1、為什麼老人的骨頭容易骨折？
為何老人容易骨折
台北醫學大學骨骼關節學臨床副教授
台北市立忠孝醫院骨科主任 杜長華醫師
老人怎麼那麼容易發生骨折？張爺爺在浴室滑了一跤，髖關節骨折，換了半人工關節。李奶奶在菜市場跌了一跤，股骨上端骨折，以鋼釘固定。吳媽媽過馬路時，被腳踏車砰了一下跌倒，手腕骨折也打鋼釘包石膏固定，更嚴重的是李老奶奶，只不過打了個噴嚏，竟然痛的緊急送醫，經過X光檢查發現是脊椎壓迫性骨折，趕緊以背架鐵衣固定才能活動。這到底是什麼原因？原來是骨質疏鬆症惹的禍。
骨頭也有新陳代謝的作用，鈣質的攝取不足，或是體內鈣質的減少，為了維持血中基本鈣質的濃度，便會把骨骼中的鈣質抽離支援，若過度的流失會使骨頭中的骨梁變細、變松甚至變形，同時外層部分的皮質骨也會變薄變脆，因而整個骨骼變的脆弱而容易發生骨折。這種現象在脊椎特別顯著，因為脊椎骨的構造海綿骨的容量比較高，除此大腿骨的上端是支持體重的主要位置，腕骨則是人在跌倒時常被用於承受沖擊的部位，也是容易發生骨折的地方。
如何防止骨質疏鬆的產生？保養得當是最重要的因素，鞏固及儲存骨本應從發育中的青少年開始，年輕時儲存越多，中老年後越有本錢應付正常老化的骨質流失，除了鈣質的補充外，必須搭配運動及攝取足夠的維他命C、維他命D，營造一個良好的鈣質吸收環境，如此才能達到吃鈣補鈣的目的。
骨質疏鬆症的葯物治療，目前已有許多治療骨質疏鬆症的葯品上市，包括：荷爾蒙替代療法，選擇性女性激素接受器調節劑、鈣、維生素D、氟化劑、抑鈣素、維生素D3、副甲狀腺素和雙磷酸鹽類。其中抑鈣素CALCITONIN負責骨質含量的維持，它的作用方式為抑制某種會吸收鈣質的細胞活動，因而減低骨骼中的鈣質流失，尤其是當骨質流失過速時，它能發揮抑制的功能。更重要的是，它顯然還有增加骨質的作用。並且抑鈣素對於骨質疏鬆症所引起的骨骼疼痛，還有強力的止痛效果。雙磷酸鹽是屬於非荷爾蒙制劑，可抑制骨骼的吸收進而直治療骨質疏鬆症，是目前市面上所使用的新葯之一。
即使現在的醫學非常發達，但是對於骨質疏鬆症還是沒有一種既有效又安全的方法可以使已經流失骨質的骨骼再回復成原來健康的骨頭，因此骨質疏鬆的預防相對的就是非常重要，在此提供預防骨質疏鬆的方法：
改變生活型態：我們可以從改變生活型態開始，例如戒煙、不酗酒。
經常運動：年長者經由運動可以預防因缺乏運動而造成的骨質流失，並且促 進活動力、靈敏度和肌肉的強度，但是不常運動的人在運動前應先請教醫生 其適合的運動方式。
預防跌倒：老年人比較容易跌倒，所以任何的活動都應避免跌倒的發生，尤其家中的障礙應排除或減少，因為跌倒而造成的骨折，大多發生在家中。
注意鈣質與營養的攝取：為了維持正常的骨骼，適量攝取鈣質是必要的，成年之女性建議每天攝取鈣1000毫克，停經後的女性1500毫克，青春期為1200毫克，攝取量的多寡會因族群不同而稍微有所不同，25~65歲的男性建議每日攝取鈣1000毫克，65歲以上男性建議每日攝取1500毫克的鈣質。
其實預防骨質流失的方法還有許多，每個人為了自己的健康著想，便要從現在開始就去找到最適合自己的方式來防止骨質疏鬆症發生在自己身上，不管您現在是什麼年紀，即使是已停經的婦女，也還可以開始預防或是改善骨質的流失，最後要大家記得預防骨質疏鬆症是永遠也不會嫌晚的。
