1、壞血病的病理基礎是什麼?
本病主要由於食物中長期缺乏新鮮水果蔬菜（嗜酒、偏食等），或長期感染對維生素C需要量增多時，可患本病。基本病理改變是出血和骨骼變化，結締組織細胞增生，細胞間質膠原蛋白形成不良，導致毛細血管壁通透性增加，產生皮膚、粘膜、骨膜下、關節腔、肌肉和齒齦出血。由於硫酸軟骨素形成障礙，成骨細胞不能生成正常的骨樣組織，軟骨骨化生成障礙，鈣鹽在基質內沉著，形成臨時鈣化帶，骨骺端骨質脆弱，易發生於骺分離、脫位、普遍性骨質疏鬆與萎縮。牙齦充血、水腫，齒質細胞退化、齒齦乳頭增生及肉芽組織生長，並漸壞死。人體維生素C儲量約1．5～3g，如無維生素C攝入，每日儲量下降4％。當體內含量＜0．1g時，可產生呼吸困難、水腫，少尿、神經病變，病情發展迅速。
2、骨質疏鬆應該看哪一科
你好，骨質疏鬆首先要保持一定的運動，其次飲食方面注意鈣質的吸收 ，高鈣食物是你日常生活中的重點選擇，你也許苦於不了解哪些食品鈣源豐富，那麼這里首先可以告訴你的是，牛奶、奶製品、蝦皮、蝦米、魚（特別是海魚）、動物骨、芝麻醬、豆類及其製品、蛋類及某些蔬菜等，都是含鈣豐富的食物。
3、什麼是病理性骨折
病理性骨折是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同，病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空，再遇到輕微的外力，甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。
4、骨質疏鬆的病理基礎是什麼
總的來說，就是鈣流失多，吸收少。
5、為什麼會得骨質疏鬆？是缺鈣嗎？
缺鈣是骨質疏鬆的原因之一，但是骨質疏鬆並不全部因為缺鈣。
下面是引起骨質疏鬆的8大原因：
飲食因素：
1.缺鈣：缺鈣是引起骨質疏鬆比較常見的原因之一，人體每天需要攝入800毫克左右的鈣，而我國國民平均每天的鈣攝入量僅為390毫克左右，不到人體需要量的一半。長期的低鈣飲食，是造成我國骨質疏鬆高發的重要原因。
2.蛋白質過量：目前全世界出少數地區之外，絕大多數的國家和地區，都面臨能量蛋白質超標的難題。高蛋白飲食，會抑制鈣的吸收，也是造成我國骨質疏鬆高發的原因之一。
3.喝酒：過量飲酒會導致營養素吸收障礙，阻礙鈣的吸收。長期飲酒，也被證實是造成骨質疏鬆的重要原因。
4.吸煙：研究表明，每抽1根煙，會導致0.25毫克鈣流失。因此長期吸煙，也可能導致骨質疏鬆。
5.長期大量喝咖啡：咖啡中的咖啡因會促進鈣的流失，因此長期大量喝咖啡也可能導致骨質疏鬆。
活動減少：
大家可能不知道，骨骼中的兩種細胞，決定著骨骼是生長還是退化，他們叫成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞負責骨基質的合成、沉積和礦化，也就說負責將人從食物中獲得營養，轉化成人的骨骼。但是成骨細胞比較「懶」，只有受到縱向壓力時，才會開始幹活。如果活動量不足，成骨細胞的細胞活性比較低，骨骼的合成效率就會下降，從而導致骨質疏鬆。
內分泌因素：
雌激素、雄激素減少，降鈣素的缺乏，都會導致骨質疏鬆。雌激素和雄激素均和成骨細胞和破骨細胞的平衡有關，當這兩種激素缺乏時，成骨細胞活性降低，破骨細胞活性增強，從而導致骨骼中的鈣的流失速度，大於沉積速度，引起骨質疏鬆。降鈣素則負責將血液中的鈣，更多的沉積到骨骼中去，降鈣素缺乏，食物中獲取的鈣則不能很好的沉積到骨骼中，在血液循環中走了一遭之後，最終排除體外，從而導致骨質疏鬆。
