1、化膿性骨髓炎與骨結核在平片上該如何鑒別？？？如題 謝謝了
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2、急性化膿性骨髓炎特徵性X線表現
急性化膿性骨髓炎X線的表現
急性化膿性骨髓炎是由細菌導致的骨、骨膜、骨髓的化膿性感染，常見的致病菌為溶血性金黃色葡萄球菌，其X線的表現主要為：
早期：10--14天以內多無明顯X線改變，部分病例可出現骨小梁變細、減少，骨皮質哈氏管擴大並出現骨質疏鬆。肌肉間透亮影模糊消失，皮下脂肪層出現細條影。
發病期：(1)骨質疏鬆、骨小梁結構模糊、骨松質內可見斑點狀或小斑片狀骨質破壞；(2)骨質變薄、邊緣不規則，可出現密度增高的壞死骨；(3)骨膜新生骨多為層狀或花邊狀改變;病變很少跨越骺板侵犯骨骺。
急性化膿性骨髓炎的X線表現以骨質破壞為主，但同時亦有骨修復反應。
更多關於骨髓炎飲食，護理，診斷，等參考網頁學習了解
3、骨與關節結核的護理常規
骨與關節結核是一種繼發性病變，原發病灶多在肺部，好發於兒童和青少年，常見部位為脊柱，其次是膝關節、髓關節和肘關節。臨床表現為全身的結核中毒症狀和局部症狀，後者依部位不同症狀有異，病灶可形成膿腫，並可沿筋膜間隙流向遠處。膿腫在脊柱可出現相應的神經壓迫症狀，嚴重者合並有癱瘓。治療是整體與局部兼顧。全身治療包括休息、營養、一般支持療法和抗結核病的應用；局部治療則是制動、膿腫穿刺、局部注射抗結核葯物和手術（病灶清除術）。護理措施根據不同的部位而定。常見護理問題包括：①焦慮；②軀體移動障礙；③自理缺陷；④營養不足；⑤疼痛和肌痙攣；⑥有發生窒息的危險；⑦有發生褥瘡的危險；⑧潛在並發症--癱瘓或癱瘓加重；⑨術後潛在並發症--氣胸；⑩知識缺乏：功能鍛煉及出院後自護知識。
一、焦慮
二、軀體移動障礙
三、自理缺陷
以上一～三均參照"骨科病人一般標准護理計劃"中的相關內容。
四、營養不足
參照"急性血源性骨髓炎病人一般標准護理計劃"中的相關內容。
五、疼痛和肌痙攣。
相關因素：關節結核。
主要表現：關節不適，攣縮畸形。
護理目標：病人疼痛和肌痙攣症狀解除或減輕。
護理措施：
1 一般情況差，體溫較高，截癱或椎體不穩病人絕對卧床休息。
2 用石膏綳帶、牽動等制動以緩解肌痙攣和疼痛。其護理參照"骨科常用外固定病人一般標准護理計劃"中的相關內容。
重點評價：
1 病人局部疼痛和肌痙攣是否減輕或消失。
2 制動措施是否適合於病人個體。
六、有發生窒息的危險
相關因素：
1 頸椎結核並有咽後壁膿腫。
2 全麻術後未清醒時。
主要表現：
1 呼吸、吞咽困難。
2 誤咽、誤吸後嗆咳、頻死感。
護理目標：
1 病人所進食物的質地與進食方式符合病情需要。
2 病人全麻清醒前能得到妥善護理。
護理措施：
1 向病人及家屬說明頸椎結核出現咽後壁膿腫時可導致吞咽困難。
2 指導病人進食食物的質地與進食方式：根據吞咽程度選擇質地松軟、易消化的高蛋白、高糖、豐富維生素與果膠的軟食、半流質乃至流質，進食速度均勻且慢，防止食物嗆入氣管而窒息。
3 全麻術後病人在清醒前去枕平卧，頭偏向一側，並有專人守護，避免嘔吐物誤吸。
4 一旦出現窒息，迅速吸出異物，必要時氣管切開。
重點評價：
1 病人進食食物的質地與進食的方式是否依吞咽困難程度而定。
2 病人全麻術後是否處於妥善的體位，並得到專人照顧。七、有發生褥瘡的危險
參照"骨科病人一般標准護理計劃"中的相關內容。
八、潛在並發症--癱瘓或癱瘓加重
相關因素：
1 體位不當致脊髓受壓。
2 手術後脊髓水腫。
主要表現：
1 首先出現運動功能障礙，下肢發硬、顫抖無力且軟弱。
2 繼而感覺功能障礙：麻木。
3 然後大小便功能障礙：尿瀦留、便秘和腹脹。
4 植物神經功能障礙：皮膚乾燥、無汗。
護理目標：
1 病人了解體位不當可以導致癱瘓或癱瘓加重之嚴重後果，並能配合維持適當的體位。
2 病人未因體位不當而致癱瘓或癱瘓加重。
3 病人術後的脊髓、神經功能得到及時觀察，出現異常時能得到及時處理。
護理措施：
1 向病人及其家屬反復說明卧床休息的必要性，強調脊柱結核輕癱病人不能下地活動，以免導致癱瘓或癱瘓加重。
2 輕癱病人絕對卧床休息。
3 脊柱結核病人翻身時，注意保護病灶部位：
（1）頸椎結核病人翻身時，應有專人保護頭頸部。
（2）卧於帶頭的石膏床上翻身，以避免直接翻身不當造成脊髓、神經損傷。