2、老年人易發生骨折的原因是什麼？
骨質疏鬆加上跌倒是主要的老年人骨折的原因。隨著年齡的變老，骨骼在質與量上起了很大的變化。鈣質的流失加上骨小梁變小或被吸收使得老年人的骨骼變得脆弱，即骨質疏鬆症。骨質疏鬆加上跌倒才是老人骨折的元兇。
肌腱硬化。中老年後，肌肉、肌腱等運動功能也隨之減退，活動能力逐漸下降，肌腱硬化，彈性和韌性變差，肌肉萎縮，肌肉之間協調差了，運動時，肌肉、韌帶等對於骨骼的作用力不平衡，就會發生骨折。
鈣劑補鈣。可以給老人買一些鈣劑，或者鈣磷一起補的保健品，補充鈣劑時可加服維生素D。現在市場上也有好多專門適用於老年人的鈣劑，建議在醫生或者葯師指導下選擇合適的鈣劑和補充方法。
防止老人骨折的方法：
1、合理飲食。老年人要多吃含蛋白質高的食物，還有多吃含鈣量高的食物，均衡營養，這樣除了能防止機體骨骼鈣流失以外還能使身體更加強壯，適合老年人吃的食物有牛奶、豆製品、菠菜、芝麻、海帶、雞蛋等。
2、多曬太陽。可以通過戶外運動、散步、娛樂等多種方式相結合進行「日光浴」，曬太陽可以幫助身體合成更多的維生素D，促進鈣的吸收。老年人適當曬太陽的好處還很多，比如可以使身體更加暖和、心情更加愉悅等。
3、適當運動。老年人運動要適當，不宜做強度太大的運動，而且時間不宜太長，一般一天1個小時左右，不要在天氣不好的時候運動，運動過後身體如有出汗要及時擦乾，濕衣服要及時更換。
3、老年人骨質疏鬆+骨裂如何治療
老年性骨質疏鬆是一種常見多發病，它的危害不僅在腰背部的疼痛，嚴重時可以引起椎體壓縮骨折！你這個病人就是到了這種程度。治療上不僅要治療廣泛的椎體骨質疏鬆，還要對引起病人最痛苦的疼痛——多個節段的壓縮骨折進行治療，我們有非常有效的、創傷很小的治療辦法——經皮穿刺椎體骨水泥成形術，可以既有效鎮痛，又增加了椎體的硬度防止進一步壓縮骨折。
4、骨質疏鬆症患者為什麼容易發生骨折麻煩告訴我
試想一下，當一塊我們自認為堅硬無比的物質中充滿了孔隙或氣泡，它的強度難道不會受影響嗎？骨質疏鬆症患者容易發生骨折的原因主要與以下因素有關：
①當骨骼發生骨質疏鬆時，雖然其骨骼的外形與正常骨從外表上看來沒有什麼區別，但骨顯微結構在不知不覺中已發生變化。隨著骨骼中骨礦物質和骨基質的丟失，原本密實的骨小梁中形成了許多孔隙，骨小梁也變細變薄甚至斷裂，導致骨骼承受各種負荷的能力（骨的強度）下降。在同樣外力作用下，疏鬆的骨骼發生骨折的機會自然就增加了。
②骨質疏鬆患者骨量丟失以骨基質為主。骨基質是維持骨韌性的重要物質，骨基質的丟失可以造成骨的脆性增加而韌性降低，在外力作用下，骨骼缺乏對外力的耐受性（抗彎力降低）也是導致骨質疏鬆症患者骨折發生率升高的原因。
③骨質疏鬆症患者多為老年人，由於機體逐漸衰老的原因，老年人肌肉組織彈性降低，失去對骨的保護與協調作用，對突發事件的反應能力較差。
5、老年人骨質疏鬆引起骨折怎麼辦
常規骨折療法！盡量避免切開內固定！下肢骨折要預防因長期卧床引起的墜積性肺炎，壓瘡，泌尿感染！內用中葯，早期活血化瘀，中期接骨續筋，後期補氣養血，強筋壯骨！外固定清除後還可用熏洗葯滑利關節！
6、骨質疏鬆病人為什麼容易發生骨折？
你所說情況應為骨質疏鬆症!
