1、骨質疏鬆有什麼好的療法?
骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病，多見於絕經期婦女，男子骨質疏鬆症的發生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下，骨質疏鬆者即可發生骨折。絕經後婦女發生骨質疏鬆症與內源性雌激素有關，雌激素的減少，對破骨細胞的抑製作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現骨的吸收增加，骨的形成減少，導致骨質逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質量，近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關葯物治療進展作一概述，以供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給葯法和雌、孕激素聯合給葯方法。根據雌、孕激素聯合方式不同，又可分周期用葯和連續用葯兩種。前者系指在雌激素用葯基礎上，周期性加用孕激素10－14天，停葯後將有撤退性出血。後者是採用小劑量雌、孕激素連續用葯，陰道出血率低，是目前廣泛使用的療法。主要葯物制劑有：
（1）結合型雌激素：主要成分之一是馬烯雌酮，對絕經前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種症狀。據報道，該葯可使急性心肌梗塞的發生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經後的婦女可預防骨質疏鬆症，使骨折減少60%。
（2）結合型雌激素/醋酸甲羥孕酮：該制劑的效用與上相同，其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝，以方便用葯和提高病人的依從性。
（3）戊酸雌二醇/醋酸環丙孕酮：是一種高效的雌、孕激素復方制劑，能迅速緩解婦女更年期症狀，對骨質疏鬆症有良好預防作用。
（4）替勃龍：是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素，對絕經後的各種症狀具有綜合治療作用。
（5）尼爾雌醇：為長效緩釋制劑，口服一次，葯效可維持20－25天，主要用於更年期綜合征、絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。
（6）蓋福潤：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽鹼和人參皂苷所組成，主要用於更綜合征、骨質疏鬆症等。
雖然激素替代療法應用很廣，效果確切，但長期應用可能會導致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的葯物與雌激素互補治療。早在70年代，就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質疏鬆症，80年代已經系統地應用於臨床，逐漸成為一類重要的防治骨質疏鬆症的葯物。二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的機理主要是作用於破骨細胞，它能特異性聚集在破骨細胞表面，破壞其細胞膜，使之不再具有吸收骨質的活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉換，並通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十餘種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的葯物，為一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，而不直接抑製成骨細胞活性，骨的形成過程不受抑制，可有效的抑制與內源性雌激素減少相關的骨質丟失，是一種可供選擇的絕經後骨質疏鬆症的治療方法。據報道，用阿侖磷酸鈉治療32例絕經後骨質疏鬆症病人，服葯半年後，各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升，對骨痛的治療總有效率也提高。