鈣吸收異常：
1.年齡增長：年齡增大之後，人體對營養素的吸收能力下降，導致鈣吸收能力下降，從而誘發骨質疏鬆。
2.服用制酸劑：長期服用某些制酸劑如奧美拉唑等，會引起鈣吸收異常，從而會導致骨質疏鬆。
葯物因素：
肝素、皮質醇、抗癲癇葯物等，都會導致骨質疏鬆的反生。
缺乏維生素D：
維生素D，是一種常見的降鈣素，能夠促進鈣的吸收。缺乏維生素D，會導致鈣吸收不良，從而導致缺鈣誘發骨質疏鬆。維生素D的獲取渠道有兩種，一種是深海魚類，第二種是曬太陽。我國深海魚類攝入量很低，維生素D的主要獲取渠道為曬太陽。現在，由於年輕人戶外活動減少、霧霾等因素，導致人們接受日照不足，引起維生素D缺乏，進一步導致缺鈣，誘發骨質疏鬆。
腎功能問題：
高鈣尿、慢性腎功能疾病，都會導致鈣等礦物質的重吸收效率下降，很大程度上影響鈣的吸收效率，從而導致人體缺鈣，進一步引起骨質疏鬆。
性別與種族因素：
由於更年期之後，女性的雌激素水平激素下降，而男性的雄激素水平則下降較慢，因此女性的骨質疏鬆發病率遠高於男性。而白種人由於基因的關系，骨質疏鬆的發病率則高於黃種人和黑種人。
骨質疏鬆預防飲食方案：
多吃富含鈣、鎂的食物：鈣、鎂是構成人體骨骼的「混凝土」，補鈣有助於增加骨密度，預防骨質疏鬆。常見的富含鈣的食物包括：奶及奶製品、大豆及豆製品、苜蓿、芝麻醬、蝦皮等。含鎂豐富的食物，一般為綠葉蔬菜。
多吃富含蛋白質的食物：骨的構成包括灰分和膠原蛋白，骨質疏鬆是骨骼中的有機質和無機質同時減少引起的。補充充足的蛋白質，有利於合成膠原蛋白，增加骨骼中有機質的含量，恢復骨骼的韌性，減少骨折的發生
多吃富含維生素C的食物：維生素C能夠促進骨膠原的合成，增加骨骼中有機質的含量，維持骨骼韌性。維生素含量豐富的食物，多是綠葉蔬菜及水果，如：青菜、彩椒、鮮棗、獼猴桃等。
多吃富含維生素A的食物：中老年人成骨細胞活性低、破骨細胞活性高也是引起骨質疏鬆的重要原因。維生素A能夠刺激成果細胞的活性，促進骨骼合成，是骨質疏鬆患者必不可少的營養素之一。維生素的獲取渠道有兩種：1.直接獲取食物中的維生素A；2.獲取食物中的胡蘿卜素，在體內合成維生素A。常見的富含維生素和胡蘿卜素的食物有：肝臟、胡蘿卜等。
多吃富含鋅的食物：鋅既影響維生素A的合成，又參與細胞代謝，還是構成骨骼的重要成分，因此骨質疏鬆患者應該多吃富含鋅的食物。一般富含鋅的食物包括：牡蠣、瘦肉、魚類、蛋黃等，尤其以海產品含鋅量豐富。
多吃富含維生素D3的食物：維生素D3是重要的降鈣素，能夠促進鈣沉積到骨骼中，因此骨質疏鬆患者應該多吃富含維生素D3的食物。富含維生素D3的食物包括：脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和乳酪等。也可以通過曬太陽獲得維生素D3（曬太陽是將皮下的膽固醇轉化為維生素D3的哦~一定要多曬太陽哦~）
富含大豆異黃酮的食物：雌激素水平下降，是女性患骨質疏鬆的重要因素。大豆異黃酮具有雌激素效應，因此女性骨質疏鬆患者，應該注意多攝入富含大豆異黃酮的食物，比如：大豆、豆漿、豆腐、苜蓿、葛根等。
6、引起骨質疏鬆的病理因素是什麼？
