骨質疏鬆護理

1、由骨質疏鬆引起的胸椎和腰椎骨折卧床期間，病人怎樣護理比較有利於康復？

預防褥瘡
盡量不要翻動病人
後期能起床活動最好准備胸圍和腰圍
至少絕對卧床1個月以上
葯物治療可以幫助康復,如雙磷酸鹽類或者降鈣素類,配合鈣劑.

2、子宮腺肌症需要切除子宮嗎？子宮切除術要多少錢？

  子宮腺肌症需要切除子宮嗎？子宮腺肌症是一種較為常見的婦科疾病，它是由於子宮內膜腺體和間質存在於子宮肌層中，從而引起嚴重的痛經以及月經量過多。目前常用的治療方法有：GnRh-a治療（葯物假絕經治療）、宮內放置曼月樂、子宮腺肌症病灶剔除術以及子宮切除術等。需要根據患者的症狀、病變程度、生育要求的不同而制定個體化的治療方案。

子宮切除術要多少錢？子宮切除手術大概需要多少錢？這是由手術過程組成的，費用包括：其一是常規檢查，其二是術後葯理及護理。一般患者手術大概是要1~3萬元，當然這只是個參考值。

子宮切 除手術？

子宮切除術可以從腹部做，從腹部開刀將子 宮切除者稱為腹部子宮切除術，從陰
道切開者稱為陰 道子宮切除術｡兩種手術法各有利弊，採用哪一種手術由施行手術的醫生視具體情況決定｡

 

子宮和卵巢切除會對膀胱輸尿管損傷，手術傷口癌變的可能性，如各種殘端癌，術中出血和術後出血。手術過程中容易傷到直腸，手術前陰道及宮頸消毒不嚴格，或白帶進入腹腔引起手術感染。傷口粘連時，腸瘺可附著於子宮切口，引起腸梗阻。

 

英國皇 家婦 產科醫 師學院詳解BNSWHO術後營養如何讓身體快速恢復的三要素： 

BNSWHO是由法國OULF歐聯法）再生醫學科研中心分離出來的一個獨立科研機構，以細
胞源修復為科研基礎，根據個體差異需求，研發相對應的天然修復細 胞源食物配方，其產品的高技術識別標記。

 

針對子宮、卵巢切除、剖宮產）等手術BNSWHO是修復的專 用細 胞營養。含有修復切口的彈性蛋白、活 體玻 尿酸和膠原三肽，不要輕視任何一項手術後的康復，是手術都會有風險，手術過程帶給機體帶來創傷。精心的護理避免讓我們的身體處在術後的後遺症陰影當中。 

 

提升肌膚內在彈性蛋白生成改善肌膚網狀結構，從而促進肌膚再生促進傷口的癒合，避免術後疤痕的凹凸不平，從而導
致患者術後有個很好的恢復。加速修 復術後感染，子宮內膜，增強體能促進，激活細 胞組織復原。

BNSWHO定製營養中400倍精提純蔓越莓成分功能性－1994年美國哈佛醫學院Dr.Avron研究結果Dr.Avron在美國醫學期刊(JAMA)發表

臨床試驗具有包裹潮濕傷口，消除炎症的功能，潮濕傷口在它的包裹下結痂，癒合，獲得健康，這項成分是獲得了世界國際專利的，對生殖系統（子宮、卵巢、尿路等感染），口腔潰瘍、腸胃系統等潮濕傷口有很好的修復作用。

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    據統計，我國每年約有200餘萬人被切除子宮，其中有60%―70%是因為子宮肌瘤切除的。

一個女人沒了子宮後患有心血管風險和骨質疏鬆風險大大提高，據調查，切除子宮的女性是正常女性患心臟病的3倍，切除卵巢的女性是正常女性患心臟病的7倍。

另外，切除子宮後神經受損，許多女性的神經路徑產生了一種永久的劇烈疼痛。疼痛感從腰部，經臀部向膝蓋後部往下擴散，使得坐或行走疼痛。有些女性由於骨盆神經受損，而感到陰道像周期性電擊一樣。這使得她們很難坐下，而且睡覺和其他正常活動經常受到妨礙，甚至癱瘓。除此之外，切除子宮後還會影響卵巢的供血，造成卵巢早衰，出現「早更」症狀！更重要的是，切除子宮之後，就不再會有月經來潮，受精卵就失去了孕育場所，不能夠再生兒育女。

