骨質疏鬆病例分型

1、骨質疏鬆症的病歷

骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

2、骨質疏鬆到底該怎麼查

、 經常有患者來了就問骨質疏鬆該怎麼治，我經常習慣的對患者說：「您怎麼知道有骨質疏鬆的」，有些患者會說查過骨密度，但也有不少患者從沒做過任何檢查，只是憑感覺認為自己患有骨質疏鬆。科學地講，骨質疏鬆的檢測方法很多，醫院在做、社區也在做，甚至我也見到某些商場裡面也有櫃台掛著「免費檢測骨密度」的牌子。 那麼骨質疏鬆到底怎麼檢查？ 今天就給大家介紹一下骨質疏鬆診斷常用方法： 1、X線照相法：用X線拍片的方法觀察不同部位骨骼的密度、形態，尤其是骨小梁的數量和形態。最常拍攝的部位主要是人體的髖部、腕部和脊柱，通過光密度的差別來評價骨骼情況，其缺點為，當X線照相法顯示明確骨質疏鬆時，骨量丟失已經至少30%了。 2、X線吸收法：包括單能X線吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和周圍骨定量CT。目前在醫院最常應用的是雙能X線吸收法，而在商場、或是社區檢查儀器多為單能X線吸收法，其數值欠精確。 3、光子吸收法：目前已經被X線吸收法代替。 4、骨病理檢測法：將骨組織樣品製成病理切片，在特殊的圖像分析儀上觀察計算骨小梁的形態和數量，對骨質疏鬆做出直觀的診斷，但由於本檢測方法屬於有創性檢測，故僅用於動物實驗和臨床鑒別診斷。 5、超聲檢測法：超聲診斷是一種新型無創傷骨質疏鬆診斷技術，其優點是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是，相對於X線吸收法，超聲法在數值方面不一定十分精確，但由於其無放射線，對於鑒別兒童骨質疏鬆具有優點。 6、生化指標：臨床上經常通過測定血液或者尿液中骨礦含量來間接的了解骨代謝的情況，有助於對原發性骨質疏鬆症的診斷和分型，以及原發性與繼發性骨質疏鬆骨質疏鬆症的的鑒別診斷。

3、骨質疏鬆症可分為三大類有哪幾類

骨質疏鬆分為三類：原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆和特發性骨質疏鬆，病因各異。

原發性骨質疏鬆又分為兩型。其一為I型，即女性絕經後骨質疏鬆，與卵巢功能衰退、血內雌激素水平降低密切相關。絕經後由於雌激素減少，骨吸收遠快於骨形成，造成骨量不斷丟失而導致骨質疏鬆。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發生率明顯增高。其二為Ⅱ型，即老年退化性骨質疏鬆，主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退，骨皮質和骨松質均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外，還容易發生股骨頸骨折。
繼發性骨質疏鬆：由後天性因素誘發，包括物理和力學因素，如長期卧床等;內分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等;腎病、類風濕、消化系統疾病導致的吸收不良、腫瘤病變等;葯物的應用(糖皮質激素、肝素和免疫抑制劑等)。
特發性骨質疏鬆：指男性發病年齡小於50歲、女性發病年齡小於40歲的骨質疏鬆，無潛在疾病，發病原因不明。

骨質疏鬆是Pornmer在188 5年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆才有一個明確的定義，並得到世界的公認：原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日定為「國際骨質疏鬆日」。

4、骨質疏鬆症如何分型

從人體的氨糖量來講，氨糖25歲之後會慢慢缺失,所以需要及時補充，在勞動和運動的過程中，可能會出現骨頭關節損傷。健力多的氨糖可以修復或逆轉損壞軟骨，潤滑軟骨，減少積液的。

5、骨質疏鬆嚴重程度分級

骨質疏鬆嚴重程度根據骨密度測定結果進行分級。骨密度測定T值＞-1時，數值正常；T值在-1—-2.5之間為骨量減少；T值＜-2.5為骨質疏鬆；T值＜-2.5合並脆性骨折為重度骨質疏鬆。

