1、男性會得骨質疏鬆嗎？
多數人認為女性容易會得骨質疏鬆，尤其是絕經期後的婦女，起碼我一直這樣認為。但最近兩個特殊病例，讓我對男性中的特定人群也有了骨質疏鬆的考慮。一般來講，男性由於一直有雄性激素的分泌，即使到了七十歲，睾丸也還是可以分泌的，甚至某些天生強壯的男性，七十歲依然旺盛。雄性激素可以有效維持骨骼、肌肉的力量，抑制鈣流失。但是營養因素，飲食因素，葯物因素，吸煙因素等都可以影響男性的骨質代謝。第一例男性是60歲，江蘇人，常年在北京當門房，無不良嗜好，也天天勞動，就是雙側小腿肚子疼痛，在北京多家醫院就診，腰椎、頸椎、神經科都看過，吃消炎止痛葯無效。找我看來，我把常見的血糖、靜脈疾病、肌肉疲勞，喝可樂、濃茶引起的腓腸肌痙攣，甚至抑鬱症都篩查了一遍，最終還是決定先按骨質疏鬆治，查了骨密度確實有低骨量，但從其外觀看、力量看，不敢相信這個診斷，還是傾向於心理問題（現在看來純屬於臆測），給他開了最便宜的鈣片和活性維生素D，叫他回去吃，可能他個人心裡也沒有把握，期間他又換了幾個大夫，但都是開的止疼葯，最後還是回到我這里，短短續續給予抗骨質疏鬆的治療，六個月後他回來告訴我好了，這是我們在聊起他的飲食才知道，一天三頓以主食為主，大量青菜，一直沒有肉、奶的攝入，因為收入所限。由此可見飲食能影響男性鈣代謝。另一例男性，70歲，長期吸煙，體質很強壯，沒人相信他會骨質疏鬆，飲食條件也很好，但是一年內兩次骨折，腕部骨折和腰椎壓縮骨折，讓他覺得有必要看看，腰椎的骨質還不錯，但骨盆平片上股骨頸及粗隆周圍的骨質疏鬆很明顯，骨密度測定T=-2.7，明顯的骨質疏鬆。分析其原因是其特異體質對於煙中的物質敏感導致了鈣的流失。（這可能是其中之一原因，因為目前找不到其他可能原因）當然也可能是年齡的原因。總結一下，男性骨質疏鬆的診斷要有以下幾個條件：1.男性同樣可以骨質疏鬆；2.全面了解其基礎病、飲食、職業、運動、地域等情況，找到可能的致病因素；3.治療上相對於女性容易，對葯物更敏感。
2、骨質疏鬆的辨證用葯方法是什麼？
（一）腎陰虛
［辨證要點］腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，陽強遺精，形體消瘦，兩顴潮紅，潮熱盜汗，五心煩熱，口乾不欲飲，溲黃便干，舌紅少津，脈細數。
［治法］滋陰壯骨，益腎填精。
［方葯］左歸丸加減：山萸肉12g，枸杞子12g，熟地24g，山葯12g，鹿角膠12g，龜板膠12g，牛膝9g，煅龍骨.15g，菟絲子12g，知母8g，黃柏6g，煅牡蠣15g。
方中山萸肉、枸杞子、熟地、山葯、菟絲子補腎填髓；鹿角膠、龜板膠益肝腎，補精血；知母、黃柏滋陰降火；龍骨、牡蠣收澀補骨；牛膝引經。本方主旨在於滋補腎陰，陰精足則骨髓充。
（二）腎陽虛
［辨證要點］腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，口不渴，陽痿遺精，五更泄瀉，多尿或不禁，面色白或漆黑，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲。
［治法］溫補腎陽，填精補骨。
［方葯］右歸丸加減：炙附子10g，熟地24g，肉桂6g，補骨脂15g，菟絲子12g，枸杞子12g，當歸9g，鹿角膠12g（烊化），山萸肉9g，山葯12g，炒杜仲15g，續斷15g，狗脊15g。
方中炙附子、肉桂溫陽；熟地、山萸肉、山葯、補骨脂、菟絲子、鹿角膠助腎陽，填精髓；杜仲、續斷、狗脊補腎壯骨；枸杞子、當歸益陰和血。在溫補腎陽同時也考慮到陰分，兼養精血。
（三）督脈損傷
［辨證要點］脊髓外傷，四肢或雙下肢癱瘓，肌肉痿廢，痛癢不知，肢體冷涼，面色蒼白，小便失禁或瀦留，舌淡苔白，脈象沉遲無力。
［治法］疏通督脈，益腎補骨。
［方葯］十補丸加減：炙附子60g，丹皮60g，山葯60g，補骨脂60g，五味子60g，鹿茸3g，熟地60g，炒杜仲60g，白茯苓30g，澤瀉30g，肉桂3g，煅牡蠣60g，山茱萸60g，續斷30g，狗脊30g，煅龍骨60g。
上葯共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服9g，空腹服下。
方中以附子、肉桂、鹿茸、補骨脂、杜仲、續斷、狗脊溫補腎陽，強筋壯骨；五味子、山茱萸補腎固精；白茯苓、熟地、山葯益氣健脾；澤瀉滲濕，使全方補而不膩；丹皮清熱涼血，糾正溫燥；龍骨、牡蠣增添骨質。全方陰陽兼顧，但仍以補陽為主。