1、護理查房記錄範文
您好！我來說上幾句.
一、 護理業務查房：
1、 臨床臨床護理查房：
是對新入、危重病人的現存護理問題、措施、護理效果、護理質量進行的護理查房，目的是檢查、指導責任護士的工作質量，及修正指導護理措施。時間在20分鍾內。
2、個案護理查房：
是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。目的是指導解決修正病人的護理方案，護理措施。時間應在30—40分鍾。
3、護理教學查房：
根據教學大綱的要求，選擇專科疾病的典型病例的護理方案進行的查房。目的是了解病人的護理質量，了解指導護生運用護理程序的能力，責護帶教的質量，復習疾病的相關知識。
二、護理行政查房：
1、 院級護理行政查房：
院級護理質量組織對臨床護理單元的護理行政管理進行檢查，了解，指導，協調修正護理行政管理質量的過程。
2、科級護理行政查房；
科護理管理組織對護理單元進行護理行政管理質量檢查，了解，指導，協調修正護理行政管理質量的過程。
3、護理單元護理行政查房：
護理單元組織護理質量組對本護理單元的護理管理質量檢查，發現問題，解決問題，消除安全隱患的過程。
下面列舉一個查房記錄，供您參考：
護理查房記錄
時間：2008.3.27
參加人員：10人
主查人：王**
病人床號：15床
病人姓名：孫**
診斷：高血壓腦出血
主要內容：
1、分管護士簡述病情經過。
2、分管護士匯報病人存在的護理問題。
3、腦室體外引流護理要點。
4、病人健側、癱瘓側、平卧位正確卧位。
5、為偏癱病人翻身（兩人實際操作）。
6、癱瘓側肢體功能鍛煉（分管護士演示）。
7、健康教育評價：問患者家屬如何預防便秘？肢體功能鍛煉（實際操作）。
就這樣了 希望能夠幫助到你!
2、護理查房的十個問題
一、術後護理
1協助患者平卧於床，告知患者術肢制動24消失，禁食4-6小時，注意保暖，詢問有無不適，持續心電監護，檢測生命體征。
2穿刺部位護理：為避免出血，穿刺點加壓包紮，用沙袋壓迫8小時，並注意壓迫的著力點，觀察穿刺部位有無出血、滲血。
3觀察足背動脈波動有無減輕或消失，皮膚顏色是否蒼白，即溫度是否降低，術肢有無感覺障礙及疼痛，發現異常及時處理。
4飲食知道：術後4小時後，若無惡心、嘔吐，即可給予高蛋白高熱量已消化的半流質飲食，多吃水果、蔬菜等。惡心嘔吐反映輕者給予10MG胃復安肌注，嚴重者禁食，採取靜脈補液療法。
5疼痛的護理：介入後，因腫瘤組織壞死，可引起肝區疼痛，耐心解釋原因，並告知書天後可消失，消除憂慮。
6發熱護理：一般在37.5-38.5之間，是由於化療葯物質腫瘤細胞壞死或栓賽綜合症所致，向病人做好解釋，密切觀察提問變化，發現異常及時報告醫生並對症處理，應用抗生素。並給予高熱的護理。
7做好保護性隔離。保持室內空氣流通，注意保暖，保護皮膚清潔，做好保護性格里，避免交叉感染。
8心理護理。
三、飲食護理
發病是禁蛋白質，提供足量的熱量和維生素，以碳水化合物為主，清醒後逐漸加蛋白質，每天20g，以後每三到五天增加10g，短期內不超過40-50g每天。
六用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸
七1避免使用催眠鎮定葯、麻醉葯等
2避免快速利尿和大量放腹水
3防止感染
4禁止大量輸液
5保持大便通暢，防止便秘
6積極預防和控制上消化道大出血
7禁食或限食者，避免發生低血糖