骨質疏鬆症是指「骨結構變得稀疏、骨重量減輕、骨脆性增加、容易骨折。」通俗點說，骨是由鈣鹽沉在骨基質而形成的，有一定的強度和彈性， 由於某種原因如：增齡、絕經或葯物的作用等， 骨組織將會丟失，導致骨的脆性增加，使骨折發生率增加，這種疾病稱之為「骨質疏鬆症」，它危及到每一個人，可稱為流行病。它的主要症狀足：骨疼痛、骨髂變形和易發骨折。引起骨代謝變化的主要原因是年齡、激素和食物。應該說人的一生都應該重視它的代謝，因為它是支撐人體的基本結構，過去由於對這個問題認識不足，所以在現在的老年人中骨質疏鬆的發生率較高，據上海華東醫院調查，上海在60－70歲的老人中，發病率達54．80％，且易發生骨折。日本戰後在經濟非常困難的情況下，政府還在學齡兒童中免費每天每人提供1杯牛奶，這一杯牛奶強壯了一個民族。隨著我國的經濟繁榮，人們的生活從溫飽型逐漸走向了小康，對生活的質量要求越來越高，城市老齡化問題也越來越突出，特別是女性在更年期開始後，骨的丟失更為迅速，所以必須重視骨質疏鬆症的防治，讓人們有一個安祥、高質量的生活。
骨質疏鬆症的重視應該從青少年開始，骨量在30歲左右達到了頂峰，以後開始逐步下降，骨量的多少與遺傳、運動、營養等因素有關，如能在30歲有一個較高的骨峰值，則為今後骨丟失存有一個較多的骨量儲備。女性45歲左右由於體內雌激素水平的急聚下降，失去對骨的控制，則很快就會骨質疏鬆，而男性來得較晚，一般要在60歲以後才開始。
目前診斷骨質疏鬆症的主要手段是骨密度的測定，還有X線等，一般說小於正常入骨密度均值1個SD(均值差)，則為可疑，如小於2個SD則可確診為骨質疏鬆症。還有X線的骨皮質變薄、壓縮性骨折等都是診斷的依據。
最重要的問題是如何防治，除了一般的衛生宣教、體育鍛練外，合理的飲食和補充鈣劑是很重要的，乳製品、新鮮蔬菜、豆類中含鈣量較高，如一杯牛奶約含200毫克鈣，所以不能偏食和厭食。關於補鈣問題爭論很多，除了有腎結石病人要注意鈣攝入量外，一般每天要攝入800-1200毫克鈣，同時服用維生素D幫助鈣吸收，這樣能大大減少骨折的發生率，人們要天天不斷地滿足鈣需要，這任務是個艱巨的挑戰。患了骨質疏鬆症也不要灰心，現在有許多葯物能治療，如雙磷酸鹽類、密鈣息、維生素D等，效果都非常好，在有經驗的醫生指導下合理應用，完全能使病情得到控制。
隔壁鄰居張老師不慎摔倒，造成骨折，為了讓張老師早日康復，張師母天天買來豬骨煲湯給張老師喝。其實「喝骨頭湯補骨」是一種誤解。在民間常有「吃啥補啥」的說法，有時有一定的道理，但是對於骨頭來說，盡管其儲存了肌體99%的鈣，但是這些結合狀態的鈣，即使在高溫下，也不能溶於湯汁中。有研究證明，一碗骨頭湯中的鈣含量僅2mg，如果按每天需額外補充600mg鈣計算，需要喝300碗湯才能達到這一水平，可見喝骨頭湯並不能達到補鈣的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，對於老年人來說，進食過多並無益處。那麼應該怎樣補鈣呢？其實牛奶和奶製品是非常理想的鈣源，不僅含量豐富，而且乳鈣易於被人體吸收。以牛奶為例，100克牛奶中含有120mg鈣，一般每天喝兩杯牛奶即可滿足補鈣的需要。另外值得注意的是：一般在30－40歲以後，骨骼的骨吸收開始多於骨形成，這時就應該重視骨質疏鬆的預防，適當的體育鍛煉及體力勞動對減少骨鈣丟失具有非常重要的意義。