6、骨質疏鬆還有分類嗎？

骨質疏鬆主要分為兩大類，即原發性的骨質疏鬆和繼發性的骨質疏鬆。女性絕經期後出現的骨質疏鬆，老年男性出現的骨質疏鬆都屬於原發性的骨質疏鬆;由某些疾病或是某些誘因(如葯物)而引起的骨質疏鬆則屬於繼發性的骨質疏鬆。不同類型的骨質疏鬆，治療手段不一樣，千萬不能不加區分，一律補鈣，否則會出現並發症。
繼發性的骨質疏鬆，如鈣營養不良等引起的骨質疏鬆，補充鈣劑就非常有效;而對於原發性的骨質疏鬆就不能依靠補鈣來治療。絕大多數老年人發生的骨質疏鬆屬於原發性骨質疏鬆，這類老年人應該在醫生的指導下進行治療，比如絕經期女性可補充雌激素等，盲目補鈣沒什麼作用。

7、骨質疏鬆指的僅僅是一種病理狀態而非一種獨立的疾病。因此，

在確立存在骨質疏鬆後，應認真查找引起骨質疏鬆的病因，必要時應行骨活檢進行組織病理學和組織計量學檢查。

骨質疏鬆可單獨存在，亦可與骨質軟化並存，此時應尤其注意繼發性骨質疏鬆的可能。只有在詳盡調查，排除了繼發性病因後，才能做出原發性骨質疏鬆之診斷。

首先，骨質疏鬆應與骨質軟化和纖維囊性骨炎相鑒別。

三種常見代謝性骨病變的鑒別

其次，骨質疏鬆應著重與多發性骨髓瘤、成骨不全、骨腫瘤等所致的繼發性骨量減少鑒別。多發性骨髓瘤的典型X 線表現是周邊清晰的局限性脫鈣灶，部分患者為彌漫性脫鈣，需和骨質疏鬆鑒別。

多發性骨髓瘤的生化改變為血鈣升高或正常，血磷變化不定，ALP正常，尿本周蛋白陽性，血漿出現M 球蛋白等。成骨不全時由於成骨細胞產生的骨基質減少，X 線上表現的骨質疏鬆與多次骨折固定有關，骨皮質薄而毛糙，骨質有囊性變，常伴有藍色鞏膜和耳聾等先天性畸形。