【自我治療小妙方】
【骨質疏鬆症】
1.以運動強健骨骼，可增加骨骼的礦物質含量。
2.從飲食中攝取足夠的鈣質。
3.熬骨頭湯時加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。
4.服用鈣質補充物，可將鈣質補充物置一錠於醋中，若裂成數塊
，則較易溶於胃裏，若無，應更換其他品牌。
5.攝取足夠的維他命D，以幫助吸收鈣質。
6.節制使用酒精。
7.戒煙。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質排出，而導致鈣質流失。
10.減少鹽量，以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
11.注意磷酸的攝取量，理想的攝取量鈣質與磷酸應是1:1，因鈣質較
不易被吸收，所以應增加鈣質的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病歷、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪
較少、四十歲以上、已切除卵巢、未生過小 孩、停經期提早來、
對乳品過敏的人較容易得到骨質疏鬆症。
2、骨質疏鬆的治療方法有幾種？
1.西醫葯治療
〈1〉鈣劑：葡萄糖酸鈣片0.5g、活性鈣沖劑5g、甘油磷酸鈣2g，每日3次。
〈2〉維生素D：阿爾法D30.25mg、羅鈣金0.25μg，每日2～3次。
〈3〉鈣爾奇D：每日1片(600mg)。
〈4〉氟化鈉：20mg
3、康復科三基簡答題
1．封閉治療的禁忌證：①注射局部感染或皮膚破損；②全身感染未控制；③明顯出血傾向；④病情危重或不穩定；⑤腎上腺皮質激素應用的禁忌情況；⑥孕婦及哺乳期婦女慎用。
2．手杖步行訓練的方法：(1)手杖三點步行：患者使用手杖時先伸出手杖，再邁患側足，最後邁健側足。此種步行方式因邁健側足時有手杖和患足兩點起支撐作用，因此穩定性較好，除一些下肢運動障礙的患者常採用外，大部分偏癱患者習慣採用此種步態。根據患者的基本情況，練習時按健側足邁步的大小，又可分為後型、並列型和前型三種。(2)手杖二點步行：手杖和患足同時伸出並支撐體重，再邁出健足。手杖與患足作為一點，健側足作為一點，交替支撐體重，稱為兩點步行。此種步行速度快，有較好的實用價值，當患者具有一定的平衡功能或是較好地掌握三點步行後，可進行兩點步行練習。
3．針對參與攝食-吞咽活動有關的器官進行功能訓練。(1)口腔周圍肌肉訓練：包括口唇閉鎖訓練、下頜開合訓練、舌部運動訓練等。(2)頸部放鬆訓練：前後左右放鬆頸部或者頸部左右旋轉、提肩沉肩。(3)寒冷刺激法：提高軟齶和咽部的敏感度，並且可以減少流涎。(4)屏氣發聲練習：訓練聲門閉鎖功能，強化軟齶肌力，有助於除去殘留在咽部的食物。(5)咳嗽訓練：促進聲門閉鎖。(6)屏氣吞咽練習：有利於聲門閉鎖，防止食物誤咽入氣道。
4．肥胖是指人體攝入熱量多於消耗熱量時，多餘的熱量以脂肪的形式貯存於體內，導致體重超常的一種營養不良狀態，也可以認為是一種能量代謝的紊亂。(1)單純性肥胖：無明顯內分泌、代謝病病因。①體質性肥胖：幼年起病，營養過度，脂肪分布於全身，脂肪細胞增生和肥大並存，限制飲食和加強運動療效差，對胰島素不敏感。②獲得性肥胖症：成年起病，營養過度和體力活動減少，脂肪分布於軀干、四肢，脂肪細胞以肥大為主，飲食控制和運動的療效較好，胰島素的敏感性經治療可改善。(2)繼發性肥胖症：繼發於神經一內分泌一代謝紊亂基礎上的肥胖。有中樞性、內分泌性、遺傳性、葯物性。
5．淺感覺主要包括痛、溫、觸覺。淺感覺傳導通路：頭部以下軀體淺感覺-脊神經後根-脊髓後角換神經元-神經交叉到脊髓對側-脊髓丘腦側束(痛、溫覺)及脊髓丘腦前束(輕觸覺)-丘腦。
6．肌糖原在運動中的生理意義：(1)是運動的主要能源物質。(2)運動時在耗氧量等同的前提下，利用糖的氧化產生更多的能量。(3)耐力運動時由於肌糖原大量排空，可釋放出結合水，對維持運動過程中水的代謝、滿足體內某些生化過程進行和防止脫水有積極意義。
