老年性骨質疏鬆壓縮性骨折的診斷與治療方法

1、80歲老人1.腰椎退行性變。2.腰椎多發壓縮性骨折。如何治療【骨質疏鬆，骨折】

您好！
1、診斷。目前診斷為「嚴重骨質疏鬆症」，由於骨質疏鬆症有「原發、繼發」之分，因此，考慮進一步完善相關檢查，排除其他問題。雙能骨密度檢查是量化的指標，是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的「金標准」，除了診斷骨質疏鬆症，還可監測骨密度的變化，評估治療效果，等等。X線、CT、MRI以及「脆性骨折」等，也可判斷為骨質疏鬆，但是，往往在病情較為嚴重時才發現。為此，骨質疏鬆症又被稱為「沉默的殺手」。甚至很多病人在就診時被發現椎體陳舊性骨折，而病人自己卻毫不知情。這同時提示我們，早期檢查雙能骨密度是多麼重要。
2、症狀。病歷資料僅提供了疼痛的部位、X線檢查和既往病史，缺乏病人基本情況介紹，如：病人的精神狀態、是否卧床、能否生活自理、能否站立及行走等。這些有助於確定治療方案、選擇用葯。
3、治療。根據目前資料，考慮葯物治療選擇降鈣素，配合基礎措施：合理飲食、補充鈣和維生素D、適當運動（可以在床上活動，注意疼痛部位的保護）、避免跌倒和外傷、曬曬太陽等。
4、目的。緩解疼痛、提高骨質量、增加骨密度、預防再發骨折。
郭郡浩 2010.10.3

（南京軍區總醫院郭郡浩大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、老年骨質疏鬆腰椎1，2椎壓縮性骨折適合做手術嗎

壓縮性骨折 又叫脊椎壓縮性骨折，是指骨質酥鬆引起脊椎出現塌陷骨折。70歲以上70%的人都存在骨質疏鬆情況。壓縮性骨折或楔形骨折是老年人一種不易被察覺的骨折。一般出現身高變矮，駝背都是脊椎壓縮性骨折的表現。壓縮性骨折常會導致胸腔壓縮，造成心、肺等臟器功能受影響。

腰椎壓縮性骨折影響沒有胸椎那麼嚴重，如果經濟調節允許，盡量還是做。現在手術創傷小，痛苦小恢復快。

經皮椎體成形術（PVP）是指經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛。其適應症主要是：無脊髓及神經根損傷的脊柱胸腰段單純性新鮮壓縮骨折；陳舊性脊柱壓縮性骨折嚴重後凸畸形並伴有骨折所致。

3、85歲老人因為骨質疏鬆引起腰椎壓縮性骨折，腰骶疼痛厲害，入院治療腰痛仍舊，

中醫理療+中葯，不過這個有點不太好分辨真假，可以試試XX沙園膏（避免廣告被刪這里用XX代替）葯，據說是中央電視台報道過的，應該可信

4、老年人壓縮性骨折用哪些葯物治療

考慮到老人年齡及骨質疏鬆，可選擇微創手術治療，通過導管將骨水泥注入專復位後的椎屬體空腔裡面。除了手術治療，適用的保守治療主要是具有活血化瘀、消腫止痛、接筋續骨、疏通經絡等功能的中葯治療。具體情況應根據患者的MRI及X光片子決定，當然也要考慮病人及家屬的治療意願。以上僅供參考，建議患者到北京、上海等大的醫療中心的權威骨科醫院就診。

5、中老年常見病症骨質疏鬆症特徵及治療方法是什麼？

【疾病綜述】骨質疏鬆是老年人腰腿痛的原因之一，60歲以上男性10%、女性40％患有此症，年齡越大發病率越高，80歲以上的老人絕大多數有骨質疏鬆，但大約有一半人可以沒有明顯的症狀。
【病症特點及確診】臨床表現是常有周身骨痛、乏力，俗話說。「人老骨頭硬」，事實上正相反，由於骨質疏鬆，骨密度減低，骨頭很不結實，容易發生骨折，尤其是瘦弱的老人，骨折的發生隨著年齡的增加而增加，最常見的骨折部位是胸腰椎、股骨頸，脊柱椎骨的骨折多是壓縮性骨折，可能引起許多繼發症狀，脊柱變形、向後凸出，腰背部肌肉韌帶容易疲勞，疼痛加重，特別是咳嗽、舉重物、身體前屆時明顯。嚴重時可累及脊髓神經根，可表現為坐骨神經痛，使行動困難。高度變形的脊柱，使病人身高下降，逐漸變得很矮，胸廓產生畸形，肺活量明顯減少，影響心臟功能。
關於骨質疏鬆的原因是因為骨質中鈣的排出增多，吸收減少的緣故。老年人由於易患關節炎或其他疾病，使行動緩慢，活動減少，久坐或久卧都可以造成骨質疏鬆。
【治療原則】年老後由於食慾減退，飲食減少，營養缺乏，鈣的攝入量就會減少，鈣的代謝與維生素D的代謝有很大關系，老年人由於缺乏戶外活動，日光照射的機會少，影響維生素D的吸收，因此也影響鈣的吸收。蛋白質與維生素C、維生素A對正常的成骨細胞活力也相當重要，如身體缺乏這些東西，也容易造成骨質疏鬆。絕經期以後的婦女，由於缺乏雌性激素，減低了對抗甲狀旁腺激素的作用，因此使骨質吸收加速，造成骨質疏鬆。
人從40歲以後由於退行性變，骨的生成減少，吸收增多，因此使骨皮質變薄，髓腔增寬，但仍保留它的基本結構，這時的骨頭猶如雞蛋，骨皮質薄似蛋殼，充滿髓腔的脂肪和少量的骨小梁如蛋清、蛋黃，脆弱易碎，這就是老年人為什麼遭受輕微的外傷或用力稍猛就發生骨折的原因所在。
骨質疏鬆的診斷主要依靠X線照片，可看到骨密度減低，骨小梁稀疏，全身骨骼中以海綿狀骨最先發生，例如脊柱的椎骨，當骨質礦物質減少30％～50％以上的時候，X光片上才能見到改變，從骨質開始疏鬆到X光片上出現改變大約要10年。
【預防指導】預防骨質疏鬆的主要方法是鼓勵老年人多作戶外活動，多曬太陽，使皮膚合成維生素D的能力增加。多做體育鍛煉。食物中應吃含鈣與維生素D較豐富的食品，如牛奶、雞蛋、豆製品、蘿卜纓、雪裡蕻、油菜、香菜和海帶等。是否需服鈣片（葡萄糖酸鈣與乳酸鈣）或魚肝油，由醫生根據情況而定。
用雌激素（如己烯雌酚）與雄激素（如丙酸睾丸酮）合並治療老年性骨質疏鬆症療效好，副作用少。但如單獨大量用雌激素，對老年婦女有使子宮內膜增厚、子宮出血與乳腺增生等不良副作用，應當注意。

6、老年人骨質疏鬆引起的腰椎壓縮性骨折，可以長期吃維生素D加鈣片

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