 子宮切除後，會導致卵巢早衰嗎？

全子宮切除後因為來自於子宮動脈的卵巢支的血供消失，不可避免地對卵巢功能造成影響。既往研究已經證實，患者行子宮切除術後卵巢衰竭年齡比自然絕經者早4年。

子宮卵巢全切除的會很快的進入絕經期，

子宮與卵巢間的內分泌保持著精確而細微的動態平衡。切除子宮後必然破壞這種平衡，並且可促使卵巢功能發生衰退現象，更年期症狀提前且較為明顯。

參考文獻：《預防性輸卵管切除的循證醫學證據》， 《中國實用婦科與產科雜志》2019年1期80-83頁

切除子宮和卵巢後BNSWHO+（ENlivEN21、foboc）【定製營養定製營養平衡術後微循環失調。34％的切除子宮者術後2年內，有不同程度的卵巢功能衰竭和更年期症狀。患者易發生不良反應，如肥胖，高血壓，心臟病和骨質疏鬆症。

除子宮和卵巢影響內分泌，內 分泌失調會導致女性身體過早的衰老，會出現皮膚黯淡無光澤的情況，並且會影響到泌尿系統和激
素的水平，一般女性切除子宮後會看上去比較蒼老。

當雌激素水平下降時會干擾中樞神經遞質的正常分泌，女性就會出現皮膚鬆弛的狀態,在臨床上會出現潮熱、多汗、失眠、情緒不穩定或者出現骨質疏鬆,還有人會出現心血管疾病，需要長期服用BNSWHO定製營養稀缺營養維持平衡狀態，平衡機體微循環。

BNSWHO定製營養ENlivEN21是人體在一定年齡段所流失的二十一種稀缺營養，對人體所需營養的配比破譯、解碼，針對於細 胞做的是年輕態的修復叫：細
胞基因抗衰，是針對於細 胞基因來做的一個調整，讓細 胞恢復到鼎盛時期的狀態，二十一種稀缺營養成分是人體在逐漸衰老過程當中流失的，它的配比經過大量的臨 床驗證，營養的配比進行科學的排列和組合，真對於細
胞進行抗衰修復，讓細 胞恢復到年輕的狀態！

  子宮切除後遺症，切除子宮的後果：

卵巢功能減退：

絕經前子宮與卵巢間的內分泌保持著精確而細微的動態平衡。切除子宮後必然破壞這種平衡，並且可促使卵巢功能發生衰退現象，更年期症狀提前且較為明顯。

（2）女性性功能減退： 

雌激素是女性性功能最重要的調節激素，而卵巢為主要分泌器官。切除子宮後，卵巢的血運和功能受其影響，多數婦女會經歷不同程度的性功能變化，如性慾減退或缺乏，性活動頻率減少，性反應性降低，性高潮困難及生殖器官感覺減退等。

（3）泌尿系統症狀增加：

女性泌尿系統與生殖系統具有同源性，同為雌激素依賴性器官。切除子宮後雌激素水平下降，可使尿道周圍彈力組織變薄，出現尿失禁;尿道粘膜萎縮，抵抗力下降，易誘發尿路感染，出現尿頻，尿急，尿痛等一系列尿路刺激症狀。國內有關資料表明，切除子宮後發生泌尿系統症狀的佔40%以上，明顯高於自然絕經婦女和健康婦女。

對於女性切除子宮、卵巢後的神經衰弱、失眠等更年症狀怎麼改善？

對於女性切除子宮卵巢後的神經衰弱、失眠等症狀BNSWHO定製營養所含有的紅球藻、B-葡聚糖等修復營養保護神經系統的能力，能有效治療缺血性的重復灌注損傷，壞死組織中存在著大量淋巴細
胞、樹突狀細 胞及免疫球蛋白,表明瘢痕過度增殖與免疫因素有密切關系。參與創面癒合與組織重塑的免疫細 胞主要有淋巴細
胞、巨噬細 胞等,通過釋放細 胞因孑,既可促進創面癒合,亦可導致病理性瘢痕形成。

 

BNSWHO定製營養ENlivEN 21中β葡聚糖大量的臨床研究試驗證明: 酵母β糖能很好地被巨噬細 胞識別可能是由於它特殊的平面螺旋立體化學結構引起的，酵母β葡聚糖的所有功效均源於對巨噬細 胞的激活作用。現代生物活性研究表明, β葡聚糖還有調節人體的免疫力;促進機體修復, 傷口癒合;降血脂、降血糖等等功效。

