1、骨質疏鬆症的診斷標准
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾玻骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。
2、骨質疏鬆症是什麼？
骨質疏鬆症就是骨骼內的孔隙變大變多，也就是說骨小梁量減少，患者的骨皮質會逐步的變薄，即骨骼密度變小，質量減少。
3、骨質疏鬆的典型症狀是什麼？能日常自測的，謝謝
骨質疏鬆症
什麼是骨質疏鬆症
什麼原因引起骨質疏鬆症
骨質疏鬆症有什麼症狀
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
如何治療
什麼是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類，即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。
什麼原因引起骨質疏鬆症
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系。
骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢，對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標。
（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯（PYr）或I型膠原交聯N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3．骨礦密度測量：
（1）單光子吸收測定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。
如何治療
（一）葯物治療：
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型，是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症，其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
8．中醫葯。
http://www.qm120.com/cha/quanshen/718/
另附：
骨質疏鬆症如何治療
對於原發性骨質疏鬆症的治療仍以葯物為主。治療的目的有兩個：預防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質疏鬆症是由於骨質吸收增加，而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的葯物；如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成葯物，如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時，日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，絕經後婦女每日1000-1500毫克。患腎結石或尿鈣濃度高，有發生腎結石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質疏鬆症病人，均應適當補鈣。，目前雖無明確證據表明單純補鈣就能降低骨折的發生，但補鈣至少應作為骨質疏鬆症的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進量不夠，則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等於其含鈣量，在服用時，應按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40％、27％、13％和9％。若鈣劑在進餐後服，伺時喝200毫升水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經後骨丟失的首選葯物，主要，通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期後即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌，故應使用最低有效劑量，並輔以適當的孕激素。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用葯前和用葯期間，應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息，50單位隔日或每日肌內注射一次；每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧，每次10單位，每周2次或每次加單位，每周1次，肌內注射。不良反應有惡心、面部和雙手潮紅發熱感。缺點是價格昂貴，難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產物，可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿爾發)—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用於臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽於1995年獲美國食品和葯品管理局批准，用於絕經期後婦女骨質疏鬆症。