對骨質疏鬆症的概念定義的理解和認識：
①骨量減少：應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。
②骨微結構退變：由於骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。
③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折。可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。
骨質疏鬆的臨床表現
疼痛:
原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
骨折:
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。BMD每減少1.0DS，脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯症狀。
骨質疏鬆可分為三大類：
第一類為原發性骨質疏鬆症，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，Ι型為絕經後骨質疏鬆，見於絕經不久的婦女。∏型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生。
第二類為繼發性骨質疏鬆症，它是由其他疾病或葯物等一些因素所誘發的骨質疏鬆症。
第三類為特發性骨質疏鬆症，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性。婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆。
骨質疏鬆的運動處方
骨質疏鬆症是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆症的患病率高達90％以上。
骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等症狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後，可以適當地服用一些止痛葯和補鈣葯。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏鬆症比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針葯，幫助調節你身體內部骨鈣含量。
對骨質疏鬆症患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃葯。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆症就不容易發生。
有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高；並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。
骨質疏鬆症並不可怕，只要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。
目前治療骨質疏鬆症的葯物有下列四種：
1.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆症。如果沒有子宮，則不需要黃體素。
2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果。
3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效。副作用包括食慾減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。
不過，只要停止葯物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素D：聯合用葯效果較好。
絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明，因而葯物的治療都有一定的局限性，且長期服用西葯容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果，認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法。採用雙能X線骨密度測量儀（DEXA）和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設葯物對照組進行療效對比。經治療，病人骨痛等症首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加
預防
骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防。
1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆症，注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D）的葯物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
7、老年人如何預防骨質疏鬆性骨折
骨質疏鬆性骨折大多發生於老年人隨著身體衰老，骨代謝功能減退，女性雌激素水平下降，鈣吸收能力逐漸降低，老年人極易發生骨質疏鬆。另外，長期高鹽、高蛋白飲食，嗜煙、嗜酒，缺少運動、少曬太陽，長期患肝腎疾病以及高血壓、糖尿病，長期服用類固醇、抗癌葯、利尿劑等，都會導致人體鈣質流失，引起骨質疏鬆，在日常生活中，輕微碰撞或跌倒就會發生骨折，稱之為骨質疏鬆性骨折。骨折部位常見於股骨近端、脊椎和橈骨遠端。大部分骨質疏鬆性骨折患者可以手術治療骨質疏鬆性骨折患者大多年齡較大，老花眼吃什麼食物好?受身體條件和醫療技術水平的限制，害怕麻醉風險，80歲以上的患者大多選擇保守治療。這樣很多患者就只能長期卧床，不僅生活質量大受影響，嚴重者甚至影響到壽命。因為患者年齡較大，再加上骨折，一般需要卧床兩個星期以上，此時各種並發症如肺炎、泌尿系統感染、褥瘡等就會隨之發生，而這些並發症對老年人來說都是致命的。很多人以為骨質疏鬆就是單純缺鈣，認為補鈣就可以。實際上，正如上文所述，骨質疏鬆並不是簡單的缺鈣，而是機體衰老、疾病及葯物等各種因素綜合影響導致的結果。因此，建議老年人除了多吃含鈣食物、多曬太陽、適量運動外，患有高血壓、糖尿病以及慢性肝腎疾病，需長期服用類固醇、抗癌葯、利尿劑等的患者，還可以去看骨代謝門診，請專家評估骨質疏鬆狀況，給予適當的葯物和物理療法干預。另外，老年人出行和日常起居都要格外當心，防止摔傷、絆倒和碰擦，從而預防骨質疏鬆性骨折的發生。