7．冠心病康復的治療分期Ⅰ期：急性心肌梗死發病後住院斯的早期康復。急性冠狀動脈綜合征的康復治療可以列入此期。Ⅱ期：心肌梗死患者出院開始，至病情完全穩定，時間5～6周。Ⅲ期：陳舊性心肌梗死，病情穩定，病程≥3個月。穩定性心絞痛、隱性冠心病、冠狀動脈氣囊擴張成形術(PTCA)和冠脈搭橋(CABG)、心臟移植、安裝起搏器術後的康復治療也可參考此期方案。
8．糖尿病運動治療的原理：①增加肌細胞和脂肪細胞膜上葡萄糖運載體的數量，增強外周組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝異常，降低血糖。②加速脂肪組織分解，促進游離脂肪酸和膽固醇的利用，糾正脂代謝功能紊亂。③改善糖代謝，預防和減少糖尿病慢性並發症，降低糖尿病的致殘率和病死率。
9．(1)肌力訓練①髖置換術後：進行患側股四頭肌、腘繩肌、臀部肌肉的等收縮練習，術後第5天開始主動助力運動。第三周開始髖屈、伸、外展肌力漸進抗阻鍛煉。術後2～3周可採用固定自行車練習。②膝置換術後：主要包括股四頭肌、腘繩肌的肌力訓練。早期進行相應肌群的訓練。在訓練過程中尤其是在早期，力量訓練以等長收縮為主，主要以多點等長收縮的方式進行。(2)注意事項①肌力訓練應堅持循序漸進和不引起疼痛為原則。②除了手術肢體的肌力鍛煉，術後第一天視全身情況進行健肢和上肢練習，為行走和使用拐杖做必要的准備。
10．截肢後常見並發症及處理：(1)殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕、角化的處理：①修整接受腔②換葯；③對久治不愈的竇道需進行手術擴創；④紫外線、超短波、磁療等配合抗生素葯物治療，效果更好；⑤可使用硅橡膠製成的軟襪套，套在殘肢上以減少和避免皮膚瘢痕受壓或摩擦(2)殘端骨突出外形不良：對較大的骨刺需手術切除。對嚴重的圓錐形殘端，如果有足夠的長度，可將突出的骨端切除。同時行肌肉成形術或肌肉固定術，使之成為圓柱形殘端(3)殘肢關節攣縮：術後盡早進行功能鍛煉是預防攣縮的最有效的方法。一旦發生攣縮，其糾正方法是：①加強主動和被動關節活動；②更換體位，用沙袋加壓關節；③嚴重者需手術治療。(4)疼痛的處理：殘肢痛治療方法：①神經瘤切除。②鎮痛葯對症處理。幻肢痛處理：①心理治療：利用催眠、鬆弛、合理情緒療法等。②物理治療：超聲治療、低中頻脈沖電療等。⑨中樞性鎮靜劑：三環類安定抗抑鬱葯適用，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡馬西平等。④針灸療法。⑤其他；如盡早穿戴假肢、運動療法等。(5)促使殘端消除腫脹，早日定型：術後和傷口拆線後，持續進行彈性綳帶包紮，是預防或減少殘肢腫脹及過多的脂肪組織，促進殘肢成熟定型的關鍵步驟。包紮要點：①小腿採用10cm寬、大腿採用12.5cm寬的彈性綳帶，長度為2～4m。②先沿殘肢長軸方向包繞2～3次，然後再盡可能地纏向斜上方繞成螺旋狀。對於大腿殘肢，應纏繞至骨盆部；小腿的殘肢，應纏繞至大腿部。③綳帶應24h包紮，但每天應換纏4～5次。應注意殘端衛生，每晚用水和肥皂清洗後擦乾。④彈性綳帶松緊度，應為越往殘肢末端部纏得越緊，以不影響殘端血液循環為宜。
11．冠心病康復發治療原則，冠心病的康復是綜合採用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓練與再訓練，以幫助患者緩解症狀，改善心血管功能，提高生存質量。同時強調積極干預冠心病危險因素，強調嚴格掌握各個時期康復治療的適應證和禁忌證。
12．慢性充血性心力衰竭康復治療的注意事項：(1)嚴格掌握運動治療的適應證和禁忌證，特別注意排除不穩定的心臟病患者。(2)康復治療前應進行詳盡的心肺功能和葯物治療的評定。(3)康復方案強調個體化原則。(4)活動時應強調動靜結合、量力而行。(5)活動必須循序漸進，並要考慮環境因素對活動量的影響。(6)治療時應有適當的醫學監護。(7)運動治療只能作為綜合治療的一部分，不應排斥其他治療。(8)注意葯物治療與運動反應。
13．高血糖毒性作用表現為：①刺激胰島素分泌，長期高血糖最終導致胰島B細胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周組織對島素的抵抗，抑制肌細胞膜轉糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖轉運進入肌細胞內減少；③增加氧自由基的產生，誘發血管並發症。