SWHO（ENlivEN21、FOBOC）定製營養（一號）（二號）（三號）針對不同手術人群需求定製修復營養標准：

1、補充身體因切除子宮卵巢手術流失營養

2、調理清理殘淤營養

3、腸胃粘膜、生殖系統內膜增殖修護

4、恢復生殖彈性營養、皮層鬆弛的營養

5、血紅素鐵、鋅、鈣的補充

6、增加骨密度營養

7、預防疤痕增生營養

8、控制術後炎症、乳腺炎、生殖炎症

9、腸道菌群的調理

10、睡眠、安神

切除子宮卵巢術後護理

1.術後1～2天宜進流質飲食，3～4天進半流質食物，第5天進普通飲食忌生、冷、辛、辣的飲食，。早晚各一次早晚各一次定製修復營養BNSWHO平衡術後流失的營養（1~3個月）消除體內炎症，後服用（ENlivEN 21）定製日常營養延緩肌體的衰老。

2.術後24小時取出填塞在陰道內的紗布。

3.給予抗生素，一般預防性使用不超過48小時。

4..注意休息，術後半年內避免增加腹壓的動作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物。

5注意保暖，預防感冒，1個月後復查，3個月內禁止性生活及盆浴。

若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應及時就診。注意保持個人衛生，加強盆底功能鍛煉。

3、骨質輸松怎樣護理？

骨質疏鬆是一種較為常見的疾病，因此，在患有骨質疏鬆後，做好一定的骨質疏鬆的護理也是非常重要的。
1、做好飲食護理，是骨質疏鬆的護理中特別需要注意的一點。骨質疏鬆是慢性骨代謝疾病，飲食上要含易吸收優質鈣的奶製品外，也要補充維生素D3及含維生素C豐富的蔬菜水果，鼓勵骨質疏鬆病人少量多餐，合理飲食，豐富飲食搭配，促進吸收，增強營養，增加免疫力，減少胃腸負擔，避免胃腸功能紊亂，可以有效幫助骨質疏鬆病人傷後恢復，促進骨折及傷口癒合。

2、骨質疏鬆骨折癒合過程緩慢，恢復時間長，易發生骨折延遲癒合甚至不癒合，因此，骨質疏鬆的護理在皮膚護理這方面也要做到位。下肢及脊柱骨折占絕對多數，此類骨質疏鬆的病人都需要卧床，且時間較長，再加上血運差，皮膚營養差，極易發生褥瘡，定時為骨質疏鬆病人翻身，按摩受壓皮膚，每日清潔皮膚，按時更換被單。

3、良好的睡眠有利於骨質疏鬆病人身心康復，一定要為骨質疏鬆病人創造良好休息環境，保持室內安靜，定時開窗換氣，保持室內空氣清新，保證室內溫濕度適宜，及時了解骨質疏鬆病人睡眠情況，及時干預，解除影響因素，及時向醫生匯報，必要時輔以葯物幫助入睡。

4、骨質疏鬆的護理原則有哪些？

眾所周知，骨質疏鬆症的發生是一個漸進的過程，原發性骨質疏鬆症是隨著年齡的增長而發生的;特發性骨質疏鬆症有人將之列入原發性骨質疏鬆症范籌。長沙年輪骨科醫院專家提醒，實際上有其特有的因素(如遺傳、妊娠、哺乳等);繼發性骨質疏鬆症是由某些疾病或某些原因所致，不論是哪種類型的骨質疏鬆症，其預防和治療的原則應是共性的。

延緩骨量丟失或增加骨量：在骨質疏鬆症的治療和預防中特別強調年齡段，女性35歲以前為骨量增長期，此後為逐漸丟失，50歲以後呈快速丟失，在骨量增長年齡段我們盡量使骨峰值加大，並使骨峰值維持較長時間，在骨量丟失年齡段(女性絕經前)，應延緩其骨量丟失，在女性絕經後快速丟失時應採用相應的治療和預防措施(如雌激素替代療法)。骨量丟失年齡段，女35歲以後，男40歲以後，應想盡辦法延緩其骨量丟失，特別注意的是70歲以後的老年人要想通過治療來延緩骨量丟失是很不容易。

預防骨折的發生：骨折是骨質疏鬆症最嚴重的後果，所以預防骨折的發生是骨質疏鬆症的治療和預防中最重要的，我們採取的措施是使骨峰值達最大，延緩骨量丟失，這是預防骨折的發生最有效的步驟。在摔倒的機會中視力是非常重要的，強調保護視力，使其減少摔倒的機會。中國以及在世界范圍內有些地區，由於環境因素影響，摔倒機會多，骨折發生率也高。所以應採取相應的治療、預防措施，減少其骨折(如增加光療、紫外線療、防止滑倒等)。

對症處理：骨質疏鬆症的臨床表現為疼痛、駝背、骨折等。根據臨床出現的症狀和體征進行處理。比如疼痛由於骨吸收及微小骨折或骨質疏鬆症使其周圍軟組織拉扯所致。我們將採用葯物、物理、外科等不同的治療、預防、康復措施。

5、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

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