1、目前老年骨質疏鬆的葯物有哪些
由於對骨質疏鬆產生的原因尚不清楚,理想的葯物仍未出現,目前研究葯物中,多數是抑制骨的吸收,而對骨質形成作用差,單一葯物無法取得理想療效的。
據報道他汀類葯物、半胱氨酸組織蛋白酶抑制劑、破骨細胞質子泵抑制劑、前列腺素抑制劑、甲狀旁腺激素類、生長激素類、胰島素樣生長因子I(IGF-I)等有望獲得突破。總體來說,葯物對骨質疏鬆在預防和穩定上比恢復骨質量方面的作用要大,早期防治是首要的。
2、老年人預防和治療骨質疏鬆的注意事項
骨質疏鬆症
什麼是骨質疏鬆症
什麼原因引起骨質疏鬆症
骨質疏鬆症有什麼症狀
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
如何治療
什麼是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%。
什麼原因引起骨質疏鬆症
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的,近年來研究認為與下列因素密切相關。
(1)中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公認的事實。
(2)隨年齡的增長,鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
(3)老年人由於牙齒脫落及消化功能降低,骨納差,進良少,多有營養缺乏,致使蛋白質,鈣,磷、維生素及微量元素攝入不足。
(4)隨著年齡的增長,戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
(5)近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關系。
骨質疏鬆症有什麼症狀
(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周後可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏鬆時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。
(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1.生化檢查:測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢,對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
(1)骨形成指標。
(2)骨吸收指標:1)尿羥脯氨酸。2)尿羥賴氨酸糖甙。3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4)尿中膠原吡啶交聯(PYr)或I型膠原交聯N末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨礦成分的檢測:1)血清總鈣。2)血清無機磷。3)血清鎂。4)尿鈣、磷、鎂的測定。
2.X線檢查:,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3.骨礦密度測量:
(1)單光子吸收測定法(SPA)。
(2)雙能X線吸收測定法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超聲波(USA)。
如何治療
(一)葯物治療:
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型,是由於絕經後雌激素減少,使骨吸收亢進引起骨量丟失,因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症,其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下,應用骨形成促進劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1.雌激素:是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月。(5)利維愛。
2.降鈣素:(1)降鈣素。(2)益鈣寧。(3)密鈣息。
3.Vir D:(1)羅鈣全。(2)阿法骨化醇。
4.鈣制劑:(1)無機鈣7a686964616f31333234333265:1)氯化鈣。2)碳酸鈣。3)碳酸鈣。(2)有機鈣:1)葡萄糖酸鈣。2)乳酸鈣。3)門冬氨酸鈣。(3)活性鈣。(4)鈣爾奇D。
5.雙磷酸鹽:(1)氯甲雙磷酸二鈉。(2)羥乙基二磷酸鈉。
6.異丙氧黃酮。
8.中醫葯。
http://www.qm120.com/cha/quanshen/718/
另附:
骨質疏鬆症如何治療
對於原發性骨質疏鬆症的治療仍以葯物為主。治療的目的有兩個:預防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質疏鬆症是由於骨質吸收增加,而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的葯物;如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成葯物,如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時,日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克,成人每日800—1000毫克,絕經後婦女每日1000-1500毫克。患腎結石或尿鈣濃度高,有發生腎結石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質疏鬆症病人,均應適當補鈣。,目前雖無明確證據表明單純補鈣就能降低骨折的發生,但補鈣至少應作為骨質疏鬆症的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主,若食物中所進量不夠,則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是,一般鈣片的量不等於其含鈣量,在服用時,應按實際加以計算,碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40%、27%、13%和9%。若鈣劑在進餐後服,伺時喝200毫升水,則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經後骨丟失的首選葯物,主要,通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期後即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌,故應使用最低有效劑量,並輔以適當的孕激素。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用葯前和用葯期間,應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性,緩慢作用可以減少破骨細胞的數量,有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息,50單位隔日或每日肌內注射一次;每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧,每次10單位,每周2次或每次加單位,每周1次,肌內注射。不良反應有惡心、面部和雙手潮紅發熱感。缺點是價格昂貴,難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產物,可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化,活性維生素D可以促進骨形成,增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0.25微克,每日1—2次)和α(阿爾發)—D3(每日0.25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用於臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽於1995年獲美國食品和葯品管理局批准,用於絕經期後婦女骨質疏鬆症。為有利於葯物吸收,並減少對食管的刺激,應空腹服用,並飲溫開水500-1000毫升,半小時後方可進食。應避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用於成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用,在小腸緩慢釋放,可持續維持12小時。目前臨床上應用的特樂定,其成分有單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣,每片含氟5毫克和元素鈣150毫克,每日3次,每次1片,嚼碎後吞服,可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處於進一步研究中。
3、老年骨質疏鬆服什麼葯好?