為有利於葯物吸收，並減少對食管的刺激，應空腹服用，並飲溫開水500-1000毫升，半小時後方可進食。應避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用於成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用，在小腸緩慢釋放，可持續維持12小時。目前臨床上應用的特樂定，其成分有單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣，每片含氟5毫克和元素鈣150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎後吞服，可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處於進一步研究中。
4、骨質疏鬆症屬於中醫學什麼病的范疇
病情分析：
你好，從中醫的角度而言，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，則不能繼續濡養筋骨，因而表現骨痛，容易骨折。所以，中醫認為，補肝腎，強筋骨是關鍵。
指導意見：
你可以選擇吃中葯，到中醫大夫那裡開。也可以選擇吃一些中成葯，比如筋骨片，骨筋丸之類的，都是能緩解症狀的。沒有症狀，中醫的效果也就沒那麼明顯了。所以我建議還是把鈣片吃上去，並且多曬太陽。
5、骨質疏鬆主要有哪些中葯?
此乃骨痹 症重 當細審之方可下葯切不可亂吃葯。建議找中醫專家瞧瞧。
6、中醫學把骨質疏鬆症歸屬「骨痿、骨枯、骨痹」范疇，認為其
發病機制為腎虛及脾虛，故針對病機而採用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則。
（1）補腎壯骨法。根據「腎主骨」的中醫學理論，腎虛是骨質疏鬆的發病關鍵，故治療宜補腎壯骨，若腎精充足，則筋骨堅硬有力。
楊氏等選擇退化期骨質疏鬆症患者11 例，按臨床表現分成腎陰虛和腎陽虛型，分別用左歸丸及右歸丸加減治療，連服2 個月，結果9例腰背痛症狀明顯減輕或消失，用X 線顯示骨密度明顯增高者6 例。
王氏等用補腎益骨膏（熟地、淫羊藿、紫河車、澤瀉、龍骨等）治療更年期婦女骨質疏鬆症，服葯3 個月後，患者橈骨、尺骨骨礦含量均較治療前增加。梁氏等以續斷、桑寄生、山萸肉、骨碎補、熟地等治療58 例，腎虛症狀明顯改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺骨、橈骨礦物質含量較治療前明顯增加，而對照組呈進行性減少。
由以上臨床案例表明，從腎論治骨質疏鬆症不但使腎虛症狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指標的檢測亦可得到改善，證實了補腎中葯對治療骨質疏鬆症效果優良。
（2）益氣健脾，活血調肝。脾虛則腎精虧虛，骨骼失養，骨骼脆弱無力，以致發生骨質疏鬆症。故治療宜補氣活血、健脾調肝。
日本金井成行用加味歸脾湯治療骨質疏鬆症，顯示對骨鹽量增加明顯，可使貧血及更年期指數改善。張氏等發現丹參能使骨折過程中膠原纖維絲形成增多，鈣鹽沉積豐富，證明了丹參可以從鄰近骨折骨組織中調動鈣，以滿足新骨形成對鈣的需要，這說明丹參具有直接調節鈣代謝的作用。
//如何標本兼治骨質疏鬆？
7、中醫治療骨質疏鬆 腰椎
此病中醫辨證多為腎虛血瘀，中醫治療以強腰腎為本、活血通絡為標，以標本兼治。當然在治療時還得根據臨床舌脈等具體情況予以立法，下面給你一個補腎活血的葯方你可以試試：
杜仲30g川牛膝30g續斷30g桑寄生30g狗脊30g熟地15g白芍20g當歸尾15g仙靈脾15g菟絲子15g姜黃15g乳香12g沒葯12g地龍15g穿山甲12g皂角刺8g烏梢蛇20g土鱉6g威靈仙15g豨簽草15g雞血藤30g甘草10g
腰部發熱加黃柏15g地骨皮15g
不要怕葯多，穿山甲有點貴，一副葯大概要70多元左右，可熬水服，也可泡酒喝或搽，搽要用酒輕揉至腰部發熱，幾樣同時進行效果更好。
註：濕熱者忌服 （舌苔黃厚膩、口乾苦等）。
8、骨質疏鬆症，屬中醫學骨痿范疇。《黃帝內經》有：「腎氣熱
則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿」。人體的盛衰是腎氣盛衰的外在表現。人進入老年期，隨著年齡增長，患骨質疏鬆症者亦日益增多。
人是在腎氣盛、腎氣實、腎氣衰的演變過程中度過其一生的，故隨著年齡的增長，腎氣衰而步入衰老。當年齡增長，尤其是絕經期後的婦女，其性激素減少，從而對腎上腺皮質酮的影響增加，使骨形成降低，鈣代謝也處於負平衡，終而產生骨質疏鬆。另外，低鈣飲食、缺少陽光等可致維生素D 不足，這與發生骨質疏鬆關系密切。上述原因所致的骨質疏鬆症，雖系生理現象，但是如若出現症狀，即可成為病理變化，常見下列情況。
（1）隱性骨質疏鬆症。剛開始無症狀，故稱為隱性，僅可在骨密度儀器、X 線攝片中發現輕度骨密度降低的疏鬆表現。
（2）輕型骨質疏鬆症。隱性患者到一定程度，出現腰背酸痛，四肢乏力，周身疼痛。骨密度儀器、X 線檢查骨皮質變薄，骨小梁變細，數量減少，紋理變粗。
（3）重型骨質疏鬆症。輕型者稍受外傷，或彎腰或提重物可引起腰腿劇痛。骨密度儀器、X 線檢查：胸腰段間可有椎體壓縮楔形變化，密度降低，水平骨小梁變稀。一般3 ～ 4 個月內椎體癒合，但易再次損傷，或無明顯外傷而現原因不明的脊椎彌漫性疼痛，多見於更年期婦女。
（4）繼發性骨質疏鬆症。可由長期服皮質類固醇激素、骨過長時間固定、甲狀腺功能亢進、血鈣升高、骨吸收加強、酒精、類風濕性關節炎、壞血病、糖尿病等疾病引起。