談到補鈣，人們往往認為這是老年人或者兒童的事情，老年人因為發生骨質疏鬆而需要額外補鈣，兒童因鈣攝入不足或維生素D缺乏引起佝僂病而需要補鈣。其實，在人的一生中，都應該注意鈣的攝入，在鈣攝入不足的情況下（飲食偏嗜、慢性胃腸疾病等）應注意補鈣。研究表明，一個人骨量多少、骨質的堅硬程度取決於青春期骨鹽的累積。在30-40歲時，人體的骨內鈣鹽的含量達到高峰，稱為骨峰值，在隨後的歲月中，含量會在內分泌、代謝等各種因素作用下逐漸丟失，嚴重時出現骨質疏鬆。老年人補鈣僅能延緩但不能預防骨質丟失，此外補鈣對增加骨密度的作用有限。因此，預防骨質疏鬆症應從小抓起，應該多食富含鈣質的牛奶及奶製品、肉類、豆類及海產品（魚松、海帶、蝦米等），多從事體力勞動或體育鍛煉，有助於鈣質在骨骼中的沉積，提高骨密度。對於孕期、哺乳期的女性，由於大量鈣經胎盤或母乳轉移到胎兒或嬰兒，因此體內鈣消耗量較大，除通過飲食補充外，往往需要通過專門的補鈣劑進行額外的補充。總之，補鈣應該在幼兒期就引起重視，在青春期使骨峰量達到較高水平，「家底」厚了，就可以從容應付日後的消耗，避免或延遲中老年期骨質疏鬆。
說到現在，除了食物外，應該怎樣合理選擇鈣制劑呢？鈣制劑發展至今已經經歷了三代。第一代鈣制劑以骨、貝殼、礦石等無機鹽為原料，如：動物鮮骨、珍珠粉、貝殼、蛋殼、化學合成碳酸鈣、氯化鈣、活性鈣等，此類鈣制劑在腸道鹼性環境中易形成膠綢狀沉積物，不易被吸收，而且易出現胃腸不適、便秘、腹瀉等不良反應；第二代鈣制劑屬有機酸鈣，包括葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等，此類鈣雖較第一代鈣制劑有了改進，但是含鈣量一般較低，也有一定的不良反應；第三代鈣制劑為L－蘇糖酸鈣和氨基酸鈣，這些絡合結構的鈣在腸道中易溶解吸收，不良反應較少。有些鈣制劑中加入了維生素D3或活性維生素D3，有助於鈣在腸道的吸收。另外，從牛奶中提取的乳鈣如果工藝規范、質量保證的話，也是理想的鈣源。目前市場上各種鈣制劑很多，主要選擇的標準是腸道內溶解吸收程度、鈣含量多少、胃腸道反應大小，對照上述分類，再根據個人的經濟水平，一般不難做出選擇。
一些鈣劑中常含有一定量維生素D3，的確，維生素D3對鈣代謝有重要作用，它可以促進腸道鈣磷吸收，增加腎小管對鈣的重吸收而減少鈣經尿液的丟失，但如果長期服用維生素D3含量較高的制劑，則有可能引起高血鈣、食慾不振、嘔吐、腹瀉、軟組織異位骨化、腎功能受損等維生素D中毒的症狀。因此，在服用此類復方制劑時，應在醫生的指導下服用。還有一些患者在服用含維生素D的鈣制劑同時，又服用維生素AD膠囊或其他維生素D制劑，這樣更易導致維生素D過量中毒，不可疏忽大意。
長期以來，醫生一直告誡有腎結石的患者要限制鈣的攝入，的確，腎結石中80%為鈣質，在臨床上也看到一些甲狀旁腺功能亢進的患者，在甲狀旁腺激素的作用下，血鈣水平增高，泌尿道結石的發生率也明顯增高。那麼正常人補鈣後是否會增加患泌尿道結石的危險呢？結果正好相反。美國哈佛大學公共衛生學院對45510名未患腎結石的男性進行了為期四年的跟蹤研究，結果發現，高鈣飲食（每天平均攝入1326毫克鈣）的人比低鈣飲食（每天攝入516毫克鈣）的人群患腎結石的機會少三分之一。同樣的結論也被其他一些研究所證實。其實，結石並不是因為鈣太多的緣故，而是人體中鈣代謝發生了紊亂，造成了不正常的「鈣轉移」，此時骨鈣減少，血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，久而久之，可導致結石的發生。適當補充鈣質後，增加了人體該的吸收量，刺激血鈣的自穩系統，抑制甲狀旁腺激素的過量分泌，最終可達到降低血液和軟組織中鈣含量，減少結石的發生，同時又減少骨鈣的丟失。但是，並不能簡單地認為「補鈣越多越好」，超過了一定的劑量，同樣會引起高血鈣等一系列不良反應。
