骨質疏鬆的人應避免

1、骨質疏鬆怎麼影響人的身體

骨質疏鬆症
什麼是骨質疏鬆症
什麼原因引起骨質疏鬆症
骨質疏鬆症有什麼症狀
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
如何治療

什麼是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類，即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。

什麼原因引起骨質疏鬆症
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系。

骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

骨質疏鬆症需要做哪些檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢，對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標。
（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯（PYr）或I型膠原交聯N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3．骨礦密度測量：
（1）單光子吸收測定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。

如何治療
（一）葯物治療：
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型，是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症，其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
8．中醫葯。

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另附：

骨質疏鬆症如何治療

對於原發性骨質疏鬆症的治療仍以葯物為主。治療的目的有兩個：預防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質疏鬆症是由於骨質吸收增加，而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的葯物；如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成葯物，如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時，日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，絕經後婦女每日1000-1500毫克。患腎結石或尿鈣濃度高，有發生腎結石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質疏鬆症病人，均應適當補鈣。，目前雖無明確證據表明單純補鈣就能降低骨折的發生，但補鈣至少應作為骨質疏鬆症的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進量不夠，則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等於其含鈣量，在服用時，應按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40％、27％、13％和9％。若鈣劑在進餐後服，伺時喝200毫升水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經後骨丟失的首選葯物，主要，通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期後即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌，故應使用最低有效劑量，並輔以適當的孕激素。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用葯前和用葯期間，應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息，50單位隔日或每日肌內注射一次；每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧，每次10單位，每周2次或每次加單位，每周1次，肌內注射。不良反應有惡心、面部和雙手潮紅發熱感。缺點是價格昂貴，難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產物，可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿爾發)—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用於臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽於1995年獲美國食品和葯品管理局批准，用於絕經期後婦女骨質疏鬆症。為有利於葯物吸收，並減少對食管的刺激，應空腹服用，並飲溫開水500-1000毫升，半小時後方可進食。應避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用於成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用，在小腸緩慢釋放，可持續維持12小時。目前臨床上應用的特樂定，其成分有單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣，每片含氟5毫克和元素鈣150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎後吞服，可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處於進一步研究中。

2、中老年人要怎樣預防骨質疏鬆？

3、老年人骨質疏鬆在飲食在應注意什麼

（1）老年人生理特點

①身體變化。表現在皺紋增多、發須變白、脂褐斑、老年疣、步態不穩、動作遲緩、變矮變胖等。②身體成分變化。代謝組織的總量隨年齡而減少，老年期有代謝功能的組織占總體組織的比例（30%）僅為青春期（60%）的一半；總細胞量下降、肌肉萎縮、水分減少、骨密度降低、脂肪增加。③代謝降低。合成代謝下降，分解代謝增強，基礎代謝下降；糖耐量降低，血脂增高。④器官功能衰退，消化、循環、泌尿、內分泌、生殖、關節、運動、神經各系統功能衰退。

（2）老年人膳食原則

老年人除了要嚴格執行《中國居民膳食指南》原則外，還要按照以下《特定人群膳食指南》中的原則執行：①食物要粗細搭配，易於消化。②積極參加適度的體力活動，保持能量平衡。

（3）膳食具體措施

①多吃粗糧、大豆、蔬菜、水果，特別注意以植物性食品為主，因為粗糧中含有較多的膳食纖維、維生素B1、維生素E和礦物質。後三類食物中含有多種抗氧化營養素，如維生素E、維生素C、類胡蘿卜素、鋅、硒、銅、錳、多酚類、多糖類、異黃酮等，這些食物對延緩衰老有利。②堅持一天一杯牛奶、一個雞蛋，適量吃魚、禽、瘦肉和海產品，因為這些食物可提供優質蛋白質、不飽和脂肪酸，牛奶是優質鈣源，海產品富含碘，對調節機體代謝有重要作用。③少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、甜點心、內臟、魚卵等食品，因為這些食品中含能量、膽固醇、飽和脂肪酸高，可促進衰老，造成機體損害。④注意色、香、味、形，以促進食慾，並適合老年人的咀嚼和消化功能，餐次和能量在各餐中的比例可因人而異，能量攝入不要太多，每餐吃到七成飽、體重適宜即可。⑤中老年人尤其是在應激狀態時，比如熬夜、遭受精神刺激、生病等，要特別注意均衡飲食。