14．COPD患者增強全身體力的訓練方法：(1)下肢訓練：下肢訓練可明顯增加COPD患者的活動耐量，減輕呼吸困難症狀，改善精神狀態。通常採用快走、劃船、騎車、登山等訓練項目。(2)上肢訓練：上肢訓練包括上肢功率車訓練、上肢體操棒練習、提重物訓練。(3)呼吸肌訓練：呼吸肌訓練可以改善呼吸肌耐力，緩解呼吸困難症狀。①增強吸氣肌訓練：用抗阻呼吸器訓練3～5ml/次，3～5次/日，以後訓練時間可增加至20～30min。②增強腹肌肌力訓練：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹訓練，開始為1.5～2.5kg，以後可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力訓練5min。
15．關節活動度訓練的原則：(1)根據功能評定決定訓練形式。(2)固定近端肢體，以控制運動。(3)對關節鬆弛、近期骨折部或麻痹肢體等結構完整性較差的部位予以支持。(4)施力不應導致明顯疼痛。(5)訓練狀態：①解剖平面(額面、矢狀面、冠狀面)；②肌肉可拉長的范圍；③組合模式(數個平面運動的合並)；④功能模式等。
16．腦血管意外後康復治療的原則：(1)早期開始：對生命體征穩定、症狀無進展的患者，發病48h後即可開始治療；對昏迷患者或住在重症監護病房的患者，只要沒有發熱、癱瘓沒有進展、血壓穩定，也可以開始肢體的被動活動或通過物理因子干預。(2)綜合治療：除了葯物治療之外，主要採取物理治療(包括運動療法)、作業治療、言語訓練、心理咨詢、康復護理、康復生物工程，以及中醫治療(包括針灸、中葯)。(3)循序漸進：治療項目由少到多，治療時間逐漸增加，治療強度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動參與逐漸增多。(4)持之以恆：從發病開始，康復即介入，直至患者的功能完全恢復。
17．腦外傷後的主要功能障礙如下：(1)認知功能障礙：有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學習困難及歸納、演繹推理能力減弱等。(2)行為功能障礙：患者經受著各種各樣的行為和情感方面的困擾，對受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔心生命危險等不良情緒都可導致包括否認、抑鬱、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動不安。嚴重者會出現人格改變、類神經質的反應、行為失控等。(3)言語功能障礙：常見的有構音障礙、失語症等。(4)運動功能障礙：通常以高肌張力性多見。痙攣、姿勢異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟失調、手足徐動等。表現為患側上肢無功能，不能穿脫衣物，下肢活動障礙，移動差，站立平衡差，不能入廁、入浴和上下樓梯。(5)遲發性癲癇：有一半患者在發病後半年至一年內有癲癇發作的可能，全身發作以意識喪失5～15min和全身抽搐為特徵；局限性發作以短暫意識障礙或喪失為特徵，一般持續數秒，無全身痙攣現象。(6)日常功能障礙：由於認知能力不足及運動受限，在日常自理生活及家務、娛樂等諸方面受到限制。(7)就業能力障礙：持續的注意力下降、記憶缺失、行為控制不良、判斷失誤等使他們不能參與競爭性的工作。
18．站立平衡訓練的方法：(1)Ⅰ級平衡訓練：用下肢支撐體重保持站立位，必要時治療者可用雙膝控制患者下肢，或使用支架幫助固定膝關節。開始時兩足間距較大，以提高穩定性；在能夠獨立站立後逐步縮小兩足間距，以減小支撐面，增加難度。(2)Ⅱ級平衡訓練：獨立完成身體重心轉移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉運動，並保持平衡的訓練。開始時由治療者雙手固定患者髖部，協助完成重心轉移和軀體活動，逐步過渡到由患者獨立完成動作。(3)Ⅲ級平衡訓練：站立姿勢下抵抗外力保持身體平衡。患者可以採用平衡板訓練、站立作業訓練等。
19．Ⅰ級平衡訓練：用下肢支撐體重保持靜態站立位。Ⅱ級平衡訓練：獨立完成身體重心轉移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉運動，並保持平衡的訓練。Ⅲ級平衡訓練：站立姿勢下抵抗外力保持身體平衡。