老年患者骨質疏鬆就是通過補鈣,用一些鈣活性劑,結合抑制破骨細胞治療的葯物,多管齊下,才能獲得比較好的效果。因為男性在三十幾歲以後,身體就逐漸逐漸從巔峰狀態開始回落。長期大量骨質流失,通過短期的口服葯物的治療,是沒有辦法能夠徹底糾正的,一定要長期治療,要有耐心。
4、怎麼才能預防老人的骨質疏鬆?
老年人骨質疏鬆症的預防
人們稱「骨質疏鬆症」是一種靜悄悄的流行病,是因為它的發生、發展都在無聲無息中進行著,沒有明顯的症狀,極易被人們忽視,當已經出現骨折(最常發生骨折的部位為胸椎、腰椎、髖部、腕部)的時候,再進行防治為時已晚。
骨質疏鬆症,是一種全身性的代謝性骨病,以骨量減少、骨的微結構破壞為特徵,進而導致骨的脆性增加,容易發生骨折,該病的特徵是骨強度的損害,骨折的危險性增加。骨質疏鬆症是一個全球性的健康問題,世界衛生組織已將其確定為是繼心血管疾病之後的第二個威脅人類健康的主要疾病,而且目前還沒有安全有效的根治方法。
骨質疏鬆症的危害骨質疏鬆症具有「四高一低」的特點,即高發病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質量。
患有骨質疏鬆症的人最嚴重後果是骨折,因為骨質疏鬆會大大增加骨折的幾率,患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發生骨折,嚴重者甚至在日常生活中輕輕一碰、一扭都會發生骨折,並可能因骨折而造成壓迫神經,引起神經功能障礙,甚至癱瘓。
骨質疏鬆症患者的骨折部位最常見的是椎體、髖部和前臂等,其中以髖骨骨折造成的後果最為嚴重。美國的一項研究數據表明,當骨質疏鬆性髖部骨折發生後的1年內,約有1/5的患者死於肺炎、血栓等各種並發症,有一半以上的患者遺留不同程度的功能障礙,僅有1/4能夠恢復到骨折前的健康水平。
骨質疏鬆症的臨床表現及診斷早期的骨質疏鬆症沒有明顯的症狀,不易被人們發現。當骨量丟失12%以上時才會出現腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等症狀,所以中老年人在日常生活中出現以下症狀時應引起注意:
1、周身骨骼疼痛。以腰背痛為主,並沿著脊柱向兩側擴散,仰卧時疼痛減輕,長時間站立或久坐會使疼痛加劇,並有日間疼痛輕,夜間和清晨醒來疼痛加重的現象。
2、身高減少,出現駝背。由於骨質疏鬆會造成脊椎壓縮變形、前傾、背曲加劇,所以會出現身高減少,形成駝背。
3、骨折。主要表現為脊柱壓縮性骨折、前臂骨折和髖骨骨折等。下面介紹一種自測自評骨質疏鬆症的簡單方法:男性年齡在50歲以上,女性年齡 40歲以上記1分;缺乏體育鍛煉記3分;長期卧床記4分;婦女停經在 2年以內記1分,2~5年記3分,5~10年記4分,10年以上記5分;有骨質疏鬆症家族史者記3分;出現身高變矮者記3分;經常服用甲狀腺激素、腎上腺皮質激素等激素者記5分;生長期鈣攝取不足記2分;嗜酒、吸煙記1 分。
各項分數累計達到10分或10分以上,則提示有可能患有骨質疏鬆症,應及時到醫院進行診治,以免延誤病情。目前,對骨質疏鬆症診斷的標準是以人體骨密度(BMD)的測定數據為依據的,具體的檢測方法有單光子吸收法(SPA)、雙光子吸收法(DPA)、雙能量X線放射檢查 (DEXA)、定量計算機斷層掃描(QCT)及超聲定量法(UQS)等,可根據具體情況進行相關檢測。
骨質疏鬆症的預防1、飲食預防合理膳食是預防骨質疏鬆症的重要措施之一。由於鈣參與骨的代謝,是形成骨的重要營養元素,在日常飲食中增加鈣的補充是有效的預防措施。眾多研究證實,在兒童期或青春期進行補鈣能夠有效地預防骨質疏鬆症的發生。
(1)攝取食物中的鈣比補充鈣劑更有效。含鈣量高的食物有牛奶、奶製品、豆類、芝麻等。
(2)維生素D可促進腸道對鈣的吸收,參與骨重建的調節。動物肝臟、奶油、蛋黃、魚子、海魚及魚肝油等含量較多。(3)適量的蛋白質攝入有助於鈣的吸收,過高過低均不利。大豆蛋白的攝入有利於鈣的吸收,特別是大豆中含有異黃酮,有較好的預防骨質疏鬆症的作用。
