1、T12壓縮性骨折1年腰痛【T12壓縮性骨折1年】
按照以往的概念,骨折超過3個月歸入「陳舊性」骨折,認為已經癒合,比較穩定,不需要過於積極地處理,但現在的觀點認為,超過3個月的骨折不一定完全癒合,如果仍然有活動,並造成症狀的,就有必要處理,根據這一情況就有人提出一個概念叫「慢性骨折」,MRI應當能區分骨折是否活動。我們的病例中最長的一個是受傷後3年多,仍然有症狀,MRI證實骨折仍然活動,做了椎體成形術(骨水泥)後症狀逐漸緩解。
你的MRI片子數碼照片拍得不是很清楚,但作為不是醫生能把膠片處理成這樣已經很不容易了,難為了,從片子有限的信息看似乎是7月1日做的,當時的T12骨折仍然沒有癒合,如果希望治療,因為已經又過了3個多月,建議再復查一次MRI,最好增強,如果單純看骨折,平掃足夠了,因為片子報告中提到懷疑有無病理性骨折的可能,所以建議增強。
如果MRI證實骨折仍然活動,並排除病理性骨折,椎體成形術是一個很好的選擇。但在緩解症狀的療效方面,不像骨折後短時間內做骨水泥治療療效那麼明顯和起效來得那麼快,當然你可能同時需要做一些抗骨質疏鬆的治療。
如果考慮是病理性骨折,需要進一步查原因,但根據你的病史看,倒不太像。如果MRI有信號改變,可能還是骨折後周圍軟組織的水腫,而水腫這么久沒有消除和骨折沒有癒合應當是有關系的,軟組織的水腫甚至伴有無菌性的炎症也可能是造成你疼痛的一個原因。
詳細可以參見我的科普文章 《椎體成形術能治療哪些疾病?療效如何?》
如果方便,可以把片子帶上來看看,或者快遞:長海醫院介入病房。
(上海長海醫院袁敏大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、買了合作醫療保險,壓縮性骨折住院醫葯費用可以報銷嗎?
一般情況下是可以的,但有些(部分)葯物不給報。
3、什麼叫病毒性壓縮性骨折?
病理性骨折,一般是指:存在腫瘤,炎症等疾病的前提下,由於輕微的外力或未受外力引起的骨折,病理性骨折需要治療。
4、胸椎第十二節壓縮性骨折要注意什麼
你說的是老年人還是年輕人?是怎麼導致骨折的?不同病因引起的骨折對症處理的方法也是不一樣的。
老年人胸椎壓縮性骨折多數都和骨質疏鬆有關,除非引起神經症狀或者導致嚴重的行動障礙使生活難以自理,一般都不會用積極的方法處理(手術)。通常會讓病人卧床休息,如果確認是骨質疏鬆,醫生會給予抗骨質疏鬆的葯物。飲食上沒什麼特別的要求,只是多吃些富含鈣質的食物就可以了(前提是患者沒有結石病)。
年輕人骨折最大可能是兩種,一是意外傷害,比如車禍,二是病理性骨折,比如骨方面的病變。處理方面跟一般骨折沒什麼區別。
骨折恢復期的注意事項通常患者的主治醫生會根據病情進行詳細告知的,無非是注意保護受傷的骨頭及其附近的區域,不要過早、過度地活動那裡。你不需要到處去問人,尤其你這種沒頭沒尾的問法,回答者多數會因為不了解情況給出錯誤的答案,有可能誤導你,後果可是要自負的,想清楚啊。
至於進補的問題,其實只要不是營養不良或者特定的物質缺乏,大多數病人不需要特別地增加某種物質的攝入。對於骨折病人也是同樣的道理,他們出問題的是骨頭,不是消化系統,因此不需要去操心他們吸收營養的能力,機體是有這種應變調節功能的。而且骨折的病人通常會有一段時間是卧床休息的,如果過度飲食很容易造成肥胖,這樣一來必然會加重骨頭和關節的負擔。
十二胸椎在屬於脊柱兩個生理彎曲的移行區域,所以很容易受傷或者發生椎間盤凸出一類的毛病。所以不管是有骨折的還是健康人,都應該每時每刻保持正確的姿勢,這樣才能保護你的脊柱。
P.S.:根據你補充的情況來看,他的確有骨質疏鬆,因此才會在摔倒的情況下造成壓縮性骨折。在愈復期間應該減少活動,就像我前面說的,十二胸椎是個交界移行位,它的骨折尤其能使使脊柱的穩定性和活動能力大為下降,如果在沒有採取固定的情況下任意活動很容易造成其上下的脊椎移位,這樣就有可能發生脊髓損傷或者壓迫到脊神經,後果是很嚴重的,最可怕的是導致癱瘓。你應該和他的主治醫生合作,盡量地勸說他適當地休息和接受脊柱固定措施。
如果經濟能力許可,應該順便做一下骨質疏鬆方面的檢查,假如確診就需要積極治療,否則將來可能在沒有外力地情況下發生骨折,也就是病理性骨折。老年人是不能過多地卧床地,所以一旦骨折,處理起來比較麻煩,最好的措施當然是防患於未然,這樣不但保護了他本人也減輕了你們的負擔。
5、腰椎L1輕微壓縮性骨折,女,52歲,醫生建議在硬板床上平躺靜養4到6周
一般在傷後3個月以內,屬於癒合期,患者以卧床鍛煉為主。康復鍛煉應盡早開始,傷後1—2天即可進行,以增加腰背部肌力,恢復脊椎的穩定性。腰背部肌肉訓練可採用「五點支撐法」,即患者取仰卧位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空後伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直後伸、頭胸後仰、挺腹,或下肢伸直後伸,體質好的患者也可上、下肢同時後伸,呈一弧形。值得注意的是,這是骨骼的癒合期,要避免脊柱前屈,不宜過早直立負重,以免加重骨折椎體的變形,影響骨折的癒合。
患者在進行腰部鍛煉的同時,應注意四肢各關節的活動,以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關節有節律運動能促進血液循環,防止下肢血栓形成。患者還應加強呼吸功能鍛煉,以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。
傷後3個月進入恢復期。患者應繼續加強腰背肌力練習,防止後遺腰痛。同時做脊柱的柔韌性和靈活性鍛煉,患者可騎坐在體操凳上將脊柱向各方向彎曲,防止髓關節代替腰部活動。增強背肌的訓練可與適當的腹肌訓練(如仰卧起坐)配合進行。