20．腦性癱瘓康復治療的基本技術有：(1)神經肌肉促進技術：Bobath技術、本體感覺、皮膚感覺促進技術。(2)VOjta法：是通過對身體一定壓迫的刺激，誘導出全身性的反射運動的一種方法。其原則是用感覺系統，如本體感覺、運動覺或觸覺刺激誘導出正常姿勢和運動以抑制異常運動。此方法是早期抑制異常運動的有效方法。(3)功能性電刺激、電腦中頻療法、生物反饋治療、水療等。(4)作業治療：上肢粗大運動能力訓練；軀干控制能力訓練；高級手部精細功能訓練；感覺整合治療；ADL訓練；娛樂活動。(5)引導式教育：是綜合、多途徑、多手段對腦癱等神經系統障礙的患兒提供的一種治療手段。(6)言語矯治：包括早期語言發育刺激、言語訓練、構音器官訓練、代替言語的交流方法等。(7)支具和輔助具治療。(8)中西醫臨床治療：改善腦神經代謝和功能恢復；針對肌痙攣採用肉毒桿菌毒素或無水乙醇的神經阻滯；針對疼痛、腫脹、壓瘡等並發症的對症處理；針對一些嚴重的肌痙攣、肌攣縮和畸形的手術治療。(9)環境和用具的改造：對環境和用具進行相應的改建，方便患兒的活動和生活。(10)教育和職業訓練。
21．肥胖病的康復治療原理：①通過飲食控制減少能量的攝取；②通過運動鍛煉增加能量的消耗，維持能量負平衡狀態；③通過行為療法糾正不良飲食行為和生活習慣，以鞏固和維持飲食療法和運動療法所獲得的療效，防止肥胖復發；④根據患者的病情需要，適當選用葯物治療，增加療效，增進患者的減肥信心。
22．康復治療的基本途徑：(1)改善：通過訓練和其他措施改善生理功能。(2)代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。(3)替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。
23．頸椎牽引治療的適應證：頸部肌肉痛性痙攣、頸椎退行性椎間盤疾病、頸椎椎間盤突(膨)出、頸脊神經根刺激或壓迫、頸椎退行性骨關節炎、椎間關節囊炎和頸椎前後縱韌帶病變。
24．根據患者肌力水平選擇合適的肌力訓練方式。肌力1級：採用電刺激療法、肌電生物反饋電刺激療法；肌力2級：助力運動訓練；肌力3級：主動運動訓練；肌力4級：抗阻訓練；耐力較差的肌肉群，強調肌肉耐力訓練。
25．康復治療學的主要內容：物理治療、作業治療、言語治療、康復工程、中國傳統康復治療。
26．下肢矯形器的特點：下肢的主要功能是負重和行走，因此下肢矯形器的主要作用是能支撐體重，輔助或替代肢體功能，限制下肢關節不必要的活動，保持下肢的穩定性，改善站立和步行時的姿態，預防和矯正畸形。某些下肢矯形器還有減輕或免除身體重量對下肢骨骼的負荷，促進骨折部位的骨痂形成，加快骨折癒合等作用。
27．神經溶解技術是指在神經干或者肌肉運動點注射酚或者乙醇，導致神經鞘或軸索細胞膜變性，或者肌肉蛋白凝固變性，從而降低局部肌肉一神經活躍程度的治療方法，已經廣泛應用於上運動神經元綜合征患者痙攣狀態的康復治療。
28．胸部手術後康復治療的基本原則：在不影響手術切口癒合、不增加切口張力的前提下，採用積極主動訓練的手段，改善呼吸，避免粘連、攣縮和肌肉萎縮，預防脊柱側彎。
29．NYHA心功能臨床分級：Ⅰ級：體力活動不受限。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：體力活動稍受限。休息時正常，但一般的體力活動可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時尚正常，但輕度體力活動可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅳ級：體力活動完全喪失。休息時仍有心衰症狀或心絞痛。任何體力活動均可使症狀加重。
30．截肢的目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，並通過殘肢訓練和安裝假肢，以代償失去肢體的功能。截肢後康復是以假肢裝配和使用為中心，重建喪失肢體的功能，防止或減輕截肢對患者身心造成的不良影響，使其早日回歸社會。