2、運動預防運動鍛煉是通過肌肉張力的機械應力刺激成骨細胞,促進骨形成和骨重建,可以維持或增加骨量,而且增加骨的彈性。中年時期運動可對機體產生多方面的益處。
老年時期運動不僅可減緩骨量的丟失,還可以改善機體的各項生理功能,提高生活質量,降低跌倒的風險。(1)運動方式:走路、慢跑、體操、跳舞、騎車、球類運動等。(2)運動強度:以心率+年齡=170次。
(3)運動時間:20~30分鍾,每周3~5次。
(4)循序漸進,持之以恆。
3、生活方式健康的生活方式對預防骨質疏鬆症有益。吸煙、酗酒、喝濃咖啡均可增加骨質疏鬆症的危險性。啤酒比其他酒類對髖關節骨折的影響更為顯著。
(1)一級預防:強化全民健康教育,增強防治意識。從青少年起就要合理膳食,多吃富含鈣、磷的食物;適當運動鍛煉;不吸煙,少飲酒,少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料;適量地攝入蛋白質。
(2)二級預防:對骨質疏鬆症的高危人群,尤其是絕經後的婦女,開展骨密度檢測,對確有明顯骨量丟失及骨質疏鬆者進行積極、有效的綜合性防治。加強防跌、防碰等措施,積極預防骨折。
(3)三級預防:對患有嚴重骨質疏鬆症或已骨折者進行積極、有效的綜合治療,並進行各種康復訓練,最大程度地改善功能狀態,提高生活質量。
5、預防老人骨質疏鬆吃什麼葯?
老人預防老人骨質疏鬆,應該吃什麼葯?首先我們先吃些保健品,海就是鈣片,最好是在飲食上下功夫
6、怎樣預防老年性骨質疏鬆
老年性骨質疏鬆症是一種骨量降低,骨組織微細結構退行性百變、骨脆性增加而易於骨折的全身骨骼性疾病。
老年性骨質疏鬆症治療多以預度防為主。骨的生長代謝與鈣、磷、蛋白質、維生素A、D密切相關,飲食注意適量補充鈣、磷、蛋白質、維生素A、D。豆製品、乳製品、牛奶等含鈣較高,肉、問禽、魚含磷較多,動物肝臟、蛋黃、奶製品、水果、有色蔬菜等含維生素A較多,維生素D在少數動物性食答品(如雪魚、比目魚、鯡魚肝臟)中,蛋黃中也有少量維生素D,應在飲食中注意補充。曬太陽也可合成一定量維生素D,應適當進行戶內外活動。適當運動如散步、慢跑、游泳、跳舞等可刺激骨骼,增加或維持骨量成份,防止容骨量過多丟失,運動同時可以增加肌肉力量,可間接刺激骨骼,維持骨代謝平衡,達到預防骨質疏鬆的目的。
7、老年人骨質疏鬆怎麼辦吃什麼葯好
想改善骨質疏鬆在平日里可以多吃一些含抗性澱粉較多的食物。
骨質疏鬆的飲食原則如下:
一、日常的飲食要補充豐富的維生素,比如羅漢參、牛奶、蛋類、瘦肉等,同時要補充足夠的鈣質。但是要減少鹽的攝入量,進而保存體內的鈣質。
二、飲食要保證維生素D的攝入量,膳食鈣如果由於某些原因不能滿足需要,必要的時候可以補鈣劑。骨質疏鬆的飲食需要合理補鈣。
三、骨質疏鬆患者需節制飲酒. 減少鹽量,以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
四、此外想改善骨質疏鬆在平日里可以多吃一些含抗性澱粉較多的食物。
五、抗性澱粉低熱量、能促進鈣和鎂的吸收,有預防骨質疏鬆、抗衰老的作用。
六、含抗性澱粉較多的食物有:羅漢參、香蕉、玉米等等。
羅漢參是高抗性澱粉食物,能促進鎂、鈣的吸收,有預防骨質疏鬆、抗衰老美容養顏的作用。
8、預防骨質疏鬆的葯有哪些
骨質疏鬆即骨質疏鬆症,是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點...
症狀:腰背疼、身長縮短、駝背、易骨折等。
治療:採用運動、營養、預防摔跤及葯物等綜合治療。
病因:多種疾病或絕經後易致骨質疏鬆。
診斷:雙能X線吸收法測定值是目前診斷本病金標准。
飲食:合理膳食營養,多食用含鈣、磷高的食品,少吃糖及食鹽,動物蛋白不宜過多
9、預防骨質疏鬆吃什麼葯?
你好,預防骨質疏鬆的葯物有杜仲強骨膠囊加三合鈣。按療程服用,可以有效的預防骨質疏鬆,的症狀。平時注意適當的鍛煉,適當的補充一些微量元素。飲食要規律,可以多吃一些富含蛋白質比較豐富的食物。注意休息,避免過度勞累,多吃新鮮水果蔬菜。