4 脊柱結核病人行病灶清除術後，注意觀察其雙下肢運動、感覺、大小便等情況。若功能改善，表示已解除脊髓受壓；若功能變差，則可能為脊髓水腫等，應及時報告醫師作相應處理。
重點評價：
1 病人及其家屬是否能配合維持適當體位。
2 病人是否出現因體位不當所致癱瘓或癱瘓加重。
3 病人術後是否出現癱瘓或癱瘓加重。
九、術後潛在並發症--氣胸
相關因素：胸膜損傷。
主要表現：呼吸淺快，患側呼吸音低，叩診呈彭音。
護理目標：病人呼吸逐漸平穩，無明顯缺氧。
護理措施：
1 密切觀察胸椎結核病人行病灶清除術後的呼吸情況，是否伴有紫紺。
2 高流量吸氧。
3 病人行胸腔穿刺閉式引流術後，應保持引流通暢。
重點評價：
1 病人呼吸是否趨向平穩。
2 病人胸腔閉式引流是否通暢。十、知識缺乏：功能鍛煉及出院後自護知識
相關因素：
1 病人未接受過專業知識教育。
2 病人害怕鍛煉加重病情。
3 病人不了解出院後自護的重要性與方法。
主要表現：
1 病人不了解功能鍛煉的重要性與方法。
2 病人畏懼鍛煉。
3 病人對病程與治療過程茫然，不知如何鞏固手術療效，達到康復。
護理目標：
1 病人及家屬了解功能鍛煉的必要性與方法。
2 病人能進行功能鍛煉。
3 病人了解疾病治療過程，並能在出院後按照要求實施。
4 病人家屬及社會（如單位）等支持系統狀態良好。
護理措施：
1 向病人及家屬說明功能鍛煉的必要性與方法。
2 長期卧床的病人，主動翻身、坐起、鼓勵下床活動（截癱或脊柱不穩者例外）。
3 合並截癱或脊柱不穩者，鼓勵病人作抬頭、擴胸、深呼吸、咳嗽和上肢運動，同時進行被動活動並按摩下肢各關節，以防止關節粘連、強直。
4 進行功能鍛煉時應注意：
（1）術後1-2天內有發熱時，則不宜鍛煉，以免引起疼痛，加重心臟負擔，使病情惡化。
（2）活動量根據病人耐受能力而定，以不感到疲勞為宜，且應循序漸進，持之以恆。
（3）鍛煉過程中，觀察病人有無不良反應。如出現活動後精神不振、疲乏無力、疼痛加劇、病情加重等，應暫停鍛煉。
5 向病人及其家屬介紹病程與治療程序，尤其是出院後的配合，以鞏固手術療效，達到康復目的。
（1）向病人及其家屬說明骨與關節結核的病程較長，療效緩慢，完全康復需1-2年，出院後仍需共同配合治療，才有可能治癒，並減少復發率。
（2）適當休息。
（3）進食高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維、豐富果膠成分的飲食，以保證營養的需求。
（4）堅持葯物治療，因為骨關節結核病灶進展較慢、血液供應較差，影響葯物的滲入，因而用葯時間較長。用葯時間根據結核病灶的不同而異：①膝、肘、腕、踝、手、足等中小關節結核用葯時間為1年左右。②肩、髖、骶髂、脊柱等大小關節結核用葯時間為2年左右。③觀察葯物毒副作用，定期到醫院檢查血象、血沉、肝功能、聽力等，並向醫師匯報主觀症狀。
（5）了解痊癒標准，避免過早中斷治療。①全身情況良好，體溫正常，食慾好，血沉正常。②局部無明顯症狀，無膿腫或竇道。③X線片顯示膿腫消失或鈣化，無死骨或已被吸收、替代，骨質疏鬆好轉，病灶邊緣骨輪廓清晰或關節已融合。符合上述三項者表示病變已停止。④起床活動一年或工作半年後仍能保持上述三項指標者，表示已基本治癒。⑤若術後經過一段時間的活動後，一般情況變差，症狀復發，血沉增快，表示疾病未治癒，或靜止後又趨活動，仍應繼續全身治療；若X線檢查再次出現膿腫及死骨，或發現原來病灶清除仍不徹底，應考慮再次手術。
重點評價：
1 病人及家屬是否了解功能鍛煉的必要性與方法。
2 病人是否了解出院後自護知識。
4、性化膿性骨髓炎，和化膿性關節炎的區別
你好
骨髓炎主要是一種化膿性細菌對骨質、骨膜、骨髓的破壞性病變
5、結核在長骨中的好發部位是（ ）謝謝了，大神幫忙啊
選c 骺和干骺段 干骺端是結核在長百骨中的好發部位。干骺端結核病灶內乾酪壞死物可形成膿腫。X線片可見骨松質中出現一局限性類圓形、邊緣較清度楚的骨質破壞區，鄰近無明顯骨質增生現象。骨膜反應少見即使有也較輕微，這與化膿性骨髓炎顯然不同。在骨質破壞區有時可見碎屑狀死骨，密度知不高，邊緣模糊，稱之為「泥沙狀」死骨，也和化膿性骨髓道炎明顯不同。病變早期，患骨即可見骨質疏鬆現象。病變發展易破壞能而侵入關節，形成關節結核。干骺端結核很少向骨內干發展，但病灶可破壞骨皮質和骨膜，穿破軟組織而形成瘺管，並引起繼發感染，此時則可出現骨質增生和骨膜增容生。