（4）中老年人常見營養問題

①微量營養素缺乏。鈣缺乏，中老年人很容易引起鈣缺乏，出現骨質疏鬆和骨折、牙齒疏鬆和失牙等問題；鐵缺乏，中老年人維生素C、鐵攝入不足和利用不好，其貧血發生率較成人明顯增高；高鈉低鉀，老年人味覺降低，攝入鈉鹽較多，易出現水鈉儲溜，容易引起高血壓。②能量失衡。表現為體重增加或減少過多，即肥胖或消瘦。③營養性疾病。隨著年齡增大，抵抗力下降，中老年人出現的營養性疾病也增多，比如糖尿病、高血壓、心血管疾病、便秘、胃腸功能紊亂等。

4、老年人骨質疏鬆走路的時候應該注意什麼？

骨質疏鬆是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構遭到破壞造成骨骼脆性增加，這就很容易造成骨折。骨質疏鬆大多發生在60歲以上的老年人身上，因此患有該症狀的老年人平常走路的時候一定要多加註意。

患有骨質疏鬆的老年人走路的時候一定要慢，鞋子要穿軟底的。患有骨質疏鬆的老人很容易出現骨折，穿軟底鞋可以增加腳基礎地面的柔軟性。走路慢可以避免身體骨骼有大幅度震動，而且走路時間也不宜過長。

患有骨質疏鬆的老人平常一定要多補鈣，多吃些鈣片或者含鈣豐富的食物。鈣是人體生命活動的調節劑，它是人體骨骼的重要元素，還能保持軟組織的韌性和彈性，使人的身體不容易受傷。老年人注重補鈣可以減輕骨質疏鬆的症狀，讓身體變得強壯。

患有骨質疏鬆的老人一定要做適量的運動，這樣才能緩解骨質疏鬆的症狀。有的老年人覺得自己有骨質疏鬆症就不敢做運動，平常幹啥事都小心翼翼的，其實這是一種不正確的思想。運動可以增強體質，還可以增強骨骼的硬度以及增加身體的平衡性。

患有骨質疏鬆的老年人可以進行如下運動：力量的訓練，比如：水中行走、舉啞鈴等等；有氧運動，比如：漫步、爬樓梯等等；柔性的運動，比如：打太極、簡單體操等等。通過這些運動可以有效地改善老年人骨質疏鬆的病情，讓老年人的身體變得健康強壯。

5、骨質疏鬆的人應吃什麼食物

1）控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬於鹼性食物，而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物，健康人每天的酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守１：４的比例。恰瑪古富含植物有機活性鹼，能迅速排除人體體液偏酸性物質，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱鹼性環境是預防和緩解骨質疏鬆。
（2）吸煙會影響骨峰的形成 ,過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收 ,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。
（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射 ,都有利於鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用於骨骼的牽拉 ,會有助於增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質疏鬆亦是有益處的。
（4）防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，預防骨質疏鬆症的發生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防骨質疏鬆的發生。

6、中老年人為防止骨質疏鬆，應補充的元素是（） A．鐵 B．鋅 C．鈣 D．

A、鐵是合成血紅蛋白的主要成分，缺乏會患貧血，所以錯誤．
B、鋅影響人體發育，缺乏會食慾不振，生長遲緩，發育不良，所以錯誤．
C、鈣主要構成骨胳和牙齒，是人體堅硬的結構支架，缺乏時幼兒或青少年會患佝僂病，老年人骨質疏鬆，所以正確．
D、碳是形成蛋白質，糖類、油脂、維生素的元素，與骨質疏鬆無關，所以錯誤．
故選C．