治療該病宜從調整腎氣衰為主，使其恢復骨的內部結構。常用方法如下。
中葯療法：隱性者服用六味地黃丸，每次1 丸，每日2 次，連服3 個月，同時服健步虎潛丸；重型先用大成湯，當歸10g，木通10g，枳殼10g，厚朴10g，蘇木、大黃、芒硝（沖服）各12g，紅花、陳皮、甘草各6g，水煎服，2 劑後，改服壯骨強身湯；若有彌漫性疼痛者，可用獨活寄生湯加味，同時服用鈣劑、維生素D 等。
練功療法：人進入老年期勞動和鍛煉的時間、強度等均有所減少，肌肉變得鬆弛，骨也就更易於疏鬆。為此，每日應適當安排一些日常勞動及練功、鍛煉活動。唐代著名醫學家孫思邈，就非常重視練功與參加適當的勞動。他說：「人慾勞於形，有病不能成」，並指出勞動與運動是祛病延壽、推遲衰老的重要措施。漢代醫學家華佗創出的五禽戲，以及八段錦、太極拳、氣功等，都是保存至今，並非常有效的保健方法。老年人依自己的狀態，選用恰當的方法，並能持之以恆，多能對骨質疏鬆起到良好的預防和治療作用。其他如多進行室外活動，接受新鮮空氣和陽光的照射等，對骨質疏鬆的康復也大有益處。
食物療法：葯補不如食補，如常服豬、牛、羊的骨頭湯，或多吃乳類、豆漿、海米、花生、豆類、蝦皮、莧菜、薺菜等含鈣較高的食品及蔬菜，對老年骨質疏鬆的康復均非常有利。另以鹿角霜、海馬、鹿骨、方海等以米酒泡2 周後，每日服用，常可有顯效。
葯膳：
鯉魚湯。活鯉魚1 條，去鱗、內臟，加蔥末、薑末、料酒和鹽，稍腌片刻，加水煮至湯白魚爛，分次食用。適用於老年骨質疏鬆、糖尿病等。
鯽魚湯。活鯽魚1 條，去鱗、內臟，加蔥末、薑末、料酒、鹽等調料，稍腌片刻，加水煮至湯白魚爛，分次食用。適用於老年骨質疏鬆、糖尿病等。
山葯枸杞甲魚湯。懷山葯10 ～ 15g，枸杞子5 ～ 10g，甲魚1隻（300 ～ 500g）。甲魚放入熱水中宰殺，剖開洗凈，去內臟與各用料一起燉熟，加入姜、鹽、酒少許調味，即可享用。有滋陰補腎、益氣健脾功效。適用於陰虛偏勝的骨質疏鬆症患者。
//常吃哪四類葯易致骨質疏鬆？
9、中醫上認為骨質疏鬆的病因病機是什麼？
中醫古籍中雖無骨質疏鬆這一病名，但在與之相應的疾病的有關描述及分析中，已經涉及本病的生理、病理，為後世醫家治療本病提供了理論依據。《素問宣明五氣論》說：「腎生骨髓」。《素問陰陽應象大論》說：「腎主骨生髓」。《素問脈要精微論》說：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣」，「骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣」。《醫經精義》進一步指出：「腎藏精，精生髓，髓養骨，故骨者，腎之合也」，「精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強」。張錫純《醫學衷中參西錄》說：「腎虛者，其督脈必虛，是以腰痛」。這些都強調腎與骨的關系密切，骨的病變反映了腎的盛衰。《素問痿論》明確指出：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿」。「腎者，水臟也。金水不能勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿」。由此可以看出，中醫學認為，骨質疏鬆主要與腎臟的盛衰有關。從另一個角度看，經絡傷病，氣血運行阻滯，也會影響臟腑的功能。《雜病源流犀燭》談到：「損傷之患，必由外侵內，而經絡臟腑並與俱傷」。《難經》記載：「督脈者，起於下極之俞，並於脊里，上至風府，入屬於腦」。金代醫學家張潔古認為督脈「為陽脈之督綱」，督脈損傷則陽脈經氣阻遏，亦可導致腎陽不足，進而影響到骨骼。基於以上的認識，我們認為骨質疏鬆的治療主要應從腎入手，對於脊髓損傷這一類繼發性骨質疏鬆，還應考慮疏通經脈以利氣血通達，使臟腑氣血充盈。
10、骨質疏鬆的三級預防分別指什麼？
骨質疏鬆症的三級預防又稱階梯預防方法。它是將應納入骨質疏鬆症預防的人群分成三個預防階段，每個階段又針對其特點有側重地採取預防措施，達到提高預防水平，減少預防費用的目的。建議：
1、一級預防：主要人群為兒童及青少年。預防的重點是合理的飲食結構，提倡「平衡飲食」，提倡多食用含鈣量高的食品，如魚、蝦、海帶、牛奶及牛奶製品、雜糧類、豆及豆製品類和綠葉蔬菜類。保持良好的精神狀態和生活習慣，如不飲酒、不吸煙、不喝濃咖啡、不飲濃茶、堅持體育鍛煉、晚婚、晚育及哺乳期不過長。上述措施總的目標是保持體內鈣質不過多丟失，盡可能提高骨密度的峰值，為人生不同階段預防骨質疏鬆症打下良好的基礎。
2、二級預防：主要人群為中年，特別是絕經後婦女。預防的主要手段除了繼續保持合理的飲食、足夠的鈣攝入量及適當的體育鍛煉以外，應考慮使用部分葯物來預防骨質疏鬆症。國內外學者一致認為，使用補鈣劑(如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等)、鈣調節劑(如維生素D、降鈣素等)、雌激素(尼爾雌醇、雌三醇等)都可以有效地預防骨質疏鬆症。同時，要積極防治與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、慢性肝炎及肝硬變等。
3、三級預防：主要人群為中老年骨質疏鬆症者。預防的重點是通過葯物促進骨的形成(如使用維生素D)，抑制骨吸收(如使用雌激素、鈣劑等)；通過綜合方法增強體質，如適當的活動、體療、理療及合理的飲食等；通過調整生活狀態減緩骨質疏鬆症的進展速度，如改善生活方式(不飲濃茶、不飲烈酒、戒煙)、加強免疫功能(治療與骨質疏鬆症相關疾病)、增強自我保健意識及積極進行科學干預。