老年人骨質疏鬆應警惕骨轉移性腫瘤之可能，臨床上有原發腫瘤表現，患者血鈣和尿鈣升高，常伴尿路結石，X 線上骨皮質多有侵蝕，甚至可發現轉移性缺損灶。

最後，還應對原發性骨質疏鬆進行分型，特發性青壯年骨質疏鬆和絕經期骨質疏鬆在臨床上較多見。

特發性青壯年骨質疏鬆與絕經期骨質疏鬆的鑒別項目特發性青壯年骨質疏鬆絕經期骨質疏鬆

//測量骨質疏鬆的方法有哪些？

8、老人骨頭能用pvp嗎

骨質疏鬆症是一種進行性、全身性的代謝性骨骼疾病，以骨量減少、骨組織顯微結構退化、骨脆性增加和骨強度降低為特徵。骨質疏鬆症的嚴重並發症是骨折，常見於松質骨豐富的區域，如椎體壓縮性骨折(VCF)、髖部和橈骨遠端骨折等。據統計，70歲以上患有骨質疏鬆症的老人，20%有不同程度的VCF，絕經後婦女VCF患病率為16%[1]。而PVP（經皮椎體成形術）作為一種有效的治療方法，正被各級醫院普遍採用，但在進針方法上沒有統一認識，我科自2007年9月至2009年7月共收治病人60例，分別予單側和雙側注入骨水泥對疼痛改善情況、椎體恢復高度等方面進行療效對比，現結果報道如下：
1 資料與方法
1．1 臨床資料
根據Rao[2]分型選擇楔型病例60例，隨機分為兩組，單側組和雙側組各30例。其中單側組男性12例，女性18例，最大年齡85歲，最小年齡56歲，平均年齡73.5歲，單椎體骨折20例，雙椎體骨折8例，三椎體骨折2例，平均椎體丟失高度52％；雙側組男性10例，女性20例，最大年齡82歲，最小年齡58歲，平均年齡75歲，單椎體骨折21例，雙椎體骨折8例，三椎體骨折1例，平均椎體丟失高度54％，具體骨折部位發生於T9～L2節段。兩組病例均以胸、腰背痛為主症，術前查體均有局限性叩擊痛，疼痛時間均超過一個月，輔助檢查X線及椎體CT明確椎體高度改變、後緣完整。兩組病人術前採用視覺模擬評分（VAS）進行疼痛評分，單側組平均得分7.2，雙側組平均得分7.5。
1．2手術方法
病人俯卧位，常規術野消毒、鋪巾，C臂下正位透視雙側椎弓根形狀對稱，雙側「牛眼」顯像清晰，棘突位於正中。確認病變相應椎體，後正中線旁開2.5以1％利多卡因做全層浸潤麻醉，取穿刺針於「牛眼」外上象限水平成矢狀角10～15°穿刺進入椎弓根，穿刺針可自行站立時改側位透視，觀察進針水平角度及進針深度，微調進針水平方向，C臂熒幕上預測進針方向，緩慢進針至椎體前中1/3處，針尖斜面朝對側。調聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）骨水泥，C臂下監視水泥擴散方向，如遇骨水泥有沿血管擴散至椎體外時暫停推入水泥或調整進針方向，同時防止骨水泥擴散至椎體後緣，平均每椎體可推注骨水泥3.5ml,退出穿刺針同時防止骨水泥尾隨。調正位觀察骨水泥擴散方向。病人返回病房平卧24h－72h。
1．3結果
所有病例均一次穿刺成功，術後72h進行疼痛VAS評分，其中單側組平均得分2.18，雙側組平均得分2.06；患者下地後復查X線片椎體丟失高度單側組為52％，雙側組為53%。根據WHO標准,將疼痛緩解程度分為:①完全緩解(CR),治療後完全無痛。②部分緩解(PR),疼痛較治療前明顯緩解,睡眠基本不受影響,能正常生活。③輕度緩解(MR),疼痛較前減輕,但仍明顯,睡眠受干擾。④無效(NR),與術前比較疼痛無減輕,治療有效者包括CR+PR。單側組疼痛完全緩解16例，部分緩解11例，有效率90％；雙側組疼痛完全緩解18例，部分緩解10例，有效率93％。

9、骨質疏鬆症可以分為幾類？

第一類為原發性骨質疏鬆症，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變該型又分2型:Ⅰ型為絕經後骨質疏鬆，見於絕經不久的婦女;Ⅱ型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生

第二類為繼發性骨質疏鬆症，它是由其他疾病(如腎衰竭，過量甲狀腺激素或白血病)，或葯物(如類固醇)等一些因素所誘發的骨質疏鬆症

第三類為特發性骨質疏鬆症，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆

10、股骨頭fecta分型

股骨頭壞死早期症狀會出現疼痛，有時也會出現功能受限，比如髖關節做內展、內旋、外展、外旋，甚至也會有屈伸不利、下蹲困難、不能久站等情況的股骨頭缺血性壞死的症狀。總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限;晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。
股骨頭壞死到了中期，股骨頭的外形明顯被破壞，當股骨頭塌陷在2毫米以內，股骨頭壞死治療後，骨盆自動傾斜矯正患者並不跛行。這是由於股骨頭內血液循環還比較好，壞死的骨細胞吸收修復治癒，骨組織抗壓能力恢復，對生活基本不影響，同時在行走時也不瘸。
到了晚期，首先要做到早期診斷正確治療，使股骨頭壞死快速康復。其次就是在股骨頭壞死進展期拄雙拐多休息，減少股骨頭的壓力，延緩股骨頭的塌陷速度，盡力保住股骨頭的外形，及時治療康復保留病人的部分勞動能力。