7、有什麼好的辦法可以預防骨質疏鬆？平時需要怎樣預防？

常常感到腰痛，夜裡睡覺還經常被小腿肚子抽筋疼醒，這很可能是骨質疏鬆的表現，更年期結束的女人、老年人、體重輕的人及患有慢性病的人要格外警惕骨質疏鬆症，最好定期去醫院做相關的檢查。為避免骨質疏鬆症的困擾，最好每天喝牛奶、曬太陽、走路，改掉吸煙、酗酒的毛病。

1、預防骨質疏鬆從娃娃抓起  

身體素質好不好，完全決定著後半生的幸福。中國人的飲食結構影響了我們大部分人都會有骨質疏鬆的現象，所以針對這樣的情況我們要從娃娃抓起，越早越好。娃娃的今天營養到位，就會保證老了以後骨頭的健康，讓我們遠離骨質疏鬆。  

2、調整飲食習慣，多喝牛奶  

平時多喝牛奶，能夠保證骨頭越來越健壯。專家說每天保證喝400ml的牛奶，就能保證足夠的鈣質吸收，喝牛奶的好處還有很多，強健身體，還能助眠，真的很不錯。多吃一些含鈣質多的食物，增加新鮮果蔬，補充身體所需的維生素含量，這樣就能保證身體所需的營養了，預防骨質疏鬆。  

3、多曬太陽保證足量的鈣質  

很多人依賴葯物補鈣，其實最好的補鈣方法就是曬太陽。這是一種既免費，又很有效果的預防骨質疏鬆的方法。每天保證曬10分鍾的太陽，就能達到這個效果。  

多參加體育運動，每天保證20分鍾走路，改掉吸煙和酗酒的壞毛病，也會幫助我們很好的預防骨質疏鬆。要想骨頭好，就得先預防，有病治病，無病預防，我們的健康我們做主。

8、對於骨質疏鬆患者，如何有效延緩病情的發展？

骨質疏鬆多發於老年人，但是現在也有年輕化的趨勢，許多年輕人也擔心自身的骨骼健康問題。對於骨質疏鬆患者，如何有效延緩病情的發展？

骨質疏鬆

疼痛是骨質疏鬆最常見的症狀。骨質疏鬆在早期是沒有什麼症狀的，發現疼痛時是已經比較嚴重的了，嚴重時會有並發症骨折的現象。骨質疏鬆是一種骨骼的蛻變，最主要的原因就是缺鈣引起的，平時缺乏鍛煉也會引起骨質疏鬆。

年齡大的人易患骨質疏鬆，是因為隨著年齡的增加，人體對鈣的吸收能力減弱，但從尿中排出的鈣的量卻增多，所以年紀大的人就特別容易出現骨質疏鬆的現象。其他的一些不良生活習慣也會引起骨質疏鬆，比如過量飲酒或咖啡，長期吸煙等等。

延緩病情

有骨質疏鬆的人要經常多曬曬太陽，幫助人體對鈣質的吸收，同時可以補充一些鈣劑和維生素d，飲食上要要多吃一些富含營養的食物，要做到膳食均衡，盡量通過飲食來吸收一些鈣。有些骨質疏鬆的人擔心骨折，就不敢輕易活動，其實骨質疏鬆的人要做一些適合自己的運動，增強人體的免疫力和抵抗力。

骨質疏鬆患者在日常生活中要注意盡量少喝酒，也要避免喝咖啡過量；吸煙對人體是百害而無一利，特別是患有骨質疏鬆的人，一定要盡早戒煙。患骨質疏鬆特別嚴重的人，要盡早就醫，在醫生的指導下，可以服用一些抗骨質疏鬆的葯物。

9、中老年人為防止骨質疏鬆，應補充的元素是（）A．鐵B．鋅C．鈣D．

A、鐵是合成血紅蛋白的主要成分，缺乏會患貧血，所以錯誤．
B、鋅影響人體發育，缺乏會食慾不振，生長遲緩，發育不良，所以錯誤．
C、鈣主要構成骨胳和牙齒，是人體堅硬的結構支架，缺乏時幼兒或青少年會患佝僂病，老年人骨質疏鬆，所以正確．
D、碳是形成蛋白質，糖類、油脂、維生素的元素，與骨質疏鬆無關，所以錯誤．
故選C．