31．帕金森病康復治療的方法：(1)維持或增加患者主動與被動的關節活動度，尤其是伸展性關節活動度。(2)牽張緊張的肌肉，預防攣縮(3)維持肌肉力量的訓練。(4)改善肢體運動的協調控制能力，提高手的靈活性，控制和減少手顫抖。(5)平衡訓練。(6)步行練習：強調增加步幅、支撐面，增加髖屈曲度，減輕慌張步態，促進交替的上肢擺動，改善動作的啟動、停止與轉身。(7)神經肌肉促進技術。(8)放鬆訓練。(9)ADL訓練：重點選擇穿脫衣服，坐、站轉換，進出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車等活動作為訓練內容。(10)改善高級腦功能的作業活動。(11)提高交往能力，保持患者的娛樂活動能力，維持就業能力。(12)輔助裝置的應用和環境改造。
32．腦性癱瘓的主要功能障礙有：(1)主動運動受限：喪失運動的隨意、控制能力，出現不自主、無功能意義的徐動，粗大、異常的運動模式取代了協調、精細的分離活動。運動發育滯後，如不會翻身、爬行、坐站和行走。(2)肌張力異常：①肌張力持續增加，主要表現為肌痙攣；②肌張力持續低下，主要表現為肌肉軟弱、無力；③肌張力經常發生變化，肌痙攣、肌張力低下或交替出現。(3)反射異常：原始反射的存在，姿勢反射的異常亢進以及翻正、平衡反射的不健全，使正常的軀體反射調節異常，運動中姿勢反射調節喪失，妨礙功能性運動的完成。(4)作業活動異常：①基本手技術喪失；②不能完成更復雜的手技術；③眼一手協調困難；④無法負重下使用上肢。(5)高級腦功能障礙：①需要空間概念理解的本體技術障礙；②感覺形成功能差，不能接受和解釋感覺信息。③感覺整合差。(6)日常活動能力差：由於運動、感覺、語言、智力等障礙，妨礙了患兒的日常活動能力。(7)繼發損害：主要有關節和肌肉攣縮、變形引起的關節活受限，肩、髖、橈骨小頭的脫位，長期制動不負重引起的骨質疏鬆、骨折、骨盆傾斜、脊柱側彎。(8)其他：常見的有知覺、智力障礙。視、聽力障礙、語言障礙。部分患兒出現情緒及行為障礙、學習障礙、癲癇、生長發育遲緩。
33．運動再學習方法的基本部分：①上肢功能；②口面部功能；③從仰卧到床邊坐起；④坐位平衡；⑤站起與坐下；⑥站立平衡；⑦步行。
34．(1)運動療法原理：運動負荷是促進骨生長、發育、成熟的重要因素之一，運動對骨負荷的增加主要是通過直接作用和肌肉的間接作用兩種方式，不同的負荷決定骨的適應性變化，影響骨量的增減。(2)運動處方原則：①運動方式：有氧運動、力量運動、肌腱牽張是骨質疏鬆症運動療法的三大支柱。老年人從安全考慮以有氧運動為主，輔以增強爆發力的運動。如身體機能狀況許可，可採用負重跑或快速跑。③運動強度：在一定范圍內，運動強度越大，越有利於骨密度的維持和提高。④運動時間：由運動強度而定，運動強度大，時間短一些；運動強度小，時間可稍長一些。⑤運動頻率：以次日不感疲勞為度，一般採用每周3～5天為宜。堅持長期有計劃、有規律的運動，建立良好的生活習慣。
35．酮體生成的生理意義：(1)酮體是FFA的特殊運輸形式。(2)參與腦和肌肉的能量代謝。(3)參與脂肪動員的調節。(4)血、尿酮體是體內糖儲備狀況的評定指標。
36．言語治療的原則：(1)早期開始：言語治療開始得愈早，效果愈好，早期發現是治療的關鍵。(2)及時評定：言語治療前應進行全面的言語功能評定，了解言語障礙的類型及其程度，制定針對性的治療方案。治療過程中要定期評定，了解治療效果，或根據評定結果調整治療方案。治療結束後，也要對治療效果進行評估。(3)循序漸進：言語訓練過程應該遵循循序漸進的原則，由簡單到復雜。(4)及時反饋：根據患者對治療的反應，及時給予反饋，強化正確的反應，糾正錯誤的反應。(5)主動參與：言語治療的本身是一種交流過程，需要患者的主動參與，治療師和患者之間、患者和家屬之間的雙向交流是治療的重要內容。
37．自助具的作用：包括代償肢體已喪失的功能以完成功能活動；代償關節活動范圍使活動簡便、省時省力；便於單手活動以克服需要雙手操作的困難；對肢體和關節給予支撐以維持其功能；代償視、聽功能，增強視覺和聽覺能力。
38．運動再學習是把中樞神經系統損傷後恢復運動功能的訓練視為一種再學習的治療方法。基本原理：包括腦損傷後功能恢復的機理和學習運動技巧的5個基本因素：腦損傷後功能恢復、限制不必要的肌肉運動、反饋對運動控制極為重要、調整重心和環境控制。組成：運動再學習方法由7部分組成，包括了日常生活中的基本運動功能：即①上肢功能；②口面部功能；③從仰卧到床邊坐起；④坐位平衡；⑤站起與坐下；⑥站立平衡；⑦步行等。