在一天中，應該選擇什麼時間服用鈣劑呢？最佳的補鈣時間應該是臨睡前。在白天三餐飲食中，人體可攝入300-400毫克鈣，即使一部分鈣通過尿液排出，可以很快從食物中得到補充，維持血鈣的穩定。但在夜晚，人體不再進食，而鈣質照常會通過尿液排泄，丟失的鈣不能及時從食物中得到補充，就會動用骨骼中的鈣來維持血鈣的穩定，如果臨睡前服用一定量的鈣劑，可減少夜間對骨鈣的動用，有利於骨質中鈣量的穩定，而避免或延緩骨質疏鬆的發生。
7、病理學基礎醫學PPT
原發布者:惠興數據
淺談病理 主要內容•病理學概述•細胞與組織的適應與損傷•損傷的修復•血栓形成與栓塞•炎症•腫瘤 一、病理學概述•內容•研究方法•常用技術 內容研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸總論：不同疾病發生發展的共同規律各論：不同疾病的特殊規律•臨床表現﹢鏡下特點﹢IHC﹢分子病理病理診斷 研究方法•屍檢•活檢：局切、內鏡、細針穿刺、搔刮標本術中、術後快速、常規•細胞學檢查：篩查 常用技術•大體觀察•取材：骨組織需要脫鈣—硝酸和鹽酸•脫水：梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸石蠟•包埋：石蠟組織•染色：蘇木素-伊紅染色（HE染色）•封片•組織病理學觀察 二、細胞與組織的適應與損傷正常細胞或組織適應可逆性損傷-變性不可逆性損傷-細胞死亡 適應•萎縮：DM、TB、腫瘤→惡病質；腦AS→腦萎縮；骨折→肌肉萎縮、骨質疏鬆；慢性炎症→組織、器官的萎縮（慢性胃炎，慢性腸炎）•肥大：高BP→心肌肥大•增生：慢性炎症→皮膚和臟器上皮細胞的增生；H→前列腺增生/乳腺增生•化生 變性-可逆性損傷損傷後，細胞內或細胞間質內出現異常物質或正常物質異常蓄積。•細胞水腫：病毒性肝炎→氣球樣變•脂肪變•玻璃樣變：高BP、DM→細小動脈玻璃樣變→血管破裂出血•澱粉樣變•黏液樣變•病理性色素沉著•病理性鈣化 肝細胞水腫 肝細胞氣球樣變 玻變、鈣化8、去檢測出骨密度低怎麼辦？
骨密度低需要看不同原因，一般有骨質疏鬆和骨軟化症，骨質疏鬆需要進行葯物治療和加強生活護理，骨軟化症需要以補充維生素D和鈣劑為主。
9、測骨密度有什麼用？骨密度不正常怎麼辦？
根據骨密度結果，可以知道有沒有骨質疏鬆症。因為骨質疏鬆症的病理基礎是骨量減低，骨組織微細結構受到破壞，因而骨的脆性增加，易於發生骨折。目前廣泛使用的骨質疏鬆診斷方法是對骨量減低的診斷，即進行骨密度測量，通過測定骨密度可以了解骨量是否減低及減低的程度，從而引起病人的重視，及早予以預防和治療，防止骨折的發生；另外，通過定期隨查骨密度，可以了解骨量丟失的速度，並判定各種預防和治療措施的效果。
骨密度不足，可能是由於缺鈣引起的。一般沒有明顯的臨床症狀就不用太緊張，積極口服葯物補充的同時應加強飲食調整（多吃含鈣高的食物如配方奶粉、豆製品、骨頭湯等），多進行戶外運動多曬太陽，勞逸結合。 過段時間復查,若是沒有改善,可以注射鈣劑
10、什麼是骨質疏鬆