特別是在這個年齡段調理起來會比較慢，但是通過中醫葯的著手調理會減輕身體的不適感，幫助進行修復的，而且修復的進程會比現代醫學的要快。快只是一個方面，但是它不傷害身體，是真正的幫助身體修復的，這里說的是傳統醫學哦。

但是如果你採用現代醫學的話，方法不同方式不同，如果與之對抗，那麼更是傷害身體的。而且化學葯進入到體內是很難被排出體外的，對抗身體之後身體會出現很多各種症狀，反而引起更加的不適感。這種身體不適感是很難消除的，可能會伴隨病人生活的。

想要進行治療或者是調理，要看你採用的方式方法，但是是可以使身體進行很大的改善的。這個也需要你進行判斷，然後找到合適的中醫葯來進行調理，因為70歲的年齡也比較大，而且骨質疏鬆它只是一種症狀原因，一定是生活習慣，日常的習慣造成的，所以要積極改善生活習慣。

6、骨質疏鬆症，屬中醫學骨痿范疇。《黃帝內經》有：「腎氣熱

則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿」。人體的盛衰是腎氣盛衰的外在表現。人進入老年期，隨著年齡增長，患骨質疏鬆症者亦日益增多。

人是在腎氣盛、腎氣實、腎氣衰的演變過程中度過其一生的，故隨著年齡的增長，腎氣衰而步入衰老。當年齡增長，尤其是絕經期後的婦女，其性激素減少，從而對腎上腺皮質酮的影響增加，使骨形成降低，鈣代謝也處於負平衡，終而產生骨質疏鬆。另外，低鈣飲食、缺少陽光等可致維生素D 不足，這與發生骨質疏鬆關系密切。上述原因所致的骨質疏鬆症，雖系生理現象，但是如若出現症狀，即可成為病理變化，常見下列情況。

（1）隱性骨質疏鬆症。剛開始無症狀，故稱為隱性，僅可在骨密度儀器、X 線攝片中發現輕度骨密度降低的疏鬆表現。

（2）輕型骨質疏鬆症。隱性患者到一定程度，出現腰背酸痛，四肢乏力，周身疼痛。骨密度儀器、X 線檢查骨皮質變薄，骨小梁變細，數量減少，紋理變粗。

（3）重型骨質疏鬆症。輕型者稍受外傷，或彎腰或提重物可引起腰腿劇痛。骨密度儀器、X 線檢查：胸腰段間可有椎體壓縮楔形變化，密度降低，水平骨小梁變稀。一般3 ～ 4 個月內椎體癒合，但易再次損傷，或無明顯外傷而現原因不明的脊椎彌漫性疼痛，多見於更年期婦女。

（4）繼發性骨質疏鬆症。可由長期服皮質類固醇激素、骨過長時間固定、甲狀腺功能亢進、血鈣升高、骨吸收加強、酒精、類風濕性關節炎、壞血病、糖尿病等疾病引起。

治療該病宜從調整腎氣衰為主，使其恢復骨的內部結構。常用方法如下。

中葯療法：隱性者服用六味地黃丸，每次1 丸，每日2 次，連服3 個月，同時服健步虎潛丸；重型先用大成湯，當歸10g，木通10g，枳殼10g，厚朴10g，蘇木、大黃、芒硝（沖服）各12g，紅花、陳皮、甘草各6g，水煎服，2 劑後，改服壯骨強身湯；若有彌漫性疼痛者，可用獨活寄生湯加味，同時服用鈣劑、維生素D 等。

練功療法：人進入老年期勞動和鍛煉的時間、強度等均有所減少，肌肉變得鬆弛，骨也就更易於疏鬆。為此，每日應適當安排一些日常勞動及練功、鍛煉活動。唐代著名醫學家孫思邈，就非常重視練功與參加適當的勞動。他說：「人慾勞於形，有病不能成」，並指出勞動與運動是祛病延壽、推遲衰老的重要措施。漢代醫學家華佗創出的五禽戲，以及八段錦、太極拳、氣功等，都是保存至今，並非常有效的保健方法。老年人依自己的狀態，選用恰當的方法，並能持之以恆，多能對骨質疏鬆起到良好的預防和治療作用。其他如多進行室外活動，接受新鮮空氣和陽光的照射等，對骨質疏鬆的康復也大有益處。

食物療法：葯補不如食補，如常服豬、牛、羊的骨頭湯，或多吃乳類、豆漿、海米、花生、豆類、蝦皮、莧菜、薺菜等含鈣較高的食品及蔬菜，對老年骨質疏鬆的康復均非常有利。另以鹿角霜、海馬、鹿骨、方海等以米酒泡2 周後，每日服用，常可有顯效。

葯膳：

鯉魚湯。活鯉魚1 條，去鱗、內臟，加蔥末、薑末、料酒和鹽，稍腌片刻，加水煮至湯白魚爛，分次食用。適用於老年骨質疏鬆、糖尿病等。

鯽魚湯。活鯽魚1 條，去鱗、內臟，加蔥末、薑末、料酒、鹽等調料，稍腌片刻，加水煮至湯白魚爛，分次食用。適用於老年骨質疏鬆、糖尿病等。

山葯枸杞甲魚湯。懷山葯10 ～ 15g，枸杞子5 ～ 10g，甲魚1隻（300 ～ 500g）。甲魚放入熱水中宰殺，剖開洗凈，去內臟與各用料一起燉熟，加入姜、鹽、酒少許調味，即可享用。有滋陰補腎、益氣健脾功效。適用於陰虛偏勝的骨質疏鬆症患者。

//常吃哪四類葯易致骨質疏鬆？

7、醫學類 病理生理 骨髓水腫的原因？ 骨搓傷和骨質疏鬆都會引起骨髓水腫，是否骨小梁受到破壞就會引起

在MR顯示中，骨挫傷就可以出現骨髓水腫，骨質疏鬆一般也是在超過骨小梁負擔外力後產生骨小梁骨折後出現的，一般骨質疏鬆也不會有骨髓水腫。