39．腦血管意外後運動功能評定包括以下幾個方面，可根據患者身體情況選擇(1)肌張力及痙攣：用改良Ashworth痙攣量表評定。(2)肌力：用徒手肌力檢查法，有條件的也可以在等速練習(如Cybex或Biodex)上檢測。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)評定，有條件的可以用平衡測試儀檢測。(4)步行能力：主要通過臨床觀察患者在步態周期中不同時相的表現，也可以用「站起一走」計時測試，6分鍾或10分鍾步行測試評定；有條件的可以用步態分析系統測試。⑤整體運動功能：如Brunnstrom肢體功能恢復分期，Fugl-Meyer運動功能評定。
40．腹式呼吸訓練的要領：取卧位或坐位(前傾依靠位)。呼吸時腹部放鬆，經鼻緩慢深吸氣。呼氣時縮唇將氣緩慢吹出，同時收縮腹肌以增加腹內壓，促進橫膈上抬，把氣體盡量呼出。卧位吸氣時雙手置於腹部，吸氣雙手隨腹部膨隆而向外擴張；呼氣時腹部塌陷，同時雙手逐漸向腹部加壓，促進橫膈上移。呼氣與吸氣的時間比大致為1：1，強調適當深呼吸，以減慢呼吸頻率，提高通氣效率。每次練習腹式呼吸次數不宜過多，即練習3～4次，休息片刻再練，逐步做到習慣於在活動中進行腹式呼吸。
41．關節松動術的適應證：任何因力學因素(非神經性)引起的關節功能障礙，包括：關節疼痛、肌肉緊張及痙攣；可逆性關節活動降低；進行性關節活動受限；功能性關節制動。關節松動術的禁忌證：關節鬆弛或習慣性脫位；關節因外傷或疾病引起腫脹(滲出增加)；關節的急性炎症；關節部位的惡性腫瘤或結核；未癒合的關節內骨折。
42．合理運動的簡易判別指標：(1)運動強度指標：下列情況提示運動強度過大：①不能完成運動。②活動時因氣喘而不能自由交談。③運動後無力或惡心。(2)運動量指標：下列情況提示運動量過大：①持續性疲勞。②運動當日失眠。③運動後持續性關節酸痛。④運動次日清晨安靜心率明顯變快或變慢，或感覺不適。
43．肉毒毒素注射的原理：肉毒毒素與運動神經終板結合，抑制乙醯膽鹼釋放，以阻斷神經-肌肉接頭的興奮傳遞，從而減弱肌肉張力或痙攣。
44．(1)床上轉移：側向轉移：先坐起，然後用手將下肢移向一側，再用手撐床面，將臀部移動到該側。因截癱而不能坐起的患者可以將兩手上舉，先舉向轉移的相反方向，然後利用突然向轉移的方向擺動，使軀干先產生側向翻轉，再由護理人員將下肢移動到』預定的位置。(2)卧一坐轉移：在腹肌肌力不足時，可以採用手拉懸吊帶或縛在床尾的牽拉帶，使上身抬高坐起。也可以先側身，用一手支撐上身，從側面坐起；另一手扶持床面，保持穩定和平衡。(3)坐一站轉移：要練習使用矯形器坐起站立，先用雙手支撐椅子站起，膝關節向後伸，鎖定膝關節，保持站立穩定。用膝踝足矯形器者，鎖定膝關節後，可以開始步行。(4)床一輪椅轉移：①輪椅靠在床邊，剎住雙輪，與床的長軸呈45°，患者先在床上坐起，用手將癱瘓的下肢移動到床邊，將臀部也移動到床邊，將兩腿放下，用一手支撐輪椅不靠近床邊的扶手，另一手支撐在床上，將臀部擺動到輪椅上。②上床時將輪椅正面推向床邊，剎車，用手將癱瘓的下肢逐一移到床面上，然後用手撐輪椅扶手，逐步推動臀部和腿移動到床上，完成轉移。下床時採用相反的方式，即將臀部移到床邊，背對輪椅，再用手撐床面逐漸移動向輪椅。③輔助轉移指患者需要器械幫助，以及部分或全部需要他人幫助，才能夠完成轉移動作。a.滑板：四肢癱患者在上肢肌力不足，難以支撐軀體並挪動轉移時，可以採用滑板(牢固的塑料板或木板)墊在臀下，從滑板上將軀體滑動到輪椅，或滑動到床上。b.助力：患者如果上肢肘關節屈肌力3～4級，但手腕無力時不能通過滑板完成轉移，則可以用手摟住輔助者的頭頸或背部，身體前傾；輔助者頭置於患者一側腋下，兩手托患者臀部，同時用雙膝關節固定患者的兩膝，使用腰部後傾的力量將患者臀部拉向自己的軀干，使患者的膝關節伸直並穩定，然後側身將患者轉移到床上，或從床轉移到輪椅上。
45．COPD氣短氣急症狀分級：0級：雖有不同程度的肺氣腫，但活動如常人，日常生活照常，活動時無氣短。1級：一般勞動時出現氣短。2級：平地步行無氣短，速度較快或登樓、上坡時，同齡健康人不覺氣短而自己有氣短。3級：慢走不及百步即有氣短。4級：講話或穿衣等輕微動作時即有氣短。5級：安靜時出現氣短，無法平卧。
46．構音障礙的治療原則：(1)針對異常言語表現重點訓練：從影響言語的神經肌肉、身體姿勢、肌張力、肌力和運動協調等多方面考慮，最終提高患者言語的表達質量。(2)按評價結果選擇治療順序：分析構音結構和言語產生的關系，制定治療的開始環節和先後順序。一般按呼吸、喉、齶、舌體、舌尖、唇、下頜運動逐一訓練。
47．運動時糖異生的生理意義：(1)維持運動中血糖的穩定。(2)有利於乳酸的利用，防止乳酸中毒。(3)促進脂肪氧化分解供能和氨基酸代謝。
48．協調性訓練的訓練要點：(1)無論症狀輕重，患者均應從卧位訓練開始，待熟練後再在坐位、站立位、步行中進行訓練。(2)從簡單的單側動作開始，逐步過渡到比較復雜的動作。(3)可先做容易完成的大范圍、快速的動作，熟練後再做小范圍、緩慢動作的訓練。(4)上肢和手的協調訓練應從動作的正確性、反應速度快慢動作節律性等方面進行；下肢協調訓練主要採用下肢各方向的運動和各種正確的行走步態訓練。(5)先睜眼練習，後閉眼訓練。(6)兩側輕重不等的殘疾者，先從輕側開始；兩側殘疾程度相同者，原則上先從右側開始。(7)每一動作重復3～4次。
49．糖尿病患者運動處方制定的原則：①運動強度：以40%～60%最大攝氧量為宜。②運動的種類：以有氧運動為主，配合力量運動。③運動時間：自10min開始，逐步延長至30～40min。餐後1h實施運動為宜。④運動頻率：每周運動鍛煉3～4次較為合理，可根據每次運動的運動量大小而定。每次運動後不覺疲勞的病人，可堅持每天運動一次。
50．脊髓損傷導致的功能障礙包括：(1)直接障礙：①運動功能障礙：痙攣和麻痹；②感覺障礙：感覺喪失、減退、過敏(感覺異常和疼痛)；③膀胱控制障礙；④直腸控制障礙；⑤自主神經過反射；⑥性和生殖功能障礙；⑦體溫調節障礙。(2)間接障礙：①異位骨化；②壓瘡；③關節活動障礙/攣縮；④肺炎和呼吸障礙；⑤泌尿系統感染；⑥骨質疏鬆；⑦血栓形成；⑧心理障礙。
4、骨質疏鬆的幾種療法？
骨質疏鬆的幾種療法，這個應該有一種是吃葯療法，再就是自己鍛煉，再就是吃點兒增加骨質的食品。
5、骨質疏鬆的最佳治療方法有哪些？
骨質疏鬆即骨質疏鬆症，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。
6、治療骨質疏鬆常用的問題有哪些？
骨質疏鬆治療方法：
①飲食治療：飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構這也是最主要的骨質疏鬆的治療方法。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食並持之以恆，短時間內暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。
②葯物治療：針對老年性骨質疏鬆者體內代謝的異常，可以用葯物進行調整。如老年性骨質疏鬆者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑，來補充體內的不足。
③激素治療：嚴格地講，激素治療也屬於葯物治療，但有其特殊性。老年性骨質疏鬆的治療所用的激素不同於常用的固醇類激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成，減少骨質分解，達到治療骨質疏鬆的目的。對於女性絕經後產生的骨質疏鬆，性激素的治療更為重要和有效。
④體育治療：體育治療簡稱體療，是通過體育活動，調節全身代謝狀態，改善骨恪血液循環狀況，增加外力對骨路的剌激，從而緩解骨質疏鬆。
⑤物理治療：物理治療簡稱理療，是將電、光、聲等現代化理療儀器作用於人體及骨路之上，促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。
⑥心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病(包括骨質疏鬆)的症狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者症狀往往較輕，治療效果也好;心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者症狀常表現得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